Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) == Химическая структура и образование в спортивной медицине(обзор)А.В.Дмитриев, А.А.КалинчевCегмент рынка спортивных фармаконутриентов на основе организме омега-3 ПНЖК продолжает интенсивно расти полиненасыщенных жирных кислот (на 8-9% в год) и развиваться на основе строгих научных данных в различных областях медицины. В целом, по данным на середину декабря за 2016 год опубликовано 231 рандомизированное контролируемое исследование в клинической медицине, включая спортивную, что является абсолютным рекордом за все время проведения таких работ. В 85% из них получены положительные результаты, что стимулирует и поддерживает тенденцию к росту инвестиций в эту отрасль. В 59% исследований омега-3 ПНЖК применялись как пищевые добавки, и только в четырех работах изучались морепродукты. Необходимо отметить рост качества пищевых добавок омега-3 ПНЖК во всем мире. Избирательные проверки подтвердили высокую устойчивость образцов к окислению, что увеличивает срок годности готовых форм добавок и их эффективность. Введение новых правил повышенной прозрачности производства и продажи БАДов в США, Австралии, Японии и европейских странах создало дополнительные трудности для производителей, но – удобства и большую безопасность для потребителей. Все большее число покупателей знает, что такое EPA и DHA, их важность для поддержания здоровья. Производители, медицинские и спортивные организации проводят огромное количество конференций и семинаров по обучению всей цепочки «производитель) ==[[Image:Ris_1_struktura_omega-потребитель» основным принципам использования пищевых добавок омега-3 ПНЖК3_PNZhK. Результатом интенсификации исследований стало определение роли и места омега-3 ПНЖК в подготовке профессиональных спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизниjpg|250px|thumb|right|Рис.I1. Химическая структура и образование в организме омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (основных омега-3 ПНЖК)]]

Рис.1. Химическая структура основных омега-3 ПНЖК'''α-Линоленовая кислота ''' имеет 18 атомов углерода и три двойные связи в молекуле, DHA – 22 атома углерода и 6 двойных связей, EPA – 20 атомов углерода и 5 двойных связей.  Альфа-линоленовая кислота в виде триглицерида содержится во многих растительных маслах, например, в перилловом (58 %), [[Льняное масло|льняном ]] (55 %), облепиховом (32 %), горчичном (32 %), конопляном (20 %), [[Соевое масло|соевом ]] (5 %) и др.  

[[Image:Ris_2_metabolizm_omega-3_PNZhK.jpg|250px|thumb|right|Рис.2. Процесс образования ЕРА и DHA в организме из ALA. Поступающая с пищей ALA под влиянием ∆6-десатуразы превращается в стеаридониковую кислоту, а затем под влиянием ∆5-десатуразы – в эйкозапентаеновую кислоту (ЕРА). Последняя, через этап образования докозапентаеновой кислоты (DPA), под влиянием ∆6-десатуразы образует докозагексаеновую кислоту (DHA). Активными формами считаются ЕРА и DHA. Из Ph.C.Calder (2012).]]

II. == Источники получения и поступления в организм омега-3 ПНЖК. Биодоступность.==

Все это создает пеструю картину, которая предельно затрудняет для спортивного врача, тренера, спортсмена и просто физически активных людей выбор источника омега-3 ПНЖК. В связи с этим в данном обзоре мы решили более подробно рассмотреть морские источники получения омега-3 ПНЖК, как безальтернативный вариант обеспечения организма эйкозапентаеновой (ЕРА) и докозагексаеновой (DHA) – незаменимыми и важнейшими жирными кислотами в спортивной нутрициологии. В свою очередь, ''эти знания позволяют вплотную подойти к решению клинических вопросов применения омега-3 ПНЖК в спортивной медицине: что именно из препаратов (БАДов) омега-3 ПНЖК, кому, при каких условиях и характере физических нагрузок, по какой схеме они должны назначаться''. В подавляющем большинстве случаев омега-3 ПНЖК морского происхождения представляют собой категорию, описываемую как «рыбный жир». Это обусловлено прежде всего тем, что все основные доказательные клинические исследования, включая спортивную медицину, проведены с использованием омега-3 ПНЖК, полученными из рыбы. Это относится к «эталонным» доказательствам эффективности и безопасности, и является стандартом для применения и сравнения с другими источниками получения омега-3 ПНЖК. '''Классификация главных источников омега-3 ПНЖК ''' включает следующие группы (T. Guilliams, 2013):• *'''[[Рыбий жир|Рыбный жир]]'''. В основном получают путем переработки биомассы из небольших богатых жиром тушек рыб, живущих в холодных водах акватории Чили и Перу: макрель (род рыб семейства скумбриевых), анчоусы (род пелагических морских рыб из семейства анчоусовых), и сардины (промысловое название трёх родов рыб семейства сельдевых). Концентраты рыбного жира из этих видов рыб – самый распространенный вариант пищевых добавок в фармацевтике и медицине. Другие виды рыб, используемых для этих же целей, являются лосось, тунец и сельдь. • *'''Рыбий жир из печени трески'''. Жир печени трески содержит смесь жирных кислот, сходную по составу с неконцентрированным рыбным жиром, при гораздо меньшем содержании ЕРА и DHA. В то же время, этот источник содержит жирорастворимые витамины А и D.• *'''Криль'''. Маленькие промысловые планктонные рачки (океаническая креветка). Подвергаются переработке прямо в море, чтобы избежать аутолиза. Имеют относительно рыбы низкое содержание EPA и DHA, но дополнительно включают в состав небольшое количество мощного антиоксиданта астаксантина (чем отличаются от других источников).• *'''Кальмар'''. Как источник омега-3 ПНЖК появился на рынке совсем недавно (делается из отходов основного процесса переработки кальмаров), поэтому роль масла из кальмаров пока совсем невелика.• *'''Моллюски'''. Мидии пока являются малым источником получения коммерческих форм омега-3 ПНЖК. Тем не менее, рыночные тенденции показывают положительные результаты, и некоторые готовые формы омега-3 ПНЖК из моллюсков уже доступны на рынке (из Green-Lipped Mussels - Perna canaliculus). Профиль омега-3 ПНЖК моллюсков включает EPA и DHA (в соотношении примерно 65:35). Исследования по этим омега-3 ПНЖК весьма ограничены, а в маркетинговых целях компании-производители используют, в основном, аргументы из работ с традиционным концентратом рыбного жира (как правило, противовоспалительное действие). • *'''Водоросли'''. Определенные виды морских водорослей являются коммерческим источником омега-3 ПНЖК. Отличительной особенностью водорослей является наличие исключительно DHA, что делает их важным сырьем для создания детских форм омега-3 ПНЖК. Некоторые важные в практическом плане особенности омега-3 ПНЖК. • Кошерность. Только продукты и БАДы из рыбы и водорослей подпадают под определение «кошерные», однако, дополнительные производственные процессы могут повлиять на содержание продуктов и дать возможность указывать на этикетке и в сертификате данный показатель. • Вегетарианцы/Веганы. Несмотря на то, что многие вегетарианцы используют в повседневной жизни различные формы БАДов из рыбы, даже если они избегают употребления самой рыбы, строгие веганы предпочитают не употреблять липиды из морских источников, за исключением омега-3 ПНЖК из водорослей. Поскольку EPA может образовываться в организме за счет поступления DHA из водорослей или альфа-линоленовой кислоты из льняного масла, такое сочетание вполне рационально и является вариантом выбора для строгих веганов. С другой стороны, надо помнить, что, несмотря на увеличение концентрации в крови EPA и DHA, для этого варианта нет таких же четких положительных клинических доказательств, как для рыбного жира. • Глютен. омега-3 ПНЖК не содержат глютен, и в процессе капсулирования на производстве он также не попадает в конечный продукт.• ГМО-статус. На сегодняшний день нет данных, что какое-либо производство омега-3 ПНЖК использует генно-модифицирующие технологии. Таким образом, на этикетках и в сертификатах имеется указание “GMO-Free”.• Аллергия на рыбу и некоторые морепродукты. С 2006 года в США на этикетках некоторых пищевых продуктов требуется указывать возможность развития аллергических реакций. Существует ряд аллергенов, требующих обязательного указания на этикетках в случае их наличия в продуктах (соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи и молоко). Качественный рафинированный рыбный жир в соответствии с законодательством не нуждается в специальных указаниях. В то же время, ряд потребителей (в том числе спортсмены) знает о возможности возникновения у них аллергической реакции на рыбу, и опасается, что то же самое произойдет и при приеме омега-3 ПНЖК содержащих БАДов. Научные исследования показали. что такое развитие событий чрезвычайно маловероятно. Во-первых, аллергические реакции на рыбу хорошо изучены и идентифицированы специфические протеины, которые за это отвечают. Высокоочищенный (рафинированный) рыбный жир свободен от любых протеинов, а жирные кислоты рыбного жира не проявляют аллергенных свойств (B.J.Mark и соавт., 2008). Конечно, особо чувствительные лица, опасающиеся употребления любых продуктов, так или иначе связанных с переработкой рыбы, могут воспользоваться омега-3 ПНЖК из водорослей (DHA) в комбинации с льняным маслом (ALA, альфа-линоленовая кислота), подобно схеме для строгих веганов (см.выше). Биодоступность ЕРА и DHA из разных источников. Сравнение биодоступности этиловых эфиров омега-3 ПНЖК и триглицеридов. В природе омега-3 ПНЖК находятся в форме триглицеридов (TG). В коммерческих продуктах омега-3 ПНЖК чаще представлены эфирами (EE). В то же время, наиболее крупные исследования с хорошей доказательностью выявили большую биодоступность TG-формы над EE-формой. В работе J.Dyerberg и соавторов (2010) сравнили биодоступность сходных доз EPA и DHA в различных формах: 1) неконцентрированные TG (авторы назвали их рыбный жир из тушки - oil-FBO); 2) жир печени трески (такая же TG-форма, как и в группе 1; 3) реэстерифицированные TG отдельно; 4) эфиры ЖК отдельно. 72 испытуемых были рандомизированы в соответствующие группы и получали добавки, исходя из суточной дозы в них 3,3 грамма смеси (EPA + DHA) в капсулах в течение 2-х недель. Биодоступность EPA+DHA из реэстерифицированных TG была на 24% выше, чем у натурального рыбного жира, в то время как биодоступность кислот из этиловых эфиров (EE) была на 27% ниже по сравнению с натуральными (природными) TG, и на 70% ниже биодоступности реэстерифицированных TG. Таким образом, наиболее предпочтительной формой является натуральный концентрат рыбного жира с максимально возможным содержанием ЕРА и DHA. Именно по этой причине производители стараются в процессе производства добиться максимальной концентрации ЕРА и DHA (>80-85%) в рыбном жире для последующего капсулирования. Наиболее продвинутые производители предоставляют потребителю полный ассортимент омега-3 ПНЖК-содержащих продуктов – с эфирами жирных кислот (EE) и с триглицеридами (TG). Сравнение биодоступности крилевого жира и рыбного жира. В большинстве исследований не выявлено достоверных различий в биодоступности ЕРА и DHA из криля и рыбного жира. Кривые «концентрация-время» в плазме крови, определяемые после приема внутрь капсул из этих источников с равным содержанием омега-3 ПНЖК (2 г/день в течение 4 недель, 200 мг ЕРА и 200 мг DHA), показали примерно одинаковую динамику и значения AUC. Однако надо помнить, что имеющиеся современные формулы омега-3 ПНЖК из рыбы, обеспечивают гораздо большее содержание ЕРА и DHA в рыбном концентрате по сравнению с крилевым маслом. Это очень важно в практическом плане. В среднем 14 капсул крилевого масла содержат 1680 мг EPA+DHA, такое же количество обеспечивают в среднем 4 (а иногда и две) капсулы концентрата рыбного жира. Большинство коммерческих форм крилевого масла содержат 90-120 мг EPA+DHA в капсуле, в то время как одна капсула рыбного концентрата - >300 мг (новейшие формы – до 850 мг – см. ниже). Т.е. по стоимости продукты из криля в 5-10 раз более дороги. При равной биодоступности сравнение не в пользу криля. Для смягчения этого недостатка продуктов из криля некоторые компании прибегают к маркетинговому ходу, подчеркивая, что криль содержит мощный антиоксидант астаксантин, и это выгодно отличает крилевое масло от рыбного жира, придает ему дополнительные свойства. Однако, проведенные исследования показали, что содержание астаксантина в капсуле составляет 0,5-0,8 мг, в то время как доказанный антиоксидантный эффект астаксантина у человека развивается в диапазоне доз 4-20 мг/день. Биодоступность ЕРА и DHA из морских водорослей. Имеющиеся данные показывают, что по содержанию и биодоступности омега-3 ПНЖК, морские водоросли занимают промежуточное положение между рыбой и крилем (Е Ryckebosch и соавт., 2014). С другой стороны, они содержат важные антиоксиданты, которых нет в рыбе - альфа- и бета-каротиноиды. Антиоксиданты повышают стабильность жира, т.е. устойчивость к окислению по сравнению с рыбным жиром. Стандартная доза препарата из водорослей обеспечивает поступление 4-11 мг каротиноидов с одной порцией, что уже достаточно для проявления в организме антиоксидантных свойств (2-3 рекомендованные суточные дозы – RDD). Кроме того, водоросли, в отличие от рыбы, содержат фитостеролы, хотя их количество очень невелико (менее 10% от потребности) для оказания положительного влияния на липидный обмен.

