4702
правки
Изменения
Нет описания правки
Амебиаз вызывает Entamoeba histolytica — паразит, распространенный по всему миру. Обычно он передается от одного человека другому через загрязненные цистами пищу, напитки или руки. Заражение может произойти и при половом контакте. Существуют два типа паразитов, которые невозможно различить морфологически: патогенная амеба Е. histolytica и непатогенная Е. dispar. Клиническая картина кишечного амебиаза варьирует от умеренной диареи до дизентерии с летальным исходом. Стул обычно жидкий, с крайне неприятным запахом, часто слизистогнойный и кровянистый (напоминает земляничное желе).
Внекишечный амебиаз в виде абсцессов (рис. 6.27) встречается реже, чем кишечное заболевание. Наиболее частая форма — амебный абсцесс печени. Клиническими проявлениями обычно являются боли в правой подреберной или подложечной области, лихорадка, озноб, анорексия и похудание. Аспирация печени служит полезным диагностическим и терапевтическим приемом. Аспирированный гной,который выглядит как анчоусная паста или шоколадное молоко, смешан с кровью и некротизирован-ной некротизированной печеночной тканью. Иногда возникают плевропульмональный амебиаз, амебный абсцесс головного мозга и амебные кожные язвы (см. рис. 6.27).
Рис. 6.27 Инвазия, вызываемая амебой Entamoeba histolytica. Обычно инвазируется только толстая кишка, однако амеба может распространяться через кровоток, образуя абсцессы в других частях тела. Чаще всего поражается печень, за ней следуют легкие. Могут быть поражены головной мозг, селезенка и даже кожа.
'''Лекарства для лечения амебиаза: метронидазол, дилоксанид, тинидазол и дигидроэметин'''
Метронидазол и тинидазол представляют собой производные нитроимидазола с активностью антибиотиков (см. «Лекарства «[[Механизмы действия антибиотиков|Лекарства и бактерии» в этой главебактерии]]» ), которые обладают также антипротозойным эффектом. Механизм действия состоит в ингибиции синтеза ДНК простейших и деградации уже существующей ДНК, что указывает на потенциальную тератогенность этих средств. Тинидазол как антипротозойный препарат был получен недавно. Механизм его действия подобен таковому метронидазола, однако побочные эффекты менее тяжелые.
Метронидазол и тинидазол противопоказаны лицам с известной гиперчувствительностью или хронической алкогольной зависимостью, а также в ранние сроки беременности. Суточная доза метронидазола составляет 30 мг/кг, разделенных на 3 части; прием продолжается от 5 до 10 сут. Доза тинидазола равна 2 г, разделенным на 2 части; длительность применения — 2-3 сут.
Следовательно, дегидроэметин должен быть использован только в тех случаях, когда нитроимидазолы неэффективны или противопоказаны. Его всегда следует вводить в/м.