Открыть главное меню

SportWiki энциклопедия β

Сколиоз — различия между версиями
 
(не показано 68 промежуточных версий 6 участников)
Строка 1: Строка 1:
 
{{DISPLAYTITLE:Сколиоз и бодибилдинг}}
 
{{DISPLAYTITLE:Сколиоз и бодибилдинг}}
 
== Сколиоз ==
 
== Сколиоз ==
−
[[Image:Scoliosis_front.jpg|250px|thumb|right|Плоскости искривления]]
+
[[Image:Scoliose_ava_1.jpg|250px|thumb|right|Признаки сколиоза]]
−
{{#evp:youtube|QY-5jODnVh4|Андрей Черкашин покажет упражнения с помощью которых исправил сколиоз|right|300}}
+
[[Image:Rotation_01.jpg|250px|thumb|right|Ротация — это деформация позвоночника в целом, поворот отдельных позвонков и всего позвоночника вокруг своей оси. Этот процесс сопровождает отклонение позвоночника вбок]]
−
'''Сколиоз''' - это искривление позвоночника, в первую очередь, во фронтальной плоскости. Если смотреть на спину человека сзади, то позвоночник (остистые отростки, которые выступают через кожу) в норме выглядит как прямая вертикальная линия. При сколиозе позвоночник изгибается вправо или влево более чем на 10 градусов. В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550</ref> Позвоночник при сколиозе может иметь S- или С-образную форму.<ref>McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.</ref>
+
[[Image:Torsion.jpg|150px|thumb|right|Торсия — скручивание вдоль оси собственно костной ткани отдельного позвонка]]
 +
[[Image:Scolio_progress_1.jpg|250px|thumb|right|Прогрессирующий сколиоз]]
 +
'''Сколиоз''' (греч. σκολιός — «кривой», лат. ''scoliōsis'') - это нарушение [[Осанка и её осложнения|осанки]] в следствии искривления позвоночника во фронтальной плоскости (вправо или влево) различного генеза.<ref>Ибрагимов Я. Х. и др. Scoliotic disease //Практическая медицина. – 2010. – №. 41.</ref> В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) всегда является патологическим. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов.<ref>http://traumatology.eurodoctor.ru/violationbearing/scoliosis/</ref>
  
−
Чаще всего выделяют идеопатическую форму сколиоза (когда причина не ясна) и врожденную (искривление происходит во время внутриутробного развития).
+
В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550</ref>
  
−
Наиболее частыми причинами вторичного сколиоза являются нейро-мышечные заболевания (расщепление позвоночника, спинальная мышечная атрофия, физическая травма) или синдром мальформации Арнольда — Киари.<ref>McAviney, Jeb (9 February 2014). Never Miss or Misdiagnose a Scoliosis Again. Australia: Scolicare Chiropractors Assoc Australia. pp. 15–16.</ref>
+
Чаще всего выделяют '''идеопатическую форму''' сколиоза (когда причина не ясна) и '''врожденную''' (искривление происходит во время внутриутробного развития).  
  
−
Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и боли в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.<ref>Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.</ref><ref>Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.</ref> При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/</ref> Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие.
+
Следует отличать сколиоз от '''сколиотической осанки''' и '''сколиотической болезни'''. Первое является функциональным искривлением позвоночника, при отсутствии правильного лечения сколиотическая осанка может привести к развитию истинного сколиоза. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая осанка]]. Сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз, является запущенной стадией суть которого заключается в нарушении роста апофизов правой и левой половины тела позвонка, в следствии чего развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая болезнь]]
  
−
Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура и укрепление мышечного корсета спины) и радикальное (хирургическое исправление и установка металлоконструкций).
+
Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и болей в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.<ref>Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.</ref><ref>Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.</ref> При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/</ref> Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие.  
  
−
Сколиоз у многих появляется в результате неправильной осанки. Кроме этого, причинами его возникновения могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или из-за редких занятий физкультурой. Иногда причина искривления позвоночника не ясна. Такие сколиозы называются '''идиопатическими'''. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону.
+
Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета спины, корсетотерапия для формирования привычки правильного расположения тела в пространстве) и радикальное (хирургическое исправление с помощью установки металлоконструкций).
 +
 
 +
== Причины ==
 +
 
 +
Существует множества причин сколиоза, в том числе врожденные деформации позвоночника, нервно-мышечные заболевания, неравенство длины конечностей. Другие причины сколиоза включают в себя церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечную дистрофию, спинальную мышечную атрофию, опухоли.<ref>http://www.medtronic.com/us-en/patients/conditions/scoliosis.html</ref>
 +
 
