Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.
Содержание
Диета при гастритах
Диета при остром гастрите должно предусматривать в первые часы и дни заболевания наиболее полное механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка. Требуется тщательное наблюдение за водно-электролитным балансом. В 1-й день заболевания необходимо воздержаться от приема пищи, разрешается питье до 2 л в день (отвар шиповника, сладкий чай с лимоном). На 2-й день назначают жидкую пищу: слизистый суп, кисель, желе, мясное суфле. На 3-й день разрешают белые сухари, паровые котлеты, фрикадельки, кнели, нежирный бульон, картофельное или морковное пюре, протертый компот. С 4—5-го дня — молочные супы, отварная курица без кожи, каши и пюре в более густом виде, фруктовые соки. При наличии диареи из диеты исключают молоко. При затухании процесса постепенно (через 1—2 нед.) больного переводят на диету №15.
Примерное однодневное меню диеты № 1а (1796 ккал)
Наименование блюд |
Выход, г |
Белки, г |
Жиры, г |
Углеводы, г |
Первый завтрак | ||||
Яйца всмятку (2 шт.) |
96 |
10,2 |
10,9 |
0,5 |
Молоко (1 стакан) |
200 |
5,6 |
7.0 |
9.0 |
Второй завтрак | ||||
Кисель фруктовый |
180 |
0,18 |
— |
36.3 |
Молоко (1 стакан) |
200 |
5,6 |
7.0 |
9.0 |
Обед | ||||
Cуп слизистый рисовый молочный |
400 |
7.4 |
14,6 |
23,3 |
Мясное суфле паровое |
110 |
22,8 |
11,5 |
5.9 |
Желе лимонное |
125 |
2.5 |
— |
15.7 |
Полдник | ||||
Отвар шиповника (1 стакан) |
180 |
— |
— |
— |
Молоко (1 стакан) |
200 |
5.6 |
7,0 |
9.0 |
Ужин | ||||
Яйцо всмятку (1 шт.) |
48 |
5,1 |
5.4 |
0,2 |
Каша манная молочная |
300 |
8.9 |
9.5 |
46.6 |
На ночь | ||||
Молоко (1 стакан) |
200 |
5.6 |
7,0 |
9.0 |
На весь день | ||||
Сахар 25 г |
- |
- |
24,9 | |
Всего |
79,5 |
80 |
189.4 |
Диетотерапия является ведущей в комплексном лечении хронического гастрита. Она строится в зависимости от стадии заболевания. Наиболее строгая диета назначается в период обострения. По мере улучшения самочувствие больного диета постепенно расширяется, а в период клинико-эндоскопический ремиссии питание физиологически полноценное с исключением трудноперевариваемой (копчености, жирные сорта мяса и рыбы) и раздражающих слизистую оболочку желудка (острые, соленые, приправленные пряностями блюда) видов пиши.
При построении диеты должно учитываться состояние секреторной, кислотно- и ферментообразующей функции желудка. В период обострения заболевания пишу целесообразно принимать не менее 4—5 раз в день.
Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией
Диетотерапия строится по тем же принципам, что и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (См.: Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкидиета № 1: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов; исключены блюда, стимулирующие желудочную секрецию и химически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Ограничены блюда, содержащие клеточные оболочки, блюда готовят в отварном, протертом виде и на пару).
Диета при гастрите с секреторной недостаточностью
Основные требования к лечебному питанию при гастрите с секреторной недостаточностью:
- полноценное питание, способствую шее развитию компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы и замедляющее темпы прогрессирования хронического гастрита:
- дробный режим питания, при котором улучшаются процессы переваривания и всасывания пищевых веществ.
Диетотерапия больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью (диета № 2) основана на механическом щажении слизистой оболочки желудка и химической стимуляции ее железистого аппарата пищевыми раздражителями. Эта диета наиболее оправдана в случаях, когда имеется воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, приводящий к торможению секреции,
Особое внимание уделяется витаминотерапии (никотиновая, аскорбиновая кислоты, витамины В6 и B12). Никотиновая кислота и пиридоксин повышают кислотность желудочного сока.
Общая характеристика диеты № 2
Диета физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами. Оказывает стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка, способствует компенсаторно-приспособительным реакциям пищеварительной системы, предотвращает развитие болезни.
Кулинарная обработка. Разрешаются блюда с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой (отпаривание, запекание, обжаривание без панировки).
Химический состав. Белков 90— 100 г, жиров 90—100 г, углеводов 400-450 г. Количество жидкости 1,5 л, поваренной соли до 10— 12 г. Энергетическая ценность 2800-3100 ккал. Общая масса суточного рациона 3 кг.
Режим питания дробный (4—5 раз в день).
Температура пищи: горячих блюд — 57—62 "С, холодных — ниже 15 "С.
Диету можно назначать длительное время, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.
- Хлеб и хлебобулочные изделия. Пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья.
- Супы. На обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на овощных отварах с протертыми овощами и крупами.
