Второй препарат для наружного применения, очень эффективный при заболеваниях, вызванных эктопаразитами, — перметрип. Это синтетический аналог пирет-ринов, природных инсектицидов, которые впервые были выделены из далматской ромашки (Tanacclum cinerariifolium). Пиретрины применяются в сельском хозяйстве уже более века. Им свойственна высокая инсектицидная активность в сочетании с очень низкой токсичностью для млекопитающих (Taplin and Mcinking, 1990; гл. 68). Перметрин почти не всасывается через кожу и быстро разрушается до неактивных метаболитов, которые выделяются с мочой. Нейротоксическое действие этот препарат оказывает исключительно редко. Для лечения чесотки выпускают перметрин в виде 5% крема. Его оставляют на коже в течение 8—12 ч или на ночь. Существует также перметрин в виде 1% крема-ополаскивателя для лечения педикулеза и фтириаза.

Ивермектин выпускается в таблетках по 6 мг. Его принимают однократно в дозе 150—200 мкг/кг натощак, запивая стаканом воды. Для взрослых разовая доза обычно составляет 12 мг; ее можно принять повторно через 2 нед. Излечение достигается в 70% случаев после однократного приема и в 95% случаев после двукратного приема препарата с интервалом в 2 нед (Usha et al., 2000). Ивермектин может послужить дешевой, удобной и эффективной заменой препаратам для наружного применения в борьбе со вспышками чесотки в домах престарелых и инвалидов (Wyatt, Е. L., личное сообщение).

При чесотке используют и другие препараты для наружного применения — кротамитон (10% крем и 10% лосьон) и осажденную серу (5% на вазелине). Эти препараты необходимо наносить ежедневно в течение 5—7 сут. Эффективность их заметно ниже, чем у перметрина и линдана. Кротамитон и осажденную серу обычно назначают в тех случаях, когда линдан и перметрин противопоказаны.