 +
По оценкам, '''65% случаев сколиоза являются идиопатическими''', около 15% являются врожденными и около 10% являются вторичными по отношению к нервно - мышечным заболеваниям.<ref>Page 90 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.</ref>
 +
 
 +
''Читайте подробнее:'' [[Причины сколиоза]]
  
 
== Классификация ==
 
== Классификация ==
 +
[[Image:Scoliosis_1.JPG|250px|thumb|right|Сколиоз по форме искривления]]
 +
[[Image:Stepeni-skolioza.jpg|250px|thumb|right|Рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)]]
 +
[[Image:Scoliosis_2.JPG|250px|thumb|right|Торакальный (слева) и люмбальный (справа) сколиозы]]
 +
По форме искривления<ref>http://spinet.ru/public/zhscolios.php</ref>:
 +
 +
*С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
 +
*S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
 +
*Z (Е, W в разных источниках разное буквенное обозначение, но смысл один)- образный сколиоз (с тремя дугами искривления)<ref>McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.</ref>.;
 +
 +
Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).
 +
 +
Рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):
 +
 +
*1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°.
 +
*2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°.
 +
*3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.
 +
*4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;
 +
 +
''Полную классификация читайте'' [[Классификация сколиоза|'''здесь''']].
 +
 +
== Диагностика ==
 +
 +
Методы с помощью которых определяют искривление позвоночника:
 +
 +
* сколиометр
 +
* рентген;
 +
* магнитно-резонансная томография (МРТ);
 +
* компьютерная томография (КТ).
 +
 +
Пациента обследуют на наличие других дефектов, например спина Дифида или расщепление позвоночника, липому, гемангиому. Также проводят тщательное неврологическое обследование, пятна на коже типа кофе с молоком указывают на нейрофиброматоз, проверяют рефлексы, обращают внимание на деформацию стопы (кавус стопы - высокий свод стопы) и т.д.
 +
 +
== Лечение ==
 +
[[Image:Scoliosis_patient_in_cheneau_brace_correcting_from_56_to_27_deg.png|250px|thumb|right|Исправление осанки от 56° до 27° по Коббу (первичная коррекция 52%) у подростка со сколиозом 4 степени]]
 +
[[Image:Wiki_pre_post-op.jpg|250px|thumb|right|Предоперационный (слева) и послеоперационный с металлической конструкцией (справа) рентген человека с правосторонним грудным и поясничным левосторонним сколиозом]]
 +
[[Image:Scoliose_tab.jpg|250px|thumb|right|Лечение сколиоза в одной схеме]]
 +
Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: <ref>"Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref>
 +
* наблюдение
 +
* корсет
 +
* лечебная физическая культура (ЛФК)
 +
* хирургия
 +
 +
Для взрослых, лечение обычно фокусируется на облегчении боли:<ref>"Scoliosis – Treatment in adults". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref><ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Nonoperative Management". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>
 +
* [[Анальгетики|болеутоляющие лекарства]]
 +
* корсет
 +
* упражнения
 +
* хирургия <ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>
 +
 +
''Подробнее читайте:'' [[Лечение сколиоза]]
 +
=== Лечебный массаж при сколиозе ===
 +
 +
Массаж при сколиозе позвоночника используется комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, обмен веществ, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю опорно-двигательную систему. Проводиться массаж должен согласно общепризнанным принципам проведения массажа при сколиозах, основные из них:
 +
 +
* дифференцированное воздействие на растянутые и укороченные мышцы груди, ягодиц, живота, конечностей,
 +
* дифференцированное воздействие на спинные мышцы: на вогнутости дуги искривления растягивают и расслабляют напряженные, укороченные мышцы , а на выпуклости – стимулируют и тонизируют растянутые мышцы,
 +
* выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон, уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарно-рефлекторным массажем.
 +
 +
Полный лечебный курс массажа должен состоять из различных процедур, а не из стереотипных и повторяющихся.<ref>http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/skolioz/massazh.html</ref>
 +
 +
Рекомендуется массаж мышц спины, живот а и тазового пояса : при сколиозе I степени — общеукреп­ляющий, а при сколиозе II—III степени — дифферен­цированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.<ref>Епифанов В. А. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник. – Медицина, 1990.</ref>
 +
 +
''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]]
 +
 +
