Открыть главное меню

SportWiki энциклопедия β

Изменения

Спортивная медицина

20 791 байт добавлено, 6 лет назад
→‎Реабилитация при пояснично-крестцовом болевом синдроме у спортсменов
{{Спортивная медицина}}
ПРЕДИСЛОВИЕ*[[Медицинское обследование спортсменов]]УЧАСТНИКИ ИЗДАНИЯ*[[Прогнозирование состояния здоровья спортсмена]]МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ И ПРОГРАММА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА*Пограничные состоянияСПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ**[[Дисплазия соединительной ткани]]РАЗДЕЛ I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СЛУЖБЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ И СЛУЖБЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**[[Синдром ранней реполяризации желудочков и спорт]]**[[Синдром предвозбуждения желудочков]]*[[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)]]*[[Гипотония (пониженное артериальное давление)]]*[[Обследование опорно-двигательного аппарата]]*[[Медицинский контроль спортсменов]]*[[Неврологическое обследование спортсменов]]*[[Кардиологическое обследование спортсменов]]*[[Лабораторная диагностика в спорте]]*[[Тестирование общей физической работоспособности]]*[[Современные проблемы здоровья у детей]]РАЗДЕЛ II. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ДОПУСКА К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ. ГЛАВА 2. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ДОПУСКЕ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ*[[Сердечно-сосудистая_система_и_спорт#Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы в пубертатном периоде|Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы в пубертатном периоде]] ГЛАВА 3. ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ДОПУСКЕ К ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ*[[Физическая_работоспособность#Общая физическая работоспособность у детей и подростков|Общая физическая работоспособность у детей и подростков]] ГЛАВА 4. ОБСЛЕДОВАНИЕ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА*[[Аэробная производительность детей и подростков#Аэробные потенции организма у детей и подростков|Аэробные потенции организма у детей и подростков]] РАЗДЕЛ III. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЗАНИМАЮЩИМИСЯ СПОРТОМ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ. ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИ*[[Этапы спортивного отбора]]ГЛАВА 6. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ*[[Возраст детей для допуска к занятиям в различных видах спорта]]ГЛАВА 7. УГЛУБЛЕННОЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ*[[Техника безопасности для упражнений на занятиях физической культурой]]ГЛАВА 8. КЛИНИКО*[[Заболевания опорно-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В СИСТЕМЕ МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИдвигательного аппарата у детей]]**[[Остеохондропатия позвоночника]]**[[Остеохондропатия головки бедренной кости]]**[[Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости]]**[[Клиновидные остеохондропатии суставных поверхностей]]*[[Сохранение репродуктивного здоровья женщины при занятиях спортом]]ГЛАВА 9. ПРИНЦИПЫ ТЕСТИРОВАНИЯ ОБЩЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОТЕНЦИЙ ОРГАНИЗМА**[[Аменорея]]ГЛАВА 10. ОСОБЕННОСТИ МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО И ЮНОШЕСКОГО СПОРТА**[[Гиперандрогения]]ГЛАВА 11. МЕДИКО*[[Триада женщин-БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В СОВРЕМЕННОМ СПОРТЕ И ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В СОХРАНЕНИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНспортсменок]]*[[Недостаточность яичников]]**[[Поликистоз яичников]]*[[Медицинское обеспечение спортсменов инвалидов]]*Физическая культура <-СПОРТСМЕНОК'''добавить раздел в начало статьи про мед обеспечение'''ГЛАВА 12**[[Медицинское обеспечение оздоровительной физической культуры]]**[[Оценка физической подготовленности]]*[[Физическая_работоспособность]] == Методы определения уровня общей физической работоспособности у людей среднего и пожилого возраста ==**[[Двигательные режимы в системе оздоровительной физической культуры]]**[[Планирование программы тренировок по физической культуре]]***[[Интенсивность физических нагрузок]]**[[Дозирование физических нагрузок при занятиях физической культурой]]*[[Медицинское обеспечение спортивных соревнований]]*[[Спортивные мероприятия в условиях гор]]*[[Тренировка и соревнования в условиях высоких и низких температур]]*[[Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболические осложнения в спорте]]*[[Циркадные ритмы и спорт]]*[[Допинговый контроль]]*[[Спортивная диетология]] + кф*[[Восстановление после тренировок]] == Средства и методы восстановления после физических нагрузок ==**[[Душ после тренировки]]**[[Ванна после тренировки]]**[[Баня и сауна после тренировки]] **[[Тепловая камера]]*[[Этапы спортивной подготовки]] Добавить в начало введение про этапы. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТСМЕНОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ== Применение фармакологии на этапах спортивной подготовки ==ГЛАВА 13. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ**[[Допинг и спортивная фармакология для развития выносливости]] **[[Допинг и спортивная фармакология для развития силы]] **[[Допинг и спортивная фармакология для развития скорости]] *[[Аптечный допинг]] +кф в начале*[[Заболевания и повреждения локтевого сустава при занятиях спортом]]*[[Тендопатии области локтевого сустава у спортсменов]]*[[Нестабильность локтевого сустава]]*[[Рассекающий остеохондрит головки мыщелка плеча]]*[[Тракционный апофизит]]*[[Деформирующий артроз локтевого сустава‎]]*[[Травма коленного сустава]]*[[Нестабильность коленного сустава]]*[[Боль в спине]]*[[Лечение боли в спине]]ГЛАВА 14. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МАССОВЫХ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ*[[Спортивная реабилитация]]ГЛАВА 15. МЕДИКО*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТСМЕНОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ И ПОГОДНЫХ УСЛОВИЯХдвигательного аппарата ]]ГЛАВА 16. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ДОПИНГА В СПОРТЕ И БОРЬБА С НИМ*[[Лечебная гимнастика]]*[[Реабилитация спортсменов при вывихах плеча]]*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях локтевого сустава]]*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях коленного сустава]]*[[Реабилитация спортсменов при повреждениях голеностопного сустава]]*[[Реабилитация при болях в спине]]РАЗДЕЛ IV. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В СПОРТЕ ГЛАВА 17. ПИТАНИЕ СПОРТСМЕНОВГЛАВА 18. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССОВ ПОСТНАГРУЗОЧНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ+ разбить большие статьи на подстатьиГЛАВА 19. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТСМЕНОВ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИРАЗДЕЛ V. КЛИНИЧЕСКАЯ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА<small>интенсивность физических нагрузок - отдельная статья</small>
== Спортивная медицина. Терминологический и понятийный аппарат ==
*Журавлевой Антонине Ивановне - д-ру мед. наук, проф. кафедры физической реабилитации и спортивной медицины Российской медицинской академии последипломного образования
== Методология создания Список литературы ==*Буровых А.Н. Методика использования различных типов бани в системе спортивной тренировки: Учебно-методическое пособие. - Омск: ОГИФК, 1979. - 66 с.*Дидур М.Д. Недопинговые фармакологические средства спортивной медицины. - СПб., 2002. - С. 43.*Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. - М.: Физкультура и программа обеспечения качества спорт, 1991. - 208 с.*Иорданская Ф.А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов - резерва спорта высших достижений (этапы углубленной подготовки и спортивного совершенствования). - М.: Советский спорт, 2011. - 142 с.*Иорданская Ф.А., Юдинцева М.С. Мониторинг здоровья и функциональная подготовленность высококвалифицированных спортсменов в процессе учебно-тренировочной работы и соревновательной деятельности. - М.: Советский спорт, 2006. - 184 с.*Макарова Г.А. Фармакологическое обеспечение в системе подготовки спортсменов. - Краснодар, 2001. - 133 с.*Медицинские средства восстановления спортивной работоспособности / Под ред. Н.Д. Граевской. - М., 1983. - 107 с.*Платонов В.Н. Общая теория подготовки спортсменов в олимпийском спорте. - Киев: Олимпийская литература, 1997. - 583 с.*Уэйнберг Р.С., Гоулд Д. Основы психологии спорта и физической культуры. - Киев: Олимпийская литература, 1998. - 335 с.*Brukner P., Khan K. Clinical Sports Medicine. Chapter 12 (with Mary Kinch and Andrew Lambart). Principles of Rehabilitation. - 3rd ed. - McGraw-Hill Professional, 2008. - P. 174-197.*Chulvi-Medrano I., LLana-Belloch S., Perez-Soriano P. Water Immersion as a Post-effort Recovery Factor: A Systematic Review // Journal of Physical Education and Sport. - 2009. - N 23(2). - P. 28-40.== Фармакологическое обеспечение спортсменов высокой квалификации =='''Национальные руководстваФармакология спорта''' - первая в России серия практических руководств по медицинским специальностямпрежде всего фармакология здорового человека. Она позволяет расширить возможности приспособления к чрезвычайно большим нагрузкам спорта высших достижений, которые граничат с возможностями спортсмена и человека как биологического вида. Своевременное и адекватное применение фармакологических препаратов помогает достичь собственного рекордного результата, который может стать рекордом мира. '''Фармакология спорта''' - фармакология, которая повышает физическую работоспособность, включающих в себя основную информациюпсихическую устойчивость и способность к быстрому восстановлению ресурсов спортсмена, необходимую врачу для практической деятельности минимизируя последствия экстремальной нагрузки. Стратегия применения лекарственных средств должна быть ориентирована на годичный цикл подготовки элитного спортсмена с учетом тренировочной программы и непрерывного медицинского образованияего индивидуальных особенностей. В отличие от большинства других руководств в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностикеПодбор препаратов и '''Режим дозирования''' должен осуществлять подготовленный специалист (только врач, фармакотерапии имеющий право заниматься лечебной деятельностью и немедикаментозным методам лечения заболеванийпрошедший специальную подготовку).
