700
правок
Изменения
→Реабилитация при пояснично-крестцовом болевом синдроме у спортсменов
{{Спортивная медицина}}
*[[Медицинское обследование спортсменов]], содержимое переместить в [[Тестирование работоспособности спортсменов]]
*[[Прогнозирование состояния здоровья спортсмена]]
*Пограничные состояния
*[[Лабораторная диагностика в спорте]]
*[[Тестирование общей физической работоспособности]]
*[[Современные проблемы здоровья у детей]]*[[Сердце и спорт]] == Функциональные особенности Сердечно-сосудистая_система_и_спорт#Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы в пубертатном периоде|Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы детей и подростков ==в пубертатном периоде]] *[[Физическая_работоспособность]] == #Общая физическая работоспособность у детей и подростков|Общая физическая работоспособность у детей и подростков ==]] *[[Аэробная выносливость производительность детей и работоспособность]] == Аэробная работоспособность подростков#Аэробные потенции организма у детей и подростков|Аэробные потенции организма у детей и подростков ==]]
*[[Этапы спортивного отбора]]
*[[Возраст детей для допуска к занятиям в различных видах спорта]]
*[[Сохранение репродуктивного здоровья женщины при занятиях спортом]]
**[[Аменорея]]
**[[Гиперандрогения]]
*[[Триада женщин-спортсменок]]
*[[Недостаточность яичников]]
**[[Поликистоз яичников]]
*[[Медицинское обеспечение спортсменов инвалидов]]
*Физическая культура <- '''добавить раздел в начало статьи про мед обеспечение'''**[[Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры]]**[[Оценка физической подготовленности]]*[[Физическая_работоспособность]] == Методы определения уровня общей физической работоспособности у людей среднего и пожилого возраста ==**[[Двигательные режимы в системе оздоровительной физической культуры]]**[[Планирование программы тренировок по физической культуре]]***[[Интенсивность физических нагрузок]]**[[Дозирование физических нагрузок при занятиях физической культурой]]*[[Медицинское обеспечение спортивных соревнований]]*[[Спортивные мероприятия в условиях гор]]*[[Тренировка и соревнования в условиях высоких и низких температур]]*[[Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические осложнения в спорте]]*[[Циркадные ритмы и спорт]]*[[Допинговый контроль]]*[[Спортивная диетология]] + кф*[[Восстановление после тренировок]] == Средства и методы восстановления после физических нагрузок ==**[[Душ после тренировки]]**[[Ванна после тренировки]]**[[Баня и сауна после тренировки]] **[[Тепловая камера]]*[[Этапы спортивной подготовки]] Добавить в начало введение про этапы. == Применение фармакологии на этапах спортивной подготовки ==**[[Допинг и спортивная фармакология для развития выносливости]] **[[Допинг и спортивная фармакология для развития силы]] **[[Допинг и спортивная фармакология для развития скорости]] *[[Аптечный допинг]] +кф в начале*[[Заболевания и повреждения локтевого сустава при занятиях спортом]]*[[Тендопатии области локтевого сустава у спортсменов]]*[[Нестабильность локтевого сустава]]*[[Рассекающий остеохондрит головки мыщелка плеча]]*[[Тракционный апофизит]]*[[Деформирующий артроз локтевого сустава]]*[[Травма коленного сустава]]*[[Нестабильность коленного сустава]]*[[Боль в спине]]*[[Лечение боли в спине]]*[[Спортивная реабилитация]]*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата ]]*[[Лечебная гимнастика]]*[[Реабилитация спортсменов при вывихах плеча]]*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях локтевого сустава]]*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях коленного сустава]]*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях голеностопного сустава]]*[[Реабилитация при болях в спине]] + разбить большие статьи на подстатьи
<small>интенсивность физических нагрузок - отдельная статья</small>
*Журавлевой Антонине Ивановне - д-ру мед. наук, проф. кафедры физической реабилитации и спортивной медицины Российской медицинской академии последипломного образования
== Оценка состояния здоровья при допуске к занятиям спортом Список литературы ==Первоочередной задачей спортивной медицины является реализация максимально эффективной в диагностическом и экспертном плане процедуры оценки состояния здоровья юных и взрослых атлетов при их допуске к занятиям спортом*Буровых А. На сегодняшний день она представляется отечественным специалистам следующим образом: *диагностировать заболевания и патологические состояния, отнесенные к общепринятым противопоказаниям к занятиям спортом и физической культурой; *целенаправленно (путем проведения при наличии соответствующих показаний дополнительного обследования) диагностировать хронические заболевания и патологические состояния, которые могут стать причиной внезапной смерти при выполнении физических нагрузок (гипертрофическая кардиомиопатия, аномалии отхождения коронарных сосудов, синдромы предвозбуждения желудочков, Бругада , удлиненного Q-T, слабости синусового узла и дрН.); *оценить степени риска при наличии пограничных состояний с учетом специфики вида спорта; *прогнозировать состояние здоровья Методика использования различных типов бани в процессе направленной системе спортивной тренировки определенных физических качеств (при этом должны учитываться патологическая наследственная предрасположенность, степень вероятности скрытой патологии, перенесенные ранее заболевания и травмы и т.п.); *тщательно выявлять очаги хронической инфекции и хронические заболевания; *рекомендовать перед допуском к занятиям спортом их лечение и обеспечить контроль его результатов. Перечень основных заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом (Макарова Г.А., Краснов А.