24 300
правок
Изменения
м
{{Wow}} ''Примечание экспертов спортсвики:'' В быту и даже среди специалистов распространено ошибочное мнение, что прием препаратов с пищеварительными ферментами может привести к снижению выработки собственных ферментов. Это мнение подкрепляется универсальным правилом физиологии: в организме все регулируется по механизму обратной связи. И если мы искусственно повышаем концентрацию какого-либо эндогенного вещества, то по механизму обратной связи организм пытается снизить его продукцию. Обратная связь в ответ на поступление экзогенных ферментов действительно существует, однако многолетний опыт применения ферментативных препаратов показал, что нарушения собственной секреторной функции не развивается<ref>Malfertheiner P. · Domínguez-Muñoz J.E. Effect of Exogenous Pancreatic Enzymes on Gastrointestinal and Pancreatic Hormone Release and Gastrointestinal Motility. Digestion 1993;54:15–20</ref>, в этом можно легко убедиться, открыв любой современный учебник фармакологии. === Применение ===
В начале главы о питании я уже писал, что пищеварительные Пищеварительные ферменты участвуют практически в каждой химической реакции, которая происходит в организме, и выступают в роли катализаторов этих реакций во всех наших системах жизнеобеспечения. В процессе пищеварения ферменты отвечают за реакции, разбивающие расщепляющие длинные цепочки пищевых молекул на более простые компоненты. А эти компоненты затем фильтруются проникают в кровь через стенки кишечника.
Переизбыток ферментов, как и их нехватка, может вызвать массу неприятных проблем. Самая распространенная из них-повышенная кислотность желудочного сока. Признаки повышенной кислотности таковы: боли в желудке до или сразу после еды; внезапные боли, которые проходят, стоит лишь только выпить стакан газированной колы или молока. Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков, не принимайте энзимы (гидрохлорид бетаина, гидрохлорид глютамина или пепсин) до консультации с врачом.
*Неусвоение пищи в течение 1-3 часов после еды.
Ни одно из исследований == Лучшие ферментные препараты == Оптимальный выбор для устранения диспепсических явлений при наборе мышечной массы: {| class="wikitable"|-! Препараты!! Амилаза (переваривает углеводы) !! Липаза (переваривает жир) !! Протеазы (переваривают белки)|-| [[Панзинорм|Панзинорм форте]] || 12000 ЕД || 20000 ЕД || 900 ЕД|-| [[Мезим|Мезим форте]] || 4200 ЕД || 3500 ЕД || 250 ЕД|-| Креон 8000 || 9000 ЕД || 8000 ЕД || 450 ЕД|-| [[Фестал]] || 4500 ЕД || 6000 ЕД || 300 ЕД|-| [[Панкреатин]] || 10 000, 20 000 или 25 000 ЕД || 9000, 18 000 или 22 500 ЕД || 500, 1000 или 1250 ЕД|} === Состав ферментных препаратов === При нарушении пищеварения применяются различные лекарственные средства, содержащие ферменты. В зависимости от состава ферментные препараты можно разделить на несколько групп: #Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин (абомин, ацидинпепсин). #Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой и [[трипсин]]ом ([[панзинорм]] форте-Н, [[панкреатин]], панцитрат, [[мезим]]-форте, креон). #Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозой и прочими дополнительными компонентами (панзинорм форте, [[дигестал]], фестал, энзистал). #Растительные энзимы, представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой и другими ферментами (пепфиз, ораза).#Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами ([[вобэнзим]]). #Дисахаридазы (тилактаза). '''Первая группа''' ферментов в основном направлена на коррекцию секреторной дисфункции желудка. Содержащиеся в их составе пепсин, катепсин, пептидазы расщепляют практически все природные белки. Эти препараты используются преимущественно при атрофическом гастрите, их не показалоследует назначать при заболеваниях, протекающих на фоне нормального или повышенного кислотообразования. Препараты, включающие '''панкреатические энзимы''', используются для коррекции нарушений процесса пищеварения, а также для регуляции функций поджелудочной железы. Традиционно для этого используются комплексные препараты, содержащие основные ферменты поджелудочной железы домашних животных (прежде всего липазу, трипсин, химотрипсин и a-амилазу). Эти ферменты обеспечивают достаточный спектр пищеварительной активности и способствуют купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которым относят снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, [[метеоризм]], стеато-, креато- и амилорею. Препараты отличаются по активности компонентов, что пищеварительные энзимы сами следует учитывать при их выборе. Входящая в комплекс '''амилаза''' разлагает крахмал и пектины до простых сахаров – сахарозы и мальтозы. Амилаза расщепляет преимущественно внеклеточные полисахариды (крахмал, гликоген) и практически не участвует в гидролизе растительной клетчатки. '''Протеазы''' в ферментных препаратах представлены преимущественно химотрипсином и трипсином. Последний наряду с протеолитической активностью способен инактивировать холецистокинин-рилизинг-фактор, в результате чего снижаются содержание холецистокинина в крови и панкреатическая секреция по себе принципу обратной связи. Кроме того, трипсин является важным фактором, регулирующим моторику кишки. Это осуществляется в результате взаимодействия с РАП-2-рецепторами энтероцитов. '''Липаза''' участвует в гидролизе нейтрального жира в тонкой кишке. '''Комбинированные препараты''' наряду с панкреатином содержат желчные кислоты, гемицеллюлазу, симетикон, растительные желчегонные (куркума) и др. Введение в препарат '''желчных кислот''' существенно изменяет его действие на функцию пищеварительных желез и моторику желудочно-кишечного тракта. Препараты, содержащие желчные кислоты, увеличивают панкреатическую секрецию и холерез, стимулируют мышечный ростмоторику кишечника и желчного пузыря. И Желчные кислоты увеличивают осмотическое давление кишечного содержимого. В условиях микробной контаминации кишечника происходит их деконъюгация, что в некоторых случаях способствует активации цАМФ энтероцитов с последующим развитием осмотической и секреторной диареи. Комбинированные препараты, содержащие компоненты желчи и гемицеллюлазу, создают оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках. Препараты назначают при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни, кратковременных погрешностях в еде. Наличие в составе комбинированных препаратов наряду с ферментами поджелудочной железы компонентов желчи, пепсина и гидрохлоридов аминокислот (панзинорм форте) обеспечивает нормализацию процессов пищеварения у больных с гипоацидным или анацидным гастритом. У этих больных, как бы тяжело ни шел у вас набор массыправило, страдают функции поджелудочной железы, желчеобразования и желчевыделения. '''Гемицеллюлаза''', входящая в состав некоторых препаратов (фестал), способствует расщеплению растительной клетчатки в просвете тонкой кишки, нормализации микрофлоры кишечника. Многие ферментные препараты содержат '''симетикон или диметикон''', которые уменьшают поверхностное натяжение пузырьков газа, вследствие чего они распадаются и поглощаются стенками желудка или кишечника. '''Ферментные препараты растительного происхождения''' содержат папаин или грибковую амилазу, протеазу, липазу (пепфиз, ораза). Папаин и протеазы гидролизируют белки, грибковая амилаза – углеводы, липаза, соответственно, – жиры. Кроме трех вышеуказанных групп существуют небольшие группы комбинированных ферментных препаратов растительного происхождения в сочетании с панкреатином, витаминами (вобэнзим) и дисахаридазами (тилактаза). '''Форма выпуска препарата''' является важным фактором, определяющим эффективность лечения. Большинство ферментных препаратов выпускаются в виде драже или таблеток в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения хлористоводородной кислотой желудочного сока. Размер большинства таблеток или драже составляет 5 мм и более. Тем не менее, известно, что из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твердые частицы, диаметр которых составляет не более 2 мм. Более крупные частицы, в частности ферментные препараты в таблетках или драже, эвакуируются в межпищеварительный период, вряд ли стоит сходу тратить деньги на эти когда пищевой химус отсутствует в двенадцатиперстной кишке. В результате препаратыне смешиваются с пищей и недостаточно активно участвуют в процессах пищеварения. Для начала убедитесьобеспечения быстрого и гомогенного смешивания ферментов с пищевым химусом были созданы ферментные препараты нового поколения в виде микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон, ликреаза), диаметр которых не превышает 2 мм. Препараты покрыты кишечнорастворимыми (энтеросолюбельными) оболочками и заключены в желатиновые капсулы. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются, микротаблетки смешиваются с пищей и постепенно поступают в двенадцатиперстную кишку. При рН дуоденального содержимого выше 5,5 оболочки растворяются, и ферменты начинают действовать на большой поверхности. При этом практически воспроизводятся физиологические процессы пищеварения, когда панкреатический сок выделяется порциями в ответ на периодическое поступление пищи из желудка. === Краткая фармакологическая характеристика === '''Ацидин-пепсин''' – препарат, содержащий [[Протеолитические ферменты|протеолитический фермент]]. Получают из слизистой оболочки желудка свиней. Таблетки по 0,5 и 0,25 г содержат 1 часть пепсина, 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида). Назначаются при гипо- и анацидных гастритах по 0,5 г 3–4 раза в сутки во время еды. Таблетки предварительно растворяют в 1/2 стакана воды. '''[[Вобэнзим]]''' – комбинированный препарат, содержащий высокоактивные ферменты растительного и животного происхождения. Кроме панкреатина содержит [[папаин]] (из растения Carica Papaya), [[Bromelain|бромелайн]] (из ананаса обыкновенного) и рутозид (группа витамина Р). Занимает особое место в ряду ферментных препаратов, так как наряду с выраженными ферментативными свойствами обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторично-анальгезирующим действием. Спектр применения очень широк. Дозу устанавливают индивидуально – от 5 до 10 драже 3 раза в сутки. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США запретило распространителю препарата заявлять о его эффективности при любых заболеваниях, что вам это действительно нужнопоскольку научные данные о его безопасности и эффективности отсутствуют<ref>http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/ucm229214.htm</ref>. '''[[Дигестал]]''' – содержит панкреатин, экстракт желчи крупного рогатого скота и гемицеллюлазу. Не спешите винить Препарат назначают по 1–2 драже 3 раза в день во всем нехватку время или после еды. '''Креон''' – препарат, в желатиновой капсуле которого содержится большое количество панкреатина в устойчивых к соляной кислоте гранулах. Препарат характеризуется быстрым (в течение 4–5 мин) растворением желатиновых капсул в желудке, высвобождением и равномерным распределением устойчивых к желудочному соку гранул по всему химусу. Гранулы беспрепятственно проходят через пилорический сфинктер одновременно с химусом в двенадцатиперстную кишку, полностью защищают ферменты панкреатина при пассаже через кислую среду желудка и характеризуются быстрым высвобождением ферментовпри поступлении препарата в двенадцатиперстную кишку. Чаще всего причина застоя кроется совсем '''Ликреаза''' – ферментный препарат на основе вытяжки, полученной путем измельчения, обезжиривания и высушивания свежей или замороженной поджелудочной железы свиньи. Капсулы содержат микросферы диаметром 1–1,2 мм, содержащие панкреатин, стабильны и не разрушаются в среде желудка с рН ниже 5,5. При диспепсических расстройствах назначают по 1–3 капсулы в сутки, дозировку можно увеличить до 6 капсул в сутки. '''[[Мезим]]-форте''' – чаще назначают для коррекции кратковременных и незначительных дисфункций поджелудочной железы. Драже мезим-форте покрыты специальной глазурной оболочкой, защищающей компоненты препарата от агрессивного воздействия кислой среды желудка. Применяют по 1–3 драже 3 раза в другомдень перед едой. А именно:
*Вы плохо питаетесь - получаете недостаточно калорий '''Меркэнзим''' – комбинированный препарат, который содержит 400 мг панкреатина, 75 Ед бромелаина и высококачественных продуктов30 мг бычьей желчи.*Вы [[Перетренированность|перетренировались]] илиБромелаины представляют собой концентрированную смесь протеолитических ферментов, наоборотэкстрагированных из свежих плодов ананаса и его ветвей. Препарат двухслойный. Наружный слой составляют бромелаины, тренируетесь недостаточно интенсивнокоторые высвобождаются в желудке и проявляют протеолитическое действие.*Вы недостаточно отдыхаетеВнутренний слой устойчив к соляной кислоте желудка, поступает в тонкую кишку, тгде высвобождаются панкреатин и желчь.еБромелаины остаются эффективными в широком диапазоне рН (3,0–8,0), поэтому препарат можно назначать независимо от количества соляной кислоты в желудке. не даете себе восстанавливаться и расти между тренировкамиМеркэнзим назначается по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды.
