24 300
правок
Изменения
м
Однако не спешите отправляться в поход по ближайшим аптекам. Может, как раз вашей пищеварительной системе такая помощь совсем не нужна. В самом деле, очень немногие из нас действительно нуждаются в дополнительных ферментах для усвоения пищи. Это касается и бодибилдеров, хотя они и потребляют на несколько тысяч калорий больше, чем среднестатистический индивидуум. Принимая ферменты, которые вам не нужны, вы выбрасываете деньги на ветер!=== Применение ===
С другой стороныНекоторые диетологи сегодня предлагают специальный «ударный» диет-план для тех, недостаток пищеварительных ферментову кого возникают трудности с наращиванием массы. Суть его заключается в том, чтобы ежедневно получать сверх нормы ровно 2000 килокалорий в день и «помогать» себе пищеварительными ферментами. Теоретически чем больше вы едите, безусловнотем больше питательных элементов усваивает организм. А чем больше он усваивает, мешает набору тем эффективнее идет набор массы. Но прежде чем приступать к решительным действиямБолее того, надо определитьисследование Buford TW 2009 года показало, хватает вам «родных» ферментов или пищеварению нужна помощь со сторонычто пищеварительные ферменты способны ускорить восстановление и рост мышц.
{{Wow}} ''Примечание экспертов спортсвикиНо всегда ли разумно это? Лишние калории - это всегда риск жировых отложений. И пищеварительные ферменты тут не помогут:'' В быту и даже среди специалистов распространено ошибочное мнениеони не влияют на то, что прием препаратов с пищеварительными ферментами может привести к снижению выработки собственных ферментов. Это мнение подкрепляется универсальным правилом физиологии: как распределяются калории в организме все регулируется по механизму обратной связи. И если мы искусственно повышаем концентрацию какого-либо эндогенного веществаПолучая дополнительные калории, то по механизму обратной связи организм пытается снизить его продукцию. Обратная связь пусть даже в ответ на поступление экзогенных сопровождении ферментов действительно существует, однако многолетний опыт применения ферментативных препаратов показал, что нарушения собственной секреторной функции вы будете набирать не развивается<ref>Malfertheiner P. · Domínguez-Muñoz J.E. Effect of Exogenous Pancreatic Enzymes on Gastrointestinal and Pancreatic Hormone Release and Gastrointestinal Motility. Digestion 1993;54:15–20</ref>только мышечную массу, в этом можно легко убедиться, открыв любой современный учебник фармакологиино и жир.
== '''Применение ==ферментов в бодибилдинге будет разумным в двух случаях:''' 1) при нарушении пищеварения, возникающем из-за перегрузки желудочно-кишечного тракта пищей 2) для [[эктоморф]]ов, которые с большим трудом набирают массу.
Некоторые диетологи сегодня предлагают специальный «ударный» диет-план для тех, у кого возникают трудности с наращиванием массы. Суть его заключается в том, чтобы ежедневно получать сверх нормы ровно 2000 калорий в день и «помогать» себе пищеварительными ферментами в виде капсул или порошков. Теоретически чем больше вы едите, тем больше питательных элементов усваивает организм. А чем больше он усваивает, тем эффективнее идет набор массы. Более того, исследование Buford TW 2009 года показало, что пищеварительные ферменты способны ускорить восстановление и рост мышц.=== Основы пищеварения ===
Но всегда ли разумно Прежде чем решать вопрос о приеме ферментов, надо получить элементарное представление о том, что такое, собственно, пищеварение. [[Строение пищеварительной системы|Пищеварение]] — это? Лишние калории - это всегда риск жировых отложений. И пищеварительные ферменты тут не помогут: они не влияют процесс, направленный на то, как распределяются калории чтобы расщепить поступившую в организмеорганизм пищу на химические составляющие. Получая дополнительные калорииЭто позволяет питательным веществам всасываться в кровь, пусть даже в сопровождении ферментовт.е. усваиваться и использоваться по назначению. Расщепление и всасывание - это два компонента, которые необходимы для того, чтобы основные питательные элементы (белки, вы будете набирать не только массууглеводы и жиры), но [[витамины и жирминералы]] проникали из кишечника в кровь.
'''Применение ферментов будет разумным Усвоив эти вещества, организм направляет их в двух случаях:''' 1) при нарушении пищеваренияразличные ткани для обеспечения роста, восстановления, возникающем из-за перегрузки желудочно-кишечного тракта пищей 2) выработки энергии или просто для [[эктоморф]]ов, которые с большим трудом набирают массудепонирования.
== Азы пищеварения == Прежде чем решать вопрос о приеме ферментов, надо получить элементарное представление о том, что такое, собственно, пищеварение. [[Строение пищеварительной системы|Пищеварение]] — это процесс, направленный на то, чтобы расщепить поступившую в организм пищу на химические составляющие. Это позволяет питательным веществам всасываться в кровь, т.е. усваиваться и использоваться по назначению. Расщепление и всасывание - это два компонента, которые необходимы для того, чтобы основные питательные элементы (белки, углеводы и жиры), витамины и минералы перекочевали из кишечника в кровь. Усвоив эти вещества, организм направляет их в различные ткани для обеспечения роста, восстановления, выработки энергии или просто для «складирования». В начале главы о питании я уже писал, что пищеварительные Пищеварительные ферменты участвуют практически в каждой химической реакции, которая происходит в организме, и выступают в роли катализаторов этих реакций во всех наших системах жизнеобеспечения. В процессе пищеварения ферменты отвечают за реакции, разбивающие расщепляющие длинные цепочки пищевых молекул на более простые компоненты. А эти компоненты затем фильтруются проникают в кровь через стенки кишечника.
Переизбыток ферментов, как и их нехватка, может вызвать массу неприятных проблем. Самая распространенная из них-повышенная кислотность желудочного сока. Признаки повышенной кислотности таковы: боли в желудке до или сразу после еды; внезапные боли, которые проходят, стоит лишь только выпить стакан газированной колы или молока. Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков, не принимайте энзимы (гидрохлорид бетаина, гидрохлорид глютамина или пепсин) до консультации с врачом.
*Неусвоение пищи в течение 1-3 часов после еды.
Ни одно из исследований == Лучшие ферментные препараты == Оптимальный выбор для устранения диспепсических явлений при наборе мышечной массы: {| class="wikitable"|-! Препараты!! Амилаза (переваривает углеводы) !! Липаза (переваривает жир) !! Протеазы (переваривают белки)|-| [[Панзинорм|Панзинорм форте]] || 12000 ЕД || 20000 ЕД || 900 ЕД|-| [[Мезим|Мезим форте]] || 4200 ЕД || 3500 ЕД || 250 ЕД|-| Креон 8000 || 9000 ЕД || 8000 ЕД || 450 ЕД|-| [[Фестал]] || 4500 ЕД || 6000 ЕД || 300 ЕД|-| [[Панкреатин]] || 10 000, 20 000 или 25 000 ЕД || 9000, 18 000 или 22 500 ЕД || 500, 1000 или 1250 ЕД|} === Состав ферментных препаратов === При нарушении пищеварения применяются различные лекарственные средства, содержащие ферменты. В зависимости от состава ферментные препараты можно разделить на несколько групп: #Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин (абомин, ацидинпепсин). #Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой и [[трипсин]]ом ([[панзинорм]] форте-Н, [[панкреатин]], панцитрат, [[мезим]]-форте, креон). #Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозой и прочими дополнительными компонентами (панзинорм форте, [[дигестал]], фестал, энзистал). #Растительные энзимы, представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой и другими ферментами (пепфиз, ораза).#Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами ([[вобэнзим]]). #Дисахаридазы (тилактаза). '''Первая группа''' ферментов в основном направлена на коррекцию секреторной дисфункции желудка. Содержащиеся в их составе пепсин, катепсин, пептидазы расщепляют практически все природные белки. Эти препараты используются преимущественно при атрофическом гастрите, их не показалоследует назначать при заболеваниях, протекающих на фоне нормального или повышенного кислотообразования. Препараты, включающие '''панкреатические энзимы''', используются для коррекции нарушений процесса пищеварения, а также для регуляции функций поджелудочной железы. Традиционно для этого используются комплексные препараты, содержащие основные ферменты поджелудочной железы домашних животных (прежде всего липазу, трипсин, химотрипсин и a-амилазу). Эти ферменты обеспечивают достаточный спектр пищеварительной активности и способствуют купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которым относят снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, [[метеоризм]], стеато-, креато- и амилорею. Препараты отличаются по активности компонентов, что пищеварительные энзимы сами следует учитывать при их выборе. Входящая в комплекс '''амилаза''' разлагает крахмал и пектины до простых сахаров – сахарозы и мальтозы. Амилаза расщепляет преимущественно внеклеточные полисахариды (крахмал, гликоген) и практически не участвует в гидролизе растительной клетчатки. '''Протеазы''' в ферментных препаратах представлены преимущественно химотрипсином и трипсином. Последний наряду с протеолитической активностью способен инактивировать холецистокинин-рилизинг-фактор, в результате чего снижаются содержание холецистокинина в крови и панкреатическая секреция по себе принципу обратной связи. Кроме того, трипсин является важным фактором, регулирующим моторику кишки. Это осуществляется в результате взаимодействия с РАП-2-рецепторами энтероцитов. '''Липаза''' участвует в гидролизе нейтрального жира в тонкой кишке. '''Комбинированные препараты''' наряду с панкреатином содержат желчные кислоты, гемицеллюлазу, симетикон, растительные желчегонные (куркума) и др. Введение в препарат '''желчных кислот''' существенно изменяет его действие на функцию пищеварительных желез и моторику желудочно-кишечного тракта. Препараты, содержащие желчные кислоты, увеличивают панкреатическую секрецию и холерез, стимулируют мышечный ростмоторику кишечника и желчного пузыря. И Желчные кислоты увеличивают осмотическое давление кишечного содержимого. В условиях микробной контаминации кишечника происходит их деконъюгация, что в некоторых случаях способствует активации цАМФ энтероцитов с последующим развитием осмотической и секреторной диареи. Комбинированные препараты, содержащие компоненты желчи и гемицеллюлазу, создают оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках. Препараты назначают при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни, кратковременных погрешностях в еде. Наличие в составе комбинированных препаратов наряду с ферментами поджелудочной железы компонентов желчи, пепсина и гидрохлоридов аминокислот (панзинорм форте) обеспечивает нормализацию процессов пищеварения у больных с гипоацидным или анацидным гастритом. У этих больных, как бы тяжело ни шел у вас набор массыправило, страдают функции поджелудочной железы, желчеобразования и желчевыделения. '''Гемицеллюлаза''', входящая в состав некоторых препаратов (фестал), способствует расщеплению растительной клетчатки в просвете тонкой кишки, нормализации микрофлоры кишечника. Многие ферментные препараты содержат '''симетикон или диметикон''', которые уменьшают поверхностное натяжение пузырьков газа, вследствие чего они распадаются и поглощаются стенками желудка или кишечника. '''Ферментные препараты растительного происхождения''' содержат папаин или грибковую амилазу, протеазу, липазу (пепфиз, ораза). Папаин и протеазы гидролизируют белки, грибковая амилаза – углеводы, липаза, соответственно, – жиры. Кроме трех вышеуказанных групп существуют небольшие группы комбинированных ферментных препаратов растительного происхождения в сочетании с панкреатином, витаминами (вобэнзим) и дисахаридазами (тилактаза). '''Форма выпуска препарата''' является важным фактором, определяющим эффективность лечения. Большинство ферментных препаратов выпускаются в виде драже или таблеток в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения хлористоводородной кислотой желудочного сока. Размер большинства таблеток или драже составляет 5 мм и более. Тем не менее, известно, что из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твердые частицы, диаметр которых составляет не более 2 мм. Более крупные частицы, в частности ферментные препараты в таблетках или драже, эвакуируются в межпищеварительный период, вряд ли стоит сходу тратить деньги на эти когда пищевой химус отсутствует в двенадцатиперстной кишке. В результате препаратыне смешиваются с пищей и недостаточно активно участвуют в процессах пищеварения. Для начала убедитесьобеспечения быстрого и гомогенного смешивания ферментов с пищевым химусом были созданы ферментные препараты нового поколения в виде микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон, ликреаза), диаметр которых не превышает 2 мм. Препараты покрыты кишечнорастворимыми (энтеросолюбельными) оболочками и заключены в желатиновые капсулы. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются, микротаблетки смешиваются с пищей и постепенно поступают в двенадцатиперстную кишку. При рН дуоденального содержимого выше 5,5 оболочки растворяются, и ферменты начинают действовать на большой поверхности. При этом практически воспроизводятся физиологические процессы пищеварения, когда панкреатический сок выделяется порциями в ответ на периодическое поступление пищи из желудка. === Краткая фармакологическая характеристика === '''Ацидин-пепсин''' – препарат, содержащий [[Протеолитические ферменты|протеолитический фермент]]. Получают из слизистой оболочки желудка свиней. Таблетки по 0,5 и 0,25 г содержат 1 часть пепсина, 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида). Назначаются при гипо- и анацидных гастритах по 0,5 г 3–4 раза в сутки во время еды. Таблетки предварительно растворяют в 1/2 стакана воды. '''[[Вобэнзим]]''' – комбинированный препарат, содержащий высокоактивные ферменты растительного и животного происхождения. Кроме панкреатина содержит [[папаин]] (из растения Carica Papaya), [[Bromelain|бромелайн]] (из ананаса обыкновенного) и рутозид (группа витамина Р). Занимает особое место в ряду ферментных препаратов, так как наряду с выраженными ферментативными свойствами обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторично-анальгезирующим действием. Спектр применения очень широк. Дозу устанавливают индивидуально – от 5 до 10 драже 3 раза в сутки. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США запретило распространителю препарата заявлять о его эффективности при любых заболеваниях, поскольку научные данные о его безопасности и эффективности отсутствуют<ref>http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/ucm229214.htm</ref>. '''[[Дигестал]]''' – содержит панкреатин, что вам это действительно нужноэкстракт желчи крупного рогатого скота и гемицеллюлазу. Не спешите винить Препарат назначают по 1–2 драже 3 раза в день во всем нехватку время или после еды. '''Креон''' – препарат, в желатиновой капсуле которого содержится большое количество панкреатина в устойчивых к соляной кислоте гранулах. Препарат характеризуется быстрым (в течение 4–5 мин) растворением желатиновых капсул в желудке, высвобождением и равномерным распределением устойчивых к желудочному соку гранул по всему химусу. Гранулы беспрепятственно проходят через пилорический сфинктер одновременно с химусом в двенадцатиперстную кишку, полностью защищают ферменты панкреатина при пассаже через кислую среду желудка и характеризуются быстрым высвобождением ферментовпри поступлении препарата в двенадцатиперстную кишку. Чаще всего причина застоя кроется совсем '''Ликреаза''' – ферментный препарат на основе вытяжки, полученной путем измельчения, обезжиривания и высушивания свежей или замороженной поджелудочной железы свиньи. Капсулы содержат микросферы диаметром 1–1,2 мм, содержащие панкреатин, стабильны и не разрушаются в среде желудка