Синдром хронической усталости
Содержание
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости (другие возможные названия - астения, астенический синдром, СХУ, миалгический энцефаломиелит, синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни, болезнь системной непереносимости нагрузок) - состояние, характеризующееся ощущением выраженного и длительного физического и душевного истощения, не проходящего после отдыха. Иногда его же называют миалгическим энцефаломиелитом. Помимо усталости страдающие им пациенты жалуются на боль в горле, мышцах и суставах, головную боль, невозможность сосредоточиться, нарушения памяти; на шее и в подмышечных впадинах у них увеличиваются лимфоузлы. Существует немало версий о происхождении этого загадочного состояния, включая низкое артериальное давление, депрессию и вирусные инфекции, однако в большинстве случаев причина не может быть установлена, а интенсивность проявлений измерена. По статистике, страдают этим заболеванием от 0,6 до 1% населения, из них 70% - женщины.
Клинические симптомы синдрома хронической усталости весьма разнообразны. Заболевание чаще всего начинается с гриппоподобного состояния: повышения температуры тела, боли в горле, увеличения лимфатических узлов и головной боли. Затем развивается генерализованная мышечная слабость, болезненность отдельных мышц, полиартралгии, истощаемость после физических нагрузок. У многих пациентов симптоматика нарастает быстро - в течение нескольких дней или даже часов, однако возможно и постепенное развитие. У больных часто есть расстройства сна, нарушения работы сердца. Около 85% больных предъявляют жалобы на снижение концентрации внимания и расстройства памяти.
Синдром хронической усталости часто сочетается с другими заболеваниями, например, фибромиалгией, синдромом раздраженной кишки, поражением височно-нижнечелюстного сустава и повышенной чувствительностью к множественным химическим веществам, лекарственным средствам, энергетикам и кофеину.
Диагностика синдрома хронической усталости (астении) – процесс достаточно сложный и затратный. Как правило, диагноз ставится путём диагностического исключения более серьезных заболеваний. Прямых тестов на выявление СХУ на момент 2021 года - не существует. При этом теряется драгоценное для больного человека время, состояние больного ухудшается. Но точная диагностика - необходима. Некоторые лекарства, назначаемые при СХУ – несовместимы с более серьезными заболеваниями (например - рак), и могут привести к резкому ухудшению состояния пациента. Для стороннего наблюдателя будет казаться, что больной придумывает себе болезни, ленится и т.п. Трудоёмкость диагностики и критика окружающих ведет к возникновению стресса и депрессии у больного, что приводит к ухудшению состояния.
Несмотря на многочисленные исследования, точную причину синдрома хронической усталости установить до сих пор не удалось. Сначала предполагали, что заболевание может иметь вирусную природу, затем его рассматривали как иммунологическое и психическое нарушение. Обсуждается патогенетическая роль повышенного образования молочной кислоты при физической нагрузке, нарушения выработки АТФ, транспорта кислорода к тканям и снижение числа митохондрий в мышцах. В некоторых случаях СХУ может быть рассмотрен как следствие дифицита тиамина (витамина В1), что является начальной предстадией болезни бери-бери.
Лечение
Лечение синдрома хронической усталости (СХУ, астения, астенический синдром) - сложное, комплексное. К сожалению, рядовой медицинский персонал не всегда обладает достаточной квалификацией для успешного решения подобных задач.
Основным препаратом для лечения синдрома хронической усталости является тиамин (витамин В1), что связано с регулированием в организме метаболических процессов, процессов выработки АТФ, молочной и пировиноградной кислот. Как правило, тиамин применяется в совокупности с витаминами В6 и В12, в составе таких комбинированных препаратов как - Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион, Пентовит. Указанные препараты содержат высокие лечебные дозы вещества, и должны применятся с осторожностью. Витамины группы В имеют достаточно много побочных действий, способны вызывать аллергические реакции, поэтому подбор доз – индивидуален, и требует особой тщательности. Как показывает практика, тиамин (витамин В1) отдельно, а так же в комбинации с витаминами В6 и В12, играет большую роль в излечении астенических состояний у лиц, перенесших физические перегрузки, стрессы, переохолождения, а так же инфекционные болезни. Так же тиамин применяется при излечении астенических состояний, мышечного и нервного истощения, возникших на фоне хронического алкоголизма.
Прием вышеуказанных препаратов может осуществляться в комплексном виде, а так же раздельно. Как правило, раздельный прием указанных лекарств – более эффективен. Для этого можно воспользоваться старыми проверенными схемами, применяемыми в клинических стационарах еще со времен СССР. Например:
Вариант №1. Чередование через день. В1 – в один день, В6 и В12 в другой день, каждого по 10 шт. Указанные витамины смешивать в одном шприце нельзя (за исключением уже готовых комбинированных препаратов фабричного производства).
Вариант №2. Чередование через день. В6- в один день, В12 – в другой день, каждого по 10 шт. Затем В1 - 10 дней подряд.