Если по всем этим пунктам все '''[[Панзинорм]] форте''' – препарат, состоит из экстракта слизистой оболочки желудка, экстракта желчи, панкреатина, аминокислот. Экстракт слизистой оболочки желудка содержит пепсин и катепсин с высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые содействуют высвобождению гастрина, последующей стимуляции желез желудка и выделению хлористоводородной кислоты. Панзинорм является двухслойным препаратом. Наружный слой содержит пепсин, катепсин, аминокислоты. Этот слой растворяется в порядкежелудке. Внутренний слой является кислотоустойчивым, но вы чувствуетерастворяется в кишечнике, что результаты по набору мышечной массы не улучшаютсясодержит панкреатин и экстракт желчи. Панзинорм – один из немногих препаратов, тогда попробуйте включить препараты или добавкикоторый наряду с заместительным обладает стимулирующим пищеварение действием, это гарантированно ускорит ваш прогрессчто делает его предпочтительным препаратом в бодибилдинге. Несколько дополнительных советов Препарат принимают по улучшению пищеварения:1–2 драже во время еды 3–4 раза в день.
*Ешьте в спокойной обстановке'''[[Панкреатин]]''' – препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота, содержащий ферменты.*Не торопитесьСуточная доза панкреатина составляет 5–10 г. Тщательно пережевывайте пищу - это начальный этап пищеварения.*После еды не ложитесь на диван, а немного подвигайтесь: хотя бы погуляйте 5-10 минПанкреатин принимают по 1 г 3–6 раз в день перед едой.
=== Лучшие ферментные препараты ==='''Панцитрат''' – препарат нового поколения с высоким содержанием панкреатина. Имеет фармакодинамику, сходную с креоном. Желатиновые капсулы содержат микротаблетки в специальной энтеросолюбильной оболочке, резистентной к желудочному соку, что гарантирует освобождение всех ферментов в кишечнике. Назначают по 1 капсуле 3 раза в день.
*Панзинорм*Мезим форте*Креон*Фестал*Панкреатин - ускоряет переваривание только протеина'''Тилактаза''' – пищеварительный фермент представляющий собой лактазу, которая находится в щеточной кайме слизистой оболочки тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки. Расщепляет лактозу на простые сахара. Назначают внутрь по 250–500 мг перед употреблением молока или молочных продуктов. Препарат можно добавлять в пищу, содержащую лактозу.
*[[Ферментные средства и ингибиторы ферментов]]
Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}»
{{DISPLAYTITLE:Пищеварительные ферменты в бодибилдинге(препараты)}}
{{Масса}}
== Ферменты в бодибилдинге Пищеварительные ферменты =={{#ev:youtube|rEP3RGIC9aA|300|right|[[Южаков Антон]] Пищеварительные ферменты в спорте }}
'''Пищеварительные ферменты''' (или иначе «энзимы») - это особые соединения, участвующие в расщеплении трех основных питательных элементов: [[Протеин|белков]], [[Углеводы|углеводов]] и [[Жиры|жиров]].
Пищеварительные ферменты начали широко применяться любителями силовых видов спорта с 1990-х. У бодибилдинг-спортсменов, тренирующихся по интенсивным программам, они идут буквально нарасхват. Секрет такой популярности прост: ферменты помогают основным питательным веществам усваиваться значительно быстрее и эффективнее. А для тех, у кого с набором массы возникают «диетические» сложности, ферменты - просто панацея.