Почему необходимы национальные руководства? Динамичное развитие медицинской наукиФармакология спорта подразумевает обеспечение потребностей организма (органов и систем) в соответствии с этапами подготовки, быстрое внедрение в клиническую практику новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения требуют от врача непрерывного повышения профессионализма и обновления знаний на протяжении всей его профессиональной жизни. Данная задача решается системой последипломного образования и периодической сертификацией специалистов лишь частично. Быстро возрастающий объем научной медицинской информации предъявляет особые требования к качеству используемых учебных и справочных руководствприобретении качеств, присущих виду спорта (скорость, сила, выносливость, координация), особенно с учетом внедрения в широкую клиническую практику достижений медицины, основанной на доказательствах. Имеющиеся на сегодняшний день руководства получением эффекта суперкомпенсации для врачей и фармакологические справочники не в полной мере отвечают современным потребностям врачебной аудиториидостижения максимального соревновательного результата.
Ниже приведено описание требований и мероприятий по их обеспечению, которые были использованы при подготовке национального руководства «Спортивная медицина»'''Практика применения фармакологических препаратов в спорте предполагает учет нескольких факторов.'''
=== Концепция *Особые условия функционирования ведущих систем организма.**Мышечная деятельность на пределе индивидуальной физиологической нормы.**Психоэмоциональная нагрузка, вплоть до стресса.*Химический состав питания, его сбалансированность, дефицит пищевых ингредиентов.*Возможность соматической патологии, предпатологии, перетренированности (спортивная болезнь).*Наличие повреждения мышц, связок, суставных поверхностей.*Возможность снижения иммунитета.*Технология использования фармакологических препаратов.**Дозы, способы введения (лекарственные формы).**Продолжительность приема (курс), повторяемость курсов.**Время приема относительно выполненной физической работы, времени суток, приема пищи.**Учет взаимодействия лекарственных средств.**Учет побочных действий и управление проектом ===осложнений.**Учет индивидуальной реакции спортсмена на конкретный препарат.**Учет эффективности использования препарата во времени:***срочный эффект - через 90?120 мин после приема;Для работы над проектом была создана группа управления в составе руководителя ***отставленный эффект - через 16?24 ч;***кумулятивный - после 7 дней приема и до 7-го дня после отмены;***информированность спортсмена о препарате.*Влияние препарата на качество физической работоспособности:**экономичность;**реализуемость - мощность и мобилизуемость;**резервные возможности - емкость.*Сроки постнагрузочного восстановления должной работоспособности органов и менеджеров проектасистем при большой физической нагрузке различной направленности.
Для разработки концепции и системы управления проектом руководители проекта провели множество консультаций с отечественными и зарубежными специалистами - руководителями профессиональных обществОсобо следует отметить квалификацию спортивного врача, ведущими разработчиками клинических рекомендацийтренера, организаторами здравоохранения, представителями страховых компаний, представителями компаний, производящих лекарственные средства и медицинское оборудованиеспортсмена.
В результате разработана концепция проекта, сформулированы этапы, их последовательность и сроки исполнения, требования к этапам и исполнителям; утверждены инструкции и методы контроля.== Безопасность фармакологической коррекции в спорте ==
=== Цель === Обеспечить врача всей современной информациейВыбор тактики применения в спортивной медицине фармакологических препаратов требует не только оценки их эффективности; следует оценивать и их безопасность, необходимой для непрерывного медицинского образования, что позволит существенно повысить качество специализированной медицинской помощи в Российской Федерацииа затем сопоставлять потенциальную пользу с возможным риском.
=== Задачи === Проанализировать современные источники достоверной высококачественной информации.Риск фармакологической коррекции характеризуется двумя факторами:
На основе полученных данных составить обобщающие материалы с учетом особенностей отечественного здравоохранения по следующим направлениям:*клинические рекомендации;*диагностические методы;*немедикаментозные методы лечениявероятностью побочных эффектов;*лекарственные средствавыраженностью побочных эффектов.
Подготовить издание, соответствующее всем современным требованиям к национальному руководству по отдельной специальности.=== Аудитория удиторияНациональное руководство по спортивