Изменения
→Сердечно-сосудистые заболевания: исправлено с бАльных на больных
Во многих испытаниях показано, что назначение этих средств в раннем периоде инфаркта миокарда с последующим постоянным их приемом приводит к снижению смертности на 25% (Freemantle et al., 1999). Механизмы такого благоприятного влияния β-адреноблокаторов до конца не ясны. Возможно, играет роль снижение потребности миокарда в кислороде, перераспределение коронарного кровотока, антиаритмическое действие. Кратковременное назначение бета-адреноблокаторов, видимо, гораздо менее эффективно. В исследованиях, посвященных профилактике повторного инфаркта миокарда, наиболее убедительные данные были получены для пропранолола, метопролола и тимолола. Несмотря на это, многие больные, перенесшие инфаркт миокарда, не получают β-адреноблокаторы.
'''Сердечная недостаточность'''. Хорошо известно, что β-адреноблокаторы могут усугубить сердечную недостаточность у бальных больных с поражением миокарда, например при ишемической или дилатационной кардиомиопатии. Поэтому предположение о том, что β-адреноблокаторы могут быть эффективными при долговременном лечении сердечной недостаточности, вначале вызвало у врачей недоверие. Однако многие достоверные контролируемые испытания показали, что некоторые из этих препаратов оказывают благотворное действие у больных с легкой или умеренной сердечной недостаточностью (Packer, 1998; Krum, 1999;
Teerlink and Massie, 1999; см. также гл. 34). Это интересный пример того, как препараты целой группы, считавшиеся вначале при некоем заболевании почти абсолютно противопоказанными, в дальнейшем стали одной изоснов его лечения.