**[[Душ после тренировки]]
**[[Ванна после тренировки]]
**[[Баня и сауна после тренировки]] (перед главой из книги "качаем железо")
**[[Тепловая камера]]
*[[Этапы спортивной подготовки]] Добавить в начало введение про этапы. == Применение фармакологии на этапах спортивной подготовки ==
**[[Допинг и спортивная фармакология для развития выносливости]] - аналогичные названия по каждому спортивному качеству**[[Допинг и спортивная фармакология для развития силы]] **[[Допинг и спортивная фармакология для развития скорости]]
*[[Аптечный допинг]] +кф в начале
*[[Заболевания и повреждения локтевого сустава при занятиях спортом]]
*[[Тендопатии области локтевого сустава у спортсменов]]
*[[Нестабильность локтевого сустава]]
*[[Рассекающий остеохондрит головки мыщелка плеча]]
*[[Тракционный апофизит]]
*[[Деформирующий артроз локтевого сустава]]
*[[Травма коленного сустава]]
*[[Нестабильность коленного сустава]]
*[[Боль в спине]]
*[[Лечение боли в спине]]
*[[Спортивная реабилитация]]
*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата ]]
*[[Лечебная гимнастика]]
*[[Реабилитация спортсменов при вывихах плеча]]
*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях локтевого сустава]]
*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях коленного сустава]]
*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях голеностопного сустава]]
*[[Реабилитация при болях в спине]]
+ разбить большие статьи на подстатьи
*Журавлевой Антонине Ивановне - д-ру мед. наук, проф. кафедры физической реабилитации и спортивной медицины Российской медицинской академии последипломного образования
== Основные принципы оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности спортсменов ==
В настоящее время, когда объем и интенсивность тренировочных нагрузок в спорте высших достижений достигли практически околопредельных величин, ни у кого из специалистов не вызывает сомнения правомерность использования у атлетов высокой квалификации определенных (не относящихся к группе допинга) средств и методов, направленных на оптимизацию процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности.
Восстановление после физических нагрузок не менее важно, чем сама тренировка. Чем быстрее оно происходит, тем более объемную и эффективную работу может выполнить спортсмен без ущерба для здоровья. Скорость восстановления - один из основных показателей тренированности.
Уменьшения времени восстановления можно добиться как путем рационализации тренировок и режима, так и посредством использования вспомогательных средств, стимулирующих восстановительные процессы.
Механизм действия восстановительных средств основан на сочетании специфических воздействий, направленных на быстрейшую ликвидацию общего и локального утомления, вызванного нагрузкой, и неспецифических влияний, обусловленных действием восстановительных средств на защитно-приспособительные свойства организма. Восстановленные нейрогуморальные регуляторные механизмы воздействуют на измененные под влиянием предшествующей нагрузки метаболизм и кровоснабжение ткани, способствуя восполнению затраченных энергетических и пластических ресурсов организма спортсмена (Иорданская Ф.А., Юдинцева М.С., 2006).
Направленное действие на течение восстановительных процессов следует рассматривать как один из рычагов управления тренировочным процессом. При этом необходимо различать два понятия: восстановление спортивной работоспособности здоровых спортсменов после больших тренировочных и соревновательных нагрузок и восстановление спортивной работоспособности после перенесенных заболеваний и травм (реабилитация).
Общая схема восстановительных мероприятий спортсменов с использованием различных групп средств приведена на Рис. 1. Основные педагогические и психологические средства восстановления приведены на Рис. 2, 3.
<gallery>
Файл:Sportmedicina82.jpg|<small>Рис. 1. Общая схема восстановительных мероприятий спортсменов с использованием различных групп средств (Дидур М.Д., 2002)
</small>
Файл:Sportmedicina83.jpg|<small>Рис. 2. Классификация педагогических средств восстановления (Платонов В.Н., 1997)</small>
Файл:Sportmedicina84.jpg|<small>Рис. 3. Классификация психологических средств восстановления (Платонов В.Н., 1997)</small>
</gallery>
'''Основные принципы оптимизации постнагрузочного восстановления сформулированы В.Н. Платоновым (1988) следующим образом.'''
*Нецелесообразно укорачивать период восстановления после занятий, направленных на повышение энергетических возможностей организма спортсмена, так как именно глубина утомления и продолжительность восстановления в значительной мере обусловливают величину и характер приспособительных изменений, происходящих в соответствующих органах и системах.
*Применение средств ускорения восстановительных процессов оправданно после комплексов упражнений и отдельных занятий, направленных на развитие тех функциональных возможностей организма, которые совершенствуются непосредственно в ходе выполнения тренировочной работы и не требуют длительного последействия (занятия, направленные на совершенствование техники сложнокоординированных движений, разучивание тактических приемов, повышение спринтерских качеств). В этом случае эффективность тренировки обусловливается не глубиной утомления вследствие выполнения программ, а суммарным объемом работы, произведенной в оптимальных условиях для решения соответствующей тренировочной задачи.
Если первое занятие дня направлено на повышение анаэробных возможностей, а второе - аэробных, то после первого занятия уместно применить комплекс восстановительных средств, способствующих быстрейшему вос становлению аэробных возможностей. Это позволяет повысить качество и увеличить объем работы на втором занятии.
*Выполнение малоинтенсивной мышечной деятельности в остром периоде после нагрузок стимулирует восстановительные реакции. Малоинтенсивная работа в паузах между отдельными упражнениями оказывает тем большее положительное влияние, чем выше была интенсивность предшествовавших упражнений.
*Восстановительные процессы после нагрузок анаэробного характера, приводящих к значительному накоплению лактата, протекают значительно быстрее при выполнении достаточно интенсивной физической работы. Скорость удаления лактата после предельных нагрузок гликолитического характера при пассивном отдыхе 0,02-0,03 г?л<sup>-1</sup>?·мин<sup>-1</sup>. При физических нагрузках, интенсивность которых достигает 50-60% уровня VО2mах, скорость удаления лактата может возрасти до 0,08-0,09 г?л<sup>-1</sup>?мин<sup>-1</sup>, что связано с интенсификацией кровотока через работающие мышцы. Работа как меньшей, так и большей интенсивности оказывается менее эффективной.
Каждая восстановительная процедура сама по себе является дополнительной нагрузкой на организм, предъявляющей определенные требования, часто весьма высокие, к деятельности различных функциональных систем организма. Игнорирование этого положения может привести к обратному действию восстановительных средств - усугублению утомления, снижению работоспособности, угнетению восстановительных реакций.
'''Согласно Г.А. Макаровой (2003) к перечисленным выше принципам должны быть добавлены следующие.'''
*Любые воздействия, направленные на ускорение процессов постнагрузочного восстановления и повышение физической работоспособности, неэффективны или минимально эффективны при наличии у спортсменов предпатологических состояний и заболеваний, а также отсутствии адекватного дозирования тренировочных нагрузок, базирующегося на результатах надежного текущего врачебно-педагогического контроля.
*Ускорение процессов постнагрузочного восстановления прежде всего должно достигаться за счет создания оптимальных условий (в том числе и путем использования некоторых фармакологических средств) для их естественного протекания.
*При назначении спортсменам любых медицинских средств необходимо четко представлять, с какой целью они используются, каковы основные механизмы их действия, и, исходя из этого, характер влияния на эффективность тренировочного процесса, а также противопоказания к применению, возможные осложнения, результаты взаимодействия лекарственных средств и т.п.
*При использовании медицинских средств, направленных на оптимизацию процессов постнагрузочного восстановления и повышение физической работоспособности, следует учитывать их сpочный, отставленный и кумулятивный эффекты, а также степень эффективности в зависимости от уровня квалификации, исходного функционального состояния организма, периода тренировочного цикла, энергетического характера текущих тренировочных и предстоящих соревновательных нагрузок.
Естественному повышению физической работоспособности в процессе тренировки и естественному ускорению процессов постнагрузочного восстановления прежде всего способствуют:
*адекватное возмещение дефицита жидкости и электролитов;
*рациональное питание, обеспечивающее усвоение необходимых пищевых ингредиентов;
*коррекция нарушений функционального состояния системы пищеварения;
*устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детоксикационной функции печени и почек;
*достаточная (не менее 8-10 ч) продолжительность сна.
Методологические принципы использования средств восстановления могут быть сгруппированы следующим образом (Иорданская Ф.А., 2006).
1. Активное использование средств восстановления для достижения максимальной эффективности тренировочного процесса.
Реализация восстановительных мероприятий требует дифференцированного подхода в зависимости от этапа подготовки, используемых средств, методов, объема и интенсивности тренировочных нагрузок, напряженности соревнований.
''Условно можно выделить средства восстановительных мероприятий на этапах:''
*базовой подготовки (при использовании общефизических и специальных физических средств, работе на тренажерах и др.);
*предсоревновательной подготовки (при использовании технико-тактических средств, скоростно-силовых, спаррингов, тестовых нагрузок, игровой практики и др.);
*соревновательной подготовки (этапы Кубка мира, Евролига, Мировая лига, турниры Гран-при и др.);
*основные соревнования сезона (чемпионаты Европы, мира, Кубки мира, Олимпийские игры).
#Единство нагрузки и восстановления как комплекса адаптационных реакций организма.
#Индивидуализация средств восстановления с учетом состояния здоровья, функционального состояния, восстанавливаемости функций и уровня подготовленности спортсмена.
#Комплексность и последовательность использования средств восстановления.
#Учет обусловленных нагрузкой физиологических изменений.
Из физических факторов в системе постнагрузочного восстановления спортсменов наиболее широко используют:
*[[массаж]] (классический, сегментарный, точечный, баромассаж и другие виды);
*гидропроцедуры - подводный массаж, шотландский душ, баня-сауна; контрастные, вибрационные, жемчужные, хлоридно-натриевые (соляные), хвойные, углекислые ванны, ванна «Универсал» (виброванна, подводный струевой массаж); купание в бассейне или в море;
*электросветопроцедуры - электростимуляция, местная барокамера, баромассаж, электросон, магнитотерапия, гальванизация, аэроионизация, электроакупунктура, УВЧ, лазерная терапия, соллюкс, гипоксикаторы;
*средства ЛФК, тренажеры.
Физиотерапевтические процедуры могут быть дополнены отдельными группами фармакологических средств.
Основные физические факторы, используемые в целях оптимизации процессов восстановления и повышения работоспособности спортсменов, приведены в табл. 1.
