5242
правки
Изменения
Нет описания правки
В конце 1990-х годов в Гейнсвилле во Флориде я встретила доктора Дэвида Лоуэнталя, тоже бегуна. Мы пришли к нашему общему другу — известному ирландскому спортивному физиотерапевту Джерарду Хартманну. Лоуэнталь — профессор фармакологии, медицины и физического воспитания в Университете Флориды, сам пробежал пятнадцать марафонов, причем один из них за 3:40. По его мнению, медицинское сопровождение каждого бегуна должно идти рука об руку с его программой подготовки к марафону. Доктор Лоуэнталь считает, что, прежде чем приступать к тренировкам, следует проконсультироваться у врача. Он убежден, что начинающие марафонцы, как, впрочем, и все, кто занимается какими-либо физическими упражнениями, независимо от возраста должны получить от медиков полную информацию обо всех скрытых или явных изменениях в [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистой системе]] и выяснить все факторы риска, если у них имеется генетическая предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Надо исследовать кровяное давление, сделать электрокардиограмму, сдать анализы на такие биохимические показатели, как содержание сахара в крови, уровень гемоглобина и липидов. Доктор Лоуэнталь уверен, что, регулярно бегая, можно понизить кровяное давление и уровень содержания «плохого» [[холестерин]]а. Он считает, что, если своевременно не разобраться с состоянием собственного здоровья, можно получить большие проблемы.
[[Image:Travm_beg.jpg|250px|thumb|right|Травмы бегунов]]
«Такими исследованиями занимается профилактическая медицина, а перечисленные показатели являются основополагающими», — считает Лоуэнталь. Он настоятельно советует начинающим бегунам посетить врачей, не забыв поставить их в известность обо всех лекарственных препаратах, которые вы используете (к примеру, о препаратах, снижающих уровень кровяного давления, мочегонных средствах и др.). Такая информация поможет специалистам сделать заключение о состоянии вашего здоровья и принять обоснованное решение о допуске (или недопуске) вас к тренировкам и соревнованиям.
Чем вы старше, тем больше ваши мышцы, кости и соединительные ткани подвержены травматизму. Поэтому важно набирать форму постепенно, уделяя особое внимание физическим кондициям, прежде чем приступить к непосредственной подготовке к марафону. Это рискованное занятие: чем труднее тренировка, тем больше шансов получить травму.
== Беговые боли ==
[[Image:Travm_beg1.jpg|250px|thumb|right|Характерные боли бегуна, связанные с перенапряжением отдельных мышц]]
Перекосы или чрезмерные локальные натяжения являются самой частой причиной болевых ощущений у бегунов. Именно по этому механизму формируется боль в области коленной чашечки, которая получила название «'''колено бегуна'''» (она же [[Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение|хондромаляция надколенника]]; она же пателло-феморальный синдром; она же надколенно-бедренный синдром).
Тот же механизм формирует другую «популярную» проблему: боль на внешней стороне колена, именуемую синдром трения ПБТ (подвздошно-большеберцового тракта) (он же илиотибиальный синдром; он же ITB-синдром; он же в некоторых источниках именуется «коленом бегуна»). В этот список также попадут различные боли в области голени, тазобедренного сустава, поясничного отдела и даже в верхней части спины.
Самое неприятное, что чаще всего «перекашивает» или слишком «натягивает» в одном месте, а болит при этом в другом! Например, боли в области колена могут быть вызваны как хронической перегрузкой мышц голени, так и бедра. Причем, при проведении МРТ-исследования коленного сустава на ранних стадиях возникновения таких болей сустав может оказаться практически здоровым, но при этом колено будет почему-то болеть. О таких «странностях» очень важно помнить, даже если Вы не видите соответствующих причинно-следственных связей.
''Самые частые причины «перекосов» и «натяжений»'':
*недостаточная эластичность мышц («забитость» от предыдущей нагрузки или плохая растяжка),
*асимметрия нагрузки типа «медиальный - латеральный» или «лево - право»,
*относительная слабость отдельных мышц (наличие «слабого места»),
*чрезмерная локальная перегрузка (избыточный акцент на внешний свод или переднюю часть стопы и т.д.).
