Хондропротекторы
Хондропротекторы
Хондропротекторы — это препараты, которые стимулируют процессы регенерации и замедляют дегенерацию хрящевой ткани.
К первой основной группе хондропротекторов относят препараты, содержащие хондроитинсерную кислоту - хондроитинсульфат, которая является высокомолекулярным мукополисахаридом (относительная молекулярная масса 20 000 — 30 000). Наряду с гиалуроновой кислотой содержится в значительных количествах в различных видах соединительной ткани. Особенно богата ею хрящевая ткань, где эта кислота находится в свободном состоянии или связана с белковыми веществами. Различают хондроитинсульфаты А, В и С, близкие по химическому строению. Хондроитинсульфаты А и С состоят из молекул N-ацетилгалактозамина-6-сульфата и глюкуроновой кислоты, а хондроитинсульфат — из бета-N-ацетилгалактозамин-б-сульфата и L-идуроновой кислоты (сходной по структуре с аскорбиновой кислотой). Наряду с гиалуроновой кислотой хондроитинсерная кислота участвует в образовании основного вещества соединительной ткани.
Из хрящей крупного рогатого скота получают хондропротектор хонсурид, который выпускают в порошке и после растворения и нанесения на стерильную марлевую салфетку применяют наружно для ускорения репаративных процессов при длительно незаживающих, вялогранулирующих и медленно эпителизирующихся ранах после травм и оперативных вмешательств, при трофических язвах, пролежнях (в стадии гранулирования).
Хондроитинсульфат с диметилсульфоксидом входят в мазь и линимент "Хондроксид", выпускают также хондроитиновую мазь, которые применяют при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артроз, остеохондроз).
Препараты мукосат, хондролон (хондроитинсульфаты А и С) вводят внутримышечно при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника.
Для перорального применения применяют специальные препараты хондропротекторы. Один из них — хондроитинсульфат натрия — структум — применяют как базисное средство при лечении артрозов.
Артрон хондрекс также содержит натрия хондроитинсульфат, эффективен при дегенеративно-дистрофических заболеваниях периферических суставов и позвоночника, остопатиях, хондропатиях, хондромаляции, в период реконвалесценции после перелома кости (для ускорения образования костной мозоли), при болях в суставах, травмах.
Вторая группа — хондропротекторы, представляющие экстракты хрящей и костного мозга молодых животных. Представителем этой группы является румалон, который применяют при заболеваниях суставов, сопровождающихся дегенеративными изменениями хрящевой ткани (артрозы, спондилезы).
К препаратам третьей группы мукополисахаридов относят артепарон (мукополисахаридный полиэфир серной кислоты), который по структуре и действию сходен с хондроитинсерной кислотой. Препарат применяют при артрозах коленного сустава, суставов пальцев, хондропатии коленной чашечки.
Четвертая группа — это препараты глюкозамина, который является субстратом построения суставного хряща. Любое неблагоприятное влияние (заболевание, возрастные изменения обмена веществ, травмы) уменьшают его синтез, что ведет к нарушению структуры, функции суставов, вызывает боль. Глюкозамин входит в состав эндогенных глюкозаминоглюканов хрящевой ткани. При систематическом применении глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, повышает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща, чем противодействует прогрессированию дегенеративных процессов в суставах, позвоночнике и окружающих мягких тканях. Глюкозамин уменьшает болезненность и нормализует подвижность в пораженных суставах. Препараты глюкозамина предотвращают возможное метаболическое повреждение хряща от действия нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, поглощают свободные радикалы, чем оказывают мягкое противовоспалительное действие, не связанное с метаболизмом простагландинов, ингибируют лизосомальные ферменты.
Препарат глюкозамина сульфата "Дона" реализует хондропротекторное действие за счет глюкозамина и сульфатов. Содействует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, способствует отложению кальция в костной ткани. Также принимает участие в синтезе глюкозаминогликанов, метаболизме ткани хряща, поддержании эластичности хряща, способности удерживать воду матриксом. Применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, позвоночника, остеопатиях, хондропатиях, хондромиопатии, пародонтопатии, прогрессирующем артрозе, реконвалесценции после переломов костей, болях в суставах.
Аналогичные показания у артрона флекса, содержащего глкжозамина гидрохлорид. Его назначают только перорально в отличие от препарата "Дона", которую назначают перорально и парентерально.
В пятую группу хондропротекторов включены комплексные препараты, содержащие как хондроитинсульфат, так и глюкозамин, т. е. препараты, которые являются субстратами для построения суставного хряща. К ним относят артрон комплекс и препарат терафлекс для перорального введения. Следует также отметить крем терафлекс М, который, кроме глюкозамина гидрохлорида и хондроитинсульфата, содержит камфору, масло мяты перечной и обладает хондропротекторными и регенеративными свойствами.
К шестой группе относят препарат диацереин (артродар), производное антрахинона. Артродар характеризуется не только хондропротекторным действием, а также противовоспалительным, анаболическим, антикатаболическим влиянием на суставной хрящ. Препарат ингибирует продукцию интерлейкина-1 макрофагами и синовиоцитами, угнетает продукцию миелопероксидазы, р-глюкуронидазы и эластазы, уменьшает содержание металлопротеиназ в хряще, стимулирует синтез протеогликанов, гликозаминогли-канов и гиалуроновой кислоты. Артродар снижает потери кальция вследствие конкурентного ингибирования протеолитических ферментов, которые служат причиной этих изменений, а благодаря антитромботическому влиянию улучшает периартрикулярную микроциркуляцию. Препарат уменьшает выраженность воспаления синовиальной оболочки и повреждение хряща. Основным показанием для его применения является остеоартрит.
Формы выпуска препаратов
- Chondrolonum — ампулы лиофилизированного порошка по 0,1 г
- Structum — капсулы по 0,25 г