'''Таблица 1. Дифференцированное применение физических факторов для восстановления работоспособности спортсменов''' (Гигинейшвили Г.Р., 1998)
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Звено общей функциональной системы нуждающееся в оптимизации восстановительных процессов</p></td><td>
<p>Физиотерапевтические процедуры</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кардиореспираторная система (аэробные механизмы энергообеспечения)</p></td><td>
<p>Углекислые ванны, водные и «сухие»</p>
<p>Ванны из «белой эмульсии» скипидара и смешанные скипидарные</p>
<p>йодобромные ванны</p>
<p>Синусоидальные модулированные токи на шейно-грудную область</p>
<p>Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на воротниковую область. Электросон с частотой импульсов 10-20 Гц</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Нервно-мышечный аппарат (анаэробные механизмы энергообеспечения)</p></td><td>
<p>Синусоидальные модулированные токи на наиболее нагружаемые мышечные группы</p>
<p>ЭМП СВЧ на наиболее нагружаемые мышечные группы </p>
<p>Хлоридные натриевые ванны</p>
<p>Ванны из «желтого раствора» скипидара и смешанные скипидарные</p></td></tr>
<tr><td>
<p>ЦНС (психоэмоциональное состояние)</p></td><td>
<p>Седативное влияние</p>
<p>электросон с частотой импульсов 10-20 Гц:</p>
<p>йодобромные ванны:</p>
<p>ванны хвойные</p>
<p>Тонизирующее влияние:</p>
<p>электросон с частотой импульсов 90-100 Гц:</p>
<p>хлоридные натриевые ванны;</p>
<p>ванны из «белой эмульсии» скипидара</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Иммунная система</p></td><td>
<p>Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на область проекции щитовидной железы</p>
<p>Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на область проекции надпочечников</p>
<p>Электромагнитное поле сверхвысокой частоты на воротниковую область</p>
<p>Синусоидальные модулированные токи на шейно-грудную</p>
<p>область паравертебрапьно</p>
<p>Общее ультрафиолетовое облучение</p></td></tr>
</table>
Согласно Ф.А. Иорданской и М.С. Юдинцевой (2006) система восстановления должна реализоваться по следующей схеме:
*поиск и выбор комплекса средств;
*их подбор с учетом совместимости и рациональной последовательности;
*определение индивидуальной реактивности;
*учет специфики вида спорта, весового режима, возрастно-половых особенностей и периодизации тренировки;
*задачи конкретного микроцикла; подготовка вариативных аналогов основных средств;
*учет климатических факторов и периодики нагрузок в течение суток, прогнозирование эффективности восстановительных мероприятий;
*система учета, контроля и коррекции.
При назначении комплекса средств необходимо учитывать воздействие на определенные виды обмена веществ и совместимость фармакологических средств.
Организм спортсменов довольно быстро приспосабливается к однообразно используемым средствам восстановления. Поэтому необходимы специально подобранные вариативные индивидуальные комплексы в зависимости от периода и этапа тренировки, воздействия данного занятия или соревнования.
Действенность восстановительных мероприятий осуществляется по показателям оперативного и текущего контроля.
Примерные комплексы основных физических и физиотерапевтических средств восстановления, разработанные НИИ курортологии и физиотерапии, выглядят следующим образом:
*ручной массаж, УВЧ-терапия, теплый душ;
*сауна, ручной массаж, амплипульс-терапия;
*сауна, бассейн, электрофорез;
*гальвановиброванны, сегментарный массаж, акупунктура;
*контрастный душ, баромассаж, гальванизация;
*амплипульс-терапия, циркулярный душ, локальный ручной массаж;
*ножные ванны, вибрационный массаж, электроаналгезия;
*подводно-струевой массаж, дождевой душ, магнитотерапия;
*общий массаж, сауна, электроакупунктура;
*контрастная ванна, локальный массаж, диадинамотерапия;
*индуктотерапия, сегментарный массаж, методы внушения;
*баромассаж, гигиенический душ, УФО;
*плавание в бассейне;
*электростимуляция, акупунктура, ручной массаж;
*теплый душ, гальванизация, сегментарный массаж;
*электростимуляция, баромассаж нижних конечностей, теплый душ;
*соллюкс, электросон, бассейн;
*локальный ручной массаж, вибромассаж, теплый душ;
*теплый душ, бассейн, методы внушения;
*контрастный душ, баромассаж, электрофорез.
В последние годы с успехом используют магнитотерапию.
Особого внимания заслуживает криотерапия. '''Криотерапия''' - совокупность физических методов лечения, основанных на
использовании холодового фактора для отведения тепла от тканей, органов или всего тела человека, в результате чего их температура снижается в пределах криоустойчивости без выраженных сдвигов терморегуляции организма, что давно и с успехом используется в спортивной медицине для лечения острых и хронических травм (Портнов В.В., 2009).
С 90-х годов прошлого века в Европе, а в последнее время и в России, для этой цели используют новую технологию - локальную воздушную криотерапию, криоагентом при которой служит осушенный атмосферный воздух с температурой -40-60 С. В нашей стране в ходе компетентных исследований уточнены параметры однократной процедуры и курса лечения, сформулированы показания и противопоказания, доказана высокая эффективность метода, что явилось решающей предпосылкой для стремительного роста его популярности в медицинских центрах.
Вышесказанное относится и к другой новой технологии криотерапии, стандартной для спортивной медицины и реабилитологии, - длительной холодовой терапии (8-11 ч). Холодовая терапия протекает в автоматическом режиме при поддержании заданной температуры в пределах 2-21 С. Данная методика благодаря простоте проведения и высокой эффективности снискала широкую популярность в спортивной медицине.
Современная технология лечения холодом - '''общая воздушная криотерапия''' - кратковременное (2-4 мин) охлаждение всей поверхности тела пациента ламинарным потоком сухого воздуха с температурой от -60 до -110 °C. Сегодня общую криотерапию применяют не только для лечения ряда заболеваний и постстрессорных расстройств, но и для улучшения качества подготовки спортсменов, оптимизации физических нагрузок и процесса восстановления после них, полнейшего раскрытия биологических резервов индивидуума с главной целью - достижения все более и более высоких спортивных результатов без ущерба для здоровья спортсменов. Исследования немецких ученых (Joch W., Fricke R., Uckert S., цит. по: Портнов В.В., 2009) позволили раскрыть механизмы влияния общей воздушной криотерапии на выносливость спортсменов, объективно доказав у испытуемых после 2,5-минутной процедуры в криокамере при -110 °C повышение активности парасимпатической нервной системы и тесно с ней связанного хронотропного резерва миокарда, рост ударного объема и эффективности использования кислородной емкости крови в сочетании со снижением в ней концентрации молочной кислоты.
Примерные комплексы средств восстановления допускают творческую вариативность при замене отдельных процедур в связи с индивидуальными особенностями спортсменов (включая противопоказания), преимущественной направленностью нагрузок, структурой микроцикла и т.п.
Физиотерапевтические восстановительные процедуры проводят в течение часа после окончания тренировки. После второй тренировки в основном используют средства общего воздействия, а также некоторые локальные процедуры.
В соревновательном периоде следует строго индивидуально подходить к использованию синусоидально модулированных токов и ряда других анальгезирующих электропроцедур, так как у некоторых спортсменов они могут вызывать снижение тактильной чувствительности и вследствие этого изменение тонкой мышечной координации.
В одном сеансе не рекомендуют назначать более одного вида массажа, одной гидропроцедуры и одной электропроцедуры.
Сеансы психорегуляции целесообразно проводить после обеда в период отдыха перед вечерней тренировкой.
Фармакологические средства спортсмены получают согласно утвержденным индивидуальным схемам (картам).
Систему комплексных средств экстренного восстановления подбирает по строго индивидуальным параметрам врач команды. Для ее реализации и консультации по использованию отдельных средств и их совместимости привлекают соответствующих квалифицированных специалистов по спортивной фармакологи.
Основные виды и характеристики гидро- и бальнеопроцедур, используемых в системе оптимизации процессов постнагрузочного восстановления, согласно В.И. Дубровскому (1992), представлены ниже.
=== Душ ===
Одной из наиболее распространенных водных процедур является душ. Это водолечебная профилактическая процедура, при которой на тело человека воздействует подаваемая под давлением струя или много мелких струек воды. По температуре душ может быть холодным (15-20 °C), прохладным (20-30 °C), индифферентным (31-36 °C), теплым (37-38 °C), горячим (свыше 38 °C). Утром после зарядки применяют кратковременный (30-60 с) холодный и горячий душ, который действует возбуждающе, освежающе; после тренировки, вечером перед сном, - теплый, действующий успокаивающе. В зависимости от формы струи душ подразделяют на несколько видов.
'''Веерный душ.''' Температура воды 25-30 °C. Продолжительность процедуры - 1,5-2,0 мин. После необходимо растереть кожу сухим полотенцем.
'''Душ Шарко'''. Температура воды 30-35 °C, давление - от 1,5 до 5,0 атм (в зависимости от вида спорта). Процедуру в течение 2-3 мин повторяют несколько раз до покраснения кожи.
'''Шотландский душ'''. Комбинирование горячего и холодного душа. Сначала с расстояния 2,5-3,0 м подается струя воды с температурой 35-40 °C в течение 30-40 с, а затем с температурой 10-20 °C в течение 10-20 с. Воздействие начинают с горячей воды, а заканчивают холодной.
'''Дождевой (нисходящий)'''. Оказывает легкое освежающее, успокаивающее и тонизирующее действие. Назначается как самостоятельная процедура (температура 35-36 °C), но чаще как заключительная процедура после ванн, сауны и др. Применяют обычно после тренировок (соревнований).
'''Циркулярный (круговой).''' Оказывает тонизирующее действие. Его используют во время сауны, после тренировок или утренней зарядки, не чаще 2-3 раз в неделю. Продолжительность процедуры - 2-3 мин.
'''Каскадный.''' Способствует нормализации окислительно-восстановительных реакций, тонуса мышц и т.д. Это своего рода массаж водой, при котором с высоты до 2,5 м падает большое количество воды (как правило, холодной).
'''Подводный.''' Массаж проводят в ванне или бассейне аппаратом УВМТангентор-8. Температура воды 35-38 °C, давление 1-3 атм в зависимости от вида спорта. Продолжительность процедуры также зависит от вида спорта, возраста и функционального состояния спортсмена. Вначале массируют спину, заднюю поверхность ног, затем переднюю поверхность ног, грудь, руки, живот. В ванну можно добавлять хвойный экстракт, морскую соль и др. Подводный душ-массаж применяют 1-2 раза в неделю, обычно после второй тренировки, за 2-3 ч до сна.