Б., 2000), приведен ниже. Этот документ составлен на основании: а) Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел, средние училища и медицинские колледжи, учебные заведения, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, б) Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие и средние физкультурные учебные заведения (Комитет по физической культуре и спорту при Совете министров СССР, Управление научноУчебно-исследовательской работы и учебных заведений, М.,1971), в) Перечень заболеваний, препятствующих отбору для поступления в общеобразовательные школы спортивного профиля, ДЮСШ, центры подготовки резервов большого спорта (Мотылянская Р.Е. и др., 1988)<ref>Мотылянская Р.Е., Велитченко В.К., Перминов Л.М. и др. Медицинские аспекты спортивного отбораметодическое пособие. -М.Омск: ОГИФК, 19881979. - 86 66 с.</ref>. '''I*Дидур М. Все острые и хронические заболевания в стадии обострения''' '''IIД. Особенности физического развития''' #Резко выраженное отставание в физическом развитии, препятствующее выполнению упражнений и нормативов, предусмотренных учебными программами; резкая диспропорция между длиной конечностей и туловищаНедопинговые фармакологические средства спортивной медицины.#Все виды деформаций верхних конечностей, исключающие или затрудняющие возможность выполнения различных спортивных упражнений.#Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирование органов грудной полости- СПб.#Выраженная деформация таза, влияющая на статику тела или нарушающая биомеханику ходьбы2002.#Укорочение одной нижней конечности более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или наружу (О-образное искривление) при расстоянии между внутренними мыщелками бедренных костей или внутренними лодыжками большеберцовых костей свыше 12 см (только для взрослых)С. '''III43. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и периферической нервной системы'''#Психотические и непсихотические психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга. Эндогенные психозы: шизофрения и аффективные психозы*Дубровский В. Симптоматические психозы и другие психические расстройства экзогенной этиологииИ. Лица, имеющие легкое кратковременное астеническое состояние после острого заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.#Реактивные психозы и невротические расстройства. Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся Реабилитация в основном эмоциональноволевыми и вегетативными нарушениями, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.#Умственная отсталость.#Эпилепсия.#Инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и их последствияспорте. Поражения головного и спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствия (явления астенизации, нейроциркуляторная дистония, стойкие рассеянные органические знаки).#Травмы головного и спинного мозга и их последствия.#Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия (субарахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга и др.). Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к занятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопасными и водными видами спорта.#Органические заболевания ЦНС (дегенеративные, опухоли головного и спинного мозга, врожденные аномалии и другие нервно-мышечные заболевания).#Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций).#Травмы периферических нервов и их последствия (включая легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом).#Последствия переломов костей черепа (свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического поражения ЦНС, но при наличии инородного тела в полости черепа, а также замещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа.#Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения. Лица, перенесшие закрытую травму головного и спинного мозга при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения ЦНС могут быть допущены к занятиям спортом не ранее чем через 12 мес после полного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта). '''IV. Заболевания внутренних органов''' #Врожденные и приобретенные пороки сердца.#Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокардитыМ. Другие болезни сердца: кардиомиопатии, органические нарушения сердечного ритма Физкультура и проводимостиспорт, пролапс клапанов (II степень и выше, I степень - при наличии регургитации, миксоматозной дегенерации клапанов, нарушений сердечного ритма, изменений на ЭКГ)1991. '''Занятия спортом противопоказаны при:'''#частых желудочковых экстрасистолах;#трепетании и мерцании предсердий;#полной блокаде одной из ножек пучка Гиса;#пароксизмальных и хронических рецидивирующих наджелудочковых и желудочковых тахикардиях;#синдромах удлиненного Q-T, CLC и WPW, провоцирующих нарушения ритма;#синдроме слабости синусового узла ;#АВ-блокаде II степени типа Мобитц 2 и АВ-блокаде III степени ;#значительных неспецифических изменениях реполяризации, свойственных миокардиодистрофии III степени208 с. #Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической нагрузке могут быть допущены к занятиям спортом через 12 мес после полного выздоровления*Иорданская Ф.#Ишемическая болезнь сердца (ИБС) А.#Нейроциркуляторная дистония (гипертензивного, гипотензивного, кардиального или смешанного типов) Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов - допускаются условно. Принципы экспертной оценки при пограничных состояниях кардиологического профиля приведены в гл. 3.#Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями функции дыхания).#Бронхиальная астма. При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся измененной реактивности бронхов допуск к занятиям отдельными видами резерва спорта возможен высших достижений (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в залах этапы углубленной подготовки и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.).#Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пищеварения и частыми обострениями в анамнезе. Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направленные на развитие выносливости).#Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая аутоиммунный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический, лимфоцитарный), болезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и частыми обострениями. Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения. Лица с хроническими гастритами и гастродуоденитами с незначительными нарушениями функции и редкими обострениями, а также дискинезиями желчевыводящих путей с редкими обострениями могут быть допущены к занятиям спортом.#Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербилирубинемииспортивного совершенствования), цирроз печени.#Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излечения; кардиоспазм, стеноз, дивертикулы - при наличии значительных и умеренных нарушений функции)М.#Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический первичный пиелонефрит, нефросклероз, нефротический синдром, первично-сморщенная почка, амилоидоз почек, хронический интерстициальный нефрит и другие нефропатии).#Пиелонефрит (вторичный), гидронефроз, мочекаменная болезнь. Инструментальное удаление или самостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без дробления камней мочевыделительной системы, мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек и мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием (УЗИ): Советский спорт, без патологических изменений в моче, одноили двусторонний нефроптоз I стадии не являются противопоказанием к занятиям спортом.#Системные заболевания соединительной ткани2011.#Заболевания суставов - ревматоидный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов. Перенесшие реактивный артрит 142 с полным обратным развитием могут быть допущены к занятиям спортом через 6 мес после полного излечения.#Системные васкулиты*Иорданская Ф.#Болезни крови и кроветворных органовА. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излеченияЮдинцева М.#Стойкие изменения состава периферической крови (количество лейкоцитов менее 4,0×109/л или более 9,0×109/л, количество тромбоцитов менее 180,0×109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л)С.#Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной Мониторинг здоровья и родственных тканей: лимфофункциональная подготовленность высококвалифицированных спортсменов в процессе учебно-, миело-, ретикулосаркомы, лейкозы, лимфозы, лимфогранулематоз, парапротеинемические гемобластозы (включая состояния после хирургического лечения, лучевой тренировочной работы и цитостатической терапии)соревновательной деятельности.#Острая лучевая болезнь любой степени тяжести в анамнезе, а также полученная ранее при аварии или случайном облучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами радиационной безопасности - 76/87)М.#Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тиреотоксикоз: Советский спорт, тиреоидит, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, болезни околощитовидных желез, надпочечников, подагра, ожирение II-III степени). '''V2006. Хирургические заболевания''' #Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника, выраженные нарушения положения позвоночника в сагиттальной плоскости: кифоз рахитический, кифоз туберкулезный, болезнь Шейерманна-Мау, болезнь Кальве; сколиотическая болезнь, явления выраженной нестабильности). Лица 184 с нефиксированным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости (сколиотическая осанка) и начальными признаками межпозвонкового остеохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены к занятиям симметричными видами спорта.#Последствия переломов позвоночника, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся нарушениями функций*Макарова Г.#Болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: облитерирующий эндартериит, аневризмы, флебиты, флеботромбозы, варикозная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфедема), варикозное расширение вен семенного канатика (средней и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомыА.#Хирургические болезни и поражения крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мышечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, другие поражения костей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие болезни и поражения суставов, костей и хрящей). При болезни Осгуда-Шляттера вопрос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально.#Застарелые или привычные вывихи Фармакологическое обеспечение в крупных суставах, возникающие при незначительных физических нагрузках.#Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти.#Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опороспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной). За отсутствие пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие.#Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее функций. При наличии плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степенисистеме подготовки спортсменов. Лица с плоскостопием I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях могут быть допущены к занятиям спортом.#Грыжа (паховая, бедренная, пупочная)Краснодар, другие грыжи брюшной полости2001. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым в момент кольцевого обследования выпячиванием содержимого брюшной полости при натуживании - до полного излечения. Небольшая пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются противопоказанием к занятиям спортом.#Геморрой 133 с частыми обострениями и вторичной анемией, выпадением узлов II-III стадии. Рецидивирующие трещины заднего прохода.#Лица, перенесшие оперативные вмешательства по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении одного года после операции отсутствуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения.#Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании.#Последствия травм кожи и подкожной клетчатки, сопровождающиеся нарушениями двигательных функций или затрудняющие ношение *Медицинские средства восстановления спортивной одежды, обуви или снаряженияработоспособности / Под ред.