1382
правки
Изменения
Нет описания правки
Внекишечный амебиаз в виде абсцессов (рис. 6.27) встречается реже, чем кишечное заболевание. Наиболее частая форма — амебный абсцесс печени. Клиническими проявлениями обычно являются боли в правой подреберной или подложечной области, лихорадка, озноб, анорексия и похудание. Аспирация печени служит полезным диагностическим и терапевтическим приемом. Аспирированный гной,который выглядит как анчоусная паста или шоколадное молоко, смешан с кровью и некротизированной печеночной тканью. Иногда возникают плевропульмональный амебиаз, амебный абсцесс головного мозга и амебные кожные язвы (см. рис. 6.27).
[[Image:Ph_6_27.jpg|250px|thumb|right|Рис. 6.27 Инвазия, вызываемая амебой Entamoeba histolytica. Обычно инвазируется только толстая кишка, однако амеба может распространяться через кровоток, образуя абсцессы в других частях тела. Чаще всего поражается печень, за ней следуют легкие. Могут быть поражены головной мозг, селезенка и даже кожа.]]
'''Лекарства для лечения амебиаза: метронидазол, дилоксанид, тинидазол и дигидроэметин'''
'''Метронидазол и тинидазол ''' представляют собой производные нитроимидазола с активностью антибиотиков (см. «[[Механизмы действия антибиотиков|Лекарства и бактерии]]» ), которые обладают также антипротозойным эффектом. Механизм действия состоит в ингибиции синтеза ДНК простейших и деградации уже существующей ДНК, что указывает на потенциальную тератогенность этих средств. Тинидазол как антипротозойный препарат был получен недавно. Механизм его действия подобен таковому метронидазола, однако побочные эффекты менее тяжелые.
Метронидазол и тинидазол противопоказаны лицам с известной гиперчувствительностью или хронической алкогольной зависимостью, а также в ранние сроки беременности. Суточная доза метронидазола составляет 30 мг/кг, разделенных на 3 части; прием продолжается от 5 до 10 сут. Доза тинидазола равна 2 г, разделенным на 2 части; длительность применения — 2-3 сут.
'''Побочные эффекты метронидазола ''' обычно умеренно выражены, однако головная боль и расстройства ЖКТ появляются часто. Более серьезные реакции включают стоматит, лейкопению, периферический неврит и атаксию. Если пациент принимает одновременно алкоголь, появляются боли в животе, рвота, прилив крови и головная боль.
'''Дилоксанид фуроат ''' представляет собой дихлор-ацетамид, наиболее эффективный в форме фуроата. После перорального приема он в основном гидролизуется в печени. Эффективен против кишечных паразитов.
'''Дегидроэметин ''' — алкалоид, экстрагированный из ипекакуаны и известный своим рвотным действием, оказавшийся эффективным против амебных абсцессов. Препарат является производным эметина и менее токсичным, чем эметин. После в/м инъекции он распространяется по тканям организма.
Дегидроэметин был одним из наиболее употребительных средств, используемых для лечения тяжелого инвазивного кишечного амебиаза, абсцессов печени, вызванных амебами, и других внекишечных типов амебиаза.
'''Побочные эффекты дегидроэметина''':
*действие на нервно-мышечную систему, вызывающее слабость (диспноэ и мышечные боли);
Следовательно, дегидроэметин должен быть использован только в тех случаях, когда нитроимидазолы неэффективны или противопоказаны. Его всегда следует вводить в/м.
== Читайте также ==
*[[Антипаразитарные средства (препараты)]]
**[[Противомалярийные средства (препараты)]]
**[[Антипротозойные средства (препараты)]]
**[[Антигельминтные средства (лечение гельминтозов)]]
*[[Лекарства и паразиты]]
*[[Лечение малярии (препараты)]]
*[[Лечение токсоплазмоза (препараты)]]
*[[Лечение стронгилоиздоза (препараты)]]