=== Купания ===
'''Морские купания''' - один из ценнейших способов закаливания и укрепления здоровья, способствующий улучшению деятельности ЦНС, внутренних органов, желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кроветворных органов.
Во время купаний на кожу оказывают влияние растворенные в воде соли, человек дышит чистым, насыщенным морскими солями воздухом. Количество вдыхаемого воздуха и поглощаемого из него кислорода увеличивается в 2-3 раза, повышается содержание эритроцитов, гемоглобина в крови и т.д.
Морские купания практикуются на сборах по ОФП. Продолжительность купания - 10-15 мин. Температура воды - 18-25 °C. Чем теплее вода, тем выше восстановительный эффект.
'''Плавание в пресной воде''' - полезная оздоровительная и восстановительная процедура. Пребывание в воде в сочетании с мышечной активностью повышает тренированность и адаптацию к физическим нагрузкам и холодовым раздражителям.
Назначая плавание с целью восстановления, следует учитывать температуру воды. После купания в холодной воде (15-17 °C) тонус мышц повышается, т.е. не наступает релаксации, что необходимо после больших нагрузок.
=== Ванны ===
'''Ванна из пресной воды (гигиеническая)''' при температуре 36-37 °C. Применяют во время сауны или после тренировок. Продолжительность общих ванн 10-20 мин. После ванны рекомендуется прием дождевого душа (температура 33-35?) в течение 1-2 мин.
'''Горячая ванна''' с температурой воды 38-40 °C. Используют пловцы во время тренировок в открытом бассейне, лыжники-гонщики, конькобежцы - при очевидных признаках переохлаждения. Продолжительность процедуры - 5-10 мин.
'''Контрастные ванны.''' Оказывают положительное воздействие на сердечнососудистую и нервную системы. Их обычно применяют во время сауны, а также с целью закаливания, для профилактики простудных заболеваний. Разница температур должна составлять не менее 5-10 ?C. Вначале спортсмен находится в теплой ванне (2-5 мин), а затем в холодной (1-2 мин). Переход из одной ванны в другую можно повторять 2-5 раз.
'''Вибрационная ванна''' (воздействие механической вибрацией в воде). С помощью аппарата «Волна» в ванне создают волны. Их можно дозировать по давлению (от 0 до 10 000 бар) и частоте (от 10 до 20 Гц) в зависимости от ощущений спортсмена. Вибрация должна быть достаточной силы, но в то же время не вызывать неприятных ощущений. Вибрационные ванны проводят при температуре воды 30-38 °C продолжительностью 5-10 мин, 1-2 раза в неделю, обычно после второй тренировки (при двухразовых тренировках).
'''Гипертермические ванны''' (общие, сидячие и ножные) с температурой воды 39-43 °C. Используют для нормализации функции опорно-двигательного аппарата (при «забитости» мышц, миалгиях, миозитах и др.) в целях профилактики перегрузок и возникновения травм. Чаще гипертермические ванны проводят с различными лекарственными добавками. Продолжительность процедуры - 5-7 мин.
В осенне-зимний период, а также на сборах по ОФП после тренировки необходимо включать упражнения на растяжение, расслабление. После такой «заминки» целесообразно принять ванну.
Сидячие гипертермические ванны проводят с профилактической и лечебной целью.
'''Гипертермические ножные ванны''' назначают бегунам, прыгунам, особенно в период тренировок по ОФП. Особенно рекомендуют их бегунам-стайерам, ходокам. Продолжительность процедуры - 5-10 мин, температура воды 39-41 °C, на курс - 8-10 процедур. Наблюдения показали, что проведение профилактических курсов способствует уменьшению обострений старых травм и заболеваний.
''Противопоказания к гипертермическим ваннам'': сильное утомление, переутомление; изменения на ЭКГ; острые травмы; отеки; повышенная проницаемость сосудов.
'''Гальваническая ванна для конечностей.''' Применяют при воспалительных и послетравматических состояниях двигательного аппарата, мышечных судорогах, нервных заболеваниях. Ускоряет регенеративные процессы, уменьшает боли, снимает мышечный спазм, нормализует метаболические процессы и т.д.
'''Электровиброванна.''' Одновременное сочетание воздействия теплой воды (35- 37 °C) и гальванического тока (сила тока от 0,1 до 1,5 А). Используют ток низкого напряжения (24 В) по девяти позициям, указанным на пульте управления. Сила тока зависит от чувствительности нервно-мышечного аппарата. Продолжительность процедуры - 15-35 мин. На курс - 3-5 процедур. Во время приема процедуры спортсмен испытывает легкое покалывание и незначительную вибрацию.
Виброванна способствует ускорению окислительно-обменных процессов, выведению продуктов метаболизма (молочной, пировиноградной кислот, мочевины и др.), значительной релаксации мышц, снимает болевые ощущения в мышцах, способствует ускорению адаптации к среднегорью, нормализует сон и т.д.
В день отдыха осуществляют общее воздействие на организм спортсмена.
Для снятия локального мышечного утомления рекомендуют следующую схему.
*Для бегунов, ходоков, многоборцев - воздействие на область стоп, голеней и бедер - позиции 3, 6.
*Для спринтеров и барьеристов - воздействие на мышцы стоп, голеней, бедер, длинные мышцы спины - позиции 6, 3, 4.
*Для прыгунов - воздействие на мышцы голеней и стоп - позиция 6.
*Для метателей - воздействие на область плечевого пояса, спины - позиция 4. В процессе процедуры направление тока меняют 1-2 раза, что достигается специальным переключателем.
'''Хлоридно-натриевая ванна'''. Применяют при «забитости» мышц, болях в суставах и мышцах, после тренировок на жестком грунте, занятий на тренажерах. В ванне растворяют 1,5- 2,0 кг поваренной или морской соли. На поверхности кожи образуется «солевой плащ», который раздражающе воздействует на рецепторы кожи. Продолжительность процедуры - 10-15 мин. Температура воды - 35-37 °C.
'''Щелочная ванна.''' В ванне растворяют 200-300 г питьевой соды. Температура воды - 36-37 °C. Продолжительность процедуры - 5-10 мин.
'''Серная ванна.''' Способствует нормализации ЦНС, остановке кровотечения. Применяют при кожных заболеваниях, мышечных болях (особенно ревматического происхождения), заболеваниях позвоночника (остеохондроз и др.). Температура воды - 34-36 °C. Продолжительность процедуры - 10-20 мин. Применяют ванну два раза в неделю. На курс лечения - 10-12 ванн. Не рекомендуют после ванны принимать душ. Необходим отдых - 20-30 мин. Состав пакета: сера очищенная, экстракт конского каштана, масло сосновых игл, камфара, салициловая кислота, сульфат натрия, калия, хлористый натрий, сульфат магния, саликат алюминия.
'''Ванна Губбарда.''' Во всех четырех углах из дна ванны мотыльковой формы выведены форсунки, регулируемые по высоте и направлению, которые позволяют применять вихревую ванну. Давление воды (от насоса) - 0-39 МПа. Ванну Губбарда применяют для лечебного общего или частичного массажа струей воды под водой. Можно проводить местный массаж, применив массажный наконечник, или вихревой массаж, направив поток воды в форсунку вихревого массажа.
'''Ароматические ванны.''' К ним относят хвойные, шалфейные и др. Эффект от таких ванн основан на раздражающем кожу действии веществ, содержащихся в растворе (эфирные масла, вяжущие вещества и др.), и температурного фактора.
Для приготовления ванн используют различные лекарственные растительные отвары (шалфея, ромашки, хвои и др.). Имеются готовые формы (брикеты хвойные, пакеты с морской солью и др.).
Для восстановления и повышения работоспособности спортсменов применяются лечебные ванны, параметры которых приведены в табл. 2.
'''Таблица 2. Параметры процедур лечебных ванн, применяемых для восстановления и повышения работоспособности спортсменов''' (Гигинейшвили Г.Р., 1998)
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Лечебная ванна</p></td><td>
<p>Концентрация химического ингредиента, входящего в ванну</p></td><td>
<p>Температура ванны длительность экспозиции</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Контрастная ванна</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>Горячая ванна 40 °С. холодная 20 °С. Экспозиция в горячей ванне 25-30 мин в холодной 1 мин. всего 4-6 переходов из одной ванны в другую</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ванна из «белой эмульсии» скипидара</p></td><td>
<p>Первая ванна содержит 15 мл «белой эмульсии» скипидара на 200 л воды, при каждой последующей ванне добавляют по 5 мл до появления ощущения отчетливого жжения. Максимальное содержание 40-55 мл</p></td><td>
<p>37-39 °С. 10-15-20 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ванна из «желтого раствора» скипидара</p></td><td>
<p>Первая ванна содержит 15 мл «желтого раствора» скипидара на 200 л воды, при каждой последующей ванне добавляют по 5 мл до появления ощущения отчетливого жжения. Максимальное содержание 45-63 мл</p></td><td>
<p>38-40 °С. 10-15-20 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Смешанная скипидарная ванна</p></td><td>
<p>Первая ванна содержит 5 мл «белой эмульсии» и 10 мл «желтого раствора» скипидара, при каждой последующей ванне концентрацию скипидара увеличивают, максимальное содержание «белой эмульсии» 20 мл. «желтого раствора» — 20-35 мл</p></td><td>
<p>38-40 °С. 10-15-20 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хвойная ванна</p></td><td>
<p>70—100 мг хвойного порошка, или 1-2 таблетки хвойного экстракта, или 100 мл жидкого хвойного экстракта на 200 л воды</p></td><td>
<p>36-38 °С. 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлоридная натриевая ванна</p></td><td>
<p>10-33 мг/л хлористого натрия (соответственно 2-4—6 кг на 200 л воды</p></td><td>
<p>36-37 °С. 12-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Йодобромная ванна на хлоридной натриевой основе</p></td><td>
<p>10 мг/л йодида натрия. 25 мг/л бромида калия или натрия. 10 мг/л хлористого натрия</p></td><td>
<p>36-37 °С. 10-12-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Углекислая водная ванна</p></td><td>
<p>0.8-1.3 г/л углекислого газа</p></td><td>
<p>32-34 или 36-37 °С. 7-12 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Углекислая ванна «сухая»</p></td><td>
<p>Поток углекислого газа в ванне 10-20 л/мин</p></td><td>
<p>32-34 или 36—37 °С. 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Жемчужная ванна</p></td><td>
<p>По системе металлических труб с отверстиями в ванну подается воздух под давлением 0.5-1.5 атм</p></td><td>
<p>24-36 °С, 10-12 мин</p></td></tr>
</table>
=== Бани ===
В настоящее время выделяют русскую, римскую, турецкую (арабскую), ирландскую и финскую бани.