=== Недостаточная эластичность мышц и связок ===
[[Растяжка для бегунов|Упражнения на растяжку для бегунов]] очень важны — об этом, кажется, все знают. Если игнорировать [[стретчинг]], то первое время не случится ничего плохого, однако вероятность обойтись без проблем в долгосрочной перспективе довольно мала. Как только начнется нормальная развивающая работа, будет запущен маховик обратного отсчета, и у большинства бегунов рано или поздно что-то заболит. Одна из характерных и при этом часто встречающихся проблем от отсутствия растяжек — синдром трения подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта (ITB-синдром).
=== Асимметрия нагрузки ===
[[Image:Travm_beg2.jpg|250px|thumb|right|Разворот стоп может вызвать проблемы во всех суставах ног и даже боли в позвоночнике]]
Вариантов асимметрии очень много (вплоть до разной длины ног), но чаще всего приходится говорить или о губительных внешних факторах или об ошибках в технике. Один из примеров — разворот стоп или внутрь или наружу (в том числе какой-то одной стопы). Такая ошибка (часто связанная с индивидуальными особенностями конкретного человека) ведет к перегрузке соответствующих мышц и связок. Вначале перегружается собственно стопа, но вслед за ней идут голень, колено, бедро и далее вверх со всеми остановками.
Боль или переутомление в таких случаях появляется в самом уязвимом месте, но лечить важно не только место локализации болевых ощущений, но и технику бега — постоянно следить не только за ногами, но и за работой рук и плеч (не разбрасывать их в стороны и не крутить корпусом). Выходит, что пациенту нужен не только врач, но и тренер или опытный товарищ, который будет следить за его техникой.
=== Слабость отдельных мышц ===
Исторически «коленом бегуна» называли именно хондромаляцию, то есть возникающее при определенных обстоятельствах трение надколенника (коленной чашечки) о бедренную кость. В норме этого трения быть не должно, но в определенные моменты оно все же может возникать. Как правило, это происходит при сильном мышечном утомлении, после какого-нибудь 20-го или 30-го километра бега в соревновательном режиме, или при попытках выхода на большие недельные объемы.
Сегодня считается, что основная причина, вызывающая перекос надколенника — слабость или переутомление одной (или более) из головок четырехглавой мышцы бедра. Пока эта мышца пребывает в свежем состоянии колено работает нормально, но после накопления значительного утомления появляется хондромаляция. У начинающих она может появиться уже через 10-15 минут после начала бега, у более опытных — к концу второго или началу третьего часа бега и так далее. То есть, эта боль в колене связана прежде всего НЕ с работой самого коленного сустава, а с мышцами, расположенными выше сустава. Опять причина боли не там, где сама боль!
=== Чрезмерные локальные перегрузки ===
Боль может появится при умеренных общих нагрузках, если не выдерживают отдельные (даже небольшие) мышцы, связки и т.д. Часто такое случается при перегрузке передней части стопы или ее внешнего свода. Начинающие нередко становятся жертвами своеобразного спортивного маркетинга, начиная бегать на мысках вместо того, чтобы ставить классическую технику бега.
Такую же локальную перегрузку могут создавать:
*бег в подъем,
*бег по тротуарам, имеющим заметный боковой уклон,
*использование начинающими обуви с очень тонкой и эластичной подошвой,
*перебор специальных беговых упражнений (СБУ),
*грубые ошибки в технике бега,
*индивидуальные анатомические особенности...
Очень часто от локальных перегрузок первой страдает голень — здесь у начинающих раньше возникают болевые ощущения, дискомфорт и забитость мышц.
== Голень — слабое место ==
В самом начале своей физкультурной карьеры почти все бегуны сталкиваются с отложенной болью в икроножной мышце вечером или на следующий день после тренировок. Позднее, когда эта мышца адаптируется к нагрузкам и начнет «держать», вылезают другие проблемы, однако забывать о голени не стоит. Она является для большинства слабым местом. Многие боли, возникающие в других местах, появляются как следствие «забитости» какой-либо из мышц голени — их здесь много.
Голень — первое передаточное звено между стопой и остальным телом. Если перегрузить стопу, то заболит или «забьется» также и голень. А когда вылезают проблемы выше голени, то очень часто оказывается, что внутри голени уже что-то «забито» (даже если здесь ничего не болит). Иногда стоит хорошо промять голень (руками или массажерами) — эту «забитость» удается обнаружить.
Среди всех проблем голени есть одна особая, вызывающая больше всего вопросов — это боль в области большеберцовой кости примерно на 2/3 ее высоты от голеностопного сустава.