=== Корсет в лечении сколиоза ===
 +
 +
Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.<ref>Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.</ref><ref>Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.</ref><ref>Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.</ref><ref>Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.</ref><ref>Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).</ref>  К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения.
 +
 +
''Читайте также:'' [[Корректор осанки]]
 +
 +
== ЛФК при сколиозе ==
 +
[[Image:Scoliose_45.jpg|200px|thumb|right|Некоторые упражнения при сколиозе]]
 +
Лечебная физкультура (ЛФК) имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени, поскольку именно с помощью гимнастики можно создать мощный мышечный корсет. Активные упражнения, укрепляющие разгибатели спины и брюшной пресс, постепенно создадут мышечный корсет, и только активные упражнения создадут правильный динамический стереотип, доведут до автоматизма привычку к рациональному положению различных звеньев тела в пространстве.  Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.<ref>Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.</ref>
 +
 +
'''Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:'''
 +
 +
* укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
 +
* исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
 +
* исправить осанку
 +
* укрепить все органы и системы пациента.
 +
 +
''Подробнее читайте:'' [[ЛФК при сколиозе]]
 +
 +
== Упражнения в бодибилдинге при сколиозе ==
 +
{{#ev:youtube|QY-5jODnVh4|300|right|Андрей Черкашин покажет упражнения с помощью которых исправил сколиоз}}
 +
{{#ev:youtube|lWGY0fFxmTY|300|right|Исправление сколиоза с помощью поролонового валика}}
 +
Одно из первых действий на пути к лечению сколиоза - осознание проблемы и избежание действий усугубляющих состояние позвоночника.
 +
 +
Для улучшения состояния мышечного корсета, необходимого для правильной и красивой осанки нужно сосредоточиться на укреплении основных мышц кора, спины и включить их в свой повседневный режим. Каждая ваша тренировка должна содержать упражнения для стабилизирующих мышц. При сколиозе одна часть спины развита сильнее другой, за счет специфики искривления позвоночного столба влево/вправо, поэтому основным условием выполнения упражнений является контроль равномерного участия в силовых нагрузках обоих сторон мышечного каркаса. Необходимо следить за тем, чтобы слабые мышцы получали такое же количество работы, такую же нагрузку как другая, более развитая сторона. Тем самым улучшается качество проработки слабых мышц.
 +
 +
Следите за тем, чтобы выполнение упражнений не были для вас болезненными. При сколиозе, например,  чаще всего болезненны упражнения: [[приседания со штангой]] или [[выпады]], подобного рода упражнения следует избегать до полного развития силы мышц спины.
 +
 +
Из-за природы сколиоза, как правило, одна сторона спины напряжена за счет натяжения мышц, поэтому, чтобы улучшить состояние своей спины нужно растягивать и укреплять эти мышцы.
 +
 +
=== Растяжка при сколиозе ===
 +
{{#ev:youtube|k9wph_-iKys|300|right|Растяжка при сколиозе}}
 +
Что касается [[Стретчинг|стретчинга]], рекомендуются, вращательная разминка поясницы, вращения туловища, и вытягивание рук вверх для разтяжки широчайших мышц спины.
 +
 +
'''Растяжка спины:'''
 +
 +
* Растяжка спины сидя на стуле
 +
[[Image:Seated-Lower-Back-Stretch.jpg ‎|250px|none|Растяжка спины сидя на стуле]]
 +
* Растяжка спины с положения на коленях
 +
[[Image:Erector_Spinae_Stretch.jpg‎|200px|none|Растяжка спины с положения на коленях]]
 +
* Наклоны таза вперед
 +
[[Image:Standing-Pelvic-Tilt.jpg|250px|none|Наклоны таза вперед]]
 +
* Другие виды растяжки спины смотрите [[Растяжка спины|'''здесь''']]
 +
 +
'''Вращения туловища:'''
 +
 +
* Вращение туловища из положения лежа
 +
[[Image:Trunk-Twist.jpg|250px|none|Вращение туловища из положения лежа]]
 +
 +
* Вращение туловища из положения сидя
 +
[[Image:Seated_Or_Standing_Twist.jpg|250px|none|Вращение туловища из положения сидя]]
 +
 +
* Поворот корпуса из положения сидя на полу
 +
[[Image:Seated_Floor_Twist.jpg|250px|none|Поворот корпуса из положения сидя на полу]]
  
−
Сколиозы имеют 4 степени тяжести.
+
* Поворот корпуса из положения на коленях
 +
[[Image:All-Fours-Twist_1.jpg|250px|none|Поворот корпуса из положения на коленях]]
  
−
'''1. Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:'''
+
'''Растяжка рук'''
  
−
* Опущенное положение головы.
+
* Вытягивание рук вверх
−
* Сведенные плечи.
+
[[Image:Overhead-Stretch.jpg|250px|none|Вытягивание рук вверх]]
−
* Сутуловатость.
 
