24 300
правок
Изменения
м
Однако не спешите отправляться в поход по ближайшим аптекам. Может, как раз вашей пищеварительной системе такая помощь совсем не нужна. В самом деле, очень немногие из нас действительно нуждаются в дополнительных ферментах для усвоения пищи. Это касается и бодибилдеров, хотя они и потребляют на несколько тысяч калорий больше, чем среднестатистический индивидуум. Принимая ферменты, которые вам не нужны, вы выбрасываете деньги на ветер!=== Применение ===
С другой стороныНекоторые диетологи сегодня предлагают специальный «ударный» диет-план для тех, недостаток пищеварительных ферментову кого возникают трудности с наращиванием массы. Суть его заключается в том, чтобы ежедневно получать сверх нормы ровно 2000 килокалорий в день и «помогать» себе пищеварительными ферментами. Теоретически чем больше вы едите, безусловнотем больше питательных элементов усваивает организм. А чем больше он усваивает, мешает набору тем эффективнее идет набор массы. Но прежде чем приступать к решительным действиямБолее того, надо определитьисследование Buford TW 2009 года показало, хватает вам «родных» ферментов или пищеварению нужна помощь со сторонычто пищеварительные ферменты способны ускорить восстановление и рост мышц.
{{Wow}} ''Примечание экспертов спортсвикиНо всегда ли разумно это? Лишние калории - это всегда риск жировых отложений. И пищеварительные ферменты тут не помогут:'' В быту и даже среди специалистов распространено ошибочное мнениеони не влияют на то, что прием препаратов с пищеварительными ферментами может привести к снижению выработки собственных ферментов. Это мнение подкрепляется универсальным правилом физиологии: как распределяются калории в организме все регулируется по механизму обратной связи. И если мы искусственно повышаем концентрацию какого-либо эндогенного веществаПолучая дополнительные калории, то по механизму обратной связи организм пытается снизить его продукцию. Обратная связь пусть даже в ответ на поступление экзогенных сопровождении ферментов действительно существует, однако многолетний опыт применения ферментативных препаратов показал, что нарушения собственной секреторной функции вы будете набирать не развивается<ref>Malfertheiner P. · Domínguez-Muñoz J.E. Effect of Exogenous Pancreatic Enzymes on Gastrointestinal and Pancreatic Hormone Release and Gastrointestinal Motility. Digestion 1993;54:15–20</ref>только мышечную массу, в этом можно легко убедиться, открыв любой современный учебник фармакологиино и жир.
== '''Применение ==ферментов в бодибилдинге будет разумным в двух случаях:''' 1) при нарушении пищеварения, возникающем из-за перегрузки желудочно-кишечного тракта пищей 2) для [[эктоморф]]ов, которые с большим трудом набирают массу.
Некоторые диетологи сегодня предлагают специальный «ударный» диет-план для тех, у кого возникают трудности с наращиванием массы. Суть его заключается в том, чтобы ежедневно получать сверх нормы ровно 2000 калорий в день и «помогать» себе пищеварительными ферментами в виде капсул или порошков. Теоретически чем больше вы едите, тем больше питательных элементов усваивает организм. А чем больше он усваивает, тем эффективнее идет набор массы. Звучит просто и убедительно.=== Основы пищеварения ===
Но разумно ли Прежде чем решать вопрос о приеме ферментов, надо получить элементарное представление о том, что такое, собственно, пищеварение. [[Строение пищеварительной системы|Пищеварение]] — это? Лишние калории - это всегда риск жировых отложений. И пищеварительные ферменты тут не помогут: они не влияют процесс, направленный на то, как распределяются калории чтобы расщепить поступившую в организмеорганизм пищу на химические составляющие. Получая дополнительные калорииЭто позволяет питательным веществам всасываться в кровь, пусть даже в сопровождении ферментовт.е. усваиваться и использоваться по назначению. Расщепление и всасывание - это два компонента, которые необходимы для того, чтобы основные питательные элементы (белки, вы будете набирать не только массууглеводы и жиры), но [[витамины и жирминералы]] проникали из кишечника в кровь.