'''Русская баня''' характеризуется тем, что ее пространство заполняется насыщенным водяным паром, образующим туман, с температурой в пределах 40-45 °C (максимум 50 °C). Парная оборудована лавками, располагающимися на различной высоте, выбор которой зависит от индивидуальной переносимости тепла. Охлаждение осуществляется различными способами: водой, на свежем воздухе, снегом.
'''Римская баня''' обогревается сухим горячим воздухом. Его температура в теплом помещении (тепидарии) достигает 40-45 °C, а в лаконикуме (кальдарии) - 60-70 °C. Горячий воздух подводится к полу или через отверстия в стенах. Оба помещения оборудованы деревянными лавками, располагающимися на различной высоте. Охлаждение осуществляется в бассейнах с различной температурой воды: в альвеусе, который по периметру оборудован ступеньками, - около 35 °C, в писцине - около 12 °C.
'''Турецкая баня''' имеет помещения с температурой воздуха 50 и 40 °C, а влажность воздуха регулируется согреванием воды в котлах. Охлаждение проводят в специальном помещении путем обливания водой с постепенно снижающейся температурой либо во время пребывания в помещении с комнатной температурой.
'''Ирландские бани''' распространились в средневековой Европе благодаря усилиям ирландского врача Бартера. Это баня с низким насыщением водяными парами без образования тумана, с температурой в парной около 50-55 °C. Охлаждение осуществляется с помощью душа или обливания. К настоящему времени эти бани практически исчезли.
'''Финская баня (сауна)''' обогревается горячим воздухом с температурой, достигающей 100 °C, и низкой относительной влажностью. Сауна оборудована ступенчатыми лавками на различной высоте, чем достигается перепад температур от 65 до 90 °C. Перед окончанием пребывания в парной для механического раздражения кожу стегают вениками или другими средствами. Охлаждение производится на воздухе или в воде.
Режимы приема жаровоздушных ванн рассмотрены в табл. 3-5.
'''Таблица 3. Режим первый приема жаровоздушных ванн''' (общая продолжительность процедуры 1,0-1,5 ч)
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Периоды приема жаровоздушной процедуры и элементы ее выполнения</p></td><td>
<p>Место выполнения элементов процедуры</p></td><td>
<p>Температура среды и продолжительность процедуры</p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p>Период адаптации</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Теплый гигиенический душ с мылом</p></td><td>
<p>Душевая</p></td><td>
<p>37-28 °С. 2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Осушение. 1-е взвешивание</p></td><td>
<p>Комната для отдыха</p></td><td>
<p>22-25 °С. 2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Два захода с интервалом 10-15 мин в термокамеру</p></td><td>
<p>1-я полка</p></td><td>
<p>50-60 °С. по 5-6 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отдых и промежуточное охлаждение на воздухе</p></td><td>
<p>Комната отдыха или открытая веранда</p></td><td>
<p>22-25 °С. 15-20 мин</p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p>Период основного прогревания</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>1-я полка</p></td><td>
<p>50-60 *С. 7-10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Охлаждение и отдых на воздухе</p></td><td>
<p>Комната отдыха, в теплое время года — открытая климатоплощадка</p></td><td>
<p>22-23 °С 15-20 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>2-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>1-я полка</p></td><td>
<p>50-60 °С. 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Промежуточное охлаждение на воздухе</p></td><td>
<p>Комната отдыха, в теплое время — открытая климатоплощадка</p></td><td>
<p>20-22 “С. 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>3-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>2-я полка</p></td><td>
<p>Не более 80-80 °С. 5-7 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Промежуточное охлаждение с использованием воды и воздуха</p></td><td>
<p>Бассейн</p></td><td>
<p>28-32*С.2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отдых и призм замещающих жидкостей (200-300 мл)</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>15-20 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>4-и заход в термокамеру</p></td><td>
<p>1-я полка</p></td><td>
<p>50-60 °С.3-5 мин</p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p>Период пропотевания и окончательного охлаждения</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Охлаждение в бассейне или под душем</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>28-32 °С. 2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Охлаждение и пропотевание на воздухе прием замещающих жидкостей 150—200 мл). 2-е взвешивание</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С. 15-20 мин</p></td></tr>
</table>
'''Таблица 4. Режим второй приема жаровоздушных ванн''' (общая продолжительность процедуры 1,5-2,0 ч)
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Периоды приема жаровоздушной процедуры и элементы ее выполнения</p></td><td>
<p>Место выполнения элементов процедуры</p></td><td>
<p>Температура среды и продолжительность процедуры</p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p>Период адаптации</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Теплый гигиенический душ с мылом</p></td><td>
<p>Душевая</p></td><td>
<p>37-38°С. 3-5 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Осушение 1-е взвешивание</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С 2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>1-я полка</p></td><td>
<p>50-60 °С. 7-15 мим</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отдых и промежуточное охлаждение на воздухе</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-25°С. 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p>Период интенсивного прогревания</p></td></tr>
<tr><td>
<p>2-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>2-я полка</p></td><td>
<p>60-70 °С. 5-10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Промежуточное охлаждение на воздухе. в бассейне, под душем</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С, 10-15 мин 28-30°С. 2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>3-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>2-я полка</p></td><td>
<p>60-70 °С. 7-10 мим</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Промежуточное охлаждение на воздухе. пропотевание</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С. 15-20 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Массаж, гидромассаж (1.0-1.5 атм)</p></td><td>
<p>Массажная</p></td><td>
<p>5-8 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Прием внутрь прохладительных и замещающих жидкостей (200-400 мл)</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>4-й заключительный заход в термокамеру с использованием легкого поколачивания березовым или иным веником</p></td><td>
<p>3-я полка</p></td><td>
<p>80-85°С. 7-10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Период заключительного охлаждения</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Частичный или общий гидромассаж 1.0-1.5 атм).</p></td><td>
<p>Массажная или ванна для</p></td><td>
<p>10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>самомассаж</p></td><td>
<p>гидромассажа</p></td><td>
<p>7-10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Охлаждение в бассейне</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>14-18 °С. 1-2 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Окатывание под душем</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>26-28 °С. 1-2 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Воздушные ванны</p></td><td>
<p>Климатоплошадка</p></td><td>
<p>Не более 5-7 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Охлаждение и пропотевшие на воздухе прием напитков (200-300 мп). 2-е взвешивание</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-25 °С. 20-30 мин</p></td></tr>
</table>
'''Таблица 5. Режим третий приема жаровоздушных ванн''' (общая продолжительность процедуры не менее 2 ч)
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Периоды приема жаровоздушной процедуры и элементы ее выполнения</p></td><td>
<p>Место выполнения элементов процедуры</p></td><td>
<p>Температура среды и продолжительность процедуры</p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p>Период адаптации</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Теплый гигиенический душ с мылом</p></td><td>
<p>Душевая</p></td><td>
<p>38 °С. 3-5 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Осушение 1-е взвешивание</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С 1-2 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1 -и заход в термокамеру</p></td><td>
<p>1-я полка</p></td><td>
<p>50-60 °С. 7-10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отдых и охлаждение на воздухе</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 'С 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>2-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>1-я полка</p></td><td>
<p>50-80 °С. 7-10 мим</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отдых и охлаждение на воздухе</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С. 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p>Период основного прогрева</p></td></tr>
<tr><td>
<p>3-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>2-я полка</p></td><td>
<p>60-70 °С. 7-10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Охлаждение в воде</p></td><td>
<p>Д/ш. бассейн</p></td><td>
<p>38-30 °С 2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отдых на воздухе</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С. 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>4-й заход в термокамер/</p></td><td>
<p>2-я полка</p></td><td>
<p>60-70 °С. 7-10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Промежуточное охлаждение на воздухе. интенсивное пропотевшие</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С 15-20 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>5-й заход в термокамеру</p></td><td>
<p>2-я полка</p></td><td>
<p>60-70 °С. 7-10 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Промежуточное охлаждение</p></td><td>
<p>Д/ш. басозйн</p></td><td>
<p>20-16 ”С 2-3 иин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отдых, пропотевание</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С. 10-15 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>6-и заход в термокамер/ (ручное разминание кожи)</p></td><td>
<p>3-я полка</p></td><td>
<p>80-85 °С. 5-7 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Промежуточное охлаждение на холодном и морозном воздухе или обтирание снегом</p></td><td>
<p>Открытая климатоплощадка</p></td><td>
<p>До -10 °С. 2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гидромассаж, охлаждение в бассейне (открытом водоеме)</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>Не ниже 10 °С. 1-2 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отдых на воздухе, прием напитков (200-300 мл)</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С 16-20 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>7-й заход о термокамеру</p></td><td>
<p>3-я полка</p></td><td>
<p>85-90 °С. 5-7 иии</p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p>Период заключительного охлаждения</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Охлаждение в воде или на открытом воздухе</p></td><td>
<p>Бассейн</p>
<p>Климатоплощадка</p></td><td>
<p>16-18 °С 2-3 мин -10 °С. 2-3 мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Холодный душ</p></td><td>
<p>Душевая</p></td><td>
<p>Не выше 10°С. 1-2мин</p></td></tr>
<tr><td>
<p>2-е взвешивание, охлаждение на воздухе, отдых, прием напитков 1200-300 мп)</p></td><td>
<p>Комната отдыха</p></td><td>
<p>22-23 °С. 20-30 мин</p></td></tr>
</table>
При использовании бань необходимо строго соблюдать следующие правила.
*Непосредственно после физической нагрузки использование бань противопоказано.
*Если в сауне парятся в день физических нагрузок, то длительность пребывания составляет 8-10 мин, а для тех, у кого нет такой работы, - 10-12 мин. В случаях когда физические нагрузки планируют спустя сутки и более после сауны, оптимальные сроки пребывания в ней составляют 20-25 мин. Если микроклиматические условия в сауне отличаются от указанных, то соответственно следует изменять сроки пребывания в бане. Новичкам на первых порах достаточно сделать один заход в парильное отделение на 4-6 мин.
*Следует строго придерживаться принципов постепенности и последовательности. Во всех случаях ухудшения самочувствия (ощущение чрезмерного жара, затруднение дыхания, появление чувства слабости, головокружение) необходимо немедленно перейти в раздевалку. Иначе возможен тепловой удар либо другие серьезные неприятности.