III'''Некоторые важные в практическом плане особенности омега-3 ПНЖК'''. *'''Кошерность'''. Только продукты и БАДы из рыбы и водорослей подпадают под определение «кошерные», однако, дополнительные производственные процессы могут повлиять на содержание продуктов и дать возможность указывать на этикетке и в сертификате данный показатель. *'''Вегетарианцы/Веганы'''. Несмотря на то, что многие вегетарианцы используют в повседневной жизни различные формы БАДов из рыбы, даже если они избегают употребления самой рыбы, строгие веганы предпочитают не употреблять липиды из морских источников, за исключением омега-3 ПНЖК из водорослей. Поскольку EPA может образовываться в организме за счет поступления DHA из водорослей или альфа-линоленовой кислоты из льняного масла, такое сочетание вполне рационально и является вариантом выбора для строгих веганов. С другой стороны, надо помнить, что, несмотря на увеличение концентрации в крови EPA и DHA, для этого варианта нет таких же четких положительных клинических доказательств, как для рыбного жира. *'''[[Глютен]]'''. омега-3 ПНЖК не содержат глютен, и в процессе капсулирования на производстве он также не попадает в конечный продукт.*'''ГМО-статус'''. На сегодняшний день нет данных, что какое-либо производство омега-3 ПНЖК использует генно-модифицирующие технологии. Таким образом, на этикетках и в сертификатах имеется указание “GMO-Free”.*'''Аллергия на рыбу и некоторые морепродукты'''. С 2006 года в США на этикетках некоторых пищевых продуктов требуется указывать возможность развития аллергических реакций. Существует ряд аллергенов, требующих обязательного указания на этикетках в случае их наличия в продуктах (соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи и молоко). Качественный рафинированный рыбный жир в соответствии с законодательством не нуждается в специальных указаниях. В то же время, ряд потребителей (в том числе спортсмены) знает о возможности возникновения у них аллергической реакции на рыбу, и опасается, что то же самое произойдет и при приеме омега-3 ПНЖК содержащих БАДов. Научные исследования показали. что такое развитие событий чрезвычайно маловероятно. Во-первых, аллергические реакции на рыбу хорошо изучены и идентифицированы специфические протеины, которые за это отвечают. Фармакодинамика Высокоочищенный (рафинированный) рыбный жир свободен от любых протеинов, а жирные кислоты рыбного жира не проявляют аллергенных свойств (механизм действияB.J.Mark и соавт., 2008) . Конечно, особо чувствительные лица, опасающиеся употребления любых продуктов, так или иначе связанных с переработкой рыбы, могут воспользоваться омега-3 ПНЖКиз водорослей (DHA) в комбинации с льняным маслом (ALA, альфа-линоленовая кислота), подобно схеме для строгих веганов (см.выше).

Механизмы действия омега-3 ПНЖК на клеточном уровне складываются === Биодоступность ЕРА и DHA из нескольких направлений, за счет которых они изменяют функции клеток и тканей организма. Выделяют четыре основных (Ph.C.Calder, 2012): 1) изменение концентраций метаболитов и/или гормонов, которые уже меняют «поведение» клеток и тканей; 2) изменение окислительных процессов (липопротеидов низкой плотности, снижение окислительного стресса), что также отражается на «поведении» клеток и тканей; 3) прямое влияние омега-3 ПНЖК на мембранные поверхностные или внутриклеточные «рецепторы» жирных кислот или «сенсоры»; 4) изменение структуры фосфолипидов клеточных мембран, изменение ее функциональных свойств.Влияние омега-3 ПНЖК на поверхностные или внутриклеточные рецепторы жирных кислот. Ключевым звеном этого механизма являются PPARs - группа ядерных рецепторов, функционирующих в качестве фактора транскрипции (рис.3). PPARs играют существенную роль в регуляции клеточной дифференцировки, развития и обмена веществ в организме человека. Они регулируют экспрессию генов и реагируют на любые изменения внешней по отношению к клетке среде. Образуются, в основном, в печени, и реагируют на поступление ЖК и изменения их обмена, регулируя процессы окисления ЖК. Они поступают в жировую ткань, где регулируют дифференциацию адипоцитов и их метаболический ответ, повышая инсулиночувствительность клеток. PPARs также поступают в клетки с воспалением, снижая образование провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-6). Другой ключевой точкой действия омега-3 ПНЖК является торможение NFkB – еще одного транскрипторного фактора экспрессии генов, которые отвечают за синтез белков воспаления (цитокины, СОХ-2). разных источников ===

Таким образом, можно сделать заключение, что ''омега-3 ПНЖК могут играть важную роль в поддержании общего здоровья в человеческой популяции, включая спортсменов. Однако, в настоящее время нет научных подтверждений прямого влияния потребления пищевых добавок этих нутриентов на физическую готовность атлетов. В то же время, ряд опосредованных (косвенных) свойств омега-3 ПНЖК, могут оказывать положительное влияние на функцию ряда органов и систем в процессе тренировок, ускорять восстановление, снижать при кратковременном или продолжительном приеме последствия повреждений мышц и связок, уменьшать воспаление, стабилизировать показатели сердечно-сосудистой системы в покое и при нагрузках, улучшать деятельность мозга (когнитивные свойства). Важным является снижение частоты и продолжительности бактериальных и вирусных инфекций при курсовом приеме омега-3 ПНЖК''.

Рис.3. Механизмы действия Об отсутствии достаточных доказательств эргогенных свойств омега-3 ПНЖК на клеточном уровне. (n-3увеличение силы и мощности, выносливости) PUFA – омега-3 полиненасыщенные ЖК; PPAR - группа ядерных рецепторов, функционирующих в качестве фактора транскрипции; ACO – ацил-коэнзим А оксидаза; Adipo - адипонектин; ADRP – протеин дифференциаци жировой ткани; aP2 – протеин-2 адипоцита; ApoA – аполипопротеин A; C/EBP – семейство факторов транскрипциинезависимо от качественного и количественного состава препаратов и БАДов, отвечающее за экспрессию генов; COX - циклооксигеназа; CYP4A - цитохром P450 4A; FABP – протеина также источников их получения, связывающий ЖК; L - лиганд; LPL – липопротеин-липаза; RXR – рецептор ретиноевой кислоты. Из Ph.Cуказывают в своей обзорной работе и М.Calder Da Boit и соавторы (20122017). Остальные объяснения в тексте.

Влияние омегаСерьезное развитие данного направления осуществлено в лаборатории Университета Сент-3 ПНЖК на структуру клеточных мембран. Пищевые добавки омега-3 ПНЖК в составе рыбного жира модифицируют профиль ЖК, повышая концентрацию EPA Луиса (США) совместными усилиями кафедр питания и DHA в липидах плазмыдиетологии, тромбоцитах, эритроцитах, лейкоцитах, ободочной кишке, сердечной мышце физической терапии и печениспортивной подготовки с привлечением биомедицинской научной лаборатории Университета. Накопление EPA В 2011 году получены данные о том (К.В.Jouris и DHA носит дозо-зависимый характерсоавт., 2011), что характерно для фармаконутриентов, и часто замещают в мембранах клеток короткое 7-дневное применение высоких доз омега-6 3 ПНЖК(3 г/день DHA+EPA) ослабляет болезненность мышц на 15%. Еще одна важная сторона фармакодинамики ЕРА – участие в синтезе альтернативных эйкозаноидовОднако, отличающихся от тех, которые синтезируются из арахидоновой кислотыэто пилотное исследование не имело слепого контроля. Как известно, из арахидоновой кислоты Поэтому в следующей своей работе (омега-6 ПНЖК) образуются простагландины, тромбоксаны, простациклины K.E.Corder и лейкотриенысоавт. Их избыточная продукция определяет прогрессирование целого ряда воспалительных заболеваний (например, бронхиальная астма, включая астму физического напряжения в спорте 2016) сотрудники Университета провели рандомизированное двойное-слепое плацебо- EIA)контролируемое исследование изолированного приема DHA. Эйкозаноиды, образующиеся из омега-3 ПНЖК, обладают, Ранее выполненные работы показали больший потенциал DHA по сравнению с дериватами арахидоновой кислоты, слабым провоспалительным действием, но связываясь с рецепторами, препятствуют их эффектам. ЕРА EPA в плане противовоспалительной и DHA снижают чувствительность клеточных мембран к факторам воспаления в циркулирующей кровианальгетической активности (S. Сходные изменения в нервной и мышечной ткани уменьшают сенситизацию болевых рецепторов и ноцицептивных нейронов, снижая болезненность мышц после интенсивных пролонгированных тренировокM. Теоретические основы Weldon и потенциальные механизмы влияния омега-3 ПНЖК на эффекты физической нагрузкисоавт. Чисто теоретически выделяют следующие механизмы действия омега-3-ПНЖК, с помощью которых эти вещества могли бы оказывать положительное действие при аэробных и анаэробных физических упражнениях (G2007; К.Tiryaki-Sönmez Nakamoto и соавт., 2011):1. Увеличение липолиза и бета-оксидацииK.E. В основе этого действия – связывание Corder и активация семейства PPAR соавторы (см. выше2016) изучили влияние 7- PPAR-α, PPAR-γ, дневного приема DHA на маркеры мышечного воспаления и PPAR-δначало развития болезненности мышц (DOMS), - из которых для омега-которые возникают в результате эксцентрических силовых упражнений. 27 здоровых женщин были рандомизированы в две группы: 1) 9 дней пищевых добавок 3 ПНЖК главным является изоформа PPAR-αг/день DHA и 2) плацебо. Результат – сжигание жировНа 7 день участники выполняли 4 сета максимальных упражнений для бицепсов.2. Подавление образования карбоксилазы ацетилДо нагрузки и по прошествии 48 часов оценивались маркеры воспаления и болезненность мышц по 10-коэнзима А. В результате бальной визуальной аналоговой шкале боли (после серии метаболических реакцийVAS) опосредованно увеличивается поступление жирных кислот , окружность руки, ригидность мышц при активном и пассивном разгибании в митохондриилоктевом суставе, температуру кожи и концентрацию в процессе слюне С-реактивного белка. Под влиянием физических нагрузок в них усиливается бета-окисление повышалась болезненность мышц, развивалась их ригидность с образованием энергии и расходованием жировых запасовограничением подвижности.3. Увеличение доставки жирных кислот к работающим мышцам за счет расширения сосудов Однако в группе, принимавшей DHA, эти явления были менее выражены (вазодилятирующее действиена 23%), а количество участников со 100% восстановлением подвижности по степени активного разгибания мышц составило в группе с DHA 71% против 15% в группе, получавшей плацебо. Кровоток возрастает изТемпература кожи, и С-за подавления продукции n-6 эйкозаноидов, являющихся мощными вазоконстрикторами. 4реактивный белок в слюне не менялись в процессе всего исследования. Предотвращение отрицательного влияния физических нагрузок на функциональное состояние эритроцитов. ИзвестноПолученные результаты показывают, что физическая нагрузка даже краткосрочный прием DHA в течение 9 дней снижает структурную лабильность эритроцитовболезненность мышц и ограничения их подвижности, делает их мембрану более жесткой (агрессивное влияние кислородных радикалов). Омега-3 ПНЖК способствуют сохранению гибкости мембраны эритроцитоввозникающие в результате физических нагрузок.ОднакоАвторы делают заключение, как показали клинические исследования омега-что ''курсовой превентивный краткосрочный прием DHA у женщин в дозе 3 ПНЖК г/день в спортивной медицинетечение 7-9 дней – хороший метод быстрой адаптации к выраженным физическим нагрузкам для ускорения восстановления, наличие теоретических предпосылок еще не означает существования реального эргогенного потенциала фармаконутриентовособенно в начале новых тренировочных программ и возобновления тренировок после перерывов''.

