1382
правки
Изменения
Нет описания правки
== Атопия и аллергические заболевания ==
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
'''Атопия''' подразумевает наследственную предрасположенность к IgЕ-связанным аллергическим реакциям. Клиническими примерами являются аллергический рино-конъюнктивит (сенной насморк), бронхиальная астма, атопический дерматит (нейродермит, атопическая экзема) и крапивница. В основе атопии, очевидно, лежит подавление дифференцировки Т-хелперов (Th-лимфоцитов) в популяцию ТИ2-типа. Терапевтическими средствами можно пытаться вмешиваться в развитие патологии на разных этапах.
[[Image:Naglydnay_farma276.jpg|250px|thumb|right|А. Атопия и лечение аллергических проявлений]]
* Специфическая иммунотерапия («гипосенсибилизация») с подкожным введением антигена должна направлять дифференцировку Th-клеток в сторону ТМ-типа.
* Инактивация IgE достигается посредством моноклонального антитела омализумаб. Он направлен против Fc-участков IgE и препятствует их связыванию на тучных клетках.
* [[Стабилизаторы клеточных мембран|Стабилизация мембран тучных клеток]]. Кромогликат препятствует высвобождению медиаторов тучными клетками, но лишь при длительном применении. Оказывает местное действие на конъюнктиву, слизистую носа, бронхи (ингаляция), слизистую кишечника (при пероральном приеме, препарат практически не всасывается). '''Показания''': для профилактики сенного насморка и аллергической астмы, а также применяют при пищевой аллергии. Действие аналогично действию недокромила.
* [[Противогистаминные препараты|Блокада гистаминовых рецепторов]]. В развитии аллергических реакций задействованы главным образом Н1-рецепторы. Н1 -Антигистаминные препараты чаще всего принимают перорально. Однако их терапевтическое действие не всегда адекватно. '''Показания''': сенной насморк.
* Блокада лейкотриеновых рецепторов. Монтелукаст — антагонист рецепторов к цистенил-лейкотриену. Лейкотриены вызывают бронхоспазм и усиливают аллергическое воспаление слизистой бронхов. Монтелукаст перорально назначают профилактически при бронхиальной астме. Он также эффективен при аспириновой астме и «астме физического усилия».
*Функциональные антагонисты медиаторов аллергии.
**а-[[Адреномиметики]], такие как нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, наносят местно на конъюнктиву и слизистую носа. Они сужают сосуды, уменьшают отек и тормозят секрецию, например при сенном насморке. Назначают коротким курсом из-за опасности повреждения слизистых.
**[[Адреналин]] вводят в/в как основной препарат при анафилактическом шоке\ он сужает сосуды, понижает их проницаемость и расширяет бронхи.
**бета-[[Адреномиметики]], такие как тербуталин, фенотерол, сальбутамол, применяют при бронхиальной астме, чаще всего путем ингаляции, при необходимости парентерально. Даже при ингаляционном введении определенное количество препарата попадает в кровь (побочные эффекты: учащенное сердцебиение, озноб, беспокойство, гипокалиемия). Сальметерол и формотерол действуют 12 ч после ингаляционного введения. Эти длительно действующие бета2-адреномиметики вводят в/м при тяжелом течении бронхиальной астмы. Введенные вечером препараты предотвращают утренние приступы.
**Теофиллин относится к метилксантинам. Его эффект обусловлен блокадой фосфодиэстеразы (увеличение уровня цАМФ) и антагонизмом к аденозиновым рецепторам. При бронхиальной астме препарат назначают перорально для профилактики и парентерально — для купирования приступа. При передозировке возможны судороги и сердечные аритмии (необходим контроль концентрации в крови).
**[[Глюкокортикоиды]] обладают выраженным противоаллергическим действием; они влияют на различные этапы аллергической реакции. '''Показания''': сенной насморк, [[Бронхиальная астма и спорт|бронхиальная астма]] (по возможности местно используют препараты с активным пресистемным выведением, например беклометазона дипропионат, будезонид, флунизолид флугиказона пропионат), [[Лечение анафилактического шока|анафилактический шок]] (в/в высокие дозы).
== Лекарственная терапия аллергических заболеваний ==
{{Шаблон:КлинПодход}}
=== Антагонисты Н1-рецепторов ===