Спортивная фармакология

Содержание

Спортивная фармакология

The #evp parser function was deprecated in EmbedVideo 2.0. Please convert your parser function tag to #ev.

ФАРМАКОЛОГИЯ СПОРТА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЗАДАЧИ, СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫМИ, КЛИНИЧЕСКИМИ И СПОРТИВНЫМИ ДИСЦИПЛИНАМИ

Спортивная фармакология — это, прежде всего, фармакология здорового человека, позволяющая расширить возможности приспособления организма к чрезвычайно большим нагрузкам спорта высших достижений, которые граничат с возможностями конкретного спортсмена. Рациональное применение препаратов (под понятием "препараты" в фармакологии спорта следует понимать как лекарственные средства, так и диетические добавки — ДД) при экстремальных тренировочных и соревновательных нагрузках способствует достижению собственного рекордного результата, поэтому фармакология спорта изучает влияние препаратов, которые повышают физическую выносливость, психическую устойчивость и способность организма к быстрому восстановлению ресурсов спортсмена.

Спортивная фармакология является частью фармакологии здорового человека. В принципе, понятия "здоровый человек" и "больной человек" в течение многих лет были предметом дискуссий ученых-медиков всего мира. Так, академик АМН СССР О. Кербиков, специалист в области психиатрии, считал, что примерно 30 % жителей страны являются абсолютно здоровыми, 30 % абсолютно больными, а остальные находятся в промежуточной стадии между здоровыми и больными. Даже при таком раскладе количество здоровых индивидуумов, которым адресует свои достижения фармакология здорового человека, остается довольно значительным.

Усталость всегда сопровождает виды деятельности человека, где имеются запредельные физические и психические перегрузки (стресс), зависящие от их длительности и интенсивности (марафонский бег, лыжные гонки на 100 км, восхождение на горные вершины, выполнение боевых заданий, связанных с длительными переходами, бегом, плаванием, поднятием тяжестей, работа шахтеров, сталеваров, операторская деятельность, работа в условиях гипоксии, гиподинамия у космонавтов и др.). Причиной трудностей выполнения перечисленных заданий могут быть определенные факторы, которые лимитируют общую и специальную работоспособность. Воздействуя на них лекарственными веществами и диетическими добавками можно значительно ускорить восстановление и повысить скорость, силу, выносливость, координацию, внимание, обучить новым навыкам в процессе тренировки и закрепить их. Области применения препаратов здоровым человеком представлены в таблице.

Сферы деятельности фармакологии здорового человека

Как видно из этой таблицы, фармакология здорового человека распространяется на многие сферы деятельности, но к спортивной фармакологии высших достижений предъявляются более высокие требования.

История попыток мониторинга и коррекции факторов, лимитирующих работоспособность воина и спортсмена, относится к древним временам. Спортсмены, тренеры и врачи всех стран по-разному объясняли причины неудач в спортивных состязаниях. Они отмечали недостаточное питание или необоснованное применение афродизиаков либо, по мере возможности, пытались воздействовать самыми различными методами (внушением, заговорами, угрозами, применением лекарственных средств и изменением питания), которые должны были повысить выносливость, агрессивность, силу и скорость.

Над этим вопросом десятки лет работает большое количество ученых, использующих все основные методы — от молекулярной биологии до популяционного анализа, с помощью которых можно идентифицировать фактор, лимитирующий работоспособность человека. Некоторые зарубежные авторы в понятие эргогенных лекарственных веществ довольно широко включают допинговые препараты (фенилалкиламины, анаболические стероиды, производные индола и др.), что вносит определенную путаницу в работу спортивных врачей. До сих пор в классификацию лекарственных веществ не включены так называемые актопротекторы, поскольку авторами этой концепции не представлены основные отличия названной группы препаратов от всех других, влияющих на спортивную работоспособность. Эти разночтения не вносят ясности как в классификацию лекарственных препаратов и диетических добавок, так и в выбор показаний к их практическому применению.

В принципе, существуют две большие группы очень важных для спортсменов недопинговых препаратов и ДД:

Лечебные средства, необходимые для реабилитации спортсменов после перетренировки или заболеваний.
Препараты, повышающие адаптацию спортсменов к физической нагрузке (ускоряющие процесс восстановления и повышающие работоспособность).

Принципы фармакологического обеспечения спортсменов высокой квалификации, по Г. А. Макаровой (2003), следующие:

любые фармакологические воздействия, направленные на ускорение процессов постнагрузочного восстановления и повышение физической работоспособности, неэффективны или минимально эффективны при наличии у спортсменов предпатологических состояний и заболеваний, а также при отсутствии адекватного дозирования тренировочных нагрузок, базирующегося на результатах надежного текущего врачебно-педагогического контроля;
ускорение процессов постнагрузочного восстановления, прежде всего, должно достигаться созданием оптимальных условий (в том числе использованием некоторых фармакологических средств) для их естественного протекания;
при назначении спортсменам фармакологических препаратов необходимо четко представлять, с какой целью они используются, каковы основные механизмы их действия и, исходя из этого, определить характер влияния на эффективность тренировочного процесса, а также противопоказания к применению, возможные осложнения, результаты взаимодействия одного препарата с другими;
при использовании фармакологических препаратов в целях повышения физической работоспособности спортсменов следует учитывать их срочный, отдаленный и кумулятивный эффекты; дифференцированное влияние на такие параметры физической работоспособности, как мощность, емкость, экономичность, мобилизуемость и реализуемость; степень эффективности в зависимости от уровня квалификации, исходного функционального состояния организма, периода тренировочного цикла, энергетического характера текущих тренировочных и предстоящих соревновательных нагрузок. Важно также принимать во внимание фармакодинамические и фармакокинетические параметры препарата, чтобы в период максимальных нагрузок избежать проявлений нежелательного действия.

Исходя из приведенных выше принципов, предлагаем следующий вариант классификации используемых в практике фармобеспсчеиия спортсменов высокого класса фармакологических препаратов и ДД:

Фармакологические препараты, способствующие созданию оптимальных условий для ускорения естественных процессов постнагрузочного восстановления путем устранения факторов, снижающих уровень функционирования основных органов и систем постнагрузочной детоксикации — системы мочевыделения и гепатобилиарной системы (регидратанты, холеретики, холекинетики).
Фармакологические препараты, обеспечивающие в условиях напряженной мышечной деятельности повышенные потребности организма в основных пищевых ингредиентах (витамины, минеральные вещества, сахара, аминокислоты и белки, незаменимые ненасыщенные жирные кислоты и др.).
Фармакологические препараты, искусственно ускоряющие процессы постнагрузочного восстановления за счет выведения и связывания метаболитов (средства, улучшающие почечный кровоток, сорбенты, гепатопротекторы).
Фармакологические препараты, позволяющие улучшить переносимость тренировочных и соревновательных нагрузок за счет:
- уменьшения образования во время напряженной мышечной деятельности токсических метаболитов (антиоксиданты);
- снижения повреждающего действия этих метаболитов (регуляторные антигипоксанты и антигипоксанты, являющиеся регуляторами нарушенных гипоксией обменных процессов разных видов метаболизма, в первую очередь пластического);
- сохранения и срочного восстановления запасов АТФ (субстратные антигипоксанты);
- направленного изменения рН жидкостных сред организма;
- стимуляции белкового синтеза (анаболики, или анаболизаторы);
- активации стресс-лимитирующих систем (классические природные адаптогены и фармакологические препараты, обладающие свойствами "быстродействующих адаптогенов", ноотропные средства, низкомолекулярные пептиды, фрагменты и аналоги эндорфинов, иммуномодуляторы).

Данная классификация не лишена некоторой доли условности. Представляется, в частности, необходимым выделить ноотропные препараты в отдельную группу. Однако приведенный вариант классификации позволяет достаточно четко представить себе, с какой целью используются те или иные препараты, в условиях каких по энергетической направленности тренировочных нагрузок целесообразно их применение, в каких случаях допустимо некоторое повышение объемов запланированных нагрузок и др., поэтому необходимо удостовериться, что данное биологически активное вещество эффективно (в стендовом эксперименте) и не содержит допинга или его метаболитов.

Исследование физической работоспособности в клинике и спорте имеет чрезвычайно важное значение не только для диагностики и лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, но и для определения функционального состояния спортсменов, спортивного отбора, прогнозирования и перспективности выступлений в спортивных соревнованиях, а также и для разработки новых препаратов, рациональных комбинаций лекарственных средств, которые влияют на двигательную активность человека (эргогенические, или эргогенные средства недопинговой структуры).

Учитывая, что еще не полностью изжиты попытки применения допинговых препаратов в подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям, необходима отчетная документация о реальном использовании лекарственных средств по аналогии с историей болезни, в которой должны быть понятны причины их назначения. Как видно из приведенных выше данных, врачу необходимы следующие сведения.

1. Знание распределения физических нагрузок в годичном цикле подготовки спортсмена и точные даты соревнований, к которым он готовится.

2. Необходимость взвешивания соотношений польза — риск с учетом возможного проявления побочных эффектов препарата при запредельных физических нагрузках.

3. Состояние здоровья спортсмена согласно собранному анамнезу.

4. Результаты этапных и углубленных комплексных обследований (по биохимическим анализам и стендовым тестированиям).

5. Полные сведения о лекарственных средствах (фармакодинамике и фармакокинетике) или ДД, которые планируется использовать в динамике подготовки, а также данные о результатах клинического изучения по действию на работоспособность и восстановление в стендовом эксперименте.

6. Наличие копий сертификатов соответствия и гигиенических сертификатов на все препараты.

7. Следует быть уверенным в том, что данный препарат не является допингом или в его составе не содержится допинговых компонентов.

8. Врач должен объяснить, зачем применяется тот или иной препарат, функцию какого органа или системы он может коррегировать (есть ли результаты исследования, подтверждающие необходимость его применения).

