Лечение анкилостомидозов преследует две взаимосвязанные цели: нормализовать картину крови и изгнать гельминтов из кишечника. Справиться с анемией можно с помощью правильного питания и приема препаратов железа. Иногда может потребоваться переливание крови. Препаратами первого ряда для лечения как анкилостомоза, так и некатороза сейчас служат альбендазол и мебендазол. Оба они активны в отношении и других нематод, что немаловажно при смешанных инвазиях. Однако при тяжелых смешанных инвазиях, когда анкилосто-мидоз сопровождается аскаридозом, применять эти препараты нельзя, так как они могут вызвать миграцию аскарид. Безопаснее в таких случаях пирантел (см. выше). При кожной форме синдрома larva migrans, который возникает при попадании в кожу личинок анкилостом — чаше всего Ancylostoma braziliense (паразита собак), — назначают тиабендазол (местно или внутрь). Трихоцефалез. Трихоцефалезом (возбудитель — Trichuris trichi-ura, или власоглав) в мире заражены около 1 млрд человек. Чаще всего он встречается у детей в странах с теплым и влажным климатом, нередко сопутствует аскаридозу и анкилостомидо-зам. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминтов с пищей. Реакция организма на взрослых гельминтов обычно выражена слабо. Исключение составляют дети младшего возраста, у которых при тяжелой инвазии могут возникать боль в животе, понос и анемия. В редких случаях гельминты поселяются в аппендиксе или пронизывают стенку кишки, вызывая перитонит. Наиболее безопасными и эффективными средствами лечения трихоцефалеза (в том числе в сочетании с аскаридозом и анкилостомидозами) считаются мебендазол и альбендазол. Пирантел при этом заболевании неэффективен.

Strongyloides stercoralis (кишечная угрица) отличается от остальных гельминтов тем, что ее жизненный цикл протекает целиком в человеческом организме. Стронгилоидозом в мире заражены более 200 млн человек — в основном в тропиках и районах с жарким и влажным климатом. В США чаше всего болеют дети в сельских районах на юге страны. Кроме того, стронгилоидоз обнаруживается в домах престарелых и интернатах с плохими санитарными условиями, а также среди иммигрантов, путешественников и военных, приезжающих из эндемических районов. Человек заражается стронгилоидозом при внедрении в кожу или слизистые личинок из загрязненной калом почвы. Затем личинки с кровью заносятся в легкие, проходят через альвеолы в бронхи и при заглатывании мокроты попадают в тонкую кишку. Там они превращаются в половозрелых гельминтов, которые паразитируют в слизистой проксимального отдела тонкой кишки. Обычно инвазия протекает бессимптомно, но иногда возникают сыпь и желудочно-кишечные нарушения. Из-за аутоинвазии Strongyloides stercoralis могут паразитировать на человеке десятилетиями, и при иммунодефицитах возможна диссеминация большого числа филяриевидных личинок, грозящая смертью. В США большая часть смертельных исходов при паразитарных инвазиях, по-видимому, приходится на гиперинвазию личинок Strongyloides stercoralis. Лучшее средство для лечения кишечного стронгилоидоза — ивермектин. Почти столь же эффективен тиабендазол, но он вызывает больше побочных эффектов. Несколько менее эффективны альбендазол и мебендазол.