IV. Исследования эргогенных свойств Эффективность комбинированного курсового применения омега-3 ПНЖК у женщин в составе концентрата рыбного жираОмегаподтверждена в еще одном рандомизированном двойном-слепом плацебо-3 ПНЖК являются наиболее значимыми жирными кислотами в НМП спортсменов, независимо от вида спорта, характера нагрузок, пола, возраста и многих других факторов. Исследования в этом направлении показали ряд положительных эффектов, включая повышение ударного объема сердца и сердечного выброса контролируемом исследовании (В.Walser и соавт., 2008), уровня окисления жиров в процессе физических нагрузок (DG.M.Huffman Tinsley и соавт., 20042016) . Целью работы было определение влияния добавок концентрата рыбного жира на величину и снижения ЧСС в ходе временные параметры развития болезненности мышц после тренировок (G.E.Peoples и соавт., 2008, D.M.Ninio и соавт., 2008Периодически тренирующиеся женщины были рандомизированы в две группы: 1). С другой стороны, V.G.Rantoyanni и соавторы получающие концентрат рыбного жира (2012) не обнаружили при однократном приеме EPA или :DHA в составе пищи изменений сердечного выброса или ударного объема в ходе тренировок. При этом DHA вызывала больший вазодилятирующий эффект в ответ на тренировки, чем ЕРА. Имеются также данные об улучшении сердечно-легочных показателей (В.Tartibian и соавт.5:1, 20106 г/день) и смягчении симптомов бронхоконстрикции при физических нагрузках 2) плацебо (T.D.Mickleborough и соавт., 2005, 2006кукурузное/соевое масла 6 г/день). Однако, убедительных доказательств повышения физической готовности спортсменов под влиянием После 7 дней употребления пищевых добавок рыбного жира испытуемые выполняли серию упражнений, состоявшую из 10 сгибаний в настоящее время нет. Аргументация ряда производителей омега-3 ПНЖК о положительном влиянии этих веществ на мышечные функции локтевом суставе и реакцию базируется всего разгибаний ног на двух исследованиях. В одной работе (Jтренажере.F.Guzman и соавт., 2011) показано улучшение времени сложных реакций и эффективного времени работы в женском футболе Болезненность мышц оценивалась по визуальной аналоговой шкале ежедневно после 12 недель 7-дневного приема омега-3 ПНЖК. В другой работе (G.I.Smith Уровень субъективных ощущений мышечных болей в покое и соавт., 2011) осуществлялся прием омега-3 ПНЖК в достаточно большой дозе 4 г/день в течение 8 недель здоровыми лицами в возрасте 25-45 с оценкой синтеза мышечных протеинов при движении был существенно ниже (техника меченых изотопов), активации внутриклеточных биохимических механизмов фосфорилирования (mTORна 33-путь42%)в группе, уровней мышечных протеинов, РНК, ДНК и размеров клеток. Омегапринимавшей омега-3 ПНЖК не изменяли базовый уровень синтеза протеинов и процесс фосфорилирования, но усиливали анаболический ответ на инсулин и инфузию аминокислот. Кроме того, выросла концентрация протеинов и соотношение протеины/ДНК (размер мышечных клеток). Отдельные результаты исследования представлены на рис.4без различий в величине окружности рук. Авторы сделали заключение, что длинноцепочечные омега-3 ПНЖК обладают анаболическими свойствами ''диета с добавлением концентрата рыбного жира из расчета в среднем 6 г/день у лиц молодого и среднего возрастамолодых нетренированных женщин может снижать болезненность мышц в процессе постоянных тренировок''.

РисНе менее убедительные результаты получены и в исследованиях у мужчин. В рандомизированной двойной-слепой плацебо-контролируемой работе в параллельных группах Y.4Tsuchiya и соавторы (2016) изучили влияние EPA+DHA на мышечные повреждения, вызванные эксцентрическими физическими упражнениями. Влияние омега-3 ПНЖК 24 здоровых мужчины были разделены на две равные группы: 1) EPA (600 мг)+DHA(260 мг) в дозе 4 г/день в составе концентрата рыбного жира в течение 8 недель на концентрацию мышечных протеинов до тестируемой нагрузки и еще 5 дней после нее (n=12); 2) плацебо (Аn=12)по аналогичной схеме. Оценивались следующие показатели в упражнениях, соотношение протеины/ДНК состоящих из 5 подходов по шесть эксцентрических сгибаний в мышцах локтевом суставе максимальной мощности: изменения максимального произвольного сокращения (ВMVC) - пика крутящего момента отдельного сокращения, как индекс размера клетокдиапазон движений (ROM) , окружность руки, болезненность мышц, биохимические показатели сыворотки крови – уровни креатин-киназы, миоглобина, IL-6 и соотношение РНК/ДНК TNF-α (Сдо, сразу после и на 1, как индекс клеточной способности к синтезу протеинов). a – достоверные изменения (P < 02,053 и 5 дни после физической нагрузки). Левые столбики – до приема В группе с омега-3 ПНЖКпоказатели MVC были достоверно выше, правые – чем в плацебо-группе на 2-5 дни после приематренировки. По GДиапазон движений (ROM) также был выше в группе омега-3 в 1-5 дни после нагрузки.I.Smith и соавтБолезненность мышц на фоне приема EPA+DHA снижалась по сравнению с плацебо только на 3-й день при сопутствующем увеличении в плацебо-группе уровня IL-6. Авторы делают заключение, что 8-недельное курсовое превентивное применение омега-3 ПНЖК (2011EPA 600 мг + DHA 260 мг в день)у мужчин – эффективный метод снижения болезненности мышц, сохранения достаточного диапазона мышечных движений и уменьшения уровня цитокинов в крови, которые возникают при эксцентрических физических упражнениях.

Следует сразу отметить, что === Омега-3 ПНЖК в составе восстановительных белково-углеводных смесей для НМП в спорте для предупреждения посттренировочной болезненности мышц ===[[Image:Omega3_Ris_5.jpg|250px|thumb|right|Рис.5. Суммарные данные исследования GJ.ID.Smith Philpott и соавторов (20112016) получены «в покое», тпо сравнению эффективности снижения воспаления и болезненности мышц у футболистов в трех группах (различные пищевые добавки): СНО – контроль с углеводами; PRO – контроль whey-протеин+углеводы+вит.D; FO – исследуемая группа - whey-протеин+углеводы+вит.еD+концентрат рыбного жира. без использования физической нагрузки как самостоятельного и важного фактора активации как катаболических, так и анаболических Левый верхний график – изменение максимального произвольного сокращения мышц в %; левый нижний график – динамика значений (мкг/л) сывороточной креатин-киназы; правый нижний график – динамика С-реактивного белка (при условии нутритивной поддержкиCRP) процессов . Таблица в мышцах, что не позволяет отнести их к доказательствам эргогенного действия правом верхнем углу - % поддержания уровня выполнения специфических для футбола тестов. Остальные объяснения в тексте.]]Новым вариантом применения омега-3 ПНЖК. В противоположность этомудля предупреждения болезненности мышц после интенсивных эксцентрических нагрузок (например, в целом ряде исследований не обнаружено изменений энергетического метаболизма (М.Bortolotti и соавтфутболе) является их включение в комбинированный состав готовых белково-углеводных смесей.Исследование, 2007)подтверждающее целесообразность такой комбинации, выносливости (Gвыполнено J.SD.Oostenbrug Philpott и соавтсоавторами (2016).Использование whey-протеинов в комбинации с углеводами для профилактики болезненности мышц и скорейшего восстановления – стандартная практика в футболе и других видах спорта, 1997) где чередуются движения различной направленности и физической готовности (Tинтенсивности.Raastad и соавтЧасто в состав таких смесей вводят витамин D.Авторы поставили задачу сравнить три варианта смесей, 1997; Jодна из которых содержала примерно равные количества EPA и DHA рыбного жира.DВсе варианты добавок в составе фруктового сока применялись в течение 6-и недель.Buckley Производилась оценка мышечной функции и соавтболезненности мышц, воспаления и физической готовности футболистов в процессе восстановления., 200930 игроков (средний возраст 23 года) были рандомизированы в три группы: экспериментальная (FO) у человека после пищевых добавок – омега-3 ПНЖК. В соответствии (550 мг DHA, 550 мг EPA), [[Сывороточный протеин|whey-протеин]] (15 г), углеводы (14 г) и витамин D (3 мкг); контрольная с позицией Международного Общества Спортивного Питания приемом смеси (ISSNPRO) – whey-протеин (R.B.Kreider 15 г), углеводы (14 г) и соавт.витамин D (3, 20109 мкг) под эргогенной помощью ; контрольная эукалорическая (СНО) с приемом только углеводов (влияниемрис.5) подразумевается «…любая техника тренировок. Тестировочная сессия состояла из 12 сетов эксцентрических упражнений унилатеральных сгибаний-разгибаний в коленях обеих ног отдельно. Эксцентрические упражнения максимальной силы увеличивали болезненность мышц в пост-тренировочном периоде (Р<0, механическое оборудование, нутриционная практика, фармакологические методы или психологические методики, которые могут повысить физическую подготовку и/или адаптацию к тренировкам»05). Оценка После приема добавок с этих позиций омега-3 ПНЖК не выявила наличия у этой группы фармаконутриентов эргогенного действия, т.е. прямого влияния их концентрация в крови повышалась на физическую готовность спортсменов36%. Был проведен большой поиск в базах данных Pubmed Болезненность мышц, определяемая по визуальной аналоговой шкале, и рассчитываемая по площади под кривой «время-величина болевых ощущений» (MedlineAUC), SPORTDiscus и Cochrane Library всех исследований у человека за последние годы по направлениям: «рыбный жир»в течение 72 часов восстановительного периода после нагрузки, в группе FO была меньше, «рыбный жир и тренировки»чем в группе PRO на 58%, «рыбный жир и тренировки атлетов» и тчем в группе СНО – на 57%. Концентрации креатин-киназы в крови (по AUC) были ниже в группе FO в 2 раза по сравнению с СНО.дFO ускорял восстановление специфических навыков (типовых движений в футболе). Суммарные данные поиска представлены Хотя сама белково-углеводная смесь без омега-3 ПНЖК и обладает положительным восстановительным эффектом, введение концентрата рыбного жира в таблице 1ее состав достоверно и существенно его усиливает.

