Открыть главное меню

SportWiki энциклопедия β

Изменения

Хинолоны и мочевые антисептики

674 байта убрано, 10 лет назад
Побочные эффекты
=== Побочные эффекты ===
Как правило, хинолоны переносятся хорошо (Lipsky and Baker, 1999). Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные нарушения: 3—17% больных жалуются на незначительную тошноту, рвоту и неприятные ощущения в животе. Понос и псевдомембранозный колит возникают редко. В 0,9—11% случаев развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС, в основном легкая головная боль и головокружение. Изредка, обычно при одновременном приеме НПВС или теофиллина, появляются галлюцинации, эпилептические припадки и делирий. НПВС могут усиливать конкуренцию хинолонов за рецепторы ГАМК (Halliwell et al., 1993); у больных, одновременно получавших фенбуфен и эноксацин, возникали эпилептические припадки. Ципрофлоксацин, грепафлоксацин, пефлоксацин и эноксацин увеличивают сывороточную концентрацию теофиллина и усиливают его побочное действие за счет подавления метаболизма (Schwartz et al., 1988). Хинолоны могут вызвать сыпь и фотосенсибилизацию. В экспериментах на животных эти препараты повреждают растущие хрящи, а у детей могут вызвать боль и опухание суставов; поэтому детям и беременным хинолоны обычно не назначают. Однако у детей с муковисцидозом, принимавших ципрофлоксацин, норфлоксацин и налидиксовую кислоту, поражение суставов возникало редко и полностью исчезало после отмены препарата (Burkhardt et al., 1997). Поэтому в тех случаях, когда преимущества лечения значительно перевешивают риск побочного действия, назначение фторхинолонов детям может быть оправдано. [[Image:Gm44_4.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 44.4. Схема действия ДНК-гиразы. ДНК-гираза связывается с двумя участками двойной спирали и формирует положительный (+) виток суперспирали (1). После этого фермент разрывает один участок двойной спирали, а другой проводит через образовавшийся разрыв (2). Затем разрыв сшивается, и образуется отрицательный (—) виток суперспирали (3). Хинолоны препятствуют образованию и сшиванию разрывов под действием ДНК-гиразы. Cozzarelli, 1980.]]
Изредка хинолоны вызывают лейкопению, эозинофилию и незначительное повышение активности аминотрансфераз. Нечастый, но опасный побочный эффект тровафлоксацина — тяжелое поражение печени, вплоть до печеночной недостаточности со смертельным исходом. Поэтому тровафлоксацин назначают только при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, когда польза от лечения заведомо перевешивает риск связанных с ним осложнений (Public Health Advisory, 1999). Темафлоксацин был снят с производства, поскольку примерно у 1 из 5000 больных, принимавших этот препарат, возникали острый гемолиз, почечная недостаточность, тромбоцитопения и ДВС-синдром. В редких случаях подобные побочные эффекты развиваются и при приеме других фторхинолонов. Грепафлоксацин (в США изъят из продажи) и спарфлоксацин могут вызывать удлинение корригированного интервала QT (QTc).

SportWiki энциклопедия

Партнёр магазин спортивного питания Спортфуд, где представлена сертифицированная продукция