*В конце банной процедуры полезно принять контрастный душ. Чередование теплой воды с прохладной освежает, взбадривает. Температура тела, активность сердечно-сосудистой и других систем организма после бани остаются повышенными. Целесообразно избегать резкого охлаждения. Крайне нежелательно сразу после бани принимать холодные напитки, находиться на сквозняке. Если есть возможность, нужно отдохнуть в теплом помещении, полежать, завернувшись в простыню, выпить стакан чаю с лимоном.
*При максимальных сроках пребывания в сауне нужен отдых в течение 45-60 мин, т.е. до восстановления исходного уровня физиологических функций.
*Для компенсации дегидратации на промежуточных этапах пребывания в термокамере и после окончания процедуры обязателен прием минерализованной жидкости (подсоленный томатный сок, слабощелочные минеральные воды, освежающие напитки, фруктовые соки, свежезаваренный некрепкий чай). Количество принятой жидкости ориентировочно должно составлять 50-60% потерянной массы тела (разница между исходным и конечным взвешиванием).
В среднем относительная потеря воды у человека при приеме жаровоздушных ванн составляет 1,8 л.
Данные, касающиеся потери массы тела, изменений ЧСС, частоты дыхания, АД и субъективных ощущений во время процедуры и после нее, следует заносить в процедурную книжку.
=== Тепловая камера ===
Тепловая камера «Термика» состоит из двух агрегатов: в одном находится нагревательное устройство, в другом - собственно тепловая камера. Имеется также теплозащитный тент из двух слоев нейлона с поролоновой прокладкой. Температура в тепловой камере может повышаться до 130 °C, однако человек не испытывает затруднений при дыхании, так как его голова находится вне камеры.
Для восстановления после больших физических нагрузок рекомендуют сеансы при температуре 60-75 °C продолжительностью 30, 45, 60 мин. Воздействие тепла полезно сочетать с самомассажем, вибромассажем и т.п.
Таким образом, на сегодняшний день спортивная медицина располагает большим числом разнообразных средств и методов, которые могут оптимизировать процессы постнагрузочного восстановления. Однако их использование требует умелого подбора и сочетания в соответствии с особенностями функционального состояния каждого конкретного спортсмена, его «слабыми звеньями», характером предшествующих и последующих нагрузок, индивидуальными противопоказаниями, а также целым рядом других факторов, которые представлены выше.
== Список литературы ==
Особо следует отметить квалификацию спортивного врача, тренера, спортсмена.
== Фармакологическое обеспечение тренировочных этапов, соревнований и последующего восстановления ==
Основные особенности фармакологического обеспечения на этапах подготовки к соревнованиям, во время соревнований и последующего восстановления вытекают из педагогической цели на конкретном этапе.
Схема (программа) фармакологического обеспечения спортсмена должна охватывать все периоды его деятельности в годичном цикле, быть адаптирована к уровню здоровья и функциональной подготовленности конкретного спортсмена, т.е. быть адресной, убедительно аргументированной. Необходим контроль уровня обеспеченности организма отдельными активными веществами.
Необходимо четко представлять, каковы цели использования и последствия применения препаратов для изменения работоспособности. Как правило, это сохранение и совершенствование достаточной спортивной работоспособности специальной направленности, а также срочное ее восстановление при дезадаптации к физической и психоэмоциональной нагрузке.
Программу фармакологического обеспечения спортсмена следует осуществлять не менее чем в годичном цикле. Она должна охватывать все периоды его деятельности:
*подготовительный (втягивающий);
*базовой и специальной подготовки;
*предсоревновательный этап;
*соревнование;
*восстановление.
Фармакологическое обеспечение должно соответствовать задачам тренировочного процесса, быть направленным на достижение максимального спортивного результата, но при этом учитывать функциональные возможности и резервы спортсмена, уровень физического здоровья и наличие факторов, лимитирующих спортивный результат.
=== Подготовительный этап ===
Основная задача фармакологического обеспечения на подготовительном этапе - подготовка к восприятию интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок последующих этапов. Эту задачу решают назначением групп препаратов, представленных в табл. 1.
'''Таблица 1. Препараты подготовительного этапа подготовки'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p></p></td><td colspan="5">
<p>Виды спорта</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Группы препаратов</p></td><td>
<p>Циклические</p></td><td>
<p>Скоростно-</p>
<p>силовые</p></td><td>
<p>Единоборства</p></td><td>
<p>Координационные</p></td><td>
<p>Спортивные</p>
<p>игры</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Энергетики</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамины, минералы</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ноотропы</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антиоксиданты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Иммунотропные</p>
<p>средства</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Адаптогены</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
</table>
Важно начинать этот тренировочный этап с назначения спортсмену витаминов в виде поливитаминных комплексов. Поливитаминные комплексы (компливит , аэровит, глутамевит, супрадин, мульти-табс) - специализированные препараты, наряду с комплексом витаминов имеющие сбалансированный микроэлементный состав, поэтому их применение именно в подготовительном периоде наиболее предпочтительно, способствует нормализации течения биохимических реакций в организме. Наряду с комплексом витаминов возможен дополнительный прием отдельных витаминов. Витамины А и Е можно назначать порознь либо вместе (аевит), они способствуют стимуляции окислительно-восстановительных процессов и синтезу некоторых гормонов. Витамин С (например, облепиха с медом) применяют для ускорения адаптации к физическим нагрузкам.
Прием препаратов женьшеня и элеутерококка способствует ускорению адаптации к физической нагрузке и нормализации функционального состояния систем и органов. Адаптогены следует начинать за 3?4 дня до начала тренировки.
Ноотропы - препараты, которые в первую очередь улучшают память и обучаемость. Их назначают для подготовки спортсмена к восприятию методики тренировки, ее технического исполнения.
Под контролем гемоглобина назначают препараты железа (ферроплекс , фенюльс, актиферрин, тотема и др.) для создания благоприятного базового тренировочного фона.
Успокаивающие и снотворные средства используют во второй половине подготовительного этапа для предотвращения и лечения синдрома перенапряжения ЦНС после значительных психоэмоциональных нагрузок. Можно использовать препараты из корня валерианы (настойка, драже), настой пустырника, зверобоя и некоторые другие успокаивающие препараты.
Необходимо постоянно следить за компенсацией затрат энергетических веществ (фосфагены, янтарная, яблочная, лимонная кислоты). Восполнение энергии, углеводное насыщение следует осуществлять непосредственно на тренировке.
Диета должна быть богата углеводами и жирами (ненасыщенными). В меньшей степени это относится к белкам. Абсолютно необходимо присутствие в диете свежих фруктов и овощей, соков и продуктов повышенной биологической ценности. Особое внимание следует обратить на массу тела спортсмена, которая в этот период не должна превышать обычную, так называемую боевую, более чем на 2?3 кг.
Во второй половине подготовительного этапа рекомендуют прием средств, способствующих поддержанию и увеличению уровня иммунного ответа, таких как цветочная пыльца, мед с пергой, мумие, ферменты.
С целью нормализации обмена веществ назначают инозин, эссенциале форте Н , гепатопротекторы.
=== Базовый этап ===
'''Цели и задачи этого этапа:'''
*достижение максимального объема общей и специальной работоспособности;
*создание оптимального мышечного объема без ущерба для выносливости и скоростных качеств;
*уменьшение воздействия неблагоприятных факторов тренировочного процесса на внутренние органы;
*профилактика синдрома перетренированности;
*корректировка психосоматического статуса.
'''Таблица 2. Препараты базового этапа подготовки'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Группы препаратов</p></td><td colspan="4">
<p>Виды спорта</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Циклические</p></td><td>
<p>Скоростно-</p>
<p>силовые</p></td><td>
<p>Единоборства</p></td><td>
<p>Координационные</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Энергетики</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Анаболические вещества</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамины, минералы</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ноотропы</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антиоксиданты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антигипоксанты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Иммунотропные средства</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Адаптогены</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
</table>
Базовый этап подготовки характеризуется значительным объемом и интенсивностью тренировок, наработкой специальных качеств и навыков, присущих данному виду спорта и узкой специализации внутри этого вида, поэтому в этот период приходится принимать наибольшее количество препаратов.
Продолжают прием витаминов, хотя целесообразно сделать перерыв в курсовом приеме нового комплекса другой фирмы с аналогичным витаминно-минеральным набором. Это необходимо для предотвращения или ликвидации привыкания к определенному виду препарата. Из индивидуальных витаминов целесообразно назначение комплекса витаминов группы В, что способствует усилению синтеза и предотвращению распада мышечных белков. Обязателен прием витамина В15 сразу же после тренировки.
Для предупреждения срыва адаптации к физической нагрузке и предотвращения перетренированности (спортивной болезни) рекомендуют назначение препаратов, обладающих антиоксидантными, антигипоксантными свойствами, сосудистых средств и средств, улучшающих реологические свойства крови, янтарной кислоты, цитруллина малата (для снижения уровня молочной кислоты), седативных средств (валериана).
Действие антигипоксантов повышает эмоциональную устойчивость и физическую работоспособность.
Необходим прием препаратов, способствующих синтезу АТФ, стимуляции процессов клеточного дыхания.
В период развивающих физических нагрузок рекомендуют прием препаратов, регулирующих пластический обмен, т.е. стимулирующих синтез белка в мышечных тканях, способствующих увеличению мышечной массы, уменьшающих явления дистрофии в сердечной мышце, укрепляющих связочный аппарат. К этой группе препаратов относят: L-карнитин, левокарнитин, мельдоний, левзею, экдистен , оротовую кислоту, магнерот (за счет оротовой кислоты) и некоторые другие.
Во время базового этапа подготовки также рекомендуют назначение гепатопротекторов, прием инозина, актовегина .
Ноотропы применяют для того, чтобы при максимальной нагрузке, характерной для этого периода, не ломалась техника спортивного навыка, т.е. сохранялась структура наработанных динамических стереотипов.
Психотропные средства должен рекомендовать спортивный психолог или спортивный врач применительно к возникающим ситуациям.
Прием средств, поддерживающих и корригирующих иммунную систему в этот период, - важное условие предотвращения ее срыва (см. табл. 2).
Направленность диеты в этот период - белково-углеводная. Белок должен быть полноценным (сбалансированным по аминокислотному составу, легко усвояемым). Обязательны незаменимые аминокислоты в любом виде, необходимо соблюдение их соотношения. Большое значение на этом этапе имеют пластические препараты, средства стимуляции процессов анаболизма и замедления процессов катаболизма.