Таблица Авторы делают четыре основных вывода из полученных результатов: 1. Суммарные данные поиска исследований по эргогенному действию омега-3 ПНЖК (ОМ-3) шесть недель пищевых добавок концентрата рыбного жира в базах данных Pubmed (Medline), SPORTDiscus и Cochrane Library за период составе смеси с 1997 года (данные Ирландского Спортивного Советаwhey-протеином, 2013 с дополнениями авторов данного обзора за более поздний период)Авторы углеводами и субъекты исследования Дозирование Протокол физической нагрузки Резуль-тат КомментарийOostenbrug 1997витамином D, 24 хорошо тренированных велосипедиста 3 недели добавок FO 6 г/день, с или без вит. E (300 МЕ/день) Wmax, тесты на выносливость (велоэргометр) до и снижает болезненность мышц после FO. Нет FO не вызывал никаких улуч-шений, включая липиды кровиRaastad 1997, 28 хорошо тренированных футболистов 10 недель добавок 5,2 г FO (1,6 г/день EPA и 1 г/день DHA) или плацебо Обычная диета и трени-ровки. Макс. аэробная и анаэробная мощность, интегральные показа-тели во время бега. Нет FO не вызывает увеличения выносливости и мощности.Huffman 2004, 7 мужчин, активно тренирующихся интенсивных тренировок у спортсменов в залах Добавки FO игровых видах спорта (60 % EPA и 40 % DHAфутбол) 4 г/день 5 недель. Бег 60 мин при 60 %VO2max в трех тестах. Непрямая калориметрия Потребление О2, параметры дыхания, расход энергии, ЧСС Не оценивалось Курсовой (но не однократ-ный) прием FO увеличивает утилизацию липидов при нагрузках. Других эффектов нет.Bortolotti 2007, 8 здоровых мужчин 7,; 2 г/день FO (включая 1,1 г/день EPA и 0,7 г/день DHA) 14 дней Оценка энергетического метаболизма (субстрат-ное окисление, расход и эффективность энергии) за 30 мин, велотренажер при 50% VO2 max. Не оценивалось FO незначи-тельно повы-шает метабо-лизм и эффек-тивность рас-хода энергии при трениров-ках Peoples 2008, 16 хорошо тренированных велосипедиста 8 x 1 г/день FO 8 недель Велоэргометрия, пик VO2 , постоянные субмакс. тренировки при 55% рабочей нагрузки до и после добавок. Нет FO снижает потребность организма и миокарда в О2 в процессе тренировок без изменения физической готовностиWalser 2008, 14 здоровых мужчин и 7 здоровых женщин DHA (2 г/день) + EPA (3 г/день) 42 дня. 20 мин на велотренаже-ре низкой и средней интенсивности до и после добавок. Регистрация всех сердечно-сосудистых показателей. Не оценивалось Увеличение ударного объ-ема и сердеч-ного выброса на фоне FO. Может увели-чивать потреб-ление О2 при нагрузкахBuckley 2009, 25 элитных футболистов 6 г/день DHA- FO 5 недель % недель командного тренинга на беговой дорожке. Содержание это действие омега-3 в эритроцитах, АД в покое, ЧСС, ТГ крови до и после добавок Нет FO улучшает сосудистую функцию, сни-жает кардио-васкулярный риск, но ПНЖК не влияет на физ. готовностьGuzman 2011, 24 женщины-футболистки 3.5 г/день DHA 4 недели Сложные тесты эффективности реакции, точности решений комплексных задач Да FO укорачива-ет время реак-ции, повышает эффективность решения задачTarbitan 2010, 40 борцов 1 г/день DHA 12 недель Спирометрия при ежедневных трениров-ках до и после добавок связано с оценкой большинства характеристик их противовоспалительным эффектом (нет различий в покое и при нагрузках Не оценивалось Улучшение ряда показатеизменениях С-лей спиромет-ри, кроме тех, которые отра-жают физичес-кую готов-ность Rontayanni 2012, 22 здоровых мужчины 4.7 г FO однократно в составе пищи АД, сердечный выброс, ЧСС при нагрузках разной интенсивности на велотренажере Не оценивалось DHA снижает реакцию ССС на нагрузки Da Boit 2015, 18 здоровых молодых женщин 2 г/день масло криля 6 недель Велотренажер, макс. нагрузка. Биохимия и клин. анализ крови Нет Физ. гот. не меняется. Может увеличить цитотоксичес-кую активно-сть клетокRodacki и соавт., 2012, 45 здоровых женщин FO 2 г/день 90 и 150 дней 90 дней интенсивных силовых тренировок Да/нет СМП не меняется, ↑крутящего моментаMcGlory и соавтреактивного белка по сравнению с другими группами); 3., 2016, 20 здоровых моло-дых мужчин FO 4,5 г/день 8 недель Однократный цикл на велотренажере Нет СМП не меняОслабление ответа креатин-ется, ↓анаболизмаUdani , Ritz, 2013, 157 мужчин средне-го возраста FO 1,1 г (756 мг EPA, 228 мг DHA) Стандартные тесты оценки когнитивных и физических функций Нет Улучшение когнитивных ф-ций без изменений физготовностиПримечания: FO – концентрат киназы концентратом рыбного жира; Wmax – пик мощности при тестировании; ЧСС – частота сердечных сокращений; ТГ – триглицериды; АД – артериальное давление; ССС – сердечно-сосудистая система; СМП – синтез мышечных протеинов. Таким образом, можно сделать заключение, что в процессе восстановления после физической нагрузки подтверждает предположение о включении омега-3 ПНЖК могут играть важную роль в поддержании общего здоровья в человеческой популяциифосфолипиды клеточной мембраны скелетных мышц, включая спортсменов. Однако, в настоящее время нет научных подтверждений прямого влияния потребления пищевых добавок этих нутриентов на физическую готовность атлетов. В то же время, ряд опосредованных (косвенныхчто обеспечивает поддержание защитной интегративной функции мышечной ткани при повреждающих воздействиях; 4) свойств омега-3 ПНЖК, могут оказывать положительное влияние на функцию ряда органов и систем в процессе тренировок, ускорять восстановление, снижать при кратковременном или продолжительном приеме последствия повреждений мышц и связок, уменьшать воспаление, стабилизировать показатели сердечноусиливать восстановительный потенциал whey-сосудистой системы протеина в покое и при нагрузках, улучшать деятельность мозга (когнитивные свойства). Важным является снижение частоты и продолжительности бактериальных и вирусных инфекций при курсовом приеме омега-3ПНЖК.Об отсутствии достаточных доказательств эргогенных свойств омегасоставе пост-3 ПНЖК (увеличение силы и мощности, выносливости), независимо от качественного и количественного состава препаратов и БАДов, а также источников их получения, указывают тренировочного нутритивного комплекса в своей обзорной работе и М.Da Boit и соавторы (2017)футболе.

V. Противовоспалительные и анальгетические свойства омега-3 ПНЖКПищевые добавки EPA и DHA обладают противовоспалительным действием, которое используется в лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний (M.G.Balvers и соавт., 2010; S.M.Proudman и соавт., 2008). DHA, кроме того, обладает и антиноцицептивным (болеутоляющим) действием за счет связывания с рецепторами длинноцепочечных жирных кислот в нервной ткани (К.Nakamoto и соавт., 2011). Эти свойства послужили основой для апробации омега-3 ПНЖК в спортивной медицине для предотвращения воспаления и снижения болезненности мышц, которые обязательно возникают при интенсивных и/или продолжительных тренировках. Однако, первоначальные исследования дали смешанные результаты. Две работы у мужчин показали, что 4-недельные пищевые добавки омега-3 ПНЖК ослабляют повышение маркеров воспаления в сыворотке крови с 1-го по 4-й день после эксцентрических тренировок (F.M.DiLorenzo и соавт., 2014; В.Tartibian и соавт., 2011), а в одной из этих работ выявлена практически полная редукция болезненности мышц в коротких тренировочных программах (F.M.DiLorenzo et al., 2014). В двух других работах не получено положительных результатов в условиях 4-6 недельного приема омега-3 ПНЖК (J.Lenn и соавт., 2002; R.J.Bloomer и соавт., 2009). К этим работам у экспертов имеются достаточно серьезные претензии: очень маленькая выборка в первой работе (n=5), и отсутствие четкого протокола, не позволяющего оценивать воспаление и мышечную боль, - во второй. Серьезное развитие данного направления осуществлено в лаборатории Университета Сент-Луиса (США) совместными усилиями кафедр питания и диетологии, физической терапии и спортивной подготовки с привлечением биомедицинской научной лаборатории Университета. В 2011 году получены данные о том (К.В.Jouris и соавт., 2011), что короткое 7-дневное применение высоких доз омега-3 ПНЖК (3 г/день DHA+EPA) ослабляет болезненность мышц на 15%. Однако, это пилотное исследование не имело слепого контроля. Поэтому в следующей своей работе (K.E.Corder и соавт., 2016) сотрудники Университета провели рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование изолированного приема DHA. Ранее выполненные работы показали больший потенциал DHA по сравнению с EPA в плане противовоспалительной и анальгетической активности (S.M.Weldon и соавт., 2007; К.Nakamoto и соавт., 2011). K.E.Corder и соавторы (2016) изучили влияние 7-дневного приема DHA на маркеры мышечного воспаления и начало развития болезненности мышц (DOMS), которые возникают в результате эксцентрических силовых упражнений. 27 здоровых женщин были рандомизированы в две группы: 1) 9 дней пищевых добавок 3 г/день DHA и 2) плацебо. На 7 день участники выполняли 4 сета максимальных упражнений для бицепсов. До нагрузки и по прошествии 48 часов оценивались маркеры воспаления и болезненность мышц по 10-бальной визуальной аналоговой шкале боли (VAS), окружность руки, ригидность мышц при активном и пассивном разгибании в локтевом суставе, температуру кожи и концентрацию в слюне С-реактивного белка. Под влиянием физических нагрузок повышалась болезненность мышц, развивалась их ригидность с ограничением подвижности. Однако в группе, принимавшей DHA, эти явления были менее выражены (на 23%), а количество участников со 100% восстановлением подвижности по степени активного разгибания мышц составило в группе с DHA 71% против 15% в группе, получавшей плацебо. Температура кожи, и С-реактивный белок в слюне не менялись в процессе всего == Сравнительные исследования. Полученные результаты показывают, что даже краткосрочный прием DHA в течение 9 дней снижает болезненность мышц и ограничения их подвижности, возникающие в результате физических нагрузок. Авторы делают заключение, что курсовой превентивный краткосрочный прием DHA у женщин в дозе 3 г/день в течение 7-9 дней – хороший метод быстрой адаптации к выраженным физическим нагрузкам для ускорения восстановления, особенно в начале новых тренировочных программ и возобновления тренировок после перерывов.Эффективность комбинированного курсового применения омега-3 ПНЖК у женщин в составе концентрата рыбного жира подтверждена в еще одном рандомизированном двойном-слепом плацебо-контролируемом исследовании (G.M.Tinsley и соавт., 2016). Целью работы было определение влияния добавок концентрата рыбного жира на величину и временные параметры развития болезненности мышц после тренировок. Периодически тренирующиеся женщины были рандомизированы в две группы: 1) получающие концентрат рыбного жира (противовоспалительных свойств EPA:DHA - 5:1, 6 г/день) и 2) плацебо (кукурузное/соевое масла 6 г/день). После 7 дней употребления пищевых добавок испытуемые выполняли серию упражнений, состоявшую из 10 сгибаний в локтевом суставе и разгибаний ног на тренажере. Болезненность мышц оценивалась по визуальной аналоговой шкале ежедневно после 7-дневного приема омега-3 ПНЖК. Уровень субъективных ощущений мышечных болей в покое и при движении был существенно ниже (на 33-42%) в группе, принимавшей омега-3 ПНЖК, без различий в величине окружности рук. Авторы сделали заключение, что диета с добавлением концентрата рыбного жира из расчета в среднем 6 г/день у молодых нетренированных женщин может снижать болезненность мышц в процессе постоянных тренировок.Не менее убедительные результаты получены и в исследованиях у мужчин. В рандомизированной двойной-слепой плацебо-контролируемой работе в параллельных группах Y.Tsuchiya и соавторы (2016) изучили влияние EPA+DHA на мышечные повреждения, вызванные эксцентрическими физическими упражнениями. 24 здоровых мужчины были разделены на две равные группы: 1) EPA (600 мг)+DHA(260 мг) в день в составе концентрата рыбного жира в течение 8 недель до тестируемой нагрузки и еще 5 дней после нее (n=12); 2) плацебо (n=12) по аналогичной схеме. Оценивались следующие показатели в упражнениях, состоящих из 5 подходов по шесть эксцентрических сгибаний в локтевом суставе максимальной мощности: изменения максимального произвольного сокращения (MVC) - пика крутящего момента отдельного сокращения, диапазон движений (ROM), окружность руки, болезненность мышц, биохимические показатели сыворотки крови – уровни креатин-киназы, миоглобина, IL-6 и TNF-α (до, сразу после и на 1, 2, 3 и 5 дни после физической нагрузки). В группе с омега-3 ПНЖК показатели MVC были достоверно выше, чем в плацебо-группе на 2-5 дни после тренировки. Диапазон движений (ROM) также был выше в группе омега-3 в 1-5 дни после нагрузки. Болезненность мышц на фоне приема EPA+DHA снижалась по сравнению с плацебо только на 3-й день при сопутствующем увеличении в плацебо-группе уровня IL-6. Авторы делают заключение, что 8-недельное курсовое превентивное применение омега-3 ПНЖК (EPA 600 мг + DHA 260 мг в день) у мужчин – эффективный метод снижения болезненности мышц, сохранения достаточного диапазона мышечных движений и уменьшения уровня цитокинов в крови, которые возникают при эксцентрических физических упражнениях.Омега-3 ПНЖК в составе восстановительных белково-углеводных смесей для НМП в спорте для предупреждения пост-тренировочной болезненности мышц. Новым вариантом применения омега-3 ПНЖК для предупреждения болезненности мышц после интенсивных эксцентрических нагрузок (например, в футболе) является их включение в комбинированный состав готовых белково-углеводных смесей. Исследование, подтверждающее целесообразность такой комбинации, выполнено J.D.Philpott и соавторами (2016). Использование whey-протеинов в комбинации с углеводами для профилактики болезненности мышц и скорейшего восстановления – стандартная практика в футболе и других видах спорта, где чередуются движения различной направленности и интенсивности. Часто в состав таких смесей вводят витамин D. Авторы поставили задачу сравнить три варианта смесей, одна из которых содержала примерно равные количества EPA и DHA рыбного жира. Все варианты добавок в составе фруктового сока применялись в течение 6-и недель. Производилась оценка мышечной функции и болезненности мышц, воспаления и физической готовности футболистов в процессе восстановления. 30 игроков (средний возраст 23 года) были рандомизированы в три группы: экспериментальная (FO) – омега-3 ПНЖК (550 мг DHA, 550 мг EPA), whey-протеин (15 г), углеводы (14 г) и витамин D (3 мкг); контрольная с приемом смеси (PRO) – whey-протеин (15 г), углеводы (14 г) и витамин D (3,9 мкг); контрольная эукалорическая (СНО) с приемом только углеводов (рис.5). Тестировочная сессия состояла из 12 сетов эксцентрических упражнений унилатеральных сгибаний-разгибаний в коленях обеих ног отдельно. Эксцентрические упражнения максимальной силы увеличивали болезненность мышц в пост-тренировочном периоде (Р<0,05). После приема добавок с омега-3 ПНЖК их концентрация в крови повышалась на 36%. Болезненность мышц, определяемая по визуальной аналоговой шкале, и рассчитываемая по площади под кривой «время-величина болевых ощущений» (AUC), в течение 72 часов восстановительного периода после нагрузки, в группе FO была меньше, чем в группе PRO на 58%, и чем в группе СНО – на 57%. Концентрации креатин-киназы в крови (по AUC) были ниже в группе FO в 2 раза по сравнению с СНО. FO ускорял восстановление специфических навыков (типовых движений в футболе). Хотя сама белково-углеводная смесь без омега-3 ПНЖК и обладает положительным восстановительным эффектом, введение концентрата рыбного жира в ее состав достоверно и существенно его усиливает. =