== Азы пищеварения == Усвоив эти вещества, организм направляет их в различные ткани для обеспечения роста, восстановления, выработки энергии или просто для депонирования.
Прежде чем решать вопрос о приеме ферментов, надо получить элементарное представление о том, что такое, собственно, пищеварение. [[Строение пищеварительной системы|Пищеварение]] — это процесс, направленный на то, чтобы расщепить поступившую в организм пищу на химические составляющие. Это позволяет питательным веществам всасываться в кровь, т.е. усваиваться и использоваться по назначению. Расщепление и всасывание - это два компонента, которые необходимы для того, чтобы основные питательные элементы (белки, углеводы и жиры), витамины и минералы перекочевали из кишечника в кровь. Усвоив эти вещества, организм направляет их в различные ткани для обеспечения роста, восстановления, выработки энергии или просто для «складирования». В начале главы о питании я уже писал, что пищеварительные Пищеварительные ферменты участвуют практически в каждой химической реакции, которая происходит в организме, и выступают в роли катализаторов этих реакций во всех наших системах жизнеобеспечения. В процессе пищеварения ферменты отвечают за реакции, разбивающие расщепляющие длинные цепочки пищевых молекул на более простые компоненты. А эти компоненты затем фильтруются проникают в кровь через стенки кишечника.
Переизбыток ферментов, как и их нехватка, может вызвать массу неприятных проблем. Самая распространенная из них-повышенная кислотность желудочного сока. Признаки повышенной кислотности таковы: боли в желудке до или сразу после еды; внезапные боли, которые проходят, стоит лишь только выпить стакан газированной колы или молока. Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков, не принимайте энзимы (гидрохлорид бетаина, гидрохлорид глютамина или пепсин) до консультации с врачом.
*Неусвоение пищи в течение 1-3 часов после еды.
Ни одно из исследований не показало== Лучшие ферментные препараты == Оптимальный выбор для устранения диспепсических явлений при наборе мышечной массы: {| class="wikitable"|-! Препараты!! Амилаза (переваривает углеводы) !! Липаза (переваривает жир) !! Протеазы (переваривают белки)|-| [[Панзинорм|Панзинорм форте]] || 12000 ЕД || 20000 ЕД || 900 ЕД|-| [[Мезим|Мезим форте]] || 4200 ЕД || 3500 ЕД || 250 ЕД|-| Креон 8000 || 9000 ЕД || 8000 ЕД || 450 ЕД|-| [[Фестал]] || 4500 ЕД || 6000 ЕД || 300 ЕД|-| [[Панкреатин]] || 10 000, 20 000 или 25 000 ЕД || 9000, 18 000 или 22 500 ЕД || 500, 1000 или 1250 ЕД|} === Состав ферментных препаратов === При нарушении пищеварения применяются различные лекарственные средства, содержащие ферменты. В зависимости от состава ферментные препараты можно разделить на несколько групп: #Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин (абомин, что пищеварительные ацидинпепсин). #Панкреатические энзимы сами по себе стимулируют мышечный рост, представленные амилазой, липазой и [[трипсин]]ом ([[панзинорм]] форте-Н, [[панкреатин]], панцитрат, [[мезим]]-форте, креон). И как бы тяжело ни шел у вас набор массы#Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозой и прочими дополнительными компонентами (панзинорм форте, [[дигестал]], фестал, энзистал). #Растительные энзимы, представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой и другими ферментами (пепфиз, вряд ли стоит сходу тратить деньги на эти препаратыораза). Для начала убедитесь#Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, что вам это действительно нужновитаминами ([[вобэнзим]]). #Дисахаридазы (тилактаза). Не спешите винить во всем нехватку '''Первая группа''' ферментовв основном направлена на коррекцию секреторной дисфункции желудка. Чаще всего причина застоя кроется совсем Содержащиеся в другомих составе пепсин, катепсин, пептидазы расщепляют практически все природные белки. Эти препараты используются преимущественно при атрофическом гастрите, их не следует назначать при заболеваниях, протекающих на фоне нормального или повышенного кислотообразования. А именно:
*Вы просто плохо питаетесь Препараты, включающие '''панкреатические энзимы''', используются для коррекции нарушений процесса пищеварения, а также для регуляции функций поджелудочной железы. Традиционно для этого используются комплексные препараты, содержащие основные ферменты поджелудочной железы домашних животных (прежде всего липазу, трипсин, химотрипсин и a- получаете недостаточно калорий амилазу). Эти ферменты обеспечивают достаточный спектр пищеварительной активности и высококачественных продуктов.*Вы перетренировались илиспособствуют купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которым относят снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, наоборот[[метеоризм]], тренируетесь недостаточно интенсивно.*Вы недостаточно отдыхаетестеато-, т.е. не даете себе восстанавливаться креато- и расти между тренировкамиамилорею.