=== Предсоревновательный этап ===
Цель этого этапа - подготовка к соревновательному режиму.
Тренировочные нагрузки и режим становятся не столь интенсивными, значительно сокращается тренировочный объем. Снижение нагрузки отражается и на количестве применяемых фармакологических средств - их количество значительно сокращается. В то же время непосредственно за 5?10 дней до соревнования назначают препараты, эффект действия которых должен накопиться к главному старту (табл. 3).
'''Таблица 3. Препараты предсоревновательного этапа подготовки'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Виды спорта</p></td><td>
<p>Адаптогены</p></td><td>
<p>Ноотропы</p></td><td>
<p>Витамины</p></td><td>
<p>Энергетики</p></td><td>
<p>Антигипоксанты</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Циклические</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Скоростно-силовые</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Единоборства</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Координационные</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Спортивные игры</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
</table>
Рекомендуют снизить прием поливитаминов до 1-2 таблеток в день (по возможности лучше сменить применяемый комплекс). Для предотвращения падения мышечной массы и с целью регуляции обмена углеводов и жиров целесообразно назначение адаптогенов, обладающих анаболическим действием (левзея). Для защиты клеток от разрушительного воздействия оксидантов рекомендуют прием витамина Е.
В начале предсоревновательного периода можно рекомендовать мельдоний, левокарнитин, янтарную кислоту и др. Дозировка не должна превышать половинной дозы базового периода. За 5?7 дней до соревнований эти препараты должны быть отменены.
Прием ноотропов в этот период помогает сохранить технику и способствует более эффективному выходу на фазу суперкомпенсации.
Во второй половине предсоревновательного периода (за 5?10 дней до старта) рекомендуют прием адаптогенов и энергетически насыщенных препаратов: аденозина фосфата, фосфокреатина, неотона и др. Если адаптогены способствуют ускорению процессов адаптации к изменяющимся физическим нагрузкам, условиям среды и ускорению процессов восстановления, то энергонасыщенные продукты позволяют создать энергетическое депо, способствуют синтезу АТФ и улучшению сократительной способности миокарда и скелетной мускулатуры. Направленность диеты в этот период подготовки преимущественно углеводная.
=== Фармакология соревнования ===
Фармакология соревнования (табл. 4) должна соответствовать виду спорта и выполнять следующие задачи:
*максимально реализовывать возможности спортсмена;
*поддерживать пик суперкомпенсации;
*продлевать работоспособность на все время стартов (в течение дня при режиме соревнования утро?вечер; на несколько дней при многоборье, велогонках и т.д.);
*подавлять нежелательные реакции, не снижая работоспособности.
'''Таблица 4. Фармакология соревнования'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Группы препаратов</p></td><td colspan="5">
<p>Виды спорта</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Циклические</p></td><td>
<p>Скоростно</p>
<p>силовые</p></td><td>
<p>Единоборства</p></td><td>
<p>Координационные</p></td><td>
<p>Спортивные</p>
<p>игры</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Энергетики</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамины, минералы</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ноотролы</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антиоксиданты</p></td><td>
<p><sub>+</sub></p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Корректоры лактат-аиидоза</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Адаптогены</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антигипоксанты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
</table>
=== Восстановление ===
Соревнование и восстановление физической формы спортсмена должны быть органично связаны между собой. Восстановительные мероприятия (реабилитация) следует начинать сразу же после окончания соревновательной физической нагрузки. Условно восстановление можно разделить на срочное и отсроченное, а также восстановление отставленное, т.е. после окончания соревнований, игрового сезона, определенного цикла (табл. 5).
'''Срочное восстановление преследует следующие цели:'''
*пополнение запасов энергии (углеводы, фосфагены);
*ликвидацию кислородной задолженности;
*срочную ликвидацию нарастания количества свободных радикалов;
*выведение продуктов метаболизма;
*психоэмоциональную коррекцию;
*профилактику перенапряжения различных органов и систем. Отставленное восстановление предусматривает:
*лечение перенапряжения различных органов и систем;
*окончательное долечивание травм;
*психосоматическую реабилитацию.
'''Таблица 5. Фармакология восстановления'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Группы препаратов</p></td><td colspan="5">
<p>Виды спорта</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Циклические</p></td><td>
<p>Скоростно</p>
<p>силовые</p></td><td>
<p>Единоборства</p></td><td>
<p>Координационные</p></td><td>
<p>Спортивные</p>
<p>игры</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Энергетики</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамины, минералы</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ноотропы</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антиоксиданты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Иммунотропные препараты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Адаптогены</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антигипоксанты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
</table>
== Фармакологическая поддержка спортивных качеств ==
=== Выносливость ===
В циклических видах спорта выносливость как физическое качество - одна из составляющих, обеспечивающих высокие спортивные достижения. Обычно под выносливостью понимают способность работать не уставая и противостоять утомлению, возникающему в процессе выполнения работы.
Выносливость проявляется в двух основных формах:
*в продолжительности работы на заданном уровне мощности до появления первых признаков выраженного утомления;
*в скорости снижения работоспособности при наступлении утомления.
Являясь многофункциональным свойством человеческого организма, выносливость интегрирует большое число разнообразных процессов, происходящих на различных уровнях - от клеточного до целого организма. Ведущая роль в проявлении выносливости принадлежит факторам энергетического обмена.
В соответствии с наличием у человека трех различных метаболических источников энергии выделяют три компонента выносливости - аэробный, гликолитический и алактатный, каждый из которых может быть, в свою очередь, охарактеризован показателями мощности, емкости и эффективности.
По показателю мощности оценивают максимальное количество энергии в единицу времени, которое может быть обеспечено каждым из метаболических процессов.
Показателем емкости оценивают общие запасы энергетических веществ в организме или общее количество выполненной работы за счет данного источника.
Критерии эффективности показывают, какое количество внешней механической работы может быть выполнено на каждую единицу выделяемой энергии.
Во время выполнения любого физического упражнения, продолжающегося больше нескольких минут, основным путем ресинтеза АТФ служит окислительное фосфорилирование в митохондриях, использующих в качестве энергетического субстрата углеводы и липиды.
Этот процесс требует адекватного обеспечения организма кислородом, доставляемого кровью, и соответствующего количества энергетических источников. Последние могут извлекаться из запасов, находящихся в самих мышечных волокнах (гликоген, триглицериды, фосфагены), а также из циркулирующей крови (глюкоза и свободные жирные кислоты).
Проблемы преобразования химической энергии в механическую касаются не только спринтеров, но и стайеров. Последним приходится длительное время совершать изнурительную работу. Конечно, в этих условиях полностью работает система аэробного окисления субстрата. Однако количество потребляемого мышцами кислорода ограниченно. Наличие кислородного лимита определяет необходимость использовать дополнительно анаэробные процессы, приводящие к неизбежному накоплению в мышцах молочной кослоты. Ученые долго не могли разгадать феномена стайеров, пока не обнаружили две особенности в работе скелетных мышц.
Одна из них была обнаружена академиком В.П. Скулачевым, который открыл новый, ранее не известный путь окисления молочной кислоты. При тяжелой физической работе, когда энергетический запрос превосходит энергопреобразующие возможности клетки, нарушается энергетический гомеостаз и снижается содержание АТФ. Последнее негативно сказывается на работе всех АТФ-зависимых ферментов, в первую очередь на работе Nа+, К+-АТФазы. В результате в цитоплазме растет концентрация Na+, что приводит к набуханию клеточных мембран. В этих условиях часть цитохрома С диссоциирует с поверхности митохондриальных мембран и выходит в межмембранное пространство.
Цитохром С обеспечивает внемитохондриальное окисление лактата с использованием цитозольного НАДН по схеме:
лактат>НАДН>флавопротеин>цитохром С внемитохондриальный>цитохром С митохондриальный>О2.
В этом случае часть редокс-цепи реализуется во внемитохондриальном пространстве, минуя комплексы I и III, а заключительный этап окисления проходит с участием комплекса IV дыхательной цепи митохондрий. Такая схема реакции позволяет избежать накопления избытка молочной кислоты в мышцах.
Нарушение ресинтеза АТФ может произойти в случае, когда истощаются запасы внутримышечных энергетических источников или когда падение эффективности кровоснабжения мышц приводит к снижению доставки к ним энергетических субстратов и кислорода.
Организм реагирует изменением метаболического ответа на напряженную физическую нагрузку после реализации тренировочной программы, направленной на развитие выносливости, следующим образом:
*снижаются коэффициент дыхательного обмена и мышечный дыхательный коэффициент;
*увеличивается концентрация свободных жирных кислот в плазме;
*повышается утилизация внутримышечных триглицеридов;
*снижается скорость утилизации мышечного гликогена;
*снижается потребление глюкозы крови мышцами;
*окисление липидов по сравнению с углеводами становится более интенсивным;
*в мышцах накапливается незначительное количество молочной кислоты.
Систематическое выполнение физических упражнений, направленных на развитие выносливости, приводит к мышечной и сердечно-сосудистой адаптации, которая и определяет пути обеспечения энергией и кислородом. Такая адаптация, включающая как ультраструктурные, так и метаболические изменения, приводит к улучшению доставки кислорода и его экстракции сокращающимися мышцами, а также модифицирует и улучшает регуляцию обмена в отдельных мышечных волокнах.
Мышечная адаптация к тренировке, направленной на преимущественное развитие выносливости, предопределяет развитие следующих качеств:
*избирательную гипертрофию волокон типа I;
*увеличение количества капилляров, приходящихся на одно волокно;
*увеличение содержания миоглобина;
*повышение способности митохондрий к окислительному ресинтезу АТФ;
*увеличение размеров и количества митохондрий;
*повышение способности к окислению липидов и углеводов;
*увеличение использования липидов с энергетической целью;
*увеличение содержания гликогена и триглицеридов.
Тренированные мышцы проявляют более высокую способность к окислению углеводов. Следовательно, большее количество пирувата может быть восстановлено и использовано в цикле Кребса. При этом возрастает также способность тренированных мышц утилизировать липиды. Происходит это благодаря увеличению активности липолитических ферментов и увеличению капиллярной плотности в мышцах, позволяющей захватывать больше свободных жирных кислот из крови. Активность ферментов в эндотелии капилляров тренированных мышц увеличивается так же, как и способность митохондрий к окислению свободных жирных кислот. Самый главный эффект ферментатических изменений, происходящих в мышцах под влиянием тренировки, направленной на преимущественное развитие выносливости, состоит в увеличении вклада липидов и соответственно снижение вклада углеводов в окислительный энергетический метаболизм (ресинтез АТФ) при выполнении физических упражнений субмаксимальной аэробной мощности.
