2149
правок
Изменения
→Дефицит железа
При легком дефиците железа установить его причину гораздо важнее, чем устранить симптоматику. Так как у грудных детей, беременных и женщин детородного возраста дефицит железа достаточно распространен, необходимость тщательного обследования определяется тяжестью анемии. В то же время дефицит железа у мужчин и у женщин в менопаузе требует обязательного поиска источника кровопотери.
Хотя самый известный признак дефицита железа — микро-цитоз, для дифференциального диагноза с другими микроцитарными анемиями необходимо провести лабораторные исследования — определить уровень насыщения трансферрина железом, концентрацию ферритина в сыворотке и протопорфирина в эритроцитах. Эти исследования особенно полезны при латентном дефиците железа, когда микроцитоза еще нет, но эритро-поэз уже снижен. Труднее отличить истинный дефицит железа от перераспределительного, встречающегося при воспалениях. [[Image:Gm54_5.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 54.5. Последовательность изменений при развитии дефицита железа у взрослых. Очередность изменений лабораторных показателей выделена светло-серым. Hillman and Finch, 1997.]]
В последнем случае запасы железа в организме повышены, но из-за блокады его выхода из макрофагов уровень сывороточного железа снижается и его поступление в костный мозг становится недостаточным. Повышение запасов железа при воспалении выявляется как косвенно, по повышению уровня ферритина в сыворотке, так и напрямую, путем исследования пунктата костного мозга (Lipschitz et al., 1974).