В последнее время спортсмены и даже некоторые тренеры начали называть любую боль в области большой берцовой кости обобщающим, как им кажется, словом «шинсплинт» от английского Shin splints — «'''Расколотая голень'''». Такое обобщение говорит о нежелании разбираться или же о непонимании, что разных причин боли может быть много. Это примерно тоже самое, что называть любую форму ишемической болезни сердца инфарктом.
=== Большеберцовый синдром ===
Та самая «Расколотая голень» — это отрыв надкостницы (пленочной оболочки кости, через которую к ней крепятся фасции, сухожилия, и, в конечном счете, мышцы) от самой кости. Это достаточно тяжелая травма, появление которой именно у бегуна (а не прыгуна или акробата) требует очень высокой степени безрассудства и длительного игнорирования болевых синдромов, которые этой травме предшествовали.
В обсуждаемом месте к большой берцовой кости крепятся две мышцы, которые так и называются — передняя и задняя большеберцовые мышцы (их места крепления немного разнесены к медиальной и латеральной сторонам кости). Помимо прочего обе эти мышцы отвечают за удержание свода стопы при ее поперечных колебаниях. Соответственно, поперечная перегрузка стопы приводит к перегрузке этих мышц, вызывает их «забитость», а уже после этого появляется чрезмерное натяжение сухожилий, которые будут тянуть надкостницу вызывая болевые ощущения. Поначалу их корректно называть синдромом большеберцовой кости.
Игнорирование описанных болей и продолжение тренировок с «забитыми» мышцами приведет к формированию воспалительного процесса в области надкостницы. Это будет называться словом периостит. А вот если продолжать игнорировать и его, то по прошествии времени может случится тот самый «шинсплинт» — отрыв надкостницы.
К слову: кроме проблем так или иначе связанных с надкостницей, в этом же месте может возникнуть болевой синдром, который называют передний синдром межфасцильного пространства. Это боль, вызванная локальной ишемией (нарушением кровообращения), из-за сдавливания артерий «забитыми» мышцами переднего отдела голени.
== Типичные беговые травмы ==
Если [[Головная боль и спорт|головная боль]] возникает в ходе тренировки, следует остановиться и немного подождать, не пройдет ли она. Если боль не проходит, надо понять первопричину. Головные боли, как и мышечные спазмы, могут быть следствием обезвоживания. Это часто случается у начинающих бегунов или тех, кто недостаточно акклиматизировался к жаркой или влажной погоде. Когда болеешь, тренировкам нет места; необходим полный отдых: не следует подвергать организм дополнительному стрессу. Простудное заболевание, сопровождающееся повышенной температурой, также требует безусловного покоя.
== Боли, связанные с обувью ==
[[Image:Характер износа старой беговой обуви весьма информативен|250px|thumb|right|Характер износа старой беговой обуви весьма информативен]]
Многие начинающие бегуны наслышаны, что [[Обувь для бега|беговая обувь]] должна соответствовать индивидуальным анатомическим особенностям. Но даже НЕ все продвинутые поклонники бега знают, что это соответствие тесно связано также с техникой бега и даже его скоростью. Поскольку мы подробно рассказывали об этом, когда говорили о пронации и постановке стопы в спорте, здесь лишь заметим, что обувь должна иметь подходящую именно Вам поддержку свода стопы в динамике (!), а не просто в положении стоя на специальном измерительном планшете. При несоответствии появится локальная перегрузка отдельных мышц и связок, могут появиться боли в стопе, голени и даже области колена.
Очень многое о характере постановки стопы способна рассказать ваша старая беговая обувь. Присмотритесь к характеру ее износа прежде чем отправляться за новой парой.
Целый пучок проблем может принести несоответствие подошвы вашей обуви. Чрезмерно жесткая подошва (например, у НЕ беговой обуви) или подошва, не соответствующая по своей форме своду именно вашей стопы (чаще всего по ширине колодки), будут оказывать большое давление на отдельные участки свода стопы снизу. От этого может возникать воспаление подошвенной фасции (длинного сухожилия на своде стопы, «укрепляющего» свод стопы снизу). На медицинском языке это именуется подошвенным фасцитом, болячкой неприятной и иногда требующей довольно долгого лечения.
Чрезмерно тонкая и одновременно мягкая подошва тоже может сулить проблемы начинающим, хотя такую обувь иногда делают для продвинутых бегунов. Такая подошва облегчает работу стопой, но одновременно и увеличивает нагрузку на нее. Для начинающих такая нагрузка часто оказывается чрезмерной.
