1382
правки
Изменения
Нет описания правки
== Взаимодействие лекарственных средств ==
{{Шаблон:Сейфула}}
Комбинированное действие лекарственных средств может проявляться в виде явления синергизма или антагонизма.
Замедление моторики желудка и кишечника спазмолитиками, М-холиноблокаторами способствует более полному всасыванию тетрациклина и дигитоксина.
Вытеснение препарата из мест [[Связывание лекарств с белками плазмы|связывания с белками плазмы ]] может повысить концентрацию его свободной фракции и фармакологическую активность. При этом несвязанный препарат быстро выходит из плазмы, поступает в органы и ткани, подвергается биотрансформации и последующему выведению. Концентрация свободной фракции вытесненного препарата быстро возвращается к исходному значению. Клинически важным этот эффект может быть в том случае, если лекарственное средство обладает связью с белком на 80—90 % и его клиренс зависит от связи с белком. Антикоагулянты при введении с сульфаниламидами (обе группы лекарственных средств вступают во взаимодействие с белками плазмы), связываясь с белками, усиливают их действие. Иногда взаимодействие с белками включает каскад биохимических и физиологических реакций. [[Гепарин]] активирует липопротеинлипазу, которая в свою очередь увеличивает образование из триглицеридов свободных жирных кислот, которые могут вытеснить из связи с белком пропранолол, лидокаин, верапамил, дигитоксин, фенитоин.
Считают, чтобы повысить эффекты взаимодействия лекарственных средств, необходима реализация нескольких механизмов.
Натрия вальпроат повышает активность и токсичность дифенина, так как вытесняет его из мест связывания с альбумином плазмы и ингибирует метаболизм.
На концентрацию лекарственных средств, следовательно, на возможность их неэффективности, или наоборот, на повышение токсичности может повлиять гипо- или гипергидратация. При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретические средства могут оказать парадоксальный эффект. Прием калийсберегающего [[Диуретики|диуретика]] спиронолактона с аспаркамом[[аспаркам]]ом, панангином, ритмокором и другими препаратами повышает риск развития гиперкалиемии и опасность нарушений сердечного ритма.
Фармакокинетическое взаимодействие между препаратами может происходить на уровне метаболизма.
Таким образом, совместное применение лекарственных средств в [[спортивная фармакология|спортивной медицине]] следует учитывать с точки зрения возможного фармацевтического и фармакологического взаимодействия.
== Взаимодействие лекарств ==
{{Шаблон:КлинПодход}}
При одновременном введении лекарств возможно как благоприятное, так и неблагоприятное их взаимодействие, имеющее фармакокинетическую и/или фармакодинамическую природу.
'''Одновременное применение леводопы и карбидопы при [[Болезнь Паркинсона (препараты)|болезни Паркинсона]] дает положительный эффект взаимодействия'''
Карбидопа ингибирует превращение леводопы в [[дофамин]], однако лишь в периферических тканях, т.к. карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер. В результате леводопа после перорального приема превращается в дофамин только после поступления в головной мозг — место желаемого фармакологического эффекта. В этом примере карбидопа устраняет или резко снижает [[Побочные эффекты|побочные системные эффекты]], которые возникали бы вследствие образования дофамина из леводопы на периферии.
'''Гипотензия у пациентов, получающих [[диуретики]] как средство лечения гипертензии, может быть ограничена одновременным введением НПВС'''
Функция почек у некоторых пациентов, получающих диуретики для лечения гипертензии, может быть нарушена в результате одновременного введения [[Противоспалительные средства|нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)]], блокирующих циклооксигеназную активность почек. Тем самым снижается синтез простагландинов в почках. Поскольку простагландины способствуют поддержанию почечного кровотока, подавление их продукции часто приводит к снижению элиминации продуктов [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизма]], натрия и воды [[Почки|почками]]. Следствием этого взаимодействия является повышение объема циркулирующей крови и увеличение нагрузки на сердце, т.е. появление эффектов, противодействующих антигипертензивному действию диуретиков.
'''НПВС нарушают процесс свертывания крови у пациентов, получающих пероральные противосвертывающие препараты'''
Эффект взаимодействия антикоагулянтов и НПВС определяют два механизма:
*подавление функции циклооксигеназы под влиянием НПВС;
*конкурентное вытеснение оральных антикоагулянтов из их связи с белками плазмы, осуществляемое НПВС.
В результате противосвертывающий эффект, опосредуемый антагонизмом по отношению к витамину К, усиливается вследствие ингибиции циклооксигеназной активности тромбоцитов и подавления их агрегации как компонента механизма свертывания. В связи с этим пациентам, принимающим оральные антикоагулянты, для анальгезии целесообразно использовать ацетаминофен вместо НПВС.
'''Взаимодействие лекарств с пищей может повлиять на их эффективность'''
[[Железо]], присутствующее в некоторых поливитаминных препаратах, способно формировать комплексы с различными химическими веществами. Так, образование комплекса железо-леводопа при
водит к снижению абсорбции леводопы и уменьшению поступления лекарства в головной мозг. Это взаимодействие снижает эффективность леводопы в лечении болезни Паркинсона. Другой классический пример взаимодействия лекарства с пищей — это образование комплекса тетрациклина с Са2+, содержащимся в молоке. Абсорбция антибиотика снижается, соответственно падает его антимикробная активность. В отличие от этих двух примеров прием внутрь блокаторов кальциевых каналов с высоким уровнем предсистемной элиминации вместе с соком грейпфрута увеличивает фракцию принятой дозы, поступающую в периферический кровоток. Это усиливает фармакологический эффект. Механизм заключается в ингибиции соком грейпфрута изоформы CYP3A4 цитохрома Р-450, метаболизирующей принятое внутрь лекарство, что может вызвать гипотензию и другие нежелательные эффекты вследствие высокой концентрации блокаторов кальциевых каналов в плазме.
== Читайте также ==