4702
правки
Изменения
Нет описания правки
== Средства, влияющие на иммунную систему ==
Эта статья начинается с краткого обзора механизмов иммунного ответа, без знания которых нельзя понять, как действуют [[иммуномодуляторы]]. Обсуждение основ иммуносупрессивной терапии включает описание вероятных механизмов действия, основных показаний и возможного побочного действия четырех основных классов иммунодепрессантов: глюкокортикоидов (см. [[Кортикостероиды]]), ингибиторов кальциневрина, цитостатиков, включая [[антиметаболиты]], и антител. Заветная цель иммуносупрессивной терапии — создание и поддержание специфической иммунологической толерантности, то есть активного состояния нечувствительности к определенным антигенам. В главе обсуждаются также способы преодоления таких нежелательных последствий иммуносупрессии, как высокий риск инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований. Среди этих новых направлений — блокада костимуляции Т-лимфоцитов, индукция донорского химеризма, введение растворимых антигенов HLA и других толерогенов. И в завершение приводятся общие сведения о некоторых иммуностимуляторах, об активной и о пассивной иммунизации. Новые подходы в иммунотерапии не только направлены на повышение эффективности и снижение токсичности препаратов, но и будут иметь важные экономические последствия и отразятся на качестве жизни.
=== Иммунный ответ ===
===== Антитела к CD3 =====
Антитела к поверхностному антигену Т-лимфоцитов CD3 используют при трансплантации с начала 1980-х гг. Они оказались необычайно эффективными [[Иммуносупрессивные препараты|иммуносупрессивными средствами]]. Первый препарат, муромонаб-СОЗ (мышиные моноклональные антитела IgG к человеческому CD3), по-прежнему применяют при отторжении трансплантата, устойчивого к действию глюкокортикоидов (Соsimi et al., 1981).
'''Механизм действия'''. Муромонаб-СБЗ связывается с CD3 — неизменным компонентом антигенраспознающего рецептора Т-лимфоцитов, участвующего в распознавании антигенов и запускающего внутриклеточную передачу сигнала и пролиферацию Т-лимфоцитов (Hooks et al., 1991). Действие антител вызывает немедленную интернализацию антигенраспознающих рецепторов Т-лимфоцитов, что препятствует последующему распознаванию антигенов. Введение муромонаба-СОЗ приводит к быстрому уменьшению числа Т-лимфоцитов в крови и в лимфоидных органах — лимфоузлах и селезенке. Это происходит за счет гибели Т-лимфоцитов в результате активации комплемента, атакже за счет их прилипания к эндотелию и перераспределения в нелимфоидные органы, в частности легкие. Кроме того, муро-монаб-СОЗ подавляет активность оставшихся Т-лимфоцитов — в них не вырабатывается ИЛ-2 и существенно снижена выработка других цитокинов, вероятно, за исключением ИЛ-4 и ИЛ-10.
*[[Как повысить и укрепить иммунитет (научный подход)]]
*[[ИммуномодуляторыИммуностимуляторы]]ИммуностимуляторыИммуносупрессивные препараты