Подумайте хорошо - можетПрепараты отличаются по активности компонентов, один из этих 3 пунктов как раз относится к вам?что следует учитывать при их выборе.
Если же по всем этим пунктам у вас все Входящая в порядке, но вы чувствуете, что «буксуете» с результатами по набору мышечной массыкомплекс '''амилаза''' разлагает крахмал и пектины до простых сахаров – сахарозы и мальтозы. Амилаза расщепляет преимущественно внеклеточные полисахариды (крахмал, тогда попробуйте включить гликоген) и практически не участвует в виде добавок эти препараты. Уверен, что с ними ваш прогресс значительно ускорится. А напоследок несколько советов по улучшению пищеварениягидролизе растительной клетчатки.
*Ешьте '''Протеазы''' в спокойной обстановкеферментных препаратах представлены преимущественно химотрипсином и трипсином.*Не торопитесь. Тщательно пережевывайте пищу Последний наряду с протеолитической активностью способен инактивировать холецистокинин-рилизинг- это начальный этап пищеварения.*После еды не ложитесь на диванфактор, а немного подвигайтесь: хотя бы погуляйте 5-10 минв результате чего снижаются содержание холецистокинина в крови и панкреатическая секреция по принципу обратной связи.
<table cellpaddingКроме того, трипсин является важным фактором, регулирующим моторику кишки. Это осуществляется в результате взаимодействия с РАП-2-рецепторами энтероцитов. '''Липаза''' участвует в гидролизе нейтрального жира в тонкой кишке. '''Комбинированные препараты''' наряду с панкреатином содержат желчные кислоты, гемицеллюлазу, симетикон, растительные желчегонные (куркума) и др. Введение в препарат '''желчных кислот''' существенно изменяет его действие на функцию пищеварительных желез и моторику желудочно-кишечного тракта. Препараты, содержащие желчные кислоты, увеличивают панкреатическую секрецию и холерез, стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря. Желчные кислоты увеличивают осмотическое давление кишечного содержимого. В условиях микробной контаминации кишечника происходит их деконъюгация, что в некоторых случаях способствует активации цАМФ энтероцитов с последующим развитием осмотической и секреторной диареи. Комбинированные препараты, содержащие компоненты желчи и гемицеллюлазу, создают оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках. Препараты назначают при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни, кратковременных погрешностях в еде. Наличие в составе комбинированных препаратов наряду с ферментами поджелудочной железы компонентов желчи, пепсина и гидрохлоридов аминокислот (панзинорм форте) обеспечивает нормализацию процессов пищеварения у больных с гипоацидным или анацидным гастритом. У этих больных, как правило, страдают функции поджелудочной железы, желчеобразования и желчевыделения. '''Гемицеллюлаза''', входящая в состав некоторых препаратов (фестал), способствует расщеплению растительной клетчатки в просвете тонкой кишки, нормализации микрофлоры кишечника. Многие ферментные препараты содержат '''симетикон или диметикон''', которые уменьшают поверхностное натяжение пузырьков газа, вследствие чего они распадаются и поглощаются стенками желудка или кишечника. '''Ферментные препараты растительного происхождения''' содержат папаин или грибковую амилазу, протеазу, липазу (пепфиз, ораза). Папаин и протеазы гидролизируют белки, грибковая амилаза – углеводы, липаза, соответственно, – жиры. Кроме трех вышеуказанных групп существуют небольшие группы комбинированных ферментных препаратов растительного происхождения в сочетании с панкреатином, витаминами (вобэнзим) и дисахаридазами (тилактаза). '''Форма выпуска препарата''' является важным фактором, определяющим эффективность лечения. Большинство ферментных препаратов выпускаются в виде драже или таблеток в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения хлористоводородной кислотой желудочного сока. Размер большинства таблеток или драже составляет 5 мм и более. Тем не менее, известно, что из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твердые частицы, диаметр которых составляет не более 2 мм. Более крупные частицы, в частности ферментные препараты в таблетках или драже, эвакуируются в межпищеварительный период, когда пищевой химус отсутствует в двенадцатиперстной кишке. В результате препараты не смешиваются с пищей и недостаточно активно участвуют в процессах пищеварения. Для обеспечения быстрого и гомогенного смешивания ферментов с пищевым химусом были созданы ферментные препараты нового поколения в виде микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон, ликреаза), диаметр которых не превышает 2 мм. Препараты покрыты кишечнорастворимыми (энтеросолюбельными) оболочками и заключены в желатиновые капсулы. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются, микротаблетки смешиваются с пищей и постепенно поступают в двенадцатиперстную кишку. При рН дуоденального содержимого выше 5,5 оболочки растворяются, и ферменты начинают действовать на большой поверхности. При этом практически воспроизводятся физиологические процессы пищеварения, когда панкреатический сок выделяется порциями в ответ на периодическое поступление пищи из желудка. === Краткая фармакологическая характеристика =="7" border=" '''Ацидин-пепсин''' – препарат, содержащий [[Протеолитические ферменты|протеолитический фермент]]. Получают из слизистой оболочки желудка свиней. Таблетки по 0,5 и 0,25 г содержат 1 часть пепсина, 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида). Назначаются при гипо- и анацидных гастритах по 0,5 г 3–4 раза в сутки во время еды. Таблетки предварительно растворяют в 1">/2 стакана воды. <tr><td colspan="2">'''[[Вобэнзим]]''' – комбинированный препарат, содержащий высокоактивные ферменты растительного и животного происхождения. Кроме панкреатина содержит [[папаин]] (из растения Carica Papaya), [[Bromelain|бромелайн]] (из ананаса обыкновенного) и рутозид (группа витамина Р). Занимает особое место в ряду ферментных препаратов, так как наряду с выраженными ферментативными свойствами обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторично-анальгезирующим действием. Спектр применения очень широк. Дозу устанавливают индивидуально – от 5 до 10 драже 3 раза в сутки. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США запретило распространителю препарата заявлять о его эффективности при любых заболеваниях, поскольку научные данные о его безопасности и эффективности отсутствуют<pref>ПИЩЕВЫЕ ФЕРМЕНТЫ В ДОБАВКАХ<http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/p>ucm229214.htm</tdref>. '''[[Дигестал]]''' – содержит панкреатин, экстракт желчи крупного рогатого скота и гемицеллюлазу. Препарат назначают по 1–2 драже 3 раза в день во время или после еды. '''Креон''' – препарат, в желатиновой капсуле которого содержится большое количество панкреатина в устойчивых к соляной кислоте гранулах. Препарат характеризуется быстрым (в течение 4–5 мин) растворением желатиновых капсул в желудке, высвобождением и равномерным распределением устойчивых к желудочному соку гранул по всему химусу. Гранулы беспрепятственно проходят через пилорический сфинктер одновременно с химусом в двенадцатиперстную кишку, полностью защищают ферменты панкреатина при пассаже через кислую среду желудка и характеризуются быстрым высвобождением ферментов при поступлении препарата в двенадцатиперстную кишку. '''Ликреаза''' – ферментный препарат на основе вытяжки, полученной путем измельчения, обезжиривания и высушивания свежей или замороженной поджелудочной железы свиньи. Капсулы содержат микросферы диаметром 1–1,2 мм, содержащие панкреатин, стабильны и не разрушаются в среде желудка с рН ниже 5,5. При диспепсических расстройствах назначают по 1–3 капсулы в сутки, дозировку можно увеличить до 6 капсул в сутки. '''[[Мезим]]-форте''' – чаще