Данные витамины можно приобрести как в таблетках так и в инъекциях. В отличие от маслянистых форм анаболических средств, препараты группы В можно колоть инсулиновым шприцем с иглой от 12мм, внутримышечно. Для тех, кому инъекции не приемлемы, возможно употребление содержимого ампул сублингвально (под язык). Рекомендуемая начальная доза – 1/10 часть от указанной в инструкции дозировки.
На базе тиамина (витамина В1) во Франции, в конце ХХ века, разработано и зарегистрировано лекарственное средство для лечения астении (синдрома хронической усталости) – Энерион. На начало 2021 года - Энерион является единственным в мире официально зарегистрированным препаратом для лечения астении (синдрома хронической усталости).
К комплексной терапии СХУ могут быть добавлены следущие препараты: аскорбиновая кислота, магний, цинк, витамин D, протеин, с осторожностью - синтетические пептиды. Роль креатина и карнитина, как источников АТФ, в терапии СХУ вторична, так как, при правильном комплексном лечении, организм начинает их синтезировать в нужном количестве самостоятельно. Так же важно соблюдение режима сна и отдыха, что ведет к восстановлению гормонального фона в ночное время. Необходимы небольшие прогулки на свежем воздухе, и отсутствие психо-эмоциональных стрессов. Питание должно содержать достаточно калорий, включать в себя необходимые микро – и макроэлементы, протеин. В некоторых случаях необходима теплотерапия, осуществляемая с помощью водяных или электрогрелок, электропростыней, а также тепловентиляторов или обогревателей направленного действия.
Коммерческие клиники зачастую предлагают в качестве дополнительного лечения введение внутревенно покапельно препаратов глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, милдроната (мельдония) в количестве от 5 до 10 сеансов. Лечение проводится строго под наблюдение врача в условиях клинического стационара, запрещено проводить самостоятельно в домашних условиях.
Если ничего из вышеуказанных способов лечения не помогло, то есть смысл начинать психотерапевтическое лечение, гипнотерапию, когнетивно-поведенческую терапию. С большой долей вероятности причина болезни находится на уровне подсознания, и вызвана накопленными психотравмами и стрессом. Для "перезагрузки" психики рекомендуется смена рода деятельности, смена круга общения и города проживания.
Все вышеуказанные лекарственные средства применяются курсом, продолжительностью до 30 дней. Одноразовый приём препаратов, как правило, нужного лечебного эффекта не имеет. Важно помнить, что во время течения синдрома хронической усталости, чувствительность организма к дозировкам любых лекарственных средств увеличивается в несколько раз, что требует индивидуального подбора, и существенной корректировки доз в меньшую сторону. Перед началом терапии – необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, только он сможет определить для вас подходящую схему лечения.
Также
Синдром хронической усталости может быть вызван не только психо-неврологическими причинами, но и дефицитом некоторых аминокислот вследствие физических перегрузок, либо перенесенных тяжелых хронических, инфекционных заболеваний. Количественное и качественное определение недостатка аминокислот затруднено, поэтому пациенту есть смысл пополнять полный пул аминокислот в организме.
Неплохо в излечении синдрома хронической усталости (мышечной астении) проявляет себя сочетание повышенных доз медленного протеина и поливитаминов. Зачастую бывает достаточно 2-3 недельного курса. На подобных сочетаниях, по аналогии с пищевыми комплексными протеинами и гейнерами, разработано медицинское восстановительное питание, например - Нутризон. Стоимость такого медицинского питания достаточно высокая, в нем также содержится высокое количество минеральных веществ, что подходит не всем пациентам. Указанное восстановительное питание вполне заменяется любым медленным протеином или гейнером, в сочетании с поливитаминами.
В стадии ремиссии (восстановления) рекомендуется выполнять легкий ЛФК 1-2 раза в неделю. Это ускорит восстановление основных функций мышечной системы и ЦНС. При наступлении восстановления, и только на этой стадии, возможно применение растительных адоптогенов с малой анаболической активностью: левзея, элеутерококк, женьшень. При преждевременном употреблении адаптогенов - состояние пациента ухудшиться.
Практические результаты
По мнению многих лиц, страдающих синдромом хронической усталости, их состояние изменяется в лучшую сторону в солнечный летний период, либо при перемещении в теплый, солнечный климат. Это может быть связано как с поступающим в организм теплом, так и с поступлением ультрафиолетовых волн в организм, что способствует выработке витамин D. То есть, в некоторых случаях, причиной возникновения болезни может является дефицит витамин D в организме. Таким образом, для практической терапии мышечной астении может быть полезно тепловое воздействие, посещение солярия в холодное время года, а так же курсовой прием витамин D. Следует учитывать, что при одновременном приеме витамин D и посещении солярия - может сформироваться передозировка витамин D в организме. Рекомендованная терапевтическая доза приема витамина не превышает 500 единиц UI курсом до 30 дней. У многих пациентов после курсового приема витамин D отмечается положительная динамика течения болезни.