#Неокрепшие рубцы после операций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений; рубцы, склонные к изъязвлению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражненийН.#Заболевания грудных железД.#Злокачественные новообразования всех локализацийГраевской.#Доброкачественные новообразования - до полного излеченияМ. Лица, имеющие временные функциональные расстройства после хирургического лечения доброкачественных новообразований, допускаются к занятиям спортом после полного излечения1983. '''VI. Травмы и заболевания ЛОР-органов''' #Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающиеся даже незначительными нарушениями дыхательной и голосовой функций.#Искривление носовой перегородки 107 с выраженным нарушением носового дыхания (операция в подобных случаях проводится в возрасте не моложе 15 лет).#Болезни наружного уха - до полного излечения.#Заболевания евстахиевой трубы - до полного излечения*Платонов В.#Гнойный одноили двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадияхН.#Стойкие остаточные явления перенесенного отита (стойкие рубцовые изменения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки).#Отосклероз, лабиринтопатия, кохлеарный неврит и другие причины глухоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха восприятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м).#Нарушение проходимости евстахиевой трубы и расстройство барофункции уха.#Вестибулярно-вегетативные расстройства, даже в умеренно выраженной степени.#Заболевания придаточных пазух носа - до полного излечения.#Деформации и хронические изменения Общая теория подготовки спортсменов в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающиеся нарушениями дыхательной функцииолимпийском спорте.#Болезни верхних дыхательных путей (полипы полости носа, аденоиды, декомпенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом принято понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, изменения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятсяКиев: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинамиОлимпийская литература, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидных мышц.#Озена.#Полное отсутствие обоняния (аносмия)1997.#Лица, имеющие временные функциональные расстройства после обострения хронических заболеваний ЛОР-органов, их травм и хирургического лечения, допускаются к занятиям спортом после полного излечения. '''VII. Травмы и заболевания глаз'''#Лагофтальм, заворот век и рост ресниц по направлению к глазному яблоку (трихиаз), вызывающий постоянное раздражение глаз; выворот век, нарушающий функцию глаза, сращение век между собой или 583 с глазным яблоком, препятствующее или ограничивающее движение глаз и нарушающее функцию зрения, хотя бы одного глаза.#Птоз века, нарушающий функцию зрения одного или обоих глаз*Уэйнберг Р.#Упорное неизлечимое слезотечение вследствие заболевания слезных путейС.#Хронические заболевания конъюнктивы, роговицы, увеального тракта и сетчатки воспалительного или дегенеративного характера с частыми обострениями.#Заболевания зрительного нерва.#Атрофия зрительного нерва.#Выраженная врожденная и приобретенная (в том числе травматическая) катаракта.#Помутнение, деструкция стекловидного тела.#Врожденные и приобретенные дефекты развития оболочек глаза, нарушающие функцию зрения.#Афакия.#Изменения на глазном дне.#Состояния после проникающего ранения глаза.#Инородное тело в глазе, не показанное к извлечению.#Ограничение поля зрения одного или обоих глаз более чем на 20?Гоулд Д.#Нарушения двигательного аппарата глаз.#Выраженный нистагм глазного яблока при значительном снижении остроты зрения.#Содружественное косоглазие более 20? - вопрос о допуске решается индивидуально.#Нарушения цветоощущения - вопрос о допуске решается индивидуально в зависимости от специфики избранного вида Основы психологии спорта.#Аномалии рефракции: общий вариант - острота зрения: а) менее 0,6 Д на оба глаза (без коррекции); б) не менее 0,6 Д на лучший и 0,3 Д на худший глаз (без коррекции).#При дальнозоркости вопрос о занятиях физической культурой и спортом решается в зависимости от остроты зрения и возможности пользоваться коррекциейкультуры. Небольшим степеням дальнозоркости, как правило, свойственна высокая (без коррекции) острота зрения: 1,0 или 0,9-0,8 Д. При подобной остроте зрения и дальнозоркости небольших степеней возможны занятия всеми видами спорта. Люди, имеющие дальнозоркость +4,0 Д и выше, при снижении относительной остроты зрения, когда коррекция является обязательной, могут быть допущены к занятиям только теми видами спорта, где допустимо использование очков. При этом очки должны быть легкими, прочно фиксированными, обладать высокими оптическими свойствами, а в летнее время иметь желто-зеленые светофильтры. В случае дальнозоркости высоких степеней (выше +6,0 Д), которая обычно встречается при микрофтальме с тенденцией к возникновению отслойки, занятия спортом противопоказаны. При дальнозорком и близоруком астигматизме слабых степеней и относительно высокой остроте зрения возможны занятия всеми видами спорта. '''VIII. Стоматологические заболевания'''#Нарушения развития и прорезывания зубовКиев: отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезомОлимпийская литература, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами1998.#Челюстно-лицевые аномалии, другие болезни зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей со значительными и умеренными нарушениями дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной и речевой функций.