с рН ниже 5,5. При диспепсических расстройствах назначают по 1–3 капсулы в сутки, дозировку можно увеличить до 6 капсул в сутки. '''[[Мезим]]-форте''' – чаще назначают для коррекции кратковременных и незначительных дисфункций поджелудочной железы. Драже мезим-форте покрыты специальной глазурной оболочкой, защищающей компоненты препарата от агрессивного воздействия кислой среды желудка. Применяют по 1–3 драже 3 раза в день перед едой. '''Меркэнзим''' – комбинированный препарат, который содержит 400 мг панкреатина, 75 Ед бромелаина и 30 мг бычьей желчи. Бромелаины представляют собой концентрированную смесь протеолитических ферментов, экстрагированных из свежих плодов ананаса и его ветвей. Препарат двухслойный. Наружный слой составляют бромелаины, которые высвобождаются в желудке и проявляют протеолитическое действие. Внутренний слой устойчив к соляной кислоте желудка, поступает в тонкую кишку, где высвобождаются панкреатин и желчь. Бромелаины остаются эффективными в широком диапазоне рН (3,0–8,0), поэтому препарат можно назначать независимо от количества соляной кислоты в желудке. Меркэнзим назначается по 1–2 таблетки 3 раза в другомдень после еды. А именно:
*Вы просто плохо питаетесь - получаете недостаточно калорий '''[[Панзинорм]] форте''' – препарат, состоит из экстракта слизистой оболочки желудка, экстракта желчи, панкреатина, аминокислот. Экстракт слизистой оболочки желудка содержит пепсин и катепсин с высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые содействуют высвобождению гастрина, последующей стимуляции желез желудка и высококачественных продуктоввыделению хлористоводородной кислоты. Панзинорм является двухслойным препаратом.*Вы перетренировались илиНаружный слой содержит пепсин, наобороткатепсин, тренируетесь недостаточно интенсивноаминокислоты. Этот слой растворяется в желудке.*Вы недостаточно отдыхаетеВнутренний слой является кислотоустойчивым, растворяется в кишечнике, тсодержит панкреатин и экстракт желчи.еПанзинорм – один из немногих препаратов, который наряду с заместительным обладает стимулирующим пищеварение действием, что делает его предпочтительным препаратом в бодибилдинге. не даете себе восстанавливаться и расти между тренировкамиПрепарат принимают по 1–2 драже во время еды 3–4 раза в день.
Подумайте хорошо - может'''[[Панкреатин]]''' – препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота, один из этих 3 пунктов как содержащий ферменты. Суточная доза панкреатина составляет 5–10 г. Панкреатин принимают по 1 г 3–6 раз относится к вам?в день перед едой.
Если же по всем этим пунктам у вас все '''Панцитрат''' – препарат нового поколения с высоким содержанием панкреатина. Имеет фармакодинамику, сходную с креоном. Желатиновые капсулы содержат микротаблетки в порядкеспециальной энтеросолюбильной оболочке, но вы чувствуетерезистентной к желудочному соку, что «буксуете» с результатами по набору мышечной массы, тогда попробуйте включить гарантирует освобождение всех ферментов в виде добавок эти препаратыкишечнике. Уверен, что с ними ваш прогресс значительно ускорится. А напоследок несколько советов Назначают по улучшению пищеварения1 капсуле 3 раза в день.
*Ешьте '''Тилактаза''' – пищеварительный фермент представляющий собой лактазу, которая находится в спокойной обстановкещеточной кайме слизистой оболочки тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки. Расщепляет лактозу на простые сахара.*Не торопитесьНазначают внутрь по 250–500 мг перед употреблением молока или молочных продуктов. Тщательно пережевывайте Препарат можно добавлять в пищу - это начальный этап пищеварения.*После еды не ложитесь на диван, а немного подвигайтесь: хотя бы погуляйте 5-10 минсодержащую лактозу.
=== Лучшие '''[[Фестал]], энзистал, панзистал''' – комбинированные ферментные препараты ===, содержащие основные компоненты поджелудочной железы, желчи и гемицеллюлазу. Применяют по 1–3 драже во время еды 3 раза в день.
