2149
правок
Изменения
→Всасывание и экскреция кальция
Жители США примерно 75% кальция, поступающего с пищей, получают с молоком и молочными продуктами. Суточная потребность в кальции у подростков составляет 1300 мг, у лиц до 24 лет — 1000 мг, у мужчин и женщин старше 50 лет — 1200мг(см. часть XIII, «Введение») (Institute of Medicine, 1997). В то же время медиана потребления кальция мальчиками и девочками в возрасте 9 лет и старше составляет соответственно 865 и 625 мг/сут, а у женщин после 50 лет она постепенно снижается до 517 мг/сут (Institute of Medicine, 1997).
На рис. 62.1[[Image:Gm62_1.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 62.1. Обмен кальция. Приведены приблизительные величины суточных потоков кальция.]] приведена схема обмена кальция. Кальций поступает в организм только из кишечника. В ЖКТ он усваивается лишь частично. Всасывание кальция обеспечивается двумя механизмами. В проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки происходит активный витамин-Э-зависимый транспорт кальция. Кроме того, большое количество кальция всасывается путем облегченной диффузии по всей длине тонкой кишки. Обязательные потери кальция через кишечник составляют примерно 150 мг/сут; это количество содержится в секрете слизистой, желчи и слущивающихся клетках кишечника.
Усвояемость кальция обратно пропорциональна его потреблению: при низком содержании в пище доля всасываемого кальция возрастает, отчасти вследствие усиления активации витамина D. С возрастом эта компенсаторная реакция существенно ослабевает. Некоторые лекарственные средства (например, глюкокортикоиды и фенитоин) угнетают всасывание кальция. Определенные присутствующие в пище соединения (например, фитиновая и щавелевая кислоты) препятствуют всасыванию кальция, образуя с ним нерастворимые комплексы. Усвояемость кальция падает и при заболеваниях, сопровождающихся стеатореей, поносом или хроническим нарушением всасывания.