#Болезни твердых зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, языка и слизистой полости рта, не поддающиеся лечению. '''IХ. Кожные и венерические заболевания''' #Инфекции и другие воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки, трудно поддающиеся лечению; распространенные формы хронической экземы, диффузный нейродермит 335 с распространенной лихенификацией, пузырчатка, герпетиформный дерматит, распространенный псориаз, распространенная абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, ограниченные и часто рецидивирующие формы экземы, диффузный нейродермит с очаговой лихенификацией кожного покрова, дискоидная красная волчанка, фотодерматиты.#Другие болезни кожи и подкожной клетчатки: хроническая крапивница, рецидивирующий отек Квинке , ограниченная склеродермия.#Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включая ВИЧ-инфицирование*Brukner P.#Сифилис и другие венерические болезни: третичный, врожденный сифилис; первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации классических серологических реакцийKhan K. Лица с первичным, вторичным, скрытым сифилисом, гонореей и другими венерическими болезнями (мягкий шанкр, лимфатическая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты) могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учетаClinical Sports Medicine.#Микозы: актиомикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикозные инфекции, споротрихоз, хромомикоз, мицетомы. Лица, страдающие дерматофитиями, вызванными грибами Chapter 12 (микроспорум, эпидермофития, трихофитонwith Mary Kinch and Andrew Lambart), могут быть допущены к занятиям спортом после проведения контроля излеченности и снятия с диспансерного учета. '''XPrinciples of Rehabilitation. Заболевания половой системы''' #Заболевания мужских половых органов (гиперплазия, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянка яичка, орхит и эпидидимит; гипертрофия крайней плоти и фимоз; болезни полового члена; водянка яичка или семенного канатика; нахождение обоих яичек в брюшной полости или паховых каналах; другие болезни мужских половых органов) со значительными и умеренными нарушениями функций- 3rd ed. При наличии заболеваний, поддающихся консервативному или оперативному лечению, - до их полного излечения.#Воспалительные заболевания женских половых органов (вульвы, влагалища, бартолиниевых желез, яичников, маточных труб, матки, тазовой клетчатки, брюшины) McGraw- до полного излечения.#Выраженное варикозное расширение вен в области вульвы.#Крауроз вульвы.#Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.#Выраженные нарушения положения женских половых органов.#Резко выраженные или сопровождающиеся нарушением функций пороки развития и недоразвитие женской половой сферы (выраженный инфантилизм органов), гермафродитизм.#Опущение или частичное выпадение женских половых органов.#Стойкие нарушения менструальной функции. '''XI. Инфекционные заболевания''' #Инфекционные и паразитарные болезни: кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, бактериальные и вирусные болезни, в том числе передаваемые членистоногими, болезни, вызываемые хламидиями, риккетсиозы и другие болезни, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечениюHill Professional, включая временные функциональные расстройства после острых инфекционных и паразитарных болезней2008. При наличии положительных серологических или аллергологических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза вопрос о допуске к занятиям спортом решается индивидуально. Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В является основанием для детального обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени. Лица, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут быть допущены к занятиям спортом, но не ранее чем через 6 мес после окончания стационарного лечения (не показаны виды спорта, направленные на развитие выносливости).#Туберкулез органов дыхания: легких, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов, плевры, в том числе неактивный при малых остаточных изменениях после перенесенного заболевания, включая спонтанно излеченный туберкулез. Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является противопоказанием к занятиям спортом.#Туберкулез внегрудной локализации: периферических и брыжеечных лимфатических узлов, перикарда, брюшины, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, кожи, других органов. Лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внегрудных локализаций, т.е. при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 5 лет, снятия с диспансерного учета и отсутствии любых остаточных изменений, могут быть допущены к занятиям спортом.#Лепра. Противопоказания к занятиям спортом с учетом степени их контактности с позиции зарубежных специалистов приведены в таблP. 2174-1197.[[Image:Sportmedicina2.jpg|250px|thumb|right|Таблица 2*Chulvi-1Medrano I. Противопоказания к занятиям соревновательными видами спорта с позиции зарубежных специалистов (Дункан Мак, LLana-Дугалл Дж. и дрBelloch S., 1998)]] ''Примечания к таблPerez-Soriano P. 2Water Immersion as a Post-1effort Recovery Factor:'' КонтактA Systematic Review /столкновение: бокс, хоккей на траве, американский футбол, хоккей на льду, лакросс, боевые виды, родео, европейский футбол, борьба. Ограниченный контакт/удар: бейсбол, баскетбол, велосипедный спорт, прыжки в воду, легкоатлетические прыжки (в высоту, с шестом, тройной), гимнастика, верховая езда. Напряженный неконтакт: аэробика, восхождения, танцы, фехтование, легкоатлетические метания (диск, копье, ядро), спортивная ходьба (соревнования)Journal of Physical Education and Sport. Умеренно напряженный неконтакт: бадминтон, керлинг, бег в разминочном темпе, настольный теннис. Ненапряженный неконтакт: стрельба из лука, гольф, стрелковый спорт, спортивная ходьба. == Особенности медикобиологического обеспечения детского и юношеского спорта ==== Состояние здоровья детей и подростков на современном этапе развития общества ==Ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения в последние десятилетия вызывает особую озабоченность специалистов. Медицинская