Рис== Влияние омега-3 ПНЖК на когнитивные функции мозга и эмоциональную сферу == Данная проблема имеет несколько очень важных сторон.5Во-первых, сам активный образ жизни, постоянные тренировки в долгосрочной перспективе оказывают положительное влияние на память, скорость и качество мыслительных процессов. Суммарные данные исследования Имеется большое количество работ высшей степени доказательности (категория «А»), что активная физическая деятельность способствует сохранению и развитию мозговых функций (J.DE.Philpott Donnelly и соавторов (соавт., 2016; S.Cooper, 2016) по сравнению эффективности снижения воспаления ; A.Ouattas и болезненности мышц у футболистов в трех группах (различные пищевые добавкисоавт., 2016): СНО – контроль с углеводами; PRO – контроль whey-протеин+углеводы+вит.D; FO – исследуемая группа Во- wheyвторых, постоянный прием длинноцепочечных омега-протеин+углеводы+вит3 ПНЖК улучшает когнитивные функции у человека (M.D+концентрат рыбного жираF.Muldoon и соавт. Левый верхний график – изменение максимального произвольного сокращения мышц в %; левый нижний график – динамика значений (мкг/л, 2014) сывороточной креатин. В-киназы; правый нижний график – динамика Стретьих, комбинированное использование пищевых добавок омега-реактивного белка 3 ПНЖК и постоянных тренировок разной степени интенсивности, дает суммарный положительный эффект (CRP)S.C.Forbes, 2016; А.Schättin, E. Таблица в правом верхнем углу - % поддержания уровня выполнения специфических для футбола тестовD. Остальные объяснения в текстеde Bruin, 2016).

=== Омега-3 ПНЖК и деятельность мозга. === Начиная с 2000 года, появилось много работ относительно влияния омега-3ПНЖК на деятельность ЦНС (S.M.Conclin и соавт., 2007; Muldoon M.F. и соавт., 2014; А.Schättin, E.D.de Bruin, 2016). Суммируя данные этих работ, центральные нейротропные эффекты омега-3 ПНЖК в отношении лиц различного возраста сводятся к следующему:1. #Недостаток поступления ЕРА и DHA отрицательно сказывается на росте и развитии мозга;2. #Дефицит омега-3 ПНЖК негативно влияет на процессы памяти, скорость мышления, выполнение различных задач.3. #Курсовые назначения (не менее 2-3 недель) пищевых добавок омега-3 ПНЖК улучшают когнитивные функции, ускоряют обучение, способствуют решению задач различной степени сложности.4. #Курсовой длительный (более 3 недель) прием ЕРА и DHA замедляет скорость падения мыслительных функций в процессе длительных интенсивных тренировок, что положительно сказывается на результатах (особенно в видах спорта, требующих повышенного внимания и скорости принятия решений).5. #Однократный прием омега-3 ПНЖК неэффективен, поскольку не позволяет получить и закрепить метаболические изменения в мозговой ткани, необходимые для улучшения когнитивных функций. 

VII. == Омега-3 ПНЖК, травматические повреждения мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) в спорте==[[Image:Omega3_Ris_6.jpg|250px|thumb|right|Рис.6. Схема патогенеза ЧМТ и потенциальные пути влияния омега-3 ПНЖК. L.Hasadsri и соавторы (2013)]]'''Нейрональная травма''' представляет собой хронический процесс, сопровождающийся аксональной деструкцией, демиелинизацией и клеточной смертью нейронов. Наряду с первичными повреждениями, возникает вторичная патогенетическая волна из-за воспаления и оксидативного стресса (см. рис.6 – схему патогенеза ЧМТ). Омега-3 ПНЖК при курсовом назначении ослабляют целый ряд патологических механизмов (рис.6): восстанавливают митохондриальные функции, снижают апоптоз и токсическое действие глутамата, ослабляют воспаление и реакцию на оксидативный стресс. В своем обзоре L.Hasadsri и соавторы (2013) делают заключение: «Омега-3 ПНЖК восстанавливают клеточную энергетику, снижают оксидативный стресс и воспаление, устраняют клеточные повреждения и смягчают апоптоз после ЧМТ. Участвуя в перенастройке тонких механизмов мозговых функций, омега-3 ПНЖК хорошо переносятся, легко контролируются в процессе терапии, и представляют собой уникальную возможность нутритивного сопровождения комплексного лечения первичных и вторичных проявлений ЧМТ».

Нейрональная травма представляет собой хронический процесс'''Хроническая травматическая энцефалопатия - ХТЭ''' (''Chronic Traumatic Encephalopathy - CTE'') – нейродегенеративное заболевание, причиной которого, по крайней мере частично, являются повторяющиеся травмы мозга, включающие как сильные, так и слабые воздействия, преимущественно в контактных видах спорта (бокс, регби, английский футбол и др.). Последствиями таких многократно повторяющихся повреждений мозга являются: нарушение исполнительных функций; снижение памяти; депрессия и суицидальные настроения; апатия; слабый контроль импульсивных реакций и, в конечном счете, деменция (А.С.McKee и соавт., 2009; B.I.Omalu и соавт., сопровождающийся аксональной деструкцией2005, демиелинизацией 2006). Подробно эта проблема и клеточной смертью нейроновнекоторые пути ее решения изложены нами в обзоре «Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании» при оценке эффективности производных холина (цитиколин). Наряду Омега-3 ПНЖК, благодаря своим уникальным вышеописанным нейротропным эффектам, способности встраиваться в структуру мембран нервных клеток и, тем самым, их укреплять, включены в схемы НМП в контактных видах спорта не только с первичными повреждениямиуже рассмотренных позиций, возникает вторичная патогенетическая волна изно и в качестве нейропротекторов. Профилактическое курсовое назначение омега-за воспаления 3 ПНЖК в течение всего года, независимо от дефицита в организме, повышает устойчивость мозговых структур к травмирующим механическим воздействиям, снижает ближайшие и оксидативного стресса отдаленные последствия хронического травмирования ЦНС (смT.Wang и соавт., 2013; A.Wu и соавт., 2011; E.C.Barrett и соавт.,2014; J. рисD.6 – схему патогенеза ЧМТMills и соавт., 2012). ОмегаБолее того, в большинстве рекомендаций по НМП в контактных видах спорта EPA и DHA стоят на первом месте по эффективности и доказанности нейропротекторного действия. ''Рекомендуемые дозы омега-3 ПНЖК при курсовом назначении ослабляют целый ряд патологических механизмов по этим показаниям – до 3 г/день в виде высококачественных формул из разных источников'' (рисрыбный жир, масло криля и т.д.).6Эффективно комбинированное назначение с препаратами цинка (40 мг/день): восстанавливают митохондриальные функции, снижают апоптоз креатином (см. соответствующий обзор) и разными видами протеинов в соответствии с тренировочным и соревновательным режимами. Некоторые исследователи отдают предпочтение DHA, считая его нейропротективные свойства выше, чем таковые у ЕРА (J.E.Bailes, V.Patel, 2014), причем диапазон доз предлагается весьма широкий – от минимальных до максимальных в рамках официальных рекомендаций (см. соответствующий раздел).