−
* Надплечье на стороне искривления выше другого.
 
−
* Асимметрия талии.
 
−
* Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.  
 
  
−
Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов.
+
* Растяжка рук из положения сидя на полу
 +
[[Image:Seated-Overhead-Stretch.jpg|250px|none|Растяжка рук из положения сидя на полу]]
  
−
'''2. Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков:'''
+
* Стандартные наклоны туловища из положения стоя влево и вправо
 +
[[Image:Standing_Torso_Reach.jpg|250px|none|Стандартные наклоны туловища из положения стоя влево и вправо]]
  
−
* Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
+
* Стандартные наклоны туловища с руками за головой<ref>http://www.bodybuilding.com/fun/overcoming_obstacles2.htm</ref>
−
* Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
+
[[Image:Standing-Lateral-Stretch.jpg|250px|none|Стандартные наклоны туловища с руками за головой]]
−
* Таз на стороне искривления опущен.
 
−
* На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание.
 
−
* Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.  
 
  
−
'''3. Сколиоз III степени определяется по признакам:'''
+
=== Упражнения ===
  
−
* Сильно выраженная торсия.
+
'''Основные упражнения для укрепления мышц кора:'''
−
* Наличие всех признаков сколиоза II степени.
 
−
* Хорошо очерченный реберный горб.
 
−
* Западание ребра.
 
−
* Мышечные контрактуры.
 
−
* Ослабление мышц живота.
 
−
* Выпирание передних реберных дуг.
 
−
* Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.
 
  
−
'''4. Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника.''' Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.
+
* '''[[Скручивания]]'''
 +
* '''[[Подъем ног из упора лежа|Подъем ног лежа на спине]]'''
 +
* '''[[Боковые скручивания]]'''
 +
* Другие упражнения на пресс. ''Подробно читайте:'' [[Пресс - упражнения и особенности тренировки]]
  
−
== Осанка и её осложнения ==
+
''' Основные упражнения для спины:'''
  
−
Под осанкой следует понимать привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка — это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Но определить, какая у человека осанка, во время танца, работы и просто ходьбы слишком сложно, поэтому при оценке осанки и диагностике ее нарушений используют характеристики позы стоя. ''Читайте подробнее:'' [[Осанка и её осложнения]]
+
* '''[[Гиперэкстензии|Гиперэкстензии]]'''
 +
* '''[[Наклоны вперед со штангой]]''' или другое его название "Good Morning"
 +
* '''[[Шалабхасана — Поза саранчи (кузнечика)|Упражнение Superman]]'''
 +
* Другие упражнения для спины. ''Подробно читайте:'' [[Спина - упражнения и особенности тренировки]]
  
−
''Читайте также:''
+
{{Wow}} Примерная тренировка для больных сколиозом 1 степени. Состоит из 3-х тренировок, которые нужно выполнять поочередно, тренируясь 2 - 3 раза в
−
* [[Как исправить осанку (упражнения)]],  
+
неделю.
−
*'''[[Коррекция осанки]]''' – биомеханические основы нарушения позы
 
−
*'''[[Упражнения для исправления осанки|2 этап]]''' – гимнастические упражнения и растяжка, необходимые для устранения гипертонуса мышц и мобилизации опорно-двигательного аппарата.
 
−
*'''[[Как исправить осанку (упражнения)|3 этап]]''' – построение силовой тренировки, направленной на укрепление целевых мышц.
 
  
−
== Сколиотическая осанка ==
+
'''День 1'''
  
−
Сколиотическая осанка — это функциональное искривление позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Причинами нарушения осанки могут являться множество факторов.  
+
* [[Жим ногами на тренажере|Жим ногами в тренажере]]. 3 подхода по 10-15 повторений. Угол сгибания в коленях незначительный.
 +
* [[Гакк-приседания|Приседания в гакк-машине]]. 2 подхода по 15-повторений. С этим упражнением нужно быть осторожным. Обязательно
 +
нужно работать с умеренным весом, так как упражнение дает существенную нагрузку на колени.
 +
* [[Жим штанги лежа для девушек|Жим штанги лежа]], хват средний. 3 подхода по 10 повторений.
 +
* [[Жим гантелей сидя]]. 2 подхода по 10 повторений.
 +
* [[Разведение гантелей в стороны в наклоне|Разведения чуть согнутых рук с гантелями стоя в наклоне]]. 2 подхода по 10-12 повторений.
 +
* [[Подъем согнутых ног лежа на спине|Подъем согнутых ног лежа]] или [[Подъем ног в висе|в висе]]. 3 подхода. Спина должна сгибаться, таз отрываться, ноги стремится ко лбу.
  