статистика убедительно свидетельствует о том, что состояние здоровья детей неуклонно ухудшается. Так, в России за период с 1990 по 2000 г. среди детей в возрасте до 14 лет число случаев анемии выросло в 1,3 раза, болезней эндокринной и костно-мышечной системы - в 1,5 раза, аллергических состояний, болезней системы кровообращения и злокачественных опухолей - в 1,3 раза2009. Только 10% выпускников школ можно считать здоровыми, 50% имеют морфофункциональную патологию, 40% - хронические заболевания. У каждого второго школьника определяют сочетание нескольких хронических заболеваний. За период обучения в школе число детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата возрастает в 1,5-N 23(2 раза, аллергическими болезнями - в 3 раза, близорукостью - в 5 раз. Наиболее неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья среди всех групп населения отмечают в подростковом возрасте (15-17 лет). Именно в этой возрастной группе наблюдают самый значительный рост общей заболеваемости (в 1991-1995 ггP. 28- в 1,3 раза)40.== Фармакологическое обеспечение спортсменов высокой квалификации ==Особого внимания в настоящее время заслуживает дисплазия соединительной ткани, клинико'''Фармакология спорта''' -морфологические признаки которой необычайно обширныпрежде всего фармакология здорового человека. Кроме поражения опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, диффузное нарушение соединительной ткани может обусловить патологию органов зрения, развитие паховых и диафрагмальных грыж, аномалии желче- и мочевыводящих путей, дивертикулеза и дивертикулита толстой кишки. В 10% случаев встречают также поражение легких - спонтанный пневмоторакс, врожденное недоразвитие одной из долей легкого, поликистоз, эмфизему, двусторонние бронхоэктазы. Возросло в последние годы и число людей с различными аномалиями других органов и систем организма, особенно гепатобилиарной (в частности, желчного пузыря и желчевыводящих путей - дистопия желчного пузыря, его гипоплазия, деформации, аномалии желчевыводящих протоков) и мочевыделительной. Определенные аномалии последней считают факторами, предрасполагающими Она позволяет расширить возможности приспособления к возникновению почечнокаменной болезни, хронического пиелонефрита, артериальной гипертензии. В частности, при поликистозе, подковообразной почке, удвоении мочевыводящих путей пиелонефрит встречают в 7-10 раз чаще, чем у людей, не имеющих подобных аномалий. С начала 90-х годов XX в. отмечают стремительный, более чем в 3 раза, рост заболеваемости и общего числа детей с сердечно-сосудистой патологией. С одной стороны, указанные тенденции характеризуют улучшение качества диагностики, с другой - изменение структуры патологии с увеличением числа тяжелых, инвалидизирующих форм заболеваний, что подтверждено данными многочисленных клинических исследований. Характерно, что наряду со снижением смертности от всех причин у детей в возрасте до 14 лет уровень смертности от болезней системы кровообращения остается практически на прежнем уровне. Большинство случаев смерти детей приходится на органические поражения сердца и сосудов, все большее значение приобретают жизнеугрожающие аритмии. Артериальная гипертензия, сердечные аритмии, кардиомиопатии и даже атеросклерозчрезвычайно большим нагрузкам спорта высших достижений, которые начинаются в детстве, прогрессируют и часто служат причиной инвалидности в среднем возрасте. Структура сердечно-сосудистой патологии в детском возрасте за последние десятилетия претерпела существенные изменения. Наряду граничат с тем что значительно уменьшилась частота ревматических поражений сердца возможностями спортсмена и бактериальных эндокардитов, увеличился удельный вес нарушений сердечного ритма, артериальной гипертензии, кардиомиопатий, нейроциркуляторных дистоний. Отмечен ежегодный рост числа детей с врожденными пороками сердца, метаболическими нарушениями в миокарде. Эти изменения, естественно, должны привести к пересмотру существующих приоритетов в научно-практических медицинских программах. Как показано многочисленными клиническими и эпидемиологическими исследованиями, одно из первых мест в структуре сердечно-сосудистых заболеваний у детей в настоящее время занимают нарушения сердечного ритма. Медикосоциальное значение аритмий определяют их распространенностью, склонностью к хроническому течению, повышенным риском внезапной смерти при их возникновении, высокой частотой инвалидизации и в то же время возможностью полного восстановления нормального вождения ритма при своевременной и правильной коррекции. Проблемы жизнеугрожающих аритмий и внезапной сердечной смерти неразрывно связаны, так человека как непосредственной причиной последней служат асистолия или фибрилляция желудочковбиологического вида. Нарушения ритма в большей или меньшей степени могут приводить к развитию жизнеугрожающих состояний, аритмогенной кардиомиопатии, сосудистого коллапса Своевременное и сердечной недостаточности. В патогенезе жизнеугрожающих состояний при аритмияхадекватное применение фармакологических препаратов помогает достичь собственного рекордного результата, сопряженных с наиболее высоким риском внезапной смерти, имеет значение интенсивность и длительность провоцирующей стрессовой ситуации. Роль физической нагрузки или повышенного эмоционального возбуждения особенно очевидна у детей с синдромом удлиненного интервала Q-T и тахикардиями, когда определяют прямую связь между провоцирующим фактором и развитием жизнеугрожающей аритмии. Нередко на фоне нарушения ритма наступает различная по продолжительности потеря сознания. При этом у большей части детей отмечают преимущественное влияние на развитие симптомов физической или эмоциональной нагрузки. Особую роль играют внезапность и сила воздействия раздражителя, а также состояние стресслимитирующих системкоторый может стать рекордом мира.