Под влиянием тренировки во время выполнения физических упражнений происходит снижение как коэффициента дыхательного обмена, так и локального дыхательного коэффициента непосредственно в работающих мышцах. Возрастание окисления липидов - следствие увеличения возможности окисления субстратов по сравнению с гликолитической возможностью, которая проявляет менее выраженный ответ при тренировке, направленной на развитие выносливости.
Выносливые спортсмены используют больше жира и меньше углеводов не только при выполнении одинаковой по абсолютной мощности мышечной работы, но и при одинаковой ее относительной мощности, выражаемой в процентах максимально потребляемого кислорода.
Под влиянием тренировки происходит снижение утилизации внутримышечного гликогена и глюкозы крови. В сердечной мышце этот гликогензащитный эффект опосредован функционированием глюкозожирокислотного цикла, благодаря которому увеличение окисления липидов приводит к накоплению внутриклеточного цитрата и последующему угнетению гликолиза на уровне фосфофруктокиназы.
Снижение захвата и утилизации глюкозы крови мышцами понижает также степень гликогенолиза в печени и обеспечивает лучшее поддержание гомеостаза глюкозы в крови во время выполнения пролонгированных физических упражнений. Снижение скорости окисления углеводов у тренированных людей во время выполнения физического упражнения взаимосвязано со снижением скорости продукции лактата. При выполнении физических упражнений субмаксимальной аэробной мощности концентрация лактата у высокотренированных спортсменов ниже, чем у спортсменов низкой квалификации. Это справедливо независимо от того, выражается интенсивность выполнения физического упражнения в абсолютных или относительных величинах. Отмеченный эффект обусловлен ресинтезом (глюконеогенез) лактата до глюкозы печенью. У тренированного человека скорость глюконеогенеза в печени во время выполнения физического упражнения под влиянием тренировки становится выше.
Снижение скорости окисления углеводов и снижение скорости продукции молочной кислоты способствуют сохранению ограниченного углеводного резерва в организме, поскольку скорость использования мышечного гликогена под влиянием тренировки становится ниже.
В связи с установлением тесной взаимосвязи мышечного гликогена как энергетического топлива со способностью к проявлению выносливости снижение скорости расходования гликогена следует рассматривать в качестве главного фактора, способствующего повышению физических кондиций в видах спорта, требующих проявления качества выносливости.
Изменения в использовании субстратов, происходящие под влиянием тренировки, могут быть также связаны с меньшим нарушением гомеостаза АТФ во время выполнения физических упражнений. Повышаются функциональные возможности митохондрий, происходят меньшее снижение АТФ и креатинфосфата и меньшее увеличение АДФ и неорганического фосфата во время физической нагрузки для поддержания баланса между скоростью ресинтеза АТФ и скоростью его утилизации.
Другими словами, с увеличением количества митохондрий потребность в кислороде, так же как в АДФ и фосфате неорганическом, приходящаяся на одну митохондрию, после выполнения тренировочной программы становится меньше, чем до тренировки.
Известно, что происходящее под влиянием тренировки снижение окисления углеводов во время выполнения мышечной работы компенсируется увеличением скорости окисления липидов.
Таковы вкратце особенности протекания биохимических процессов в условиях тренировки качества выносливости.
Изменяя интенсивность упражнения, время его выполнения, количество повторений упражнения, интервалы и характер отдыха, можно избирательно подбирать нагрузку по ее преимущественному воздействию на различные компоненты выносливости. Совершенствование же двигательных навыков, повышение технического мастерства приводят к снижению энергозатрат и повышению эффективности использования биоэнергетического потенциала, т.е. к увеличению выносливости.
На усиление положительных моментов (липолиз, глюконеогенез и т.д.) и должно быть направлено фармакологическое обеспечение видов спорта с циклической структурой выполнения физической работы (табл. 6).
Таблица 6. Фармакологическая поддержка спортсмена при тренировке выносливости
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="3">
<p>Препараты</p></td><td colspan="4">
<p>Этапы подготовки</p></td></tr>
<tr><td rowspan="2">
<p>Втягивающий</p></td><td colspan="2">
<p>Базовый</p></td><td rowspan="2">
<p>Предсоревновательный</p></td></tr>
<tr><td>
<p>I</p></td><td>
<p>II</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Поливитамины</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамин Е</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамин С</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамин В15</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антигипоксанты</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антиоксиданты</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Адаптогены</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Железа препараты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ноотропы</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гепатопротекторы</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Энергетики</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гинкго билоба*</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Седативные средства</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Минералы (Мg. К)</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Инозин</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Иммунокорректоры</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Корректоры лактат-ацидоза</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Корректоры уровня мочевины</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Регуляторы белкового обмена</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Регуляторы углеводного обмена</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Регуляторы липидного обмена</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Регуляторы психического статуса</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Анаболические препараты</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
</table>
''Примечания:''
*Втягивающий этап - подготовка функций организма к нагрузкам, укрепление мышц, связок.
*Базовый этап I - вывод физиологических функций и скорости протекания биохимических реакций на максимальный уровень.
*Базовый этап II - работа над специальной выносливостью.
*Предсоревновательный этап - доводка качества выносливости до соревновательного уровня.
=== Сила ===
Силу человека определяют как способность преодолевать внешнее сопротивление (или активно противодействовать ему) посредством мышечных напряжений. Именно так сила (как физическое качество) представлена в общей теории и методике физического воспитания и спортивной тренировки.
Сила, развиваемая мышцей, зависит от:
*физиологического поперечника мышцы;
*активирующего влияния со стороны ЦНС;
*соотношения двух основных типов волокон (сильных и быстрых белых, выносливых и медленных красных);
*внешних биомеханических условий (показателей телосложения, индивидуальных особенностей техники выполнения упражнений).
Один из существенных моментов, определяющих мышечную силу, - режим работы мышц. При преодолении внешнего сопротивления мышцы сокращаются и укорачиваются - это преодолевающий режим работы. Но мышцы могут при напряжении и удлиняться - это уступающий режим. Преодолевающий и уступающий режимы объединяют понятием динамического режима. Вместе с тем очень часто возникает ситуация, когда человеку приходится проявлять силу без изменения длины мышц. Такой режим работы называют изометрическим или статическим.
Наибольшую силу мышцы проявляют в статическом режиме, хотя в целом для организма этот режим самый неблагоприятный.
При характеристике силовых возможностей человека принято выделять несколько разновидностей силы.
*Максимальная статическая сила - показатель силы, проявляемой при сопротивлении внешнему воздействию или при удержании в течение определенного времени предельных отягощений с максимальным напряжением мышц.
*Медленная динамическая (жимовая) сила проявляется при перемещении предметов большой массы, когда скорость перемещения практически не имеет значения, а прилагаемые усилия достигают максимальных значений.
*Быстрая динамическая сила определяется способностью человека к перемещению в ограниченное время больших (субмаксимальных) отягощений с ускорением ниже максимального.
*«Взрывная» сила - способность преодолевать сопротивление с максимальным мышечным напряжением в кратчайшее время и с максимально возможным ускорением при движениях.
*Амортизационная сила характеризуется способностью к развитию усилия в уступающем режиме работы мышц в короткое время.
*Силовая выносливость определяется способностью длительное время поддерживать оптимальные силовые характеристики движений.
Тренировочные занятия, направленные на развитие силы, мощности, скорости, оказывают незначительное влияние (или не оказывают вообще) на аэробные возможности и вызывают относительно небольшие адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе. Это согласуется с принципом специфичности спортивной тренировки.
Повышение мышечной силы в течение первых недель тренировочных занятий, направленных на развитие силовых возможностей, способствует полной активации двигательных единиц и мышечных групп. Первоначальный быстрый прирост силы, который получают на первых этапах тренировочного процесса, оказывается не связанным с увеличением размеров мышц и площади их физиологического поперечника.
Более продолжительная и напряженная тренировочная программа, направленная на развитие силовых возможностей, приводит к гипертрофии мышц, дальнейшему приросту силы и к снижению доли проявления их максимальной сократительной активности. Увеличение мышечной массы означает, что большее количество мышечной ткани задействовано в выполнении работы. В результате этого повышаются предельная мощность последней и общая энергопродукция анаэробных систем.
В результате адаптации мышц к силовой тренировке с ними происходят следующие изменения:
*гипертрофия мышечных волокон;
*увеличение площади анатомического поперечника;
*повышение содержания креатинфосфата и гликогена;
*повышение скорости гликолиза;
*увеличение силы и способности к выполнению физических упражнений высокой интенсивности;
*снижение плотности митохондрий;
*улучшение буферных свойств мышц.
Относительно кратковременные физические нагрузки с отягощениями (спринт), требующие проявления высокого уровня анаэробного метаболизма, вызывают специфические изменения в немедленной (АТФ и креатинфосфат) и короткоотставленной (гликолиз) системах энергообеспечения, улучшают силовые и спринтерские способности. К последним относят увеличение максимальной мощности мышечных сокращений, количества производимой за короткий промежуток времени интенсивной работы, а также увеличение продолжительности выполнения (выносливости) высокоинтенсивных физических упражнений.
В отношении изменений, касающихся аэробных (митохондриальных) ферментов, как правило, отмечают значительную гипертрофию волокон, в которых происходит снижение активности окислительных ферментов и цитохромов, что связано с увеличением площади поперечного сечения мышечных клеток (преимущественно волокон типа II) без адаптивного повышения количества митохондрий. В видах спорта, требующих проявления силовых возможностей, количество капилляров может оставаться неизменным, однако большая их поверхность между крупными мышечными волокнами обусловливает снижение капиллярной плотности, приходящейся на единицу площади сечения.
Под влиянием тренировочных занятий анаэробной направленности при выполнении физических упражнений максимальной интенсивности концентрация молочной кислоты в крови может достигать высоких значений, что связано с более высоким содержанием внутримышечного гликогена и ферментов гликолиза. Напряженная тренировка на силу требует значительной мотивации и устойчивости к болевым ощущениям, возникающим в результате метаболического ацидоза (закисления) из-за повышения уровня молочной кислоты.