*Панзинорм*Мезим форте*Креон*Фестал*Панкреатин - ускоряет переваривание только протеина'''Пищеварительные ферменты в добавках''' (как правило дозировки крайне занижены)
Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}»
{{DISPLAYTITLE:Пищеварительные ферменты в бодибилдинге(препараты)}}
{{Масса}}
== Ферменты в бодибилдинге Пищеварительные ферменты =={{#ev:youtube|rEP3RGIC9aA|300|right|[[Южаков Антон]] Пищеварительные ферменты в спорте }}
'''Пищеварительные ферменты''' (или иначе «энзимы») - это особые соединения, участвующие в расщеплении трех основных питательных элементов: [[Протеин|белков]], [[Углеводы|углеводов]] и [[Жиры|жиров]].
Пищеварительные ферменты начали широко применяться любителями силовых видов спорта с 1990-х. У бодибилдинг-спортсменов, тренирующихся по интенсивным программам, они идут буквально нарасхват. Секрет такой популярности прост: ферменты помогают основным питательным веществам усваиваться значительно быстрее и эффективнее. А для тех, у кого с набором массы возникают «диетические» сложности, ферменты - просто панацея.
== Нужны ли вам дополнительные ферменты? ==
Если вы адекватно [[Как же узнатьсоставить тренировочную программу|тренируетесь]] и [[Восстановление организма после физнарузок|восстанавливаетесь]], но прогресс отсутствует, то, очевидно, мешает ли ваше пищеварение росту массы? Лучше всего искать ответ методом проб и ошибок. Если дело не в тренинге (иногда причина проблема кроется именно в нем!), то попробуйте резко увеличить недостаточном поступлении калорий. Необходимо постепенно увеличивать калорийность диеты. Но только за счет качественных продуктов, соблюдая [[Диета для набора мышечной массы|правила питания]]. Выдержите эту новую диету Продолжайте наращивать калорийность по крайней мере 2 недели, а потом начинайте делать выводы. Если вы роста силы и массы по-прежнему топчетесь на месте в наборе силы и массыне происходит, проверьте, нет ли у вас симптомов нехватки пищеварительных ферментов желудка:
*Неприятные ощущения в желудке сразу после приема пищи.
*Сильная отрыжка после еды.
*Чувство «распирания» в желудке, которое продолжается чересчур достаточно долго.
*Расстройство желудка после обильной еды.
*Расстройство желудка после нескольких небольших приемов пищи.
Еще один распространенный тип нарушения пищеварения - нехватка ферментов в тонком кишечнике. Для него характерны другие симптомы:
*«Бурление» и вздутие живота.
*Чувство дискомфорта в брюшной полости.
*Чрезмерные газы в нижней части кишечника.*Запоры, чередующиеся с поносами.Скопление газов
*Частые поносы.
*Ярко окрашенный, неоформленный или с резким запахом стул.
*Слизь в стуле.
Если при переходе на диету с повышенной калорийностью вы заметили у себя появление одного из этих перечисленных симптомов, вполне вероятно, что вам надо принимать пищеварительные ферменты. Чтобы выяснить это точно, снизьте калорийность до обычного уровня и проследите, что происходит с вашими симптомами. Если они исчезли - значит, ферменты вам просто действительно необходимы.
При этом учтите, что некоторые из перечисленных симптомов могут быть вызваны не только нехваткой ферментов, но и некоторыми болезнями, пищевыми аллергиями, неврозами и повышенной чувствительностью. Если вы не уверены в причине - посоветуйтесь с врачом.
