Хондропротекторы
Содержание
ХондропротекторыПравить
Хондропротекторы — это препараты, которые стимулируют процессы регенерации и замедляют дегенерацию хрящевой ткани.
К первой основной группе хондропротекторов относят препараты, содержащие хондроитинсерную кислоту - хондроитинсульфат, которая является высокомолекулярным мукополисахаридом (относительная молекулярная масса 20 000 — 30 000). Наряду с гиалуроновой кислотой содержится в значительных количествах в различных видах соединительной ткани. Особенно богата ею хрящевая ткань, где эта кислота находится в свободном состоянии или связана с белковыми веществами. Различают хондроитинсульфаты А, В и С, близкие по химическому строению. Хондроитинсульфаты А и С состоят из молекул N-ацетилгалактозамина-6-сульфата и глюкуроновой кислоты, а хондроитинсульфат — из бета-N-ацетилгалактозамин-б-сульфата и L-идуроновой кислоты (сходной по структуре с аскорбиновой кислотой). Наряду с гиалуроновой кислотой хондроитинсерная кислота участвует в образовании основного вещества соединительной ткани.
Из хрящей крупного рогатого скота получают хондропротектор хонсурид, который выпускают в порошке и после растворения и нанесения на стерильную марлевую салфетку применяют наружно для ускорения репаративных процессов при длительно незаживающих, вялогранулирующих и медленно эпителизирующихся ранах после травм и оперативных вмешательств, при трофических язвах, пролежнях (в стадии гранулирования).
Хондроитинсульфат с диметилсульфоксидом входят в мазь и линимент "Хондроксид", выпускают также хондроитиновую мазь, которые применяют при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артроз, остеохондроз).
Препараты мукосат, хондролон (хондроитинсульфаты А и С) вводят внутримышечно при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника.
Для перорального применения применяют специальные препараты хондропротекторы. Один из них — хондроитинсульфат натрия — структум — применяют как базисное средство при лечении артрозов.
Артрон хондрекс также содержит натрия хондроитинсульфат, эффективен при дегенеративно-дистрофических заболеваниях периферических суставов и позвоночника, остопатиях, хондропатиях, хондромаляции, в период реконвалесценции после перелома кости (для ускорения образования костной мозоли), при болях в суставах, травмах.
Вторая группа — хондропротекторы, представляющие экстракты хрящей и костного мозга молодых животных. Представителем этой группы является румалон, который применяют при заболеваниях суставов, сопровождающихся дегенеративными изменениями хрящевой ткани (артрозы, спондилезы).
К препаратам третьей группы мукополисахаридов относят артепарон (мукополисахаридный полиэфир серной кислоты), который по структуре и действию сходен с хондроитинсерной кислотой. Препарат применяют при артрозах коленного сустава, суставов пальцев, хондропатии коленной чашечки.
Четвертая группа — это препараты глюкозамина, который является субстратом построения суставного хряща. Любое неблагоприятное влияние (заболевание, возрастные изменения обмена веществ, травмы) уменьшают его синтез, что ведет к нарушению структуры, функции суставов, вызывает боль. Глюкозамин входит в состав эндогенных глюкозаминоглюканов хрящевой ткани. При систематическом применении глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, повышает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща, чем противодействует прогрессированию дегенеративных процессов в суставах, позвоночнике и окружающих мягких тканях. Глюкозамин уменьшает болезненность и нормализует подвижность в пораженных суставах. Препараты глюкозамина предотвращают возможное метаболическое повреждение хряща от действия нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, поглощают свободные радикалы, чем оказывают мягкое противовоспалительное действие, не связанное с метаболизмом простагландинов, ингибируют лизосомальные ферменты.
Препарат глюкозамина сульфата "Дона" реализует хондропротекторное действие за счет глюкозамина и сульфатов. Содействует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, способствует отложению кальция в костной ткани. Также принимает участие в синтезе глюкозаминогликанов, метаболизме ткани хряща, поддержании эластичности хряща, способности удерживать воду матриксом. Применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, позвоночника, остеопатиях, хондропатиях, хондромиопатии, пародонтопатии, прогрессирующем артрозе, реконвалесценции после переломов костей, болях в суставах.
Аналогичные показания у артрона флекса, содержащего глкжозамина гидрохлорид. Его назначают только перорально в отличие от препарата "Дона", которую назначают перорально и парентерально.
В пятую группу хондропротекторов включены комплексные препараты, содержащие как хондроитинсульфат, так и глюкозамин, т. е. препараты, которые являются субстратами для построения суставного хряща. К ним относят артрон комплекс и препарат терафлекс для перорального введения. Следует также отметить крем терафлекс М, который, кроме глюкозамина гидрохлорида и хондроитинсульфата, содержит камфору, масло мяты перечной и обладает хондропротекторными и регенеративными свойствами.