Рис.6. Схема патогенеза ЧМТ и потенциальные пути влияния омега== Омега-3 ПНЖК. L.Hasadsri и соавторы (2013).астма физического напряжения в спорте ==

токсическое действие глутамата, ослабляют воспаление и реакцию на оксидативный стресс. В своем обзоре L.Hasadsri Существуют алгоритмы и соавторы (2013) делают заключение: «Омега-3 ПНЖК восстанавливают клеточную энергетику, снижают оксидативный стресс и воспаление, устраняют клеточные повреждения и смягчают апоптоз после ЧМТ. Участвуя в перенастройке тонких механизмов мозговых функций, омега-3 ПНЖК хорошо переносятся, легко контролируются в процессе терапии, и представляют собой уникальную возможность нутритивного сопровождения комплексного протоколы лечения первичных и вторичных проявлений ЧМТ».Хроническая травматическая энцефалопатия - ХТЭ (Chronic Traumatic Encephalopathy - CTE) – нейродегенеративное заболевание, причиной которого, по крайней мере частично, являются повторяющиеся травмы мозга, включающие как сильные, так и слабые воздействияэтих состояний, преимущественно в контактных видах спорта где основная роль отводится разным группам лекарственных препаратов (бокс, регби, английский футбол и др.). Последствиями таких многократно повторяющихся повреждений мозга являются: нарушение исполнительных функций; снижение памяти; депрессия и суицидальные настроения; апатия; слабый контроль импульсивных реакций и, в конечном счете, деменция (А.С.McKee и соавт., 2009; B.I.Omalu и соавт., 2005, 2006). Подробно эта проблема и некоторые пути ее решения изложены нами в обзоре «Нейростимуляторы и нейропротекторы в спортивном питании» при оценке эффективности производных холина (цитиколин). Омега-3 ПНЖК, благодаря своим уникальным вышеописанным нейротропным эффектам, способности встраиваться в структуру мембран нервных клеток и, тем самым, их укреплять, включены в схемы НМП в контактных видах спорта изложение этой темы не только с уже рассмотренных позиций, но и в качестве нейропротекторов. Профилактическое курсовое назначение омега-3 ПНЖК входит в течение всего года, независимо от дефицита в организме, повышает устойчивость мозговых структур к травмирующим механическим воздействиям, снижает ближайшие и отдаленные последствия хронического травмирования ЦНС (T.Wang и соавт., 2013; A.Wu и соавт., 2011; E.C.Barrett и соавт.,2014; J.D.Mills и соавт., 2012задачи настоящего «Руководства»). Более того, в большинстве рекомендаций по а НМП в контактных видах спорта EPA и DHA стоят на первом месте по эффективности и доказанности нейропротекторного действия. Рекомендуемые дозы омега-3 ПНЖК по этим показаниям – до 3 г/день в виде высококачественных формул из разных источников выполняет роль адъювантной терапии (рыбный жир, масло криля и т.д.). Эффективно комбинированное назначение с препаратами цинка (40 мг/деньсопровождения)для создания метаболического фона, креатином (см. соответствующий обзор) и разными видами протеинов в соответствии с тренировочным наибольшей степени препятствующего возникновению бронхоконстрикции и соревновательным режимами. Некоторые исследователи отдают предпочтение DHA, считая его нейропротективные свойства выше, чем таковые у ЕРА (J.E.Bailes, V.Patel, 2014), причем диапазон доз предлагается весьма широкий – от минимальных до максимальных в рамках официальных рекомендаций (см. соответствующий раздел)астмы.

VIII. Омега=== Роль и место омега-3 ПНЖК и астма физического напряжения в спортеНаблюдаемая у части спортсменов преходящая вазоконстрикция верхних дыхательных путей является следствием интенсивных тренировок, и диагностируется как «бронхоконстрикция, вызванная физическими нагрузками» нутритивно- exercise-induced bronchoconstriction – EIB, M.A.Krafczyk, C.A.Asplund, 2011метаболической поддержке (НМП), а при стойком сохранении EIB и повторяемости при нагрузках как «астма, вызванная физическими нагрузками» (exercise-induced asthma – EIA - K.H===[[Image:Omega3_Ris_7.Carlsen и соавтjpg|250px|thumb|right|Рис., 2008)7. EIB наиболее типична в видах спорта, требующих выносливости, а также высокого Изменение объема минутной вентиляции легких. Частота EIB у спортсменов колеблется форсированного выдоха (FEV1 в пределах % от 11% до 50%, хотя донагрузочных величин – по оси ординат) у атлетов с уже развившейся астмой этот показатель доходит до 90%. EIB чаще возникает в холодную погоду (у 50% лыжников в олимпийских видах спорта) (R.L.Wilber и соавт., 2000). У элитных спортсменов с еще неразвившейся астмой, холодный и сухой воздух в течение длительного периода времени физического напряжения – идеальное условие для возникновения бронхоконстрикции. После EIA) после окончания дистанции воздух, попадая физической нагрузки (ось абсцисс в верхние дыхательные пути, на фоне расширенных сосудов вызывает потерю воды и прилив крови. Этот процесс вызывает высвобождение провоспалительных медиаторов и, как следствие, бронхоконстрикциюмин. Дополнительными факторами (реже) могут быть химические вещества и реагенты, используемые для обработки инвентаря и спортивных площадок. EIA - разновидность астмы Темные кружки – наиболее частое хроническое состояние у спортсменов высшей квалификации. В зимних видах спорта под влиянием холодного воздуха, разницы температур, повышенной влажности и ряда других факторов, бронхоконстрикция физической нагрузки (EIB) носит стойкий характер и классифицируется как EIA. Исходя из описания и терминологии, принятых Европейским Респираторным Обществом (ERS) и Европейской Академией Аллергии и Клинической Иммунологии (EAACI), термин EIA используется для описания симптомов и признаков астмы, провоцируемой физическими нагрузками, а термин EIB описывает снижение легочной функции после теста спортсмены с физической нагрузкой или обычных упражнений. Ряд эпидемиологических исследований, выполненных в разные годы, показал важность проблемы EIB и EIA в спорте. Данные, приведенные в обзоре K.H.Carlsen и соавторов (2008), показывают, что в зимних видах спорта у горнолыжников около 55% имеют либо EIB, либо EIA, у лыжников на обычной диете; светлые кружки – 14% спортсмены с EIA, в фигурном катании – 30на плацебо-35% EIB, в американской команде по зимним видам спорта в целом 23% EIB. В летних видах спорта положение не лучше: у футболистов-мужчин около 19% имеют EIB, футболистов-женщин в Норвегии диете; темные треугольники – 35,5% EIB, американских спортсменов по летним видам спорта в целом 11% спортсмены с EIA, участников Олимпийских Игр на диете с омега-3 ПНЖК; темные квадраты – более 20% EIA, пловцов в целом контрольная группа без нагрузки на обычной диете; светлые квадраты – выше 16% EIA и тконтрольная группа на диете с омега-3 ПНЖК без нагрузки. Из T.дD. Существуют алгоритмы Mickleborough и протоколы лечения этих состоянийсоавт., где основная роль отводится разным группам лекарственных препаратов (изложение этой темы не входит в задачи настоящего «Руководства»2011), а НМП выполняет роль адъювантной терапии (сопровождения) для создания метаболического фона, . Остальные объяснения в наибольшей степени препятствующего возникновению бронхоконстрикции и астмытексте.]]Роль и место омега-3 ПНЖК в нутритивно-метаболической поддержке (НМП) при EIB и EIA. Проблемы НМП EIB и EIA заключаются не только в самих патогенетических механизмах этих состояний, но и в побочных эффектах длительной терапии лекарственными препаратами (бета-адреноблокаторы и т.д.). На протяжении ряда лет вопросами применения омега-3 ПНЖК при лечении астмы в целом, и у спортсменов, в частности, занималась группа ученых из США и Великобритании (Department of Kinesiology, Indiana University, Bloomington, IN, USA; School of Sport Exercise and Health Sciences, Loughborough University, UK; T.D.Mickleborough и соавт., 2003, 2006, 2011; T.D.Mickleborough, K.W.Rundell, 2005; T.D.Mickleborough, 2013; T.D.Mickleborough, M.R.Lindley, 2013, 2014). В работе 2011 года ими была сформирована концепция НМП (нутриционного менеджмента) бронхиальной астмы физического напряжения на основе влияния на различные патогенетические звенья развития бронхоконстрикции в спорте. Физическая нагрузка у лиц с умеренной и средней выраженностью бронхиальной астмы и развитием бронхоконстрикции при физической нагрузке отмечается более, чем 10% падение объема форсированного выдоха в секунду (FEV1) по сравнению с преднагрузочным периодом. Рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование показало, что двухнедельная низкосолевая диета (LSD) значительно улучшает легочную функцию, снижает потребность в бронходилятаторах по сравнению с нормосолевой (NSD) и высокосолевой (HSD) диетами. Исследование применения добавок омега-3 ПНЖК в течение 3-х недель (3,2 г ЕРА и 2 г DHA в день) у элитных спортсменов с EIA уменьшает на 80% снижение FEV1 к 15-ой минуте после нагрузки, и на 20% уменьшает потребность в применении бронходилятаторов (рис.7). Кроме того, отмечено снижение концентраций в крови и моче эйкозаноидов и провоспалительных цитокинов.

Авторы делают заключение, что профилактическое назначение высоких доз омега-3 ПНЖК Рис.7. Изменение объема форсированного выдоха (FEV1 3,2 г ЕРА+2 г DHA в % от донагрузочных величин – по оси ординатдень) курсами 3-4 недели у элитных спортсменов с EIB или EIA (бронхоконстрикцией в ответ на физическую нагрузку или бронхиальной астмой физического напряжения – EIA) после окончания физической нагрузки (ось абсцисс отдельно или в мин.). Темные кружки – спортсмены сочетании с EIA на обычной диете; светлые кружки низкосолевой диетой – спортсмены с EIA на плацебоэффективный путь нутритивно-диете; темные треугольники – спортсмены с метаболической поддержки легочной функции, предупреждения ее снижения и уменьшения потребности в бронходилятирующих препаратах. В числе других потенциальных нутриентов для предупреждения и/или смягчения нарушений легочной функции при EIB или EIA на диете (возможное комбинирование с омега-3 ПНЖК) , авторы называют антиоксиданты (бета-каротин 64 мг/день или ликопен 30 мг/день в течение одной недели; темные квадраты – контрольная группа без нагрузки на обычной диете; светлые квадраты – контрольная группа на диете с омегавитамин С -500 мг/день в течение 3 ПНЖК без нагрузки. Из T.D.Mickleborough и соавт.-х недель или 1500 мг/день в течение 2-х недель; витамин Е, селен (в малых дозах, 2011поскольку большие дозы могут оказывать обратный эффект). Остальные объяснения , кофеин в текстевысоких (но не низких) дозах – 7,5 мг/кг за 2 часа до физической нагрузки.

IX. Снижение соотношения омега-6/омега-3 ЖК как одна из целей НМП Из-за изменения пищевых предпочтений, а также в силу других причин, в начала 1990-х годов в рационе большинства жителей США и Европы снизилось потребление рыбного жира и общепринятой практикой стало употребление растительных жиров. В результате соотношение в пище омега-6/омега-3 ЖК возросло с 1-'''Таблица 2:1 до, например, 15:1 в Великобритании, или 25:1 в США. Эти изменения создали предпосылки к раннему развитию хронического воспаления и стали значимой причиной хронических дегенеративных заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических, аутоиммунных и депрессивных заболеваний (А.Colin и соавт., 2003; А.Simopoulos, 2002, 2008). Соответственно, снижение данного показателя способствует улучшению функции многих органов и тканей, таких как глаза, иммунная система, ЦНС, тормозит процессы хронического воспаления, снижает риск развития многих заболеваний (P.R. Clayton и соавт., 2015). Например, соотношение ω6/ω3 10:1 или выше обостряет астму, соотношение 5:1 – редуцирует симптомы астмы, а соотношение между 3:1 и 2:1 подавляет воспаление и его симптомы при ревматоидном артрите (А.Simopoulos, 2008; С.von Schaky, 2011). В результате воспаления развиваются повреждения в тканях, которые негативно сказываются на физической готовности спортсмена, и в этом плане омега-3 ПНЖК могут быть эффективны. В ряде работ показаны преимущества омега-3 ПНЖК у молодых лиц и спортсменов (P.Lembke и соавт., 2014; E.J.Lewis и соавт., 2015), хотя есть и отрицательные результаты (R.Krzymińska-Siemaszko и соавт., 2015), что диктует необходимость расширенных исследований в разных популяциях спортсменов. Поэтому одной из целевых задача курсового назначения омега-3 ПНЖК как в обычной жизни, так и в спорте, становится снижение показателя омега-6/омега-3 в организме до уровней 3:1.X. Омега-3 ПНЖК в программах подготовки спортивных команд Следует сразу подчеркнуть, что включение пищевых добавок Примеры включения омега-3 ПНЖК рыбного жира в НМП спортивной состав общих программ подготовки профессиональных спортсменов носит направленный научно-обоснованный характер, и преследует главную цель: поднять уровень концентрации этих ЖК в организме и снизить соотношение омега-6/омега-3 до величин примерно 3,5-4. Один из возможных вариантов решения этой задачи представлен в недавнем совместном исследовании ученых из Великобритании и Норвегии (P.R.Clayton и соавт., 2015). Как уже отмечалось выше, нарушение оптимального соотношения омега-6/омега-3 в организме – распространенное явление в спорте, которое ведет к усилению хронических воспалительных процессов, снижению физической готовности и результатов выступлений. Авторы обследовали игроков профессиональной футбольной команды Норвегии с целью выявления спортсменов, которые имели высокую частоту инфекционных заболеваний и травм, послуживших причиной пропусков тренировок и выступлений. Целью являлось установление причино-следственных связей этих фактов с высоким соотношением омега-6/омега-3 ЖК и определение круга лиц, требующих курсовой интервенции пищевых добавок омега-3 ПНЖК для снижения соотношения омега-6/омега-3. Первоначально проведено исследование образцов крови всех игроков клуба «Lillestrøm Sports Club» (LSK) и обнаружены средние значения данного показателя 12,5:1 (определение 11 жирных кислот в мембранах эритроцитов). Затем в действие была приведена нутритивная программа перорального приема в течение 6 месяцев комбинации омега-3/липофильные полифенолы (стандартный 30% концентрат рыбного жира и полифенолы оливкового масла из расчета на кг веса, в среднем 12,5 мл/день), исходя из имеющихся данных о медленном метаболизме фосфатидил-фосфолипидных компонентов в клеточных мембранах (3 месяца) для изменений в липидных структурах клеток. В конце периода исследования соотношение омега-6/омега-3 снизилось с 12,5 до 3,5 (рис.8). Параллельно снизился и процент пропуска тренировок и выступлений из-за инфекций и травм с 85% до 57% (рис.9), повысились показатели физической готовности, улучшились самочувствие и место, занимаемое командой в турнирной таблице. Кроме того, такая пищевая добавка оказалась экстремально дешевым способом оптимизации индивидуальных и командных действий, и привлекла внимание специалистов из других команд футбольной лиги Норвегии и за ее пределами, а также в других видах спорта. Данное исследование имело и определенные ограничения, в частности, отсутствие контрольной группы (плацебо). В связи с этим, в 2017 году авторы планируют продолжить работу за счет включения контрольной группы и удлинения срока исследования до 12 месяцев. '''