*[[Бетаин (Betaine)|Бетаина гидрохлорид]]*[[Bromelain|Бромелайн]]*[[Папаин]]*Бычья желчь (концентрат, экстракт, порошок)*Грибковая амилаза, протеаза, липаза (пепфиз, ораза) == «Высокоактивные» панкреатические энзимы =={{Шаблон:Фарм_сопровождение}}'''Состав «высокоактивных» панкреатических энзимов''' <table cellpaddingborder="71" borderstyle="1border-collapse:collapse;"><tr><td colspancellpadding="23"><p>ПИЩЕВЫЕ ФЕРМЕНТЫ В ДОБАВКАХ (как правило малоэффективны)</p></td></tr>
<tr><td>
<p>ФЕРМЕНТНазвание препарата, Е</p></td><td><p>ДЕЙСТВИЕЛипаза, Е</p></td><td><p>Амилаза, Е</p></td><td><p>Протеаза, Е</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Бетаина гидрохлорид, глютамина гидрохлорид, пепсинПанцитрат(10000)</p></td><td><p>Участвуют в усвоении протеина в желудке10000</p></td><td><p>9000</p></td><td><p>500</p></td></tr>
<tr><td>
<p>БромелайнПанцитрат(25000)</p></td><td><p>Растительный фермент, участвует в усвоении протеина25000</p></td><td><p>22500</p></td><td><p>1250</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Бычья желчь Креон (концентрат, экстракт, порошок10000)</p></td><td><p>Участвует в расщеплении и всасывании жиров10000</p></td><td><p>8000</p></td><td><p>600</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Панкреатин Креон (комбинация пищеварительных энзимов25000)</p></td><td><p>Растительный фермент, участвует в усвоении протеина25000</p></td><td><p>18000</p></td><td><p>1000</p></td></tr><tr><td><p>Ликреаза</p></td><td><p>12000</p></td><td><p>14000</p></td><td><p>660</p></td></tr>
</table>
Представителями панкреатических ферментов относительно нового поколения являются препараты '''креон 10000''', '''креон 25000''' (Solvay Pharma) и '''панцитрат 10000''', '''панцитрат 25000''' (Knoll). Препараты содержат стандартизированный панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней.
Препараты, содержащие панкреатические ферменты в виде микрогранул или микротаблеток, могут применяться как постоянно в качестве заместительной терапии, так и однократно при пищевой нагрузке.
Дозу подбирают индивидуально, это зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции поджелудочной железы. О достаточности дозы судят по клиническим (нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям (исчезновение стеатореи и креатореи в ко-программе, нормализация триглицеридов в липидограмме стула).
Наличие микросферических препаратов позволяет значительно повысить эффективность лечения ферментами.
Капсулы следует проглатывать целиком с достаточным количеством воды (100 мл). При затруднении проглатывания капсулы целиком ее вскрывают и минимикросферы смешивают с пищей, проглатывают не разжевывая!
Креон необходимо назначать с любой жиросодержащей пищей. Дозу подбирают индивидуально, при необходимости ее увеличивают постепенно. Нельзя растирать микротаблетки/микросферы до консистенции порошка.
Терапию ферментативными препаратами лучше проводить дифференцированно.
При '''подборе ферментативного препарата''' следует руководствоваться следующими критериями:
*высокие дозы ферментов для заместительной терапии;
*низкие дозы для лечения функциональных изменений активности поджелудочной железы.
Для '''лечения панкреатопатий''' необходимо назначение небольших доз панкреатина, который в данном случае снимает нагрузку с поджелудочной железы и в то же время стимулирует выработку ею большего количества ферментов.
'''Отсутствие эффекта заместительной терапии''' может быть следствием:
*неправильного диагноза (стеаторея, следствие нарушения кишечной абсорбции, лямблиоз, неконтролируемый бактериальный рост);
*нарушения режима приема препарата;
*недостаточного количества принимаемого фермента;
*потери активности фермента в препарате;
*инактивации фермента в содержимом желудка.
Последний фактор вызывает повышенный интерес, хотя инактивация панкреатических ферментов желудочным соком известна уже многие годы.
Панкреатическая липаза необратимо инактивируется желудочным соком при значении pH 4,0 и ниже. Кислотная среда приводит к секреции больших объемов желчи и панкреатического сока. Последними исследованиями показано, что у пациентов с хроническим панкреатитом желудочная гиперсекреция встречается чаще, чем это предполагалось.
Приемы, которыми врачи пытаются преодолеть инактивацию ферментов желудочным соком, общеизвестны: увеличение дозировки, прием антацидов, антагонистов Н2-рецепторов, ингибиторов протонового насоса.
Отдельно хотелось бы остановиться на возможных побочных эффектах ферментной терапии. Среди них выделяют болезненные ощущения в ротовой полости, раздражение кожи в пери-анальной области, дискомфорт в животе, гиперурикемию<ref>Охлобыстин А.В., Буклис Э.Р. Пищеварительные ферменты в гастроэнтерологии // Cons. Med. - 2003. - № 5 (6). — С. 322—327.</ref>. Описаны аллергические реакции у больных с гиперчувствительностью к свиному белку, а также нарушение всасывания фолиевой кислоты и железа при приеме больших доз.
С 1994 г. появились сообщения о развитии на фоне приема ряда ферментных препаратов (панцитрат и нутризим) стриктуры толстой кишки. Это заставило врачей всего мира с осторожностью относиться ко вновь созданным высокоактивным препаратам и большим дозам этих препаратов.
== Побочные эффекты и осложнения ==
В быту и даже среди специалистов распространено ошибочное мнение, что прием препаратов с пищеварительными ферментами может привести к снижению выработки собственных ферментов. Это мнение подкрепляется универсальным правилом физиологии: в организме все регулируется по механизму обратной связи. И если мы искусственно повышаем концентрацию какого-либо эндогенного вещества, то по механизму обратной связи организм пытается снизить его продукцию. Обратная связь в ответ на поступление экзогенных ферментов действительно существует, однако многолетний опыт применения ферментативных препаратов показал, что нарушения собственной секреторной функции не развивается<ref>Malfertheiner P. · Domínguez-Muñoz J.E. Effect of Exogenous Pancreatic Enzymes on Gastrointestinal and Pancreatic Hormone Release and Gastrointestinal Motility. Digestion 1993;54:15–20</ref>, в этом можно легко убедиться, открыв любой современный учебник фармакологии.
Шведское исследование в 1998г<ref>Friess H. Int. J. Pancreatology 23:115</ref> не обнаружило никаких изменений в выработке ферментов человеком после 4 недель терапии оральными панкреатическими ферментами. Другое раннее исследование<ref>Mossner J, Pancreas 6:637, 1991</ref> показало, что экстракт поджелудочной железы свиней, помещенный в тонкий кишечник, фактически увеличило выработку панкреатических энзимов, но, если вместо этого был использован чистый трипсин (фермент-протеаза), наблюдалось уменьшение панкреатической секреции, но только при очень высоком уровне трипсина. В работе Walkowiak от 2003 года (Eur J Clin Invest. 33:65, 2003) отмечается, что панкреатические ферменты в высоких дозах (5 г в день в течение 7 дней) могли уменьшить панкреатическую эластазу, измеряемую в стуле, на 50%. Этот эффект полностью исчезал, когда прием ферментов был прекращен, а меньшие дозы вообще не показали влияния на их секрецию.
Побочные эффекты возникают крайне редко, из них наиболее вероятными являются непереносимость и аллергические реакции, а также [[запор]] при неправильном питании. Более подробные сведения в инструкции.
Длительный прием ферментов вызывает дефицит железа, так как снижает его всасываемость.<ref>http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1891.htm</ref>
== Читайте также ==
*[[Пищеварительная система]]*[[Строение пищеварительной системы]]*[[Нарушение пищеварения у спортсменов]]*[[Проблемы пищеварительной системы ]]*[[Ферментные средства и ингибиторы ферментов]]
*[[Как улучшить пищеварение]]
*[[Лечение язвенной болезни]]
*[[Слабительные средства]]
*[[Лечение поноса]]
*[[Лечение дисбактериоза]]
*[[Метеоризм]]
*[[Запор]]
*[[Непереносимость спортивного питания]]
*[[Ферментные средства и ингибиторы ферментовКак повысить аппетит]]*[[Лоперамид]] - для укрепления стула
== Источники ==
<references/>