6102
правки
Изменения
Нет описания правки
Кроме этого, для диагностики избыточной массы тела и ожирения у детей может использоваться программное средство ВОЗ [http://who.int/childgrowth/software/en/ Anthro] для персональных компьютеров.
Критерии избыточной массы тела у детей определяются по данным перцентильных таблиц или стандарных отклонений ИМТ (SDS — standard deviation score). В них учитывается не только рост, вес, но также пол и возраст ребенка. Это связано с тем, что значение ИМТ у детей меняется с развитием ребенка: от высокого в первый год жизни, сниженного в период раннего детства (2—5 лет) и постепенно увеличивающегося в период полового развития, что в целом отражает динамику жировой ткани.
== Классификация ==
Классификация ожирения у детей и подростков, разработанная В.А. Петерковой, О.В. Васюковой в 2013г, строится следующим образом. [1,2].
'''По этиологии:'''
* простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) — ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности;
* гипоталамическое — ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом;
* ожирение при нейроэндокринных заболеваниях (гиперкортицизме, гипотиреозе и др.);
* ожирение ятрогенное (вызванное длительным приемом глюкокортикоидов, антидепрессантов и других препаратов);
* моногенное ожирение — вследствие мутаций генов лептина, рецептора лептина, рецепторов меланокортинов 3-го и 4-го типа, проопиомеланокортина, проконвертазы 1-го типа, рецептора нейротрофического фактора — тропомиозин-связанной киназы B, см. табл.2);
* синдромальное ожирение (при хромосомных нарушениях, заболеваний вследствие геномного импринтинга, других генетических синдромах — Прадера—Вилли, хрупкой X-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, при псевдогипопаратиреозе и др.; см. табл.3).
'''По наличию осложнений и коморбидных состояний:'''
* нарушения углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак, инсулинорезистентность),
* неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз и стеатогепатит как наиболее часто встречающиеся у детей состояния),
* дислипидемия,
* артериальная гипертензия,
* сахарный диабет 2 типа
* задержка полового развития (и относительный андрогеновый дефицит),
* ускоренное половое развитие,
* гинекомастия,
* синдром гиперандрогении,
* синдром апноэ,
* нарушения опорно-двигательной системы (болезнь Блаунта, остеоартрит, спондилолистез и др),
* желчно-каменная болезнь
'''По степени ожирения:'''
* SDS ИМТ 2.0 – 2.5 ¾ I степень
* SDS ИМТ 2.6 – 3.0 ¾ II степень
* SDS ИМТ 3.1 – 3.9 ¾ III степень
* SDS ИМТ ≥ 4.0 ¾ морбидное
=== Дети в возрасте до 5 лет ===