−
Самыми частыми причинами формирования сколиотической осанки являются:
+
'''День 2'''
  
−
* Истинное укорочение одной из нижних конечностей в результате травматического повреждения, массивной инфекции суставов и костей – артритов, остеомиелитов;
+
* [[Отжимания на брусьях|Отжимания от брусьев]]. 3 подхода по 8-10 повторений. Хват широкий.
−
* Последствия родовой травмы – например, кривошея, гипотония или гипертонус мышц с одной стороны;
+
* [[Жим штанги лежа для девушек|Жим штанги лежа]] широким хватом. 3 подхода по 7-10 повторений.
−
* Тяжелые общие заболевания, патологии внутренних органов;
+
* [[Сведение и разведение рук (бабочка)|Сведения в тренажере на грудь]]. 3 подхода по 10 повторений.
−
* Последствия обширных ожогов с формированием рубцов на спине, боковых частях туловища, нижних конечностях;
+
* [[Тяга гантели одной рукой стоя в наклоне|Тяга гантели в наклоне]] с упором. 3 подхода по 10-12 повторений.
−
* Аналогичные последствия операционных вмешательств;
+
* [[Подтягивания]]. 1 подход до максимума.
−
*  Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника – состояние может быть врожденным или сформироваться в результате низкой физической активности ребенка, а также как последствие воспалительного процесса или аутоиммунного поражения.
+
* [[Подъем гантелей на бицепс|Подъемы гантелей сидя на бицепс]]. 3 подхода по 8-10 повторений.
 +
* [[Скручивания|Скручивания на пресс]]. 3 подхода. Повороты туловища недопустимы.
  
−
=== Отличие сколиотической осанки от сколиоза ===
+
'''День 3'''
  
−
Важно различать эти две совершенно разные патологии, хотя сколиотическая осанка вполне может привести к развитию истинного сколиоза. Очень важно не допустить такое осложнение, поскольку лечение сколиоза намного более сложное, длительное и не всегда сопровождается успешным завершением.
+
* [[Приседания со штангой на плечах]] не доходя до параллели. 2 подхода по 15 повторений. Вес легкий.
 +
* [[Сведение ног на тренажере|Сведение ног в тренажере]]. 3 подхода по 10-15 повторений.
 +
* [[Гиперэкстензии]]. 3 подхода.
 +
* [[Жим гантелей на наклонной скамье|Жим гантелей в наклоне лежа]]. 3 подхода по 10-12 повторений.
 +
* [[Тяга блока к груди сидя|Подтягивая (тяга блока)]]. 3 подхода по 10 повторений.
 +
* [[Тяга блока к поясу сидя|Нижние тяги к поясу]]. 3 подхода по 10-15 повторений.
 +
* [[Подъем согнутых ног лежа на спине|Подъем согнутых ног лежа]] или [[Подъем ног в висе|в висе]]. 3 подхода.
  
−
Сколиотическая осанка характеризуется возникновением единственного искривления во фронтальной плоскости позвоночника. Оно локализуется обычно в нижнегрудной зоне или даже в области поясницы. При этом отмечается ассиметричное положение плеч – одно плечо смещается вниз, что совпадает с вогнутой стороной нарушенной осанки, второе плечо, соответственно, находится в приподнятом состоянии. Изменения такого же типа наблюдаются в расположении лопаток.
+
== Сколиоз и армия ==
  
−
Важной чертой сколиотической осанки является отсутствие изменений со стороны таза – кости находятся в правильном положении. Кроме того, все эти нарушения исчезают, если попросить больного выпрямиться или положить его на ровную жесткую поверхность. При этом четко видно, что искривление имеет чисто функциональный характер, а морфологические изменения позвоночника отсутствуют.  
+
Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.<ref>http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41229/ad8ad0ec2e65b923ce617493f78418e962a743d0/#dst101174</ref>
  
−
При сколиотической осанке также наблюдается исчезновение искривления, когда пациент повиснет, при этом удерживаясь руками, на трапеции и при наклоне, при любом движении, когда мышцы напряжены, при стоянии на одной ноге и т.д.
+
При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).
 +
* Призывники с I степенью сколиоза считаются годными к службе, но не по категории А-1.
  