9. Планировать учет воздействия препарата в условиях других восстановительных мероприятий (массаж, сауна, бальнеологические процедуры, гипо- или гипероксическая оксигенация и др.).

10. Данные предварительных исследований препарата, чтобы не экспериментировать во время ответственных соревнований.

Таким образом, карта фармакологического обеспечения представляет собой документ, в котором отражены все мероприятия, связанные с фармакологической подготовкой с учетом нагрузок, питания и других восстановительных процедур (массаж, сауна, психотерапевтические, психоаналитические воздействия и др.). Она может быть произвольной формы, но главное, в ней следует отразить динамику изменений всех медико-биологических и педагогических мероприятий в связи с выводом спортсмена на "пик-форму" один раз в году, восстановления в микро-, мезо- и макроциклах до двух, трех раз в году. Карта хранится у врача как история болезни и является юридическим отчетным документом.

Циклов подведения спортсмена к "пик-форме" может быть несколько (зимний и летний чемпионаты, Олимпийские игры, чемпионаты мира и др.). Каждый из циклов состоит из восстановительного (после соревнований), базовой физической подготовки, специальной подготовки, предсоревновательного и соревновательного периодов. Каждый из названных периодов отличается по уровню физических нагрузок, медико-биологической и другим особенностям. Препараты следует заменять, чтобы не было привыкания (возникновения толерантности) к ним. Необходимо наблюдать за состоянием здоровья спортсмена, чтобы предупредить, а при возникновении устранить возможные дополнительные эффекты в зависимости от индивидуальной чувствительности организма и свойств медикамента.

Это общие замечания, которые дополняются врачом с учетом индивидуальных особенностей вида спорта, пола, возраста, темперамента, уровня подготовки спортсмена.

Спортивная фармакология имеет существенные пробелы в понимании принципов коррекции физической работоспособности человека, поскольку имеет место существенный разрыв между результатами, полученными на простых биологических моделях в молекулярной биологии, и испытаниями лекарственных веществ на спортсменах высокой квалификации (включая микробиопсии с анализом ультраструктуры мышечных волокон, маркерных ферментов митохондрий, особенностей динамики метаболизма, гормонального профиля и др.), у которых главными являются сила, скорость, выносливость, координация движений и многие другие качества.

Кроме того, в научных исследованиях ряда фармакологов иногда допускаются методологические и методические ошибки, которые являются причиной неадекватных выводов даже при проведении примитивного скрининга химических соединений на предмет выявления препаратов, влияющих на физическую работоспособность.

Важная задача спортивной фармакологии — интерпретировать экспериментальные данные, полученные специалистами в области молекулярной биологии, биофизики, биохимии, экспериментальной и клинической фармакологии, и результаты исследований на спортсменах высокой квалификации, характеризующие их функциональное состояние в случаях применения современных методов. Это служит основой для разработки показаний к использованию препаратов с целью повышения работоспособности и ускорения восстановления при подготовке к ответственным соревнованиям года.

Если по срокам действия лекарственных веществ у животных и человека существует удовлетворительная корреляция, то по эквивалентным дозам и силе эффекта имеет место обратно пропорциональная зависимость (Сейфулла и др., 2003).

В спортивной медицине хорошо известен факт, что чем выше квалификация спортсмена, тем труднее повысить его работоспособность даже на 1 %. У спортсменов экстра-класса (мастеров спорта международного класса) это считается очень хорошим результатом, поскольку речь идет о сантиметрах, граммах, тысячных долях секунды.

Спортивная фармакология является одним из разделов фармакологии (греч. pharmacon — лекарство, яд, зелье; logos — наука).

Фармакология — наука о механизмах действия лекарств, их физико-химических свойствах, путях введения в организм, распределении, выделении, дозировании, обо всех сторонах взаимодействия организма и лекарства (Черкес, 1970).

Кроме спортивной фармакологии, следует выделить также фармакологию педиатрическую (изучает действие лекарственных средств на растущий детский организм), гериатрическую (изучает особенности действия препаратов на стареющий организм), радиационную (изучает действие лекарственных средств на организм при радиационных поражениях), биохимическую, которая изучает изменения обмена веществ в тканях и органах при взаимодействии лекарственных веществ с биосубстратами. Физико-химическая фармакология изучает физико-химические реакции, происходящие в организме при введении лекарственных веществ. Квантовая фармакология изучает квантовохимические процессы, происходящие в организме под влиянием лекарственных веществ.

Фармакология включает три раздела: теоретическая или общая фармакология, изучающая общие закономерности взаимодействия между организмом и лекарственным веществом; экспериментальная (специальная), изучающая влияние физиологически активных веществ на организм животных; клиническая фармакология, изучающая влияние лекарственных средств на организм больного.

Спортивная фармакология, как и фармакология вообще, основана на достижениях биологии, физики, неорганической, органической, биологической химии, физиологии и патологической физиологии, анатомии и патологической анатомии, микробиологии. В свою очередь фармакология спорта определяет современную спортивную медицину вообще и реабилитацию в частности.