Диета при гастритах

Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.

Содержание

Диета при гастритах

Диета при остром гастрите должно предусматривать в первые часы и дни заболевания наиболее полное механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка. Требуется тщательное наблюдение за водно-электролитным балансом. В 1-й день заболевания необходимо воздержаться от приема пищи, разрешается питье до 2 л в день (отвар шиповника, сладкий чай с лимоном). На 2-й день назначают жидкую пищу: слизистый суп, кисель, желе, мясное суфле. На 3-й день разрешают белые сухари, паровые котлеты, фрикадельки, кнели, нежирный бульон, картофельное или морковное пюре, протертый компот. С 4—5-го дня — молочные супы, отварная курица без кожи, каши и пюре в более густом виде, фруктовые соки. При наличии диареи из диеты исключают молоко. При затухании процесса постепенно (через 1—2 нед.) больного переводят на диету №15.

Диета при гастритах

Примерное однодневное меню диеты № 1а (1796 ккал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Первый завтрак
Яйца всмятку (2 шт.)	96	10,2	10,9	0,5
Молоко (1 стакан)	200	5,6	7.0	9.0
Второй завтрак
Кисель фруктовый	180	0,18	—	36.3
Молоко (1 стакан)	200	5,6	7.0	9.0
Обед
Cуп слизистый рисовый молочный	400	7.4	14,6	23,3
Мясное суфле паровое	110	22,8	11,5	5.9
Желе лимонное	125	2.5	—	15.7
Полдник
Отвар шиповника (1 стакан)	180	—	—	—
Молоко (1 стакан)	200	5.6	7,0	9.0
Ужин
Яйцо всмятку (1 шт.)	48	5,1	5.4	0,2
Каша манная молочная	300	8.9	9.5	46.6
На ночь
Молоко (1 стакан)	200	5.6	7,0	9.0
На весь день
Сахар 25 г	-	-		24,9
Всего		79,5	80	189.4

Диетотерапия является ведущей в комплексном лечении хронического гастрита. Она строится в зависимости от стадии заболевания. Наиболее строгая диета назначается в период обострения. По мере улучшения самочувствие больного диета постепенно расширяется, а в период клинико-эндоскопический ремиссии питание физиологически полноценное с исключением трудноперевариваемой (копчености, жирные сорта мяса и рыбы) и раздражающих слизистую оболочку желудка (острые, соленые, приправленные пряностями блюда) видов пиши.

При построении диеты должно учитываться состояние секреторной, кислотно- и ферментообразующей функции желудка. В период обострения заболевания пишу целесообразно принимать не менее 4—5 раз в день.

Диета при гастритах

Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией

Диетотерапия строится по тем же принципам, что и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (См.: Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкидиета № 1: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов; исключены блюда, стимулирующие желудочную секрецию и химически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Ограничены блюда, содержащие клеточные оболочки, блюда готовят в отварном, протертом виде и на пару).

Диета при гастрите с секреторной недостаточностью

Основные требования к лечебному питанию при гастрите с секреторной недостаточностью:

полноценное питание, способствую шее развитию компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы и замедляющее темпы прогрессирования хронического гастрита:
дробный режим питания, при котором улучшаются процессы переваривания и всасывания пищевых веществ.

Диетотерапия больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью (диета № 2) основана на механическом щажении слизистой оболочки желудка и химической стимуляции ее железистого аппарата пищевыми раздражителями. Эта диета наиболее оправдана в случаях, когда имеется воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, приводящий к торможению секреции,

Особое внимание уделяется витаминотерапии (никотиновая, аскорбиновая кислоты, витамины В6 и B12). Никотиновая кислота и пиридоксин повышают кислотность желудочного сока.

Общая характеристика диеты № 2

Диета физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами. Оказывает стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка, способствует компенсаторно-приспособительным реакциям пищеварительной системы, предотвращает развитие болезни.

Кулинарная обработка. Разрешаются блюда с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой (отпаривание, запекание, обжаривание без панировки).

Химический состав. Белков 90— 100 г, жиров 90—100 г, углеводов 400-450 г. Количество жидкости 1,5 л, поваренной соли до 10— 12 г. Энергетическая ценность 2800-3100 ккал. Общая масса суточного рациона 3 кг.

Режим питания дробный (4—5 раз в день).

Температура пищи: горячих блюд — 57—62 "С, холодных — ниже 15 "С.