назначают для коррекции кратковременных и незначительных дисфункций поджелудочной железы. Драже мезим-форте покрыты специальной глазурной оболочкой, защищающей компоненты препарата от агрессивного воздействия кислой среды желудка. Применяют по 1–3 драже 3 раза в день перед едой. '''Меркэнзим''' – комбинированный препарат, который содержит 400 мг панкреатина, 75 Ед бромелаина и 30 мг бычьей желчи. Бромелаины представляют собой концентрированную смесь протеолитических ферментов, экстрагированных из свежих плодов ананаса и его ветвей. Препарат двухслойный. Наружный слой составляют бромелаины, которые высвобождаются в желудке и проявляют протеолитическое действие. Внутренний слой устойчив к соляной кислоте желудка, поступает в тонкую кишку, где высвобождаются панкреатин и желчь. Бромелаины остаются эффективными в широком диапазоне рН (3,0–8,0), поэтому препарат можно назначать независимо от количества соляной кислоты в желудке. Меркэнзим назначается по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды. '''[[Панзинорм]] форте''' – препарат, состоит из экстракта слизистой оболочки желудка, экстракта желчи, панкреатина, аминокислот. Экстракт слизистой оболочки желудка содержит пепсин и катепсин с высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые содействуют высвобождению гастрина, последующей стимуляции желез желудка и выделению хлористоводородной кислоты. Панзинорм является двухслойным препаратом. Наружный слой содержит пепсин, катепсин, аминокислоты. Этот слой растворяется в желудке. Внутренний слой является кислотоустойчивым, растворяется в кишечнике, содержит панкреатин и экстракт желчи. Панзинорм – один из немногих препаратов, который наряду с заместительным обладает стимулирующим пищеварение действием, что делает его предпочтительным препаратом в бодибилдинге. Препарат принимают по 1–2 драже во время еды 3–4 раза в день. '''[[Панкреатин]]''' – препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота, содержащий ферменты. Суточная доза панкреатина составляет 5–10 г. Панкреатин принимают по 1 г 3–6 раз в день перед едой. '''Панцитрат''' – препарат нового поколения с высоким содержанием панкреатина. Имеет фармакодинамику, сходную с креоном. Желатиновые капсулы содержат микротаблетки в специальной энтеросолюбильной оболочке, резистентной к желудочному соку, что гарантирует освобождение всех ферментов в кишечнике. Назначают по 1 капсуле 3 раза в день. '''Тилактаза''' – пищеварительный фермент представляющий собой лактазу, которая находится в щеточной кайме слизистой оболочки тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки. Расщепляет лактозу на простые сахара. Назначают внутрь по 250–500 мг перед употреблением молока или молочных продуктов. Препарат можно добавлять в пищу, содержащую лактозу. '''[[Фестал]], энзистал, панзистал''' – комбинированные ферментные препараты, содержащие основные компоненты поджелудочной железы, желчи и гемицеллюлазу. Применяют по 1–3 драже во время еды 3 раза в день. '''Пищеварительные ферменты в добавках''' (как правило дозировки крайне занижены) *[[Бетаин (Betaine)|Бетаина гидрохлорид]]*[[Bromelain|Бромелайн]]*[[Папаин]]*Бычья желчь (концентрат, экстракт, порошок)*Грибковая амилаза, протеаза, липаза (пепфиз, ораза) == «Высокоактивные» панкреатические энзимы =={{Шаблон:Фарм_сопровождение}}'''Состав «высокоактивных» панкреатических энзимов''' </trtable border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}»
{{DISPLAYTITLE:Пищеварительные ферменты в бодибилдинге(препараты)}}
{{Масса}}
== Ферменты в бодибилдинге Пищеварительные ферменты =={{#ev:youtube|rEP3RGIC9aA|300|right|[[Южаков Антон]] Пищеварительные ферменты в спорте }}
'''Пищеварительные ферменты''' (или иначе «энзимы») - это особые соединения, участвующие в расщеплении трех основных питательных элементов: [[Протеин|белков]], [[Углеводы|углеводов]] и [[Жиры|жиров]].