Некоторые диетологи сегодня предлагают специальный «ударный» диет-план для тех, у кого возникают трудности с наращиванием массы. Суть его заключается в том, чтобы ежедневно получать сверх нормы ровно 2000 калорий килокалорий в день и «помогать» себе пищеварительными ферментами в виде капсул или порошков. Теоретически чем больше вы едите, тем больше питательных элементов усваивает организм. А чем больше он усваивает, тем эффективнее идет набор массы. Более того, исследование Buford TW 2009 года показало, что пищеварительные ферменты способны ускорить восстановление и рост мышц.
Но всегда ли разумно это? Лишние калории - это всегда риск жировых отложений. И пищеварительные ферменты тут не помогут: они не влияют на то, как распределяются калории в организме. Получая дополнительные калории, пусть даже в сопровождении ферментов, вы будете набирать не только мышечную массу, но и жир.
'''Применение ферментов в бодибилдинге будет разумным в двух случаях:''' 1) при нарушении пищеварения, возникающем из-за перегрузки желудочно-кишечного тракта пищей 2) для [[эктоморф]]ов, которые с большим трудом набирают массу.
== Азы = Основы пищеварения ===
Прежде чем решать вопрос о приеме ферментов, надо получить элементарное представление о том, что такое, собственно, пищеварение. [[Строение пищеварительной системы|Пищеварение]] — это процесс, направленный на то, чтобы расщепить поступившую в организм пищу на химические составляющие. Это позволяет питательным веществам всасываться в кровь, т.е. усваиваться и использоваться по назначению. Расщепление и всасывание - это два компонента, которые необходимы для того, чтобы основные питательные элементы (белки, углеводы и жиры), [[витамины и минералы]] проникали из кишечника в кровь.
Усвоив эти вещества, организм направляет их в различные ткани для обеспечения роста, восстановления, выработки энергии или просто для депонирования.
== Нужны ли вам дополнительные ферменты? ==
Если вы адекватно [[Как составить тренировочную программу|тренируетесь ]] и [[Восстановление организма после физнарузок|восстанавливаетесь]], но прогресс отсутствует, то, очевидно, проблема кроется в недостаточном поступлении калорий. Необходимо постепенно увеличивать калорийность диеты. Но только за счет качественных продуктов, соблюдая [[Диета для набора мышечной массы|правила питания]]. Продолжайте наращивать калорийность по крайней мере 2 недели, а потом начинайте делать выводы. Если роста силы и массы по-прежнему не происходит, проверьте, нет ли у вас симптомов нехватки пищеварительных ферментов желудка:
*Неприятные ощущения в желудке сразу после приема пищи.
*Сильная отрыжка после еды.
*Чувство «распирания» в желудке, которое продолжается чересчур достаточно долго.
*Расстройство желудка после обильной еды.
*Расстройство желудка после нескольких небольших приемов пищи.
Еще один распространенный тип нарушения пищеварения - нехватка ферментов в тонком кишечнике. Для него характерны другие симптомы:
*«Бурление» и вздутие живота.
*Чувство дискомфорта в брюшной полости.
*Чрезмерные газы в нижней части кишечника.*Запоры, чередующиеся с поносами.Скопление газов
*Частые поносы.
*Ярко окрашенный, неоформленный или с резким запахом стул.
*Слизь в стуле.
Если при переходе на диету с повышенной калорийностью вы заметили у себя появление одного из этих перечисленных симптомов, вполне вероятно, что вам надо принимать пищеварительные ферменты. Чтобы выяснить это точно, снизьте калорийность до обычного уровня и проследите, что происходит с вашими симптомами. Если они исчезли - значит, ферменты вам просто действительно необходимы.
При этом учтите, что некоторые из перечисленных симптомов могут быть вызваны не только нехваткой ферментов, но и некоторыми болезнями, пищевыми аллергиями, неврозами и повышенной чувствительностью. Если вы не уверены в причине - посоветуйтесь с врачом.