{| class="wikitable"Рис.8. Индивидуальные показатели соотношения |-! Документ, автор, должность !! Краткое содержание рекомендаций по омега-63 ПНЖК|-| University of Miami Sports Nutrition Performance Guide<br /омега>The Official Canes Supplement Guide. Lisa Dorfman, MS, RD, CSSD, LMHC—UM Sports 2015, Nutritionist. Объем 41 страница || Для студенческого спорта. EPA и DHA содержатся в рыбном жире. Являются незаменимыми жирными кислотами. Снижают заболеваемость ОРВ, уменьшают вероятность травм, нормализуют уровень липидов, препятствуют отложению жиров. Показаны как индивидуальным спортсменам, так и в командных видах спорта. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых и указаны в официальных рекомендациях органов здравоохранения США |-3 | National Strength and Conditioning Association (NSCA) – Международная Ассоциация для профессионалов в мембранах эритроцитов игроков футбольной команды Норвегии до области спортивной медицины. NSCA Sports Nutrition – Education Programme. T.P.Scheett и соавт. 2014 || Для тренеров, спортивных врачей и спортсменов средней и высшей квалификации. EPA и (АDHA) - незаменимые жирные кислоты. Показаны для поддержания иммунитета, улучшения когнитивных функций и общего самочувствия.. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых, индивидуальны и после указаны в официальных национальных рекомендациях органов здравоохранения. |-| Athlete High Performance<br />Nutrition Program:<br />Elite hockey development Program. 2016, J. Brooks, Director of Athletic Development and Sports Rehab, Physiotherapist, DEPTH Training, Waterloo, Ontario, Canada || Специальная нутриционная программа (ВНМП) шестимесячной пищевой интервенции смеси для элитных хоккейных команд НХЛ. Рекомендованы добавки омега-3 ПНЖКрыбного жира в высоких дозах 6-9 г/полифенолыдень. Стимуляция метаболизма, реализация жира из депо для получения энергии, снижения ТМТ. |-| Австралийский ин-т Спорта, Гребной Спорт. Rowing Australia Sports Foods, Medical and Performance Supplement Policy, 2013. || Рекомендации для индивидуальных спортсменов и команд Австралии в гребном спорте. ЕРА и DHA в составе концентратов рыбного жира в суточных дозировках по 500 мг каждой ЖК. |-| FC Barcelona Sports Nutrition Guide. The evidence base 2014-2016. FC Barcelona Medical Services and Gatorade Sports Science Institute, F. ω6:3 > 9:1 обозначены черными столбикамиDrobnic и соавт.,2014 || Специальная НМП для футбольного клуба «Барселона», ω6:3 < разработанная НИИ спорта «Gatorade». Омега-3ПНЖК рекомендованы как средство ускорения восстановления и предупреждения последствий травм мышц и связок. Доза 2-4 г/день в виде концентрата рыбного жира. |-| Coaching Ireland the Lucozade sport education Programme:1 – серыми столбикамиNutrition. Из P2008.RW.Clayton McArdle и соавт., 2015 ||Специальная обучающая программа для тренеров спортивных команд Ирландии и Великобритании. Диета и добавки с омега-3 ПНЖК – стандарт в соответствии с возрастными нормами.

Рис.9. Показатели пропуска дней тренировок и/''Примечание'': аналогичные или соревнований (дни, близкие по содержанию рекомендации по оси ординат) НМП с включением омега-3 ПНЖК имеются в результате инфекций (illness) или травм (injury), а также суммарно (total)подавляющем большинстве ведущих клубных и сборных командах мира. Отличаются лишь дозировки и длительность курсового назначения. Черные столбики – до курса приема смеси омега == Омега-3/полифенолыПНЖК рыбного жира в программах снижения веса при ожирении == Как известно, серые – после 6 месяцев приема смеси. Периоды оценки – сезоны 2008/2009 одной из больших групп людей, посещающих спортивные клубы и фитнесс-центры, являются лица с [[Избыточный вес: вред для здоровья|избыточным весом]] и 2009/2010 годов[[ожирение]]м. Из PОднако, устранение избыточного отложения жира является достаточно непростой задачей, требующей кропотливой работы по изменению всей устоявшейся в своей непропорциональности метаболической картины человека.RРяд патогенетических факторов представляют собой мишени для направленного воздействия комплексной НМП.Clayton и соавтОмега-3 ПНЖК как вещества широкого метаболического спектра, влияют на многие из них., 2015

Омега-3 ПНЖК входят в обязательную программу НМП ведущих команд мира=== Хронический воспалительный процесс и ожирение ===В последние годы внимание исследователей сосредоточено на выяснении молекулярных механизмов взаимодействия процессов вялотекущего воспаления и отложения избыточного жира у человека. Накопление жировой ткани, особенно висцерального жира, увеличивает риск развития диабета, а также университетского спортагипертензии, атеросклероза и других заболеваний. В таблице 2 представлены некоторые примеры, дающие общую картину места Преадипоциты и макрофаги жировой ткани являются источником цитокинов и роли омега-3 ПНЖКхемокинов, которые можно охарактеризовать общим девизом: «Не для повышения силы активность которых ведет к возникновению и выносливости, но для увеличения времени поддержанию локальных и качества пребывания в строю». Таблица 2системных воспалительных процессов. Примеры включения омега-3 ПНЖК в состав общих программ подготовки спортсменов

Документ, автор, должность Краткое содержание рекомендаций по омега-3 ПНЖКUniversity of Miami Sports Nutrition Performance GuideThe Official Canes Supplement Guide. Lisa Dorfman, MS, RD, CSSD, LMHC—UM Sports 2015, Nutritionist. Объем 41 страница Для студенческого спорта. EPA и DHA содержатся '''Физические нагрузки у лиц с избыточным весом''' вызывают большую воспалительную реакцию в рыбном жире. Являются незаменимыми жирными кислотами. Снижают заболеваемость ОРВмышечной ткани, уменьшают вероятность травм, нормализуют уровень липидов, препятствуют отложению жировчем у людей с нормальным весом. Показаны как индивидуальным спортсменам, так и в командных видах спорта. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых и указаны в официальных рекомендациях органов здравоохранения СШАNational Strength and Conditioning Association (NSCA) – Международная Ассоциация для профессионалов в области спортивной медицины. NSCA Sports Nutrition – Education Programme. T.P.Scheett и соавт. 2014 Для тренеров, спортивных врачей и спортсменов средней и высшей квалификации. EPA и (DHA) - незаменимые жирные кислоты. Показаны для поддержания иммунитета, улучшения когнитивных функций и общего самочувствия.. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых, индивидуальны Это сопровождается большей болезненностью мышц и указаны в официальных национальных рекомендациях органов здравоохранения. Athlete High PerformanceNutrition Program:Elite hockey development Program. 2016, J. Brooks, Director of Athletic Development and Sports Rehab, Physiotherapist, DEPTH Training, Waterloo, Ontario, Canada Специальная нутриционная программа (НМП) для элитных хоккейных команд НХЛ. Рекомендованы добавки омега-3 ПНЖК рыбного жира в высоких дозах 6-9 г/день. Стимуляция метаболизма, реализация жира из депо для получения энергии, снижения ТМТ. Австралийский ин-т Спорта, Гребной Спорт. Rowing Australia Sports Foods, Medical and Performance Supplement Policy, 2013. Рекомендации для индивидуальных спортсменов и команд Австралии в гребном спорте. ЕРА и DHA в составе концентратов рыбного жира в суточных дозировках по 500 мг каждой ЖК.FC Barcelona Sports Nutrition Guide. The evidence base 2014-2016. FC Barcelona Medical Services and Gatorade Sports Science Institute, F.Drobnic и соавт.,2014 Специальная НМП для футбольного клуба «Барселона», разработанная НИИ спорта «Gatorade». Омега-3 ПНЖК рекомендованы как средство ускорения увеличением времени восстановления и предупреждения последствий травм мышц и связок. Доза 2-4 г/день в виде концентрата рыбного жира.Coaching Ireland the Lucozade sport education Programme: Nutrition. 2008. W.McArdle и соавт. Специальная обучающая программа для тренеров спортивных команд Ирландии и Великобритании. Диета и добавки с омега-3 ПНЖК – стандарт в соответствии с возрастными нормами.Примечание: аналогичные или близкие по содержанию рекомендации по НМП с включением омега-3 ПНЖК имеются в подавляющем большинстве ведущих клубных и сборных командах мира. Отличаются лишь дозировки и длительность курсового назначенияпосле интенсивных нагрузок.

