Открыть главное меню

SportWiki энциклопедия β

Изменения

Отравление свинцом. Лечение

228 байт добавлено, 8 лет назад
Диагностика свинцового отравления
В отсутствие четких анамнестических указаний на контакт со свинцом отравление легко может остаться нераспознанным. Вдобавок по клинической картине оно сходно с другими заболеваниями. Например, свинцовая энцефалопатия напоминает дегенеративные заболевания головного мозга. Свинцовые колики при физикальном исследовании не всегда удается отличить от других заболеваний ЖКТ. При подозрении на свинцовое отравление определяют уровень свинца в крови и концентрацию протопорфирина в эритроцитах. Как уже было отмечено, даже в низких концентрациях свинец ингибирует несколько ферментов, участвующих в синтезе гема. Накопление субстратов этих ферментов имеет диагностическое значение. Так, в моче определяют уровни 6-аминолеву-линовой кислоты и копропорфирина, в эритроцитах — комплекс протопорфирина с цинком. Для выявления свинцового отравления у детей рекомендуется определять уровень свинца в крови, а не концентрацию протопорфирина в эритроцитах, так как последняя не позволяет диагностировать отравление, если уровень свинца в крови ниже 25 мкг%.
С тех пор как в США перестали применять свинцовые краски и этилированный бензин, средний уровень свинца в крови у детей уменьшился с 17 мкг% в 1970-х гг. до6мкг% в 1990-х гг. (Schoen, 1993). Повышение уровня свинца в крови — признак свинцового отравления (рис. 67.2). У детей при концентрации свинца в крови выше 10 мкг% повышается риск нарушений развития. У взрослых с концентрацией свинца в крови ниже 30 мкг% симптомы отравления, как правило, отсутствуют, но наблюдается снижение активности аминолевулинатдегидрата-зы, небольшое увеличение экскреции 6-аминолевулиновой кислоты с мочой и увеличение концентрации протопорфирина в эритроцитах. При уровне свинца в крови от 30 до 75 мкг% помимо перечисленных выше изменений лабораторных показателей возникают неспецифичные, слабо выраженные клинические признаки интоксикации. Типичная картина свинцового отравления развивается при концентрации свинца в цельной крови выше 75 мкг% (Kehoe, 1961а, Ь), а свинцовая энцефалопатия — при концентрации выше 100 мкг%. У больных со среднетяжелой и тяжелой анемией результаты измерения концентрации свинца в крови следует интерпретировать с поправкой на сниженный гематокрит.[[Image:Gm67_2.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 67.2. Симптомы свинцового отравления у детей и взрослых при разных концентрациях свинца в крови. ]]
Концентрация свинца в моче у взрослых в норме составляет менее 80 мкг/л, или 0,4 мкмоль/л (Kehoe, 1961а, b; Goldwaterand Hoover, 1967). При свинцовом отравлении она обычно колеблется от 150 до 300 мкг/л (0,7—1,4 мкмоль/л). Однако при свинцовой нефропатии или почечной недостаточности иной этиологии экскреция свинца с мочой может оставаться в пределах нормы, даже если его уровень в крови значительно повышен.

SportWiki энциклопедия

Партнёр магазин спортивного питания Спортфуд, где представлена сертифицированная продукция