4702
правки
Изменения
Нет описания правки
Таким образом, совместное применение лекарственных средств в [[спортивная фармакология|спортивной медицине]] следует учитывать с точки зрения возможного фармацевтического и фармакологического взаимодействия.
== Взаимодействие лекарств ==
{{Шаблон:КлинПодход}}
При одновременном введении лекарств возможно как благоприятное, так и неблагоприятное их взаимодействие, имеющее фармакокинетическую и/или фармакодинамическую природу.
'''Одновременное применение леводопы и карбидопы при болезни Паркинсона дает положительный эффект взаимодействия'''
Карбидопа ингибирует превращение леводопы в дофамин, однако лишь в периферических тканях, т.к. карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер. В результате леводопа после перорального приема превращается в дофамин только после поступления в головной мозг — место желаемого фармакологического эффекта. В этом примере карбидопа устраняет или резко снижает побочные системные эффекты, которые возникали бы вследствие образования дофамина из леводопы на периферии.
'''Гипотензия у пациентов, получающих диуретики как средство лечения гипертензии, может быть ограничена одновременным введением НПВС'''
Функция почек у некоторых пациентов, получающих диуретики для лечения гипертензии, может быть нарушена в результате одновременного введения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), блокирующих циклооксигеназную активность почек. Тем самым снижается синтез простагландинов в почках. Поскольку простагландины способствуют поддержанию почечного кровотока, подавление их продукции часто приводит к снижению элиминации продуктов метаболизма, натрия и воды почками. Следствием этого взаимодействия является повышение объема циркулирующей крови и увеличение нагрузки на сердце, т.е. появление эффектов, противодействующих антигипертензивному действию диуретиков.
'''НПВС нарушают процесс свертывания крови у пациентов, получающих пероральные противосвертывающие препараты'''
Эффект взаимодействия антикоагулянтов и НПВС определяют два механизма:
*подавление функции циклооксигеназы под влиянием НПВС;
*конкурентное вытеснение оральных антикоагулянтов из их связи с белками плазмы, осуществляемое НПВС.
В результате противосвертывающий эффект, опосредуемый антагонизмом по отношению к витамину К, усиливается вследствие ингибиции циклооксигеназной активности тромбоцитов и подавления их агрегации как компонента механизма свертывания. В связи с этим пациентам, принимающим оральные антикоагулянты, для анальгезии целесообразно использовать ацетаминофен вместо НПВС.
'''Взаимодействие лекарств с пищей может повлиять на их эффективность'''
Железо, присутствующее в некоторых поливитаминных препаратах, способно формировать комплексы с различными химическими веществами. Так, образование комплекса железо-леводопа при
водит к снижению абсорбции леводопы и уменьшению поступления лекарства в головной мозг. Это взаимодействие снижает эффективность леводопы в лечении болезни Паркинсона. Другой классический пример взаимодействия лекарства с пищей — это образование комплекса тетрациклина с Са2+, содержащимся в молоке. Абсорбция антибиотика снижается, соответственно падает его антимикробная активность. В отличие от этих двух примеров прием внутрь блокаторов кальциевых каналов с высоким уровнем предсистемной элиминации вместе с соком грейпфрута увеличивает фракцию принятой дозы, поступающую в периферический кровоток. Это усиливает фармакологический эффект. Механизм заключается в ингибиции соком грейпфрута изоформы CYP3A4 цитохрома Р-450, метаболизирующей принятое внутрь лекарство, что может вызвать гипотензию и другие нежелательные эффекты вследствие высокой концентрации блокаторов кальциевых каналов в плазме.
Таблица 4.7 '''Различия путей лекарственного метаболизма у разных популяционных групп'''
<table border="1">
<tr><td>
<p>Метаболическая</p>
<p>реакция</p></td><td>
<p>Европеоиды</p></td><td>
<p>Монголоиды</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ацетилирование</p></td><td>
<p>Медленная реакция у 50%</p></td><td>
<p>Медленная реакция у 5-10%</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Окисление CYP2D6</p></td><td>
<p>Дефицит у 5-10%</p></td><td>
<p>Дефицит у 1%</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Окисление CYP2C18</p></td><td>
<p>Дефицит у 3-5%</p></td><td>
<p>Дефицит у 20%</p></td></tr>
</table>
== Читайте также ==