Повышение способности мышц к буферированию протонов, накапливающихся в связи с накоплением молочной кислоты, также может иметь большое значение. Волокна II типа характеризуются высокими буферными возможностями, и их увеличение указывает на повышение этой способности.
Под влиянием спринтерской тренировки происходит значительное увеличение в мышцах физико-химического буферирования при расчете буферной способности на основании показателей рН и содержания молочной кислоты, определяемых после физической нагрузки.
Следует учитывать, что эти эффекты специфичны для мышц, задействованных в реализации тренировочной программы, особенно для отдельных типов мышечных волокон, вовлеченных в выполнение физических упражнений.
В последнее время все настойчивее говорят о роли силы, силовых возможностей при проявлении выносливости спортсменов высшей квалификации, об их силовой выносливости, специфической локальной мышечной выносливости.
Атлет, занимающийся развитием мышечной массы, силы, силовой выносливости, должен четко представлять, какие препараты принимать, чтобы способствовать развитию, поддержанию и восстановлению этих качеств.
Группы препаратов, которые могут быть использованы при наработке силовых качеств, представлены ниже (табл. 7).
'''Таблица 7. Фармакологическая поддержка силовой подготовки'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Препараты</p></td><td colspan="3">
<p>Этапы подготовки</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Втягивающий</p></td><td>
<p>Базовый (масса, сила)</p></td><td>
<p>Сила</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Адаптогены</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Анаболические препараты</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антигипоксанты</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антиоксиданты</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Аспаркам* (К. Mg)</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамин В12</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамин Е</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамин С</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гепатопротекторы</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Препараты железа</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Иммуномодуляторы</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Инозин</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Макроэрги</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ноотропы</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Поливитамины</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Седативные средства</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гинкго Билоба*</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Энергетики</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
</table>
''Примечания:''
*Втягивающий этап - подготовка функций организма к нагрузкам, укрепление мышц, связок.
*Базовый этап - набор мышечной массы и избавление от жира.
*Сила - работа над максимальной силой при удержании массы мышц.
=== Скорость ===
Скоростные способности спортсменов высшей квалификации - способность в короткие промежутки времени (быстро, мгновенно) преодолевать внешнее сопротивление посредством мышечных напряжений, силы.
Тренировочные занятия, направленные на развитие скорости, невозможны без развития качества силы (мощности) - одной из наиболее важных ее составляющих. Это согласуется с принципом специфичности спортивной тренировки.
Относительно кратковременные физические нагрузки с отягощениями, которые требуют проявления высокого уровня анаэробного метаболизма, вызывают специфические изменения в системах энергообеспечения, улучшают спринтерские способности. К спринтерским качествам относят увеличение максимальной мощности мышечных сокращений за короткий промежуток времени и увеличение продолжительности высокоинтенсивной работы.
В случае когда спринтерские возможности улучшаются, это сопровождается увеличением обращаемости АТФ благодаря увеличению вклада анаэробного гликолиза в энергообеспечение. Количество и активность ферментов, задействованных в гликолитическом пути, постоянно проявляют тенденцию к возрастанию под влиянием как спринтерской, так и силовой тренировки с наиболее выраженными изменениями в волокнах II типа.
Фармакологическое обеспечение спринтерских возможностей спортсмена представлено в табл. 8.
'''Таблица 8. Фармакологическая поддержка спортсмена при тренировке скоростной составляющей'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Препараты</p></td><td colspan="2">
<p>Этапы специальней подготовки</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Базовый</p>
<p>(набор или поддержание мышечной массы)</p></td><td>
<p>Развитие</p>
<p>скоростно-силового</p>
<p>компонента</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Поливитамины</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Анаболические препараты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Фосфагены</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Энергетики</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антиоксиданты</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Адаптогены</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Антигипоксанты</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гогатопротокторы</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамин Б</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Витамины С, В</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ноотропы</p></td><td>
<p>-</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гинкго билоба*</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Минералы (К. Мg)</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Инозин</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>+</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Препараты железа</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Седативные средства</p></td><td>
<p>+</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
</table>
== Безопасность фармакологической коррекции в спорте ==
== Список литературы ==
*Базисная и клиническая фармакология: Пер с англМиронов С. / Под редП. Бертрама Г. Катцунга. - , Цыкунов М.; СПб.: Бином: Невский диалект, 1998. - Т. 1, 2.*Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология Основы реабилитации спортсменов и артистов балета при повреждениях и фармакотерапия: Руководство для врачейзаболеваниях опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 19971998. - 532 99 с.*Белоусова ВМиронов С.ВП., Дудченко Орлецкий А.МК., Лукьянова Л.Д. Роль гликолиза в поддержании энергетических функций гепатоцитов // Бюлл. эксп. биол. и мед. - 1995. - Т. 119. - № 1. - С. 28-32.*Бобков Ю.Г., Виноградов В.Цыкунов М., Лосев С.С., Смирнов А.ВБ. Фармакологическая коррекция утомленияПовреждения связок коленного сустава. - М.: МедицинаЛесар, 19841999. - 208 с.*Виру АМиронов С.А., Кырге П.К. Гормоны и спортивная работоспособность. - М.: ФиС, 1983. - 159 с.*Волков Н.И. Биоэнергетика напряженной мышечной деятельности человека и способы повышения работоспособности спортсменов: Дис. д-ра биол. наук. - М., 1990. - 83 с.*Гилев Бурмакова Г.А., Кулиненков О.С., Савостьянов М.В. Фармакологическая поддержка тренировочного процесса спортсменаПовреждения локтевого сустава при занятиях спортом. - М.: МГИУ, 2007. Лесар- 224 с.*Государственный реестр лекарственных средств. - М.: Минздрав России, Фонд фармацевтической информацииАрт, 2000.*Дубровский В.И. Спортивная медицина. - М.: Гуманит. изд. центр «Владос», 1998. - 480 с.*Зарецкая Ю.М. Иммунология и иммуногенетика человека. - М.: Триада-фарм, 2002. - 138 с.*Каркищенко Н.Н. Клиническая и экологическая фармакология в терминах, понятиях. - М.: Медгиз, 1995. - 304 192 с.*Колчинская А.Миронова З. Кислород, физическое состояние, работоспособность. - Киев: Наукова думка, 1991. - 208 с.*Крылов Ю.Ф., Бобырев В.Н. Фармакология. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 352 с.*Кулиненков Д.О., Кулиненков О.С. Справочник фармакологии спорта. Лекарственные препараты спорта: Справочное пособие. - 4-е изд. - М.: Советский спорт, 2011Баднин И. - 450 с.*Кулиненков О.С. Фармакология спорта. - 3-е изд. - М.: Советский спорт, 2001А. Повреждения и заболевания опорно- 200 с.*Кулиненков О.С. Фармакотерапия в спортивной медицинедвигательного аппарата у артистов балета. - М.: Медицина, 20031976. - 256 178 с.*Кулиненков ОМиронова З.С. Фармакология в практике спорта. - Самара: Инсома пресс, 2005Морозова Е. - 216 сМ.*Кулиненков О.С. Фармакологическая помощь спортсмену. Коррекция факторов, лимитирующих спортивный результатСпортивная травматология. - М.: Советский спорт, 2007. - 240 с.*Макарова Г.А. Клиника Физкультура и спорт. - Краснодар: Кубаньпечать, 19971976. - 170 152 с.*Макарова ГНовиков Ю.АО. Фармакологическое обеспечение в системе подготовки спортсменовДорсалгии. - М.: Советский спортМедицина, 20032001. - 160 с.*Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 15-е изд. - М.: Медицина, 2004. - 1152 с.*Михайлов И.Б. Основы рациональной фармакотерапии. - СПб.: Фолиант, 1999. - 474 с.*Михайлов И.БСпортивные травмы. Клиническая фармакология. - СПб.: Фолиант, 2000. - 525 с.*Поляев Б.А., Макарова Г.А. Краткий справочник врача спортивной команды: современные схемы фармакологического практика предупреждения и лечения отдельных заболеваний. - 2-е изд. - М.: Советский спорт, 2007. - 336 с.*Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. 14-й вып. / Гл. Под ред. ГП.Л. ВышковскийРенстрема. - МКиев.: РЛС-2006Олимпийская литература, 20052003. - 1392 470 с.*Рудаков АСтужина В.ГТ. Особенности изучения Повреждения и применения лекарственных средств в спортивной медицинезаболевания опорно-двигательного аппарата у детей и подростков при занятиях спортом: ДисАвтореф. дис. ? д-ра мед. наук. - М., 1990. - 41 с.*Сейфулла Р.Д. Спортивная фармакология: Справочник. - М.: Спортфарма, 1999. - 128 с2000.*Сейфулла Р.Д.Шкалы, Орджоникидзе З.Г. Лекарства тесты и БАД опросники в спортемедицинской реабилитации: Практическое руководство Руководство для спортивных врачей, тренеров и спортсменовмедицинских работников / Под ред. - МА.: Литтера, 2003. - 320 с.*Спортивная медицина: Справочное издание. - МН.: Терра спортБеловой, 1999О. - 240 с.*Справочник ВидальН. Лекарственные препараты в России: СправочникЩепетовой. - М.: АстраФармСервисАнтидор, 20072002. - 1632 с448с.*Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Под ред. Шойлев Д.С. СаркисоваСпортивная травматология. - М.София: Медицинаи физкультура, 19871986. - 448 192 с.*Суздальницкий РЦыкунов М.СБ., Левандо В.А. Иммунологические аспекты спортивной деятельности человека Реабилитация спортсменов при повреждениях органов движения и опоры // Теория и практика физической культуры. - 1998. - № 10. - С. 43-46.*Сучков А.В. Влияние янтарной кислоты и ее солей на физическую работоспособность: Автореф. дис. ? канд. мед. наук. - М., 1989. - 24 с.*Фармакотерапия. Избранные лекции по спортивной медицине / Под ред. акад. Б.А. Самуры и дрПоляева. - ТМ. 1, 2. - Харьков: Прапор; НФАУ, 20002003.- Т.1. - 672 с.; Т.2. - 656 с.*Федеральный реестр биологически активных добавок к пище. - М.: Когелет, 2000.*Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск I. - М.: Здоровье человека: ГЭОТАР-Медиа, 2000.*Хвощук П.Ф., Рудакова В.П. Основы доказательной фармакотерапии. - СПб., 2000С. 153- 235 с.*Шашкова Г.В., Лепахин В.К., Колесникова Г.Н. Синонимы лекарственных средств. - 5-е изд. - М.: Фарммединфо, 1999169.
== Источники ==
<references/>