В современных условиях необходимо говорить об изменившемся морфогенезе определенной мере выраженность побочных эффектов зависит от того, насколько трудно их обнаружить и характере течения патологического процесса в гастродуоденальной зонеустранить. Типичные для кислотозависимых состояний органов гастродуоденальной зоны синдромы Лекарственные средства, способные вызывать депрессию (болевойнапример, метилдопа, пропранолол, диспептический и астеновегетативныйрезерпин) далеко не всегда манифестируют, нередко присутствуют стертые, малосимптомные формы заболеваний. В то же время наметилась тенденция к прогрессированию и развитию тяжелых форм гастродуоденита в детском возрастеособенно опасны тем, часто с их трансформацией в язвенную болезнь в последующемчто депрессия на начальных стадиях может остаться нераспознанной. Примерно у 30% больныхЧтобы избежать отрицательных последствий, особенно с нодулярными формами хронического гастрита врачу следует предупреждать спортсмена о возможных симптомах и гастродуоденита, при катамнестическом наблюдении самому проявлять настороженность в течение 2-3 лет воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки трансформируются в деструктивные и язвенныеэтом отношении.
'''Таблица 117. Частота различных болезней органов мочевой системы, по данным исследования 13 регионов Российской ФедерацииПреимущества врачебного фармакологического консультирования спортсмена''' (на 1000 детского населения)
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Нозологическая формаМероприятие</p></td><td><p>ЧастотаСпортсмен имеет консультанта</p></td><td><p>Спортсмен не имеет консультанта</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Инфекция мочевой системыМотивация результативности</p></td><td><p>Получает дополнительные мотивы, включая пиелонефриткоторые ведут к победе</p></td><td><p>18.0Функционирует в заданных рамках установок тренера</p></td></tr>
<tr><td>
<p>ГломерулонефритПланирование подготовки</p></td><td><p>3.3Умеет планировать собственную программу при стандартном (повторяющемся) тренировочном процессе</p></td><td><p>Надеется на указания тренера</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Дисметаболическая нефропатияВосстановление</p></td><td><p>Имеет возможность получить современные наиболее эффективные средства, включая нефролитиазизбежать допинга</p></td><td><p>1.4Применяет только стандартную коррекцию</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Тубулоинтерстициальный нефритЮридическая безопасность</p></td><td><p>1.0</p></td></tr><tr><td><p>Анатомические аномалии органов мочевой системы</p></td><td><p>1.3</p></td></tr><tr><td><p>Прочие</p></td><td><p>4.0</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>В том числе</p></td></tr><tr><td><p>Семейные, морфологически не уточненные нефропатии</p></td><td><p>0.20</p></td></tr><tr><td><p>Наследственный нефрит (синдром Альпорта)</p></td><td><p>0.17</p></td></tr><tr><td><p>Дисплазия почек</p></td><td><p>0.17</p></td></tr><tr><td><p>Тубулопатии</p></td><td><p>0.18</p></td></tr><tr><td><p>Нефрит при геморрагическом васкулите</p></td><td><p>0.09</p></td></tr><tr><td><p>Лекарственные нефропатии</p></td><td><p>0.06</p></td></tr><tr><td><p>Нефрит при системных болезнях соединительной ткани</p></td><td><p>0.06</p></td></tr><tr><td><p>Гемолитико-уремический синдром</p></td><td><p>0.01</p></td></tr></table> По данным некоторых авторов, инфекцию мочевой системы встречают в возрасте детей до 11 лет с частотой 1,1% у мальчиков и 3% - у девочек. Согласно другим авторам врожденные пороки развития органов мочевой системы составляют 30% всех случаев врожденных аномалий различных органов и систем. Обычно эти пороки разделяют на три группы. Первая группа - летальные, когда отсутствие почек или их тяжелая дисплазия приводит к неблагоприятному исходу в течение первых дней-месяцев жизни ребенка. Вторая - основным клиническим синдромом оказывается обструктивный пиелонефрит. Третья - когда аномалию определяют случайно при ультразвуковом или рентгеноконтрастном исследовании. В нефрологической клинике частота анатомических аномалий почек при различных нефропатиях составляет 33,5%. При рентгеноконтрастном исследовании, проведенном у детей, страдающих эконефропатией с гематурией, практически у всех определяют анатомические аномалии мочевой системы. В большинстве своем это органные стигмы дизэмбриогенеза, но у отдельных больных - подковообразная почка, удвоение почек. У трети пациентов имеется сочетание нескольких аномалий развития. По данным клинических наблюдений, вторичный обструктивный пиелонефрит - наиболее частый вариант микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы (табл. 2). При этом очень часто основой для развития пиелонефрита оказывается не только обструктивная уропатия, но и метаболические расстройства у ребенка. '''Таблица 2. Структура инфекций мочевой системы''' (по данным клиники нефрологии Московского научно-исследовательского института педиатрии Минимизация опасности фармакологической коррекции и детской хирургии Минздрава Россйской Федерации за 1996-1998 гг.) <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td rowspan="2"><p>Нозологическая форма</p></td><td colspan="2"><p>Количество больных</p></td></tr><tr><td><p>абсолютное</p></td><td><p>%</p></td></tr><tr><td><p>Пиелонефрит:</p></td><td><p>328</p></td><td><p>92,7</p></td></tr><tr><td><p>обструктивный</p></td><td><p></p></td><td><p>38.0</p></td></tr><tr><td><p>метаболический</p></td><td><p></p></td><td><p>25.5</p></td></tr><tr><td><p>обструктивно-метаболический</p></td><td><p></p></td><td><p>36.5</p></td></tr><tr><td><p>Инфекция мочевыводящих путей, включая цистит</p></td><td><p>23</p></td><td><p>7.3</p></td></tr><tr><td><p>Всего</p></td><td><p>351допинга</p></td><td><p>100Нет гарантий</p></td></tr>
</table>
== Список литературы ==
*Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. - М.: Антидор, 2000. - 568 с.*Курдыбайло С.Ф., Евсеев Миронов С.П., Герасимова Г.В. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре: Учебное пособие / Под ред. д.м.н. С.Ф. Курдыбайло. - Цыкунов М.: Советский спорт, 2004. - 184 с.*Белоцерковский З.Б. Эргометрические Основы реабилитации спортсменов и артистов балета при повреждениях и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменовзаболеваниях опорно-двигательного аппарата. - М.: Советский спорт, 20051998. - 312 99 с.*Дидур ММиронов С.ДП., Евдокимова ТОрлецкий А.АК., Житловский ВЦыкунов М.ЕБ. и др. Избранные лекции по спортивной медицине: Учебное издание. - Т. 2Повреждения связок коленного сустава. - М.: РАСМИРБИЛесар, 20081999. - 224 208 с.*Геселевич ВМиронов С.АП., Епифанов ВБурмакова Г.А., Журавлева АМ.И. и др. Избранные лекции по спортивной медицине: Учебное изданиеПовреждения локтевого сустава при занятиях спортом. - М.: «Натюрморт»Лесар-Арт, 20032000. - 192 с.*Макарова Г.АМиронова З., Локтев С.А. Медицинский справочник тренера. - М.: Советский спорт, 2005. - 587 с.*Иорданская ФБаднин И.А., Юдинцева М.С. Мониторинг здоровья Повреждения и функциональная подготовленность высококвалифицированных спортсменов в процессе учебнозаболевания опорно-тренировочной работы и соревновательной деятельностидвигательного аппарата у артистов балета. - М.: Советский спортМедицина, 20061976. - 184 178 с.*Аксенова ОМиронова З.АС., Евсеев СМорозова Е.ПМ. / Под ред. С.П. Евсеева. Технологии физкультурно-спортивной деятельности в адаптивной физической культуре: Учебное пособиеСпортивная травматология. - М.: Советский спорт, 2005. - 296 с.*Царик А.В. Физическая реабилитация Физкультура и спорт инвалидов: нормативные правовые документы, механизмы реализации, практический опыт, рекомендации: Учебно-методическое пособие. - М.: Советский спорт, 20001976. - 592 152 с.*Поляев Б.А., Макарова Г.А., Мирошникова Новиков Ю.В. и дрО. Спортивный врачДорсалгии. - М.: ФГУ «ЦСМ ФМБА России»Медицина, 20102001. - 1012 160 с.*Частные методики адаптивной физической культуры: Учебное пособие / Под редСпортивные травмы. Л.В. Шапковой. - М.: Советский спорт, 2004. - 464 с.*Теория Клиническая практика предупреждения и организация адаптивной физической культуры: Учебник, в 2 т. - Т. 1. Введение в специальность. История, организация и общая характеристика адаптивной физической культуры лечения / Под общей ред. проф. С.П. Евсеева. - 2-е изд., испр. и допРенстрема. - МКиев.: Советский спортОлимпийская литература, 20052003. - 296 470 с.*Теория и организация адаптивной физической культуры: Учебник, в 2 тСтужина В. - Т. 2. Содержание Повреждения и методики адаптивной физической культуры заболевания опорно-двигательного аппарата у детей и характеристика ее основных видов / Под общей редподростков при занятиях спортом: Автореф. проф. С.П. Евсеевадис. ? д- 2-е издра мед., испр. и допнаук. - М.: Советский спорт, 2005. - 448 с2000.*Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации : Руководство для врачей и медицинских работников / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М.: Антидор, 2002. - 440 с448с.*Шойлев Д. Спортивная медицинатравматология. - София: Справочное изданиеМедицина и физкультура, 1986. - 192 с.*Цыкунов М.: ТерраБ. Реабилитация спортсменов при повреждениях органов движения и опоры // Избранные лекции по спортивной медицине / Под ред. Б.А. Поляева. -СпортМ., 19992003. - Т. 1. - С. 153- 240 с169.
== Источники ==
<references/>