XIIТаким образом, ''омега-3 ПНЖК в сочетании с регулярными тренировками у лиц с избыточным весом и ожирением проявляют определенную эффективность при правильном выборе тренировочной программы'', хотя необходимы дальнейшие исследования в этом направлении. Дополнительным преимуществом омега-3 ПНЖК в программах снижения веса является их способность уменьшать аппетит. D.Parra и соавторы (2008) показали, что диета, обогащенная омега-3 ПНЖК модулирует чувство насыщения после еды у лиц с ожирением и избыточным весом в программах по снижению веса. Прием добавок в ходе тренировок снижал возникающее чувство голода (C.Martins и соавт., 2008). Однако, также требуются специальные исследования долгосрочного применения омега-3 ПНЖК и установления связи снижения аппетита и веса.  Очень важен тот факт, что ''у людей без избыточного веса и ожирения при физических нагрузках слабой интенсивности омега-3 ПНЖК не вызывали изменений [[Состав тела|состава тела]]''. Так, в контролируемом исследовании L.R.Brilla и Landerholm (1990) у здоровых молодых мужчин (19-34 года с содержанием жира тела 15-22%) оценивалось влияние добавок омега-3 ПНЖК в дозе 4 г/день в течение 10 недель на эффект тренировок малой интенсивности (1-часовая аэробная сессия в неделю). Изменений по сравнению с контролем не обнаружено.  В совсем новой работе A.Polus и соавторов (2016) ''отработана схема применения (в рамках комплексной программы лечения ожирения) пищевых добавок ЕРА (270-450 мг/день) и DHA (1290 мг/день) в течение 3-х месяцев у 59 женщин среднего возраста''. В условиях контролируемой диеты под влиянием омега-3 ПНЖК наблюдалось достоверное снижение массы тела и жира. ПНЖК значительно снижали маркеры воспаления (цитокины и острофазные протеины) и увеличивали концентрацию нового класса недавно идентифицированных веществ – резольвинов, протектинов и марезинов. Разрешение воспаления, ранее рассматриваемое как пассивный процесс, сегодня расценивается как активный процесс, протекающий с участием многих эндогенных медиаторов. Недавно идентифицированные липидные медиаторы резольвины, протектины и марезины, синтезируемые из омега-3 ПНЖК, являются активными участниками фазы разрешения острого воспаления. Они снижают инфильтрацию очага воспаления полиморфно-ядерными лейкоцитами, стимулируют поступление моноцитов и активируют фагоцитоз. Таким образом, ''действие омега-3 ПНЖК в составе комплексной программы борьбы с избыточным весом складывается из прямой оптимизации профиля липидов и нормализации жирового обмена, с одной стороны, и противовоспалительного эффекта, с другой''.  == Омега-3 ПНЖК рыбного жира в программах военной подготовки==

'''Таблица 3. Примеры включения омега-3 ПНЖК в состав общих программ подготовки военнослужащих, включая силы быстрого реагирования'''{| class="wikitable"|-! Документ, автор, должность !! Краткое содержание рекомендаций по омега-3 ПНЖК|-| The Special Operations Forces:<br />Nutrition Guide<br />P.A. Deuster и соавт., 2010, США<br />Объем 225 стр. || Описано содержание EPA и DHA в различных продуктах. содержатся в рыбном жире. Являются незаменимыми жирными кислотами. Снижают заболеваемость ОРВ, уменьшают вероятность травм, нормализуют уровень липидов, препятствуют отложению жиров. Дозировки соответствуют возрастным нормам для взрослых и указаны в официальных рекомендациях органов здравоохранения США. Не рекомендовано превышение 3 г/день.|-| Regulation of Dietary<br />Supplements in the Military:<br />Report of an Expert Panel. <br />I.D. Coulter и соавт., 2011, США || Подтверждена доказательная база омега-3 ПНЖК, их включение в рекомендации для военнослужащих, дозирование в соответствии с возрастными и другими особенностями.|-| Association of Military Surgeons США. 2014, J.E. Bailes, V. Patel || Омега-3 ПНЖК и, особенно, DHA, могут обеспечивать здоровье мозга, включая их профилактическое назна-чение назначение для смягчения последствий контузи мозга разной степени тяжести. Добавки ЕРА и DHA безопасны и дают неоспоримые преимущества у спортсменов и военнослужащих.|}

Отдельный аспект, который послужил причиной включения формул с омега-3 ПНЖК в диету военнослужащих, связан с их влиянием на эмоциональную сферу, которое характеризуется специалистами как антидепрессивный эффект. На международной конференции по военной медицине J.R. Hibbeln и R.V.Gow (2014) прямо связали рост показателей депрессии, агрессии и других психических нарушений, включая суицидальные попытки, среди военнослужащих с дефицитом ЕРА и DHA в мембранах клеток. Авторы рекомендовали включение омега-3 ПНЖК в различных формах в стандартную диету военнослужащих. К аналогичным выводам об эффективности омега-3 ПНЖК в лечении пост-стрессорной депрессии пришли в своей обзорной статье и A.L.Wani и соавторы (2015). В настоящее время омега-3 ПНЖК в самых разных формах (пищевые добавки, функциональная пища, лекарственные безрецептурные формы) включены в рацион питания армий многих стран. Полная информация о свойствах омега-3 ПНЖК, клиническом обосновании, практическом применении, фармако-экономических аспектах и конкретных диетах в армии, изложены в специальном издании международного журнала «Военная медицина» под названием «Нутриционное оружие» («Military Medicine», Intern.J. of AMSUS, 2014, 179, 11(1): Suppl. Nutritional Armor: Omega-3 for the Warfighter, pp.198. W.B.Jonas и соавторы). Для общевойсковых частей дозировки и длительность применения соответствуют национальным рекомендациям конкретных стран, для частей быстрого реагирования и других спецчастей – 1200 мг (ЕРА+DHA) и выше в день в зависимости от нагрузки.

XIII. == Потенциальные риски от применения препаратов и БАДов с омега-3 ПНЖК и меры профилактики== Несмотря на высокий уровень безопасности подавляющего большинства лекарственных форм и БАДов, содержащих омега-3 ПНЖК, некоторые моменты в их практическом использовании несут определенные риски и требуют понимания (T.D.Mickleborough, 2013):• *В рыбе (концентратах и другие формулах на основе природного сырья) могут содержаться соли тяжелых металлов, диоксины и пр. токсичные вещества. Поэтому выбор формулы должен быть взвешенным (слишком дешевые препараты и БАДы должны вызывать сомнения), этикетка и сертификат точно отражать качественные и количественные характеристики основных компонентов, а производитель известен и иметь хорошую репутацию. Большинство исследований коммерческих форм омега-3 ПНЖК не выявило какой-либо существенной контаминации.• * Один из возможных побочных эффектов пищевых добавок омега-3 ПНЖК связан с повышением риска кровотечений (S.N.Meydani и соавт., 1991; A.M.Ryan и соавт., 2009). Это связано со снижением адгезии тромбоцитов и торможением образования кровяного сгустка при использовании высоких доз омега-3 ПНЖК (Р.М.Kris-Etherton и соавт., 2002). В средних и низких дозах таких явлений не наблюдается.• *Омега-3 ПНЖК у ряда лиц могут вызывать метеоризм, тошноту, диарею и другие нарушения функции кишечника (Р.М.Kris-Etherton и соавт., 2002). Для профилактики этих явлений следует принимать препараты и БАДы с омега-3 ПНЖК во время еды и вместе с пищей, а также начинать курс с малых доз.• *Хотя омега-3 ПНЖК в целом понижают уровень триглицеридов в крови, в высоких дозах может наблюдаться увеличение LDL-холестерола примерно на 10% (Р.М.Kris-Etherton и соавт., 2002). Однако роль этого явления для организма пока не ясна.• *Пищевые добавки омега-3 ПНЖК могут снижать артериальное давление, что может быть проблемой для лиц с гипотонией (T.A.Mori, L.J.Beilin, 2001). Начало приема с низких доз позволяет проконтролировать этот процесс.• *Некоторым потребителям не нравится «рыбный привкус» во рту и специфическая отрыжка после приема добавок концентратов рыбного жира. Современные формулы почти лишены этих недостатков, а прием вместе с пищей позволяет их избежать. 

Таблица 5. Готовые коммерческие формы омега{| class="wikitable"|-3 ПНЖК на рынке РФ (данные май 2016)! Наименование готовой лекарственной формы, страна-производитель !! Готовая форма !! Содержание омега-3 ПНЖК % (EPA+DHA мг на 1 г состава капсулы) |-| Доппельгерц актив омега-3 (Queisser Pharma Германия) || капс. 1,36 г N30 || 22 (300 мг)|-| Биафишенол (ДальРыба» Россия) || капс. 0,3 г N100 || 25 (250)|-| Жир рыбный (Биоконтур, Россия) || капс. 0,3 г N100 || 21,6|-| Рыбий жир (ЭККО Плюс, Россия) || капс. 0,3 г N100 || 24 (240)|-| Рыбий жир (Тева, Израиль) || капс. 0,5 г N100 || Не указано (предположительно 20%)|-| Океанол (ФОРА, Фармстратегия, Россия) || капс. 1,36 г N30 || 35|-| Омега-3 концентрат рыбьего жира (Солгар, США) || капс. 1 г N120 || 30 (300)|}

ПРИЛОЖЕНИЕ== Глобальные рекомендации по потреблению EPA и DHA для общей популяции взрослых == (выписка на 16.04.2014){| class="wikitable"|-! Страна !! Организация, категория лиц !! Рекомендованное потребление|-| rowspan="3" | Глобальные рекомендации || ВОЗ, для общей взрослой популяции || n-3 ПНЖК 1-2% от общей энергии/день | Международное Общество изучения жирных кислот и липидов || Не менее 500 мг/день EPA+DHA | НАТО Рабочее совещание по омега-6 и омега-3 ЖК || 300-400 мг/день|-| rowspan="3" | Австралия и Новая Зеландия | Национальный Фонд Сердца Австралии || 500 мг EPA + DHA в день из любых источников | МЗ Австралии и Новой Зеландии || Мужчины 160 мг всего LC n-3 (DHA+EPA+DPA) в день <br />Женщины 90 мг всего LC n-3 (DHA+EPA+DPA) в день | МО Австралии || Мужчины военнослужащие 610 мг EPA+DPA+DHA/день<br />Женщины-военнослужащие 430 мг EPA+DPA+DHA/день|-| rowspan="2" | Европа || Рабочее Совещание экспертов <br />Европейской Академии Нутрициологии || Лица, не употребляющие рыбу – 200 мг EPA + DHA из других источников | Европейский надзор за безопасностью пищи (FSA) || 250 мг EPA+DHA/день|-| Франция || Контролирующий орган Франции за безопасностью пищи (AFFSA) || 500 мг EPA + DHA / день<br />250 мг EPA / день<br />250 мг DHA / день|-| Австрия || Австрийское Общество Питания || 250 мг LC-ПНЖК / день<br />0.5% от поступления общей энергии|-| Германия || Немецкое Общество Питания || 250 мг LC-ПНЖК / день<br />0.5% от поступления общей энергии|-| Швейцария || Швейцарское Общество Изучения Питания || 250 мг LC-ПНЖК / день<br />0.5% от поступления общей энергии|-| Бельгия || Высший Совет по Здоровью || 2 порции рыбного жира/день|-| Голландия || Совет по Здоровью || 450 мг омега-3 ПНЖК/день|-| Страны Скандинавии || Совет Министров Северных стран || 1% от поступления общей энергии|-| rowspan="4" | Великобритания и Ирландия || Британский Фонд Питания || 1-2 порции рыбного жира в неделю с содержанием 2-3 г омега-3 ПНЖК<br />Еженедельно 1,5 г ЕРА+DHA | Комитет по Медицинским аспектам Пищевой политики || 200 мг омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в день | Научный наблюдательный Совет по Питанию || 450 мг омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA) в день | Ирландский Фонд Сердца || 200 мг/день омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA)|-| Испания || Общество парентерального и энтерального питания || 1 г/день EPA+DHA в виде концентрата рыбного жира|-| rowspan="3" | США || Институт Медицины || Мужчины ALA: 1.6 г/день, из них ~ 10% EPA+DHA<br />Женщины ALA: 1.1 г/день, из них ~ 10% EPA+DHA | Академия Питания и Диеты || 500 мг/день ЕРА+DHA | Американская Ассоциация Сердца || Рыба с содержанием 500 мг и более EPA+DHA на 85 г продукта|-| Канада || Министерство Национального Здоровья и Благополучия || 1.2-1.6 г/день омега-3 ПНЖК (ALA, EPA, DHA)|-| Индия || Кардиологическое Общество || 2-4 г/день этиловых эфиров омега-3 ПНЖК|-| Япония || Министерство Здравоохранения || >1 г ЕРА+DHA/день|-| Израиль || Израильское Общество Сердца || 500-1000 мг/день ЕРА+DHA в виде рыбы|-| Россия || Всероссийское Научное Общество Кардиологов || Употребление рыбы жирных сортов 2 раза в неделю;<br />300-500 мг/день омега-3 ПНЖК (ЕРА+DHA)|}''Примечания'': ALA – общее количество омега-3, включая альфа-линоленовую жирную кислоту; ЕРА – эйкозапентаеновая кислота; DHA – докозагексаеновая кислота; ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты; LC – длинноцепочечные ЖК.