- Блюда из мяса и рыбы. Котлеты из нежирной говядины, телятины, птицы, рыбные рубленые изделия (перед обжариванием не обваливают в сухарях, чтобы не образовывалась грубая корочка). Частиковая рыба, курица — в отварном виде.
- Блюда и гарниры из овощей. Пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные и жареные таким образом, чтобы не образовывалась корочка (не обвалянные в муке, сухарях), капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров. Раннюю зелень мелкошинкованную можно добавлять к различным блюдам.
- Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные таким образом, чтобы не образовывалась грубая корочка: макароны мелкорубленые, отварные, отварная вермишель.
- Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Пюре, кисели, желе, муссы из сладких сортов фруктов и ягод. Сахар, мед.
- Молоко и молочные продукты. Молоко с чаем и другими напитками в составе разных блюд, творог, простокваша, кефир, ацидофильное молоко.
- Блюда из яиц. Яйца всмятку, омлет.
- Напитки. Чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком. Отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и ягодные соки (разбавленные).
- Закуски. Сыр неострый (натертый), вымоченная сельдь, колбаса докторская, нежирная ветчина.
- Жиры. Масло сливочное, подсолнечное, Оливковое.
- Соусы: мясные, рыбные, сметанные.
- Запрещаются: изделия из сдобного теста; жареные мясо и рыба, обвалянные и сухарях; мясные, грибные и другие закусочные консервы; сырые овощи и фрукты; бобовые; молоко в натуральном виде, черный хлеб, газированные напитки, сало, гусь, утка, соления, копчения, маринады, очень горячие и холодные блюда.
Примерное однодневное меню диеты № 2 (2824 к кал)
Наименование блюд |
Выход, г |
Белки, г |
Жиры, г |
Углеводы, г |
Завтрак | ||||
Творожное суфле запеченное |
150 |
16.3 |
20,5 |
38.3 |
Каша гречневая молочная протертая |
200 |
7.1 |
8.3 |
30.2 |
Чай |
180 |
— |
— |
— |
Обед | ||||
Бульон с яичными хлопьями |
500 |
2.5 |
2.7 |
0.1 |
Котлеты мясные жареные без панировки |
90 |
11 |
5 |
7 |
Морковное пюре |
200 |
3.8 |
6.7 |
17,2 |
Желе малиновое |
125 |
2.5 |
— |
27.5 |
Полдник | ||||
Чай |
180 |
— |
— |
— |
Сухари (из дневной нормы хлеба) | ||||
Ужин | ||||
Биточки рыбные жареные без панировки |
130 |
18.1 |
12,9 |
14.1 |
Картофельное пюре |
200 |
4.0 |
5.7 |
32,3 |
Каша овсяная маточная протертая |
200 |
6.5 |
8.1 |
28,2 |
Чай |
180 |
— |
— |
— |
На весь день | ||||
Хлеб белый |
350 |
27.6 |
5,7 |
184,7 |
Сахар |
25 |
— |
— |
24,9 |
Масло сливочное |
25 |
0,15 |
20.6 |
0,2 |
Всего |
99,5 |
90 |
404 |
Хронический атрофический гастрит
Развивается постепенно и длительно не диагностируется вследствие компенсаторной деятельности поджелудочной железы и кишечника. Диетотерапия (диета № 15) направлена на стимулирование компенсаторных возможностей пищеварительного тракта с целью предотвращении патологического процесса в других органах пищеварения.
Диета физиологически полноценная, без механического и химического щажения. Содержание белков, жиров, углеводов и энергетическая ценность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом.
Исключают жирное мясо, говяжье, баранье, свиное сало, сдобное тесто; пряности разрешаются в умеренном количестве. Кулинарная обработка обычная, разнообразная. Прием пиши 4—5 раз в день.
Лечение как острого, так и хронического гастрита разной этиологии должно быть комплексным, индивидуализированным. В комплексном лечении хронических гастритов широко используют курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск), местные санатории, имеющие соляно-щелочные источники. Прием щелочных и соляно-щелочных минеральных вод за 15—20 мин до еды стимулирует желудочную секрецию, прием тех же под за 1,5—2 ч до еды оказывает тормозящее влияние на желудочную секрецию. Под влиянием минеральных вод, действующих на интерорецепторы желудка, улучшаются эвакуаторная и двигательная функции желудка.
Больным хроническим гастритом могут быть рекомендованы и другие курорты при условии проведения диетотерапии. Благоприятное воздействие на больных оказывают природные и климатические факторы, вспомогательные методы лечения (ванны, грязи, физиотерапия). Однако все эти средства эффективны лишь в сочетании с основным методом — диетотерапией.
Читайте также
- Нарушение пищеварения у спортсменов
- Физиология питания
- Физиология органов пищеварения
- Массаж при хроническом гастрите
- Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- Диета после резекции желудка
- Диета при функциональных расстройствах желудка
- Диета при заболеваниях кишечника
- Диета при холецистите
- Диета после холецистэктомии
- Диета при циррозе печени
- Диета при остром гепатите
- Диета при хроническом гепатите
- Диета при панкреатите