Довольно курьезную на первый взгляд проблему иногда создают даже шнурки, которые могут не только нарушать кровообращение при очень сильной затяжке, но и у некоторых людей оказывать весьма неприятное давление на сухожилия в основании голени, примерно в месте завязывания шнурков (здесь проходят сухожилия разгибателей, которые идут к передней большеберцовой мышце). Длительное чрезмерное сдавливание в этом месте тоже может вести к проблемам. Один из простых способов избежать неприятностей (для людей с соответствующими анатомическими особенностями строения стопы) — использовать тонкий резиновый шпагат вместо шнурков (см. фото ниже). Но большинству бегунов это все же не нужно.
Еще одна, на первый взгляд, мелочь: размер беговой обуви. Если для коротких пробежек вполне подходят общие принципы подбора обуви (чтоб пальцы не касались), то при длинных забегах и, особенно, во время соревнований на длинные дистанции, ноги отекают и увеличиваются в размерах. Обувь под такие задачи должна быть на полразмера больше, иначе атлета ждут очень большие неприятности с пальцами и ногтями ног. Долго терпеть такой контакт нельзя. И дело не только в том, что вы испачкаете любимые кроссовки кровью. Есть большой риск серьезного и «пожизненного» повреждения пальцев и ногтей.
На всякий случай предупредим любителей покупать через Интернет, что обувь с мембранами и прочими дополнительными вставками (в том числе для триатлона) часто оказывается чуть теснее других моделей ТОЙ ЖЕ фирмы-производителя. Если вам хорошо подходит одна модель ASICS, то это НЕ означает, что вам так же хорошо подойдет другая модель того же размера той же фирмы. Мерить перед покупкой нужно именно ту модель, которую Вы покупаете!!!
Конечно, обувь ни в коем случае не должна болтаться на ноге. И, конечно, использовать для оздоровительного (спортивного) бега нужно именно беговую обувь.
== Проблемы продвинутых бегунов ==
У начинающих бегунов с одной стороны и опытных бегунов с другой стороны, проблемы различаются. Почти все описанное выше касалось тех, кто регулярно занимается бегом менее трех лет и имеет умеренные беговые объемы (скажем, менее 40 км в неделю, хотя любая конкретная цифра здесь весьма условна). Сильно увлеченные бегом спортсмены-любители иногда набегают еженедельно свыше 100 км и более. На этом уровне подготовки искушенных, казалось бы, бегунов подстерегают несколько иные проблемы. Их перечень меняется как минимум из-за того, что хорошо тренированные и укрепленные за годы занятий мышцы позволяют передать на опорно-двигательный аппарат гораздо большие нагрузки. При этом сами мышцы уже приобрели навык быстрого восстановления, поэтому не страдают теми недугами, которые характерны для начинающих.
Проблемы, подстерегающие продвинутых бегунов:
*тендиниты (воспаления сухожилий); чаще других страдает ахиллово сухожилие и сухожилия стопы,
*синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава); чаще всего встречается в голеностопном и коленном суставах,
*бурситы (воспаление бурсы — околосуставной сумки); чаще всего страдает колено,
*фасциты (воспаления фасций — соединительных тканей, дополнительно «армирующих» мышцы); чаще всего страдает подошвенная фасция (болит на подошве вблизи пятки);
*периоститы (воспаление надкостницы — пленки, окружающей кость); чаще всего болит передняя поверхность голени;
== Гендерные особенности ==
У мужчин и женщин есть различия в наиболее часто встречающихся травмах. Это связано с тем, что мужчины имеют большую массу тела, а женщины — более широкий таз и отличный от мужского гормональный фон.
Мужчины, особенно крупные, чаще женщин сталкиваются с «суставными» болячками: бурситами, синовитами.
Женщины чаще страдают из-за проблем с пронацией (широкий таз определяет больший угол поперечного отклонения от вертикали в голеностопном суставе при постановке ноги под центр тяжести). Кроме того, в некоторые периоды менструального цикла у прекрасной половины оказываются более пластичными соединительные ткани. Из-за этих особенностей женская беговая обувь часто имеет большую поддержку свода стопы и более толстую амортизацию под пяткой для снижения нагрузки на переднюю часть стопы и вытекающее из этого снижение нагрузки на ахилл и подошвенную фасцию.
== Читайте также ==
*[[Оздоровительный бег: программы и методики]]
*[[Влияние бега на организм человека]]
[[Категория:Здоровье]]