'''[[Фестал]], энзистал, панзистал''' – комбинированные ферментные препараты, содержащие основные компоненты поджелудочной железы, желчи и гемицеллюлазу. Применяют по 1–3 драже во время еды 3 раза в день.
'''Пищеварительные ферменты в добавках''' (как правило малоэффективны или вообще бесполезныдозировки крайне занижены)</p></td></tr>
*[[Бетаин (Betaine)|Бетаина гидрохлорид]]*[[Bromelain|Бромелайн]]*[[Папаин]]
*Бычья желчь (концентрат, экстракт, порошок)
*Грибковая амилаза, протеаза, липаза (пепфиз, ораза)
== «Высокоактивные» панкреатические энзимы ==
{{Шаблон:Фарм_сопровождение}}
'''Состав «высокоактивных» панкреатических энзимов'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Название препарата, Е</p></td><td>
<p>Липаза, Е</p></td><td>
<p>Амилаза, Е</p></td><td>
<p>Протеаза, Е</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Панцитрат(10000)</p></td><td>
<p>10000</p></td><td>
<p>9000</p></td><td>
<p>500</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Панцитрат(25000)</p></td><td>
<p>25000</p></td><td>
<p>22500</p></td><td>
<p>1250</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Креон (10000)</p></td><td>
<p>10000</p></td><td>
<p>8000</p></td><td>
<p>600</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Креон (25000)</p></td><td>
<p>25000</p></td><td>
<p>18000</p></td><td>
<p>1000</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ликреаза</p></td><td>
<p>12000</p></td><td>
<p>14000</p></td><td>
<p>660</p></td></tr>
</table>
Представителями панкреатических ферментов относительно нового поколения являются препараты '''креон 10000''', '''креон 25000''' (Solvay Pharma) и '''панцитрат 10000''', '''панцитрат 25000''' (Knoll). Препараты содержат стандартизированный панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней.
Препараты, содержащие панкреатические ферменты в виде микрогранул или микротаблеток, могут применяться как постоянно в качестве заместительной терапии, так и однократно при пищевой нагрузке.
Дозу подбирают индивидуально, это зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции поджелудочной железы. О достаточности дозы судят по клиническим (нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям (исчезновение стеатореи и креатореи в ко-программе, нормализация триглицеридов в липидограмме стула).
Наличие микросферических препаратов позволяет значительно повысить эффективность лечения ферментами.
Капсулы следует проглатывать целиком с достаточным количеством воды (100 мл). При затруднении проглатывания капсулы целиком ее вскрывают и минимикросферы смешивают с пищей, проглатывают не разжевывая!
Креон необходимо назначать с любой жиросодержащей пищей. Дозу подбирают индивидуально, при необходимости ее увеличивают постепенно. Нельзя растирать микротаблетки/микросферы до консистенции порошка.
Терапию ферментативными препаратами лучше проводить дифференцированно.
При '''подборе ферментативного препарата''' следует руководствоваться следующими критериями:
*высокие дозы ферментов для заместительной терапии;
*низкие дозы для лечения функциональных изменений активности поджелудочной железы.
Для '''лечения панкреатопатий''' необходимо назначение небольших доз панкреатина, который в данном случае снимает нагрузку с поджелудочной железы и в то же время стимулирует выработку ею большего количества ферментов.
'''Отсутствие эффекта заместительной терапии''' может быть следствием:
*неправильного диагноза (стеаторея, следствие нарушения кишечной абсорбции, лямблиоз, неконтролируемый бактериальный рост);
*нарушения режима приема препарата;
*недостаточного количества принимаемого фермента;
*потери активности фермента в препарате;
*инактивации фермента в содержимом желудка.
Последний фактор вызывает повышенный интерес, хотя инактивация панкреатических ферментов желудочным соком известна уже многие годы.
Панкреатическая липаза необратимо инактивируется желудочным соком при значении pH 4,0 и ниже. Кислотная среда приводит к секреции больших объемов желчи и панкреатического сока. Последними исследованиями показано, что у пациентов с хроническим панкреатитом желудочная гиперсекреция встречается чаще, чем это предполагалось.