Пищеварительные ферменты начали широко применяться любителями силовых видов спорта с 1990-х. У бодибилдинг-спортсменов, тренирующихся по интенсивным программам, они идут буквально нарасхват. Секрет такой популярности прост: ферменты помогают основным питательным веществам усваиваться значительно быстрее и эффективнее. А для тех, у кого с набором массы возникают «диетические» сложности, ферменты - просто панацея.
== Нужны ли вам дополнительные ферменты? ==
Если вы адекватно [[Как же узнатьсоставить тренировочную программу|тренируетесь]] и [[Восстановление организма после физнарузок|восстанавливаетесь]], но прогресс отсутствует, то, очевидно, мешает ли ваше пищеварение росту массы? Лучше всего искать ответ методом проб и ошибок. Если дело не в тренинге (иногда причина проблема кроется именно в нем!), то попробуйте резко увеличить недостаточном поступлении калорий. Необходимо постепенно увеличивать калорийность диеты. Но только за счет качественных продуктов, соблюдая [[Диета для набора мышечной массы|правила питания]]. Выдержите эту новую диету Продолжайте наращивать калорийность по крайней мере 2 недели, а потом начинайте делать выводы. Если вы роста силы и массы по-прежнему топчетесь на месте в наборе силы и массыне происходит, проверьте, нет ли у вас симптомов нехватки пищеварительных ферментов желудка:
*Неприятные ощущения в желудке сразу после приема пищи.
*Сильная отрыжка после еды.
*Чувство «распирания» в желудке, которое продолжается чересчур достаточно долго.
*Расстройство желудка после обильной еды.
*Расстройство желудка после нескольких небольших приемов пищи.
Еще один распространенный тип нарушения пищеварения - нехватка ферментов в тонком кишечнике. Для него характерны другие симптомы:
*«Бурление» и вздутие живота.
*Чувство дискомфорта в брюшной полости.
*Чрезмерные газы в нижней части кишечника.*Запоры, чередующиеся с поносами.Скопление газов
*Частые поносы.
*Ярко окрашенный, неоформленный или с резким запахом стул.
*Слизь в стуле.
Если при переходе на диету с повышенной калорийностью вы заметили у себя появление одного из этих перечисленных симптомов, вполне вероятно, что вам надо принимать пищеварительные ферменты. Чтобы выяснить это точно, снизьте калорийность до обычного уровня и проследите, что происходит с вашими симптомами. Если они исчезли - значит, ферменты вам просто действительно необходимы.
При этом учтите, что некоторые из перечисленных симптомов могут быть вызваны не только нехваткой ферментов, но и некоторыми болезнями, пищевыми аллергиями, неврозами и повышенной чувствительностью. Если вы не уверены в причине - посоветуйтесь с врачом.