Диету можно назначать длительное время, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.

Хлеб и хлебобулочные изделия. Пшеничный хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья.
Супы. На обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на овощных отварах с протертыми овощами и крупами.
Блюда из мяса и рыбы. Котлеты из нежирной говядины, телятины, птицы, рыбные рубленые изделия (перед обжариванием не обваливают в сухарях, чтобы не образовывалась грубая корочка). Частиковая рыба, курица — в отварном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные и жареные таким образом, чтобы не образовывалась корочка (не обвалянные в муке, сухарях), капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров. Раннюю зелень мелкошинкованную можно добавлять к различным блюдам.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные таким образом, чтобы не образовывалась грубая корочка: макароны мелкорубленые, отварные, отварная вермишель.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Пюре, кисели, желе, муссы из сладких сортов фруктов и ягод. Сахар, мед.
Молоко и молочные продукты. Молоко с чаем и другими напитками в составе разных блюд, творог, простокваша, кефир, ацидофильное молоко.
Блюда из яиц. Яйца всмятку, омлет.
Напитки. Чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком. Отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и ягодные соки (разбавленные).
Закуски. Сыр неострый (натертый), вымоченная сельдь, колбаса докторская, нежирная ветчина.
Жиры. Масло сливочное, подсолнечное, Оливковое.
Соусы: мясные, рыбные, сметанные.
Запрещаются: изделия из сдобного теста; жареные мясо и рыба, обвалянные и сухарях; мясные, грибные и другие закусочные консервы; сырые овощи и фрукты; бобовые; молоко в натуральном виде, черный хлеб, газированные напитки, сало, гусь, утка, соления, копчения, маринады, очень горячие и холодные блюда.

Примерное однодневное меню диеты № 2 (2824 к кал)

Наименование блюд	Выход, г	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г
Завтрак
Творожное суфле запеченное	150	16.3	20,5	38.3
Каша гречневая молочная протертая	200	7.1	8.3	30.2
Чай	180	—	—	—
Обед
Бульон с яичными хлопьями	500	2.5	2.7	0.1
Котлеты мясные жареные без панировки	90	11	5	7
Морковное пюре	200	3.8	6.7	17,2
Желе малиновое	125	2.5	—	27.5
Полдник
Чай	180	—	—	—
Сухари (из дневной нормы хлеба)
Ужин
Биточки рыбные жареные без панировки	130	18.1	12,9	14.1
Картофельное пюре	200	4.0	5.7	32,3
Каша овсяная маточная протертая	200	6.5	8.1	28,2
Чай	180	—	—	—
На весь день
Хлеб белый	350	27.6	5,7	184,7
Сахар	25	—	—	24,9
Масло сливочное	25	0,15	20.6	0,2
Всего		99,5	90	404

Хронический атрофический гастрит

Развивается постепенно и длительно не диагностируется вследствие компенсаторной деятельности поджелудочной железы и кишечника. Диетотерапия (диета № 15) направлена на стимулирование компенсаторных возможностей пищеварительного тракта с целью предотвращении патологического процесса в других органах пищеварения.

Диета физиологически полноценная, без механического и химического щажения. Содержание белков, жиров, углеводов и энергетическая ценность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом.

Исключают жирное мясо, говяжье, баранье, свиное сало, сдобное тесто; пряности разрешаются в умеренном количестве. Кулинарная обработка обычная, разнообразная. Прием пиши 4—5 раз в день.

Лечение как острого, так и хронического гастрита разной этиологии должно быть комплексным, индивидуализированным. В комплексном лечении хронических гастритов широко используют курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск), местные санатории, имеющие соляно-щелочные источники. Прием щелочных и соляно-щелочных минеральных вод за 15—20 мин до еды стимулирует желудочную секрецию, прием тех же под за 1,5—2 ч до еды оказывает тормозящее влияние на желудочную секрецию. Под влиянием минеральных вод, действующих на интерорецепторы желудка, улучшаются эвакуаторная и двигательная функции желудка.

Больным хроническим гастритом могут быть рекомендованы и другие курорты при условии проведения диетотерапии. Благоприятное воздействие на больных оказывают природные и климатические факторы, вспомогательные методы лечения (ванны, грязи, физиотерапия). Однако все эти средства эффективны лишь в сочетании с основным методом — диетотерапией.

SportWiki энциклопедия ^β

Диета при гастритах

Содержание