Приемы, которыми врачи пытаются преодолеть инактивацию ферментов желудочным соком, общеизвестны: увеличение дозировки, прием антацидов, антагонистов Н2-рецепторов, ингибиторов протонового насоса.
Отдельно хотелось бы остановиться на возможных побочных эффектах ферментной терапии. Среди них выделяют болезненные ощущения в ротовой полости, раздражение кожи в пери-анальной области, дискомфорт в животе, гиперурикемию<ref>Охлобыстин А.В., Буклис Э.Р. Пищеварительные ферменты в гастроэнтерологии // Cons. Med. - 2003. - № 5 (6). — С. 322—327.</ref>. Описаны аллергические реакции у больных с гиперчувствительностью к свиному белку, а также нарушение всасывания фолиевой кислоты и железа при приеме больших доз.
С 1994 г. появились сообщения о развитии на фоне приема ряда ферментных препаратов (панцитрат и нутризим) стриктуры толстой кишки. Это заставило врачей всего мира с осторожностью относиться ко вновь созданным высокоактивным препаратам и большим дозам этих препаратов.
== Побочные эффекты и осложнения ==
В быту и даже среди специалистов распространено ошибочное мнение, что прием препаратов с пищеварительными ферментами может привести к снижению выработки собственных ферментов. Это мнение подкрепляется универсальным правилом физиологии: в организме все регулируется по механизму обратной связи. И если мы искусственно повышаем концентрацию какого-либо эндогенного вещества, то по механизму обратной связи организм пытается снизить его продукцию. Обратная связь в ответ на поступление экзогенных ферментов действительно существует, однако многолетний опыт применения ферментативных препаратов показал, что нарушения собственной секреторной функции не развивается<ref>Malfertheiner P. · Domínguez-Muñoz J.E. Effect of Exogenous Pancreatic Enzymes on Gastrointestinal and Pancreatic Hormone Release and Gastrointestinal Motility. Digestion 1993;54:15–20</ref>, в этом можно легко убедиться, открыв любой современный учебник фармакологии.
Шведское исследование в 1998г<ref>Friess H. Int. J. Pancreatology 23:115</ref> не обнаружило никаких изменений в выработке ферментов человеком после 4 недель терапии оральными панкреатическими ферментами. Другое раннее исследование<ref>Mossner J, Pancreas 6:637, 1991</ref> показало, что экстракт поджелудочной железы свиней, помещенный в тонкий кишечник, фактически увеличило выработку панкреатических энзимов, но, если вместо этого был использован чистый трипсин (фермент-протеаза), наблюдалось уменьшение панкреатической секреции, но только при очень высоком уровне трипсина. В работе Walkowiak от 2003 года (Eur J Clin Invest. 33:65, 2003) отмечается, что панкреатические ферменты в высоких дозах (5 г в день в течение 7 дней) могли уменьшить панкреатическую эластазу, измеряемую в стуле, на 50%. Этот эффект полностью исчезал, когда прием ферментов был прекращен, а меньшие дозы вообще не показали влияния на их секрецию.
Побочные эффекты возникают крайне редко, из них наиболее вероятными являются непереносимость и аллергические реакции, а также [[запор]] при неправильном питании. Более подробные сведения в инструкции.
Длительный прием ферментов вызывает дефицит железа, так как снижает его всасываемость.<ref>http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1891.htm</ref>
== Читайте также ==
*[[Пищеварительная система]]*[[Строение пищеварительной системы]]*[[Нарушение пищеварения у спортсменов]]*[[Проблемы пищеварительной системы ]]*[[Ферментные средства и ингибиторы ферментов]]
*[[Как улучшить пищеварение]]
*[[Лечение язвенной болезни]]
*[[Слабительные средства]]
*[[Лечение поноса]]
*[[Лечение дисбактериоза]]
*[[Метеоризм]]
*[[Запор]]
*[[Непереносимость спортивного питания]]
*[[Как повысить аппетит]]
*[[Лоперамид]] - для укрепления стула
== Источники ==
<references/>