К шестой группе относят препарат диацереин (артродар), производное антрахинона. Артродар характеризуется не только хондропротекторным действием, а также противовоспалительным, анаболическим, антикатаболическим влиянием на суставной хрящ. Препарат ингибирует продукцию интерлейкина-1 макрофагами и синовиоцитами, угнетает продукцию миелопероксидазы, р-глюкуронидазы и эластазы, уменьшает содержание металлопротеиназ в хряще, стимулирует синтез протеогликанов, гликозаминогли-канов и гиалуроновой кислоты. Артродар снижает потери кальция вследствие конкурентного ингибирования протеолитических ферментов, которые служат причиной этих изменений, а благодаря антитромботическому влиянию улучшает периартрикулярную микроциркуляцию. Препарат уменьшает выраженность воспаления синовиальной оболочки и повреждение хряща. Основным показанием для его применения является остеоартрит.
Формы выпуска препаратовПравить
- Chondrolonum — ампулы лиофилизированного порошка по 0,1 г
- Structum — капсулы по 0,25 г
ХондропротекцияПравить
Источник: «Программы спортивного питания».
Автор: профессор Португалов С.Н. Изд.: Советский спорт, 2012 г.
Цель программы:
Оптимизация состояния костного, суставного и связочного аппарата спортсменов на всех этапах годичного цикла подготовки.
Задачи, которые решаются на основе применения данной программы (показания к применению):
1. Ускорение реабилитации и восстановления после перенесенных травм суставного и связочного аппарата опорно-двигательной системы (ОДС) различной степени тяжести.
2. Профилактика и коррекция нарушений связочного и суставного аппарата (частный синдром перенапряжения ОДС), возникающих на различных этапах годичного цикла спортивной подготовки с объемными нагрузками.
3. Коррекция состояния при обострениях хронических заболеваний суставного и связочного аппарата ОДС.
Особенности базового рациона питания в период использования программыПравить
В минеральном составе суточного рациона питания повышается доля кальция за счет включения пищевых продуктов с высоким содержанием этого минерала (творог, белые рассольные сыры, молоко). Также рекомендовано регулярное включение пищевых продуктов с повышенным содержанием коллагена и желатина (типа холодца). При этом желательно в рационе не изменять соответствующее виду спорта соотношение белки/ жиры/углеводы и не увеличивать количество животных жиров, входящих в общую долю жиров в структуре выбранного рациона.
Рекомендуемые фармакологические препараты, пищевые субстратные добавки и БАДы, используемые в данной программе, и схемы их примененияПравить
- При наличии показаний курсовой прием комплекса хондропротекторных препаратов, обладающих взаимной синергичностью, на всех этапах подготовки с объемными нагрузками и (или) интенсивными нагрузками (примечания 1,2).
В состав хондропротекторного комплекса входят три группы биологически активных веществ:
- мукополисахариды (глюкозамин, хондроитинсульфат, метилсульфонилметан);
- БАД (вобелия).
В соответствии с указанным составом хондропротекторного комплекса в данной программе рекомендуется применение следующих препаратов:
- ОСТЕОГАРД по 1-2 шипучие таблетки во время приема пищи в течение не менее четырех недель с повторениями такого курса при наличии показаний;
- ВОБЭНЗИМ (ФЛОГЭНЗИМ) в суточной дозе 15-20 капсул внутрь, разделяя на 2—3 приема во время приема пищи, в суточной дозе 50 мкг один раз в день на ночь [4].
Методы мониторинга эффективности программы:
- биохимический контроль содержания кальция в крови (общего и ионизированного);
- контроль плотности трубчатых костей по данным остеоденситометрии (не реже одного раза за 6 месяцев);
- контроль состава рациона питания.
Виды нагрузок (виды спорта), для которых предназначена данная программа
Все виды спорта.
Примечания:
Примечание 1. Использование данной программы основано на комбинированном применении препаратов, обладающих по отдельности относительно невысокой хондропротекторной активностью, которая способна увеличиваться в результате синергического действия. Поэтому для усиления эффекта индивидуальных хондропротекторных веществ они, как правило, объединяются в комплексы, которые включают два отдельных препарата и более из числа указанных выше. При выборе конкретного комплекса следует учитывать необходимость добавления недостающего компонента в виде индивидуального препарата или БАД. В общем случае препаратом предпочтения является БАД ОСТЕОГАРД, поскольку он содержит практически все необходимые компоненты хондропротекторного комплекса.
Примечание 2. Продолжительность каждого курсового приема и количество последовательных курсов приема хондропротекторного комплекса определяются по индивидуальным показаниям.