<tr><td>
<p>ФЕРМЕНТНазвание препарата, Е</p></td><td><p>ДЕЙСТВИЕЛипаза, Е</p></td><td><p>Амилаза, Е</p></td><td><p>Протеаза, Е</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Бетаина гидрохлорид, глютамина гидрохлорид, пепсинПанцитрат(10000)</p></td><td><p>Участвуют в усвоении протеина в желудке10000</p></td><td><p>9000</p></td><td><p>500</p></td></tr>
<tr><td>
<p>БромелайнПанцитрат(25000)</p></td><td><p>Растительный фермент, участвует в усвоении протеина25000</p></td><td><p>22500</p></td><td><p>1250</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Бычья желчь Креон (концентрат, экстракт, порошок10000)</p></td><td><p>Участвует в расщеплении и всасывании жиров10000</p></td><td><p>8000</p></td><td><p>600</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Панкреатин Креон (комбинация пищеварительных энзимов25000)</p></td><td><p>Растительный фермент, участвует в усвоении протеина25000</p></td><td><p>18000</p></td><td><p>1000</p></td></tr><tr><td><p>Ликреаза</p></td><td><p>12000</p></td><td><p>14000</p></td><td><p>660</p></td></tr>
</table>
Представителями панкреатических ферментов относительно нового поколения являются препараты '''креон 10000''', '''креон 25000''' (Solvay Pharma) и '''панцитрат 10000''', '''панцитрат 25000''' (Knoll). Препараты содержат стандартизированный панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней.
Препараты, содержащие панкреатические ферменты в виде микрогранул или микротаблеток, могут применяться как постоянно в качестве заместительной терапии, так и однократно при пищевой нагрузке.
Дозу подбирают индивидуально, это зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции поджелудочной железы. О достаточности дозы судят по клиническим (нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям (исчезновение стеатореи и креатореи в ко-программе, нормализация триглицеридов в липидограмме стула).
Наличие микросферических препаратов позволяет значительно повысить эффективность лечения ферментами.
Капсулы следует проглатывать целиком с достаточным количеством воды (100 мл). При затруднении проглатывания капсулы целиком ее вскрывают и минимикросферы смешивают с пищей, проглатывают не разжевывая!
Креон необходимо назначать с любой жиросодержащей пищей. Дозу подбирают индивидуально, при необходимости ее увеличивают постепенно. Нельзя растирать микротаблетки/микросферы до консистенции порошка.
Терапию ферментативными препаратами лучше проводить дифференцированно.
При '''подборе ферментативного препарата''' следует руководствоваться следующими критериями:
*высокие дозы ферментов для заместительной терапии;
*низкие дозы для лечения функциональных изменений активности поджелудочной железы.
Для '''лечения панкреатопатий''' необходимо назначение небольших доз панкреатина, который в данном случае снимает нагрузку с поджелудочной железы и в то же время стимулирует выработку ею большего количества ферментов.
'''Отсутствие эффекта заместительной терапии''' может быть следствием:
*неправильного диагноза (стеаторея, следствие нарушения кишечной абсорбции, лямблиоз, неконтролируемый бактериальный рост);
*нарушения режима приема препарата;
*недостаточного количества принимаемого фермента;
*потери активности фермента в препарате;
*инактивации фермента в содержимом желудка.
Последний фактор вызывает повышенный интерес, хотя инактивация панкреатических ферментов желудочным соком известна уже многие годы.
Панкреатическая липаза необратимо инактивируется желудочным соком при значении pH 4,0 и ниже. Кислотная среда приводит к секреции больших объемов желчи и панкреатического сока. Последними исследованиями показано, что у пациентов с хроническим панкреатитом желудочная гиперсекреция встречается чаще, чем это предполагалось.
Приемы, которыми врачи пытаются преодолеть инактивацию ферментов желудочным соком, общеизвестны: увеличение дозировки, прием антацидов, антагонистов Н2-рецепторов, ингибиторов протонового насоса.