−
Все эти проявления подтверждает, в первую очередь, рентгенологическое обследование. Исчерпывающую информацию дает также магнитно-резонансная и компьютерная томография.
+
* Призывники с II и III степенями сколиозов относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и записываются в запас вооруженных сил.
  
−
При диагнозе сколиотическая осанка, лечение назначается врачом и может иметь такие методики: плаванье, массаж, лечебная физкультура, использование приемов мануальной терапии, физиолечение для нормализации положения туловища и формирования крепкого мышечного каркаса вокруг позвоночника.
+
* Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к военной службе (категория Д).
  
−
== Сколиотическая болезнь ==
+
== Государственные квоты ==
  
−
Сколиотическая болезнь в отличие от сколиотической осанки — это боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией (скручиванием вокруг своей оси) тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребенка. Для дифференциальной диагностики, конечно же, лучше обратиться к ортопеду, так как в середине прошлого столетия даже специалистами допускались ошибки в различии этих состояний или терминов. Так, в Закарпатье в 1943 г. было выявлено 63 % больных сколиозом детей, а среди осмотренных взрослых — всего 2 %. Это еще раз доказывает возможность неправильной оценки детей с дефектом осанки. ''Читайте подробнее:''[[Сколиотическая болезнь]]
+
В РФ предоставляются «квоты» Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31.12 2010<ref>http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_110610/</ref>  по которому оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Этот документ дает право рядовым гражданам на получение высокотехнологичных медицииинских квот. Иными словами, финансирование операции происходит за счет государственного бюджета.<ref>http://www.med-kvota.ru/med_kvota/</ref>
  
−
== Лечебный массаж при сколиозе ==
+
== Профилактика сколиоза ==
−
{{#evp:youtube|XkD0jxbbAJk|Массаж спины при сколиозе, кифозе, лордозе. Методика лечебного массажа|right|300}}
 
  
−
''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]]
+
Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза.
  
−
== Остеопатия - связь позвоночника и прикуса ==
+
''Подробнее читайте:'' [[Лечение сколиоза#Профилактика|Профилактика сколиоза]]
−
[[Image:Osteopatiya.jpg|250px|thumb|right|Связь позвоночника и прикуса]]
 
−
Если голова человека смещена на 2-5 см от нормального положения, то давление на позвоночный столб вырастает до 5 кг (таковая средняя масса головы), что очевидно провоцирует искривление. А между правильностью положения головы и прикусом – прямая взаимосвязь. Смещение челюсти может спровоцировать одна неверно поставленная пломба. В результате нарушается баланс работы жевательных мышц (а их 136!), определяющих положение нижней челюсти. Поэтому, прежде чем начать осмотр в зубоврачебном кресле, необходимо проверить правильность осанки пациента и положение головы. ''Читайте подробнее:'' [[Связь позвоночника и прикуса]]
 
  
 
== Читайте также ==
 
== Читайте также ==
  
 +
* [[Связь позвоночника и прикуса]]
 
* [[Как исправить осанку (упражнения)]]
 
* [[Как исправить осанку (упражнения)]]
 
* [[Корректор осанки]]
 
* [[Корректор осанки]]

Текущая версия на 01:28, 13 августа 2022

Содержание

СколиозПравить

 
Признаки сколиоза
 
Ротация — это деформация позвоночника в целом, поворот отдельных позвонков и всего позвоночника вокруг своей оси. Этот процесс сопровождает отклонение позвоночника вбок
 
Торсия — скручивание вдоль оси собственно костной ткани отдельного позвонка
 
Прогрессирующий сколиоз

Сколиоз (греч. σκολιός — «кривой», лат. scoliōsis) - это нарушение осанки в следствии искривления позвоночника во фронтальной плоскости (вправо или влево) различного генеза.[1] В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) всегда является патологическим. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов.[2]

В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).[3]

Чаще всего выделяют идеопатическую форму сколиоза (когда причина не ясна) и врожденную (искривление происходит во время внутриутробного развития).

Следует отличать сколиоз от сколиотической осанки и сколиотической болезни. Первое является функциональным искривлением позвоночника, при отсутствии правильного лечения сколиотическая осанка может привести к развитию истинного сколиоза. Читайте подробнее: Сколиотическая осанка. Сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз, является запущенной стадией суть которого заключается в нарушении роста апофизов правой и левой половины тела позвонка, в следствии чего развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника. Читайте подробнее: Сколиотическая болезнь

Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и болей в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.[4][5] При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.[6] Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие.

Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета спины, корсетотерапия для формирования привычки правильного расположения тела в пространстве) и радикальное (хирургическое исправление с помощью установки металлоконструкций).

ПричиныПравить

Существует множества причин сколиоза, в том числе врожденные деформации позвоночника, нервно-мышечные заболевания, неравенство длины конечностей. Другие причины сколиоза включают в себя церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечную дистрофию, спинальную мышечную атрофию, опухоли.[7]

По оценкам, 65% случаев сколиоза являются идиопатическими, около 15% являются врожденными и около 10% являются вторичными по отношению к нервно - мышечным заболеваниям.[8]

Читайте подробнее: Причины сколиоза

КлассификацияПравить

 
Сколиоз по форме искривления
 
Рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)
 
Торакальный (слева) и люмбальный (справа) сколиозы

По форме искривления[9]:

  • С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
  • S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
  • Z (Е, W в разных источниках разное буквенное обозначение, но смысл один)- образный сколиоз (с тремя дугами искривления)[10].;

Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).

Рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):

  • 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°.
  • 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°.
  • 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.
  • 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;

Полную классификация читайте здесь.

ДиагностикаПравить

Методы с помощью которых определяют искривление позвоночника:

  • сколиометр
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ).

Пациента обследуют на наличие других дефектов, например спина Дифида или расщепление позвоночника, липому, гемангиому. Также проводят тщательное неврологическое обследование, пятна на коже типа кофе с молоком указывают на нейрофиброматоз, проверяют рефлексы, обращают внимание на деформацию стопы (кавус стопы - высокий свод стопы) и т.д.

ЛечениеПравить

 
Исправление осанки от 56° до 27° по Коббу (первичная коррекция 52%) у подростка со сколиозом 4 степени
 
Предоперационный (слева) и послеоперационный с металлической конструкцией (справа) рентген человека с правосторонним грудным и поясничным левосторонним сколиозом
 
Лечение сколиоза в одной схеме

Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: [11]

  • наблюдение
  • корсет
  • лечебная физическая культура (ЛФК)
  • хирургия

Для взрослых, лечение обычно фокусируется на облегчении боли:[12][13]

Подробнее читайте: Лечение сколиоза

Лечебный массаж при сколиозеПравить

Массаж при сколиозе позвоночника используется комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, обмен веществ, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю опорно-двигательную систему. Проводиться массаж должен согласно общепризнанным принципам проведения массажа при сколиозах, основные из них:

  • дифференцированное воздействие на растянутые и укороченные мышцы груди, ягодиц, живота, конечностей,
  • дифференцированное воздействие на спинные мышцы: на вогнутости дуги искривления растягивают и расслабляют напряженные, укороченные мышцы , а на выпуклости – стимулируют и тонизируют растянутые мышцы,
  • выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон, уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарно-рефлекторным массажем.

Полный лечебный курс массажа должен состоять из различных процедур, а не из стереотипных и повторяющихся.[15]

Рекомендуется массаж мышц спины, живот а и тазового пояса : при сколиозе I степени — общеукреп­ляющий, а при сколиозе II—III степени — дифферен­цированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.[16]

Читайте подробнее: Массаж при сколиозах

Корсет в лечении сколиозаПравить

Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.[17][18][19][20][21] К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения.

Читайте также: Корректор осанки

ЛФК при сколиозеПравить

 
Некоторые упражнения при сколиозе

Лечебная физкультура (ЛФК) имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени, поскольку именно с помощью гимнастики можно создать мощный мышечный корсет. Активные упражнения, укрепляющие разгибатели спины и брюшной пресс, постепенно создадут мышечный корсет, и только активные упражнения создадут правильный динамический стереотип, доведут до автоматизма привычку к рациональному положению различных звеньев тела в пространстве. Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.[22]

Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:

  • укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
  • исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
  • исправить осанку
  • укрепить все органы и системы пациента.

Подробнее читайте: ЛФК при сколиозе

Упражнения в бодибилдинге при сколиозеПравить

Андрей Черкашин покажет упражнения с помощью которых исправил сколиоз
Исправление сколиоза с помощью поролонового валика

Одно из первых действий на пути к лечению сколиоза - осознание проблемы и избежание действий усугубляющих состояние позвоночника.

Для улучшения состояния мышечного корсета, необходимого для правильной и красивой осанки нужно сосредоточиться на укреплении основных мышц кора, спины и включить их в свой повседневный режим. Каждая ваша тренировка должна содержать упражнения для стабилизирующих мышц. При сколиозе одна часть спины развита сильнее другой, за счет специфики искривления позвоночного столба влево/вправо, поэтому основным условием выполнения упражнений является контроль равномерного участия в силовых нагрузках обоих сторон мышечного каркаса. Необходимо следить за тем, чтобы слабые мышцы получали такое же количество работы, такую же нагрузку как другая, более развитая сторона. Тем самым улучшается качество проработки слабых мышц.

Следите за тем, чтобы выполнение упражнений не были для вас болезненными. При сколиозе, например, чаще всего болезненны упражнения: приседания со штангой или выпады, подобного рода упражнения следует избегать до полного развития силы мышц спины.

Из-за природы сколиоза, как правило, одна сторона спины напряжена за счет натяжения мышц, поэтому, чтобы улучшить состояние своей спины нужно растягивать и укреплять эти мышцы.

Растяжка при сколиозеПравить

Растяжка при сколиозе

Что касается стретчинга, рекомендуются, вращательная разминка поясницы, вращения туловища, и вытягивание рук вверх для разтяжки широчайших мышц спины.

Растяжка спины:

  • Растяжка спины сидя на стуле
 
  • Растяжка спины с положения на коленях
 
  • Наклоны таза вперед
 
  • Другие виды растяжки спины смотрите здесь

Вращения туловища:

  • Вращение туловища из положения лежа
 
  • Вращение туловища из положения сидя
 
  • Поворот корпуса из положения сидя на полу
 
  • Поворот корпуса из положения на коленях
 

Растяжка рук

  • Вытягивание рук вверх
 
  • Растяжка рук из положения сидя на полу
 
  • Стандартные наклоны туловища из положения стоя влево и вправо
 
  • Стандартные наклоны туловища с руками за головой[23]
 

УпражненияПравить

Основные упражнения для укрепления мышц кора:

Основные упражнения для спины:

  Примерная тренировка для больных сколиозом 1 степени. Состоит из 3-х тренировок, которые нужно выполнять поочередно, тренируясь 2 - 3 раза в неделю.

День 1

нужно работать с умеренным весом, так как упражнение дает существенную нагрузку на колени.

День 2

День 3

Сколиоз и армияПравить

Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.[24]

При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).

  • Призывники с I степенью сколиоза считаются годными к службе, но не по категории А-1.
  • Призывники с II и III степенями сколиозов относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и записываются в запас вооруженных сил.
  • Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к военной службе (категория Д).

Государственные квотыПравить

В РФ предоставляются «квоты» Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31.12 2010[25] по которому оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета. Этот документ дает право рядовым гражданам на получение высокотехнологичных медицииинских квот. Иными словами, финансирование операции происходит за счет государственного бюджета.[26]

Профилактика сколиозаПравить

Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза.

Подробнее читайте: Профилактика сколиоза

Читайте такжеПравить

ИсточникиПравить

  1. ↑ Ибрагимов Я. Х. и др. Scoliotic disease //Практическая медицина. – 2010. – №. 41.
  2. ↑ http://traumatology.eurodoctor.ru/violationbearing/scoliosis/
  3. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550
  4. ↑ Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.
  5. ↑ Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.
  6. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/
  7. ↑ http://www.medtronic.com/us-en/patients/conditions/scoliosis.html
  8. ↑ Page 90 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
  9. ↑ http://spinet.ru/public/zhscolios.php
  10. ↑ McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.
  11. ↑ "Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.
  12. ↑ "Scoliosis – Treatment in adults". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.
  13. ↑ "Idiopathic Scoliosis – Adult Nonoperative Management". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.
  14. ↑ "Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.
  15. ↑ http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/skolioz/massazh.html
  16. ↑ Епифанов В. А. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник. – Медицина, 1990.
  17. ↑ Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.
  18. ↑ Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.
  19. ↑ Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.
  20. ↑ Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.
  21. ↑ Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).
  22. ↑ Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.
  23. ↑ http://www.bodybuilding.com/fun/overcoming_obstacles2.htm
  24. ↑ http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_41229/ad8ad0ec2e65b923ce617493f78418e962a743d0/#dst101174
  25. ↑ http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_110610/
  26. ↑ http://www.med-kvota.ru/med_kvota/
Источник — «http://sportwiki.to/index.php?title=Сколиоз&oldid=117508»
Последний раз редактировалась 13 августа 2022 в 01:28

SportWiki энциклопедия

Партнёр магазин спортивного питания Спортфуд, где представлена сертифицированная продукция