Отдельно хотелось бы остановиться на возможных побочных эффектах ферментной терапии. Среди них выделяют болезненные ощущения в ротовой полости, раздражение кожи в пери-анальной области, дискомфорт в животе, гиперурикемию<ref>Охлобыстин А.В., Буклис Э.Р. Пищеварительные ферменты в гастроэнтерологии // Cons. Med. - 2003. - № 5 (6). — С. 322—327.</ref>. Описаны аллергические реакции у больных с гиперчувствительностью к свиному белку, а также нарушение всасывания фолиевой кислоты и железа при приеме больших доз.
С 1994 г. появились сообщения о развитии на фоне приема ряда ферментных препаратов (панцитрат и нутризим) стриктуры толстой кишки. Это заставило врачей всего мира с осторожностью относиться ко вновь созданным высокоактивным препаратам и большим дозам этих препаратов.
== Побочные эффекты и осложнения ==
В быту и даже среди специалистов распространено ошибочное мнение, что прием препаратов с пищеварительными ферментами может привести к снижению выработки собственных ферментов. Это мнение подкрепляется универсальным правилом физиологии: в организме все регулируется по механизму обратной связи. И если мы искусственно повышаем концентрацию какого-либо эндогенного вещества, то по механизму обратной связи организм пытается снизить его продукцию. Обратная связь в ответ на поступление экзогенных ферментов действительно существует, однако многолетний опыт применения ферментативных препаратов показал, что нарушения собственной секреторной функции не развивается<ref>Malfertheiner P. · Domínguez-Muñoz J.E. Effect of Exogenous Pancreatic Enzymes on Gastrointestinal and Pancreatic Hormone Release and Gastrointestinal Motility. Digestion 1993;54:15–20</ref>, в этом можно легко убедиться, открыв любой современный учебник фармакологии.
Шведское исследование в 1998г<ref>Friess H. Int. J. Pancreatology 23:115</ref> не обнаружило никаких изменений в выработке ферментов человеком после 4 недель терапии оральными панкреатическими ферментами. Другое раннее исследование<ref>Mossner J, Pancreas 6:637, 1991</ref> показало, что экстракт поджелудочной железы свиней, помещенный в тонкий кишечник, фактически увеличило выработку панкреатических энзимов, но, если вместо этого был использован чистый трипсин (фермент-протеаза), наблюдалось уменьшение панкреатической секреции, но только при очень высоком уровне трипсина. В работе Walkowiak от 2003 года (Eur J Clin Invest. 33:65, 2003) отмечается, что панкреатические ферменты в высоких дозах (5 г в день в течение 7 дней) могли уменьшить панкреатическую эластазу, измеряемую в стуле, на 50%. Этот эффект полностью исчезал, когда прием ферментов был прекращен, а меньшие дозы вообще не показали влияния на их секрецию.
Побочные эффекты возникают крайне редко, из них наиболее вероятными являются непереносимость и аллергические реакции, а также [[запор]] при неправильном питании. Более подробные сведения в инструкции.
Длительный прием ферментов вызывает дефицит железа, так как снижает его всасываемость.<ref>http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1891.htm</ref>
== Читайте также ==
*[[Пищеварительная система]]*[[Строение пищеварительной системы]]*[[Нарушение пищеварения у спортсменов]]*[[Проблемы пищеварительной системы ]]*[[Ферментные средства и ингибиторы ферментов]]
*[[Как улучшить пищеварение]]
*[[Лечение язвенной болезни]]
*[[Слабительные средства]]
*[[Лечение поноса]]
*[[Лечение дисбактериоза]]
*[[Метеоризм]]
*[[Запор]]
*[[Непереносимость спортивного питания]]
*[[Ферментные средства и ингибиторы ферментовКак повысить аппетит]]*[[Лоперамид]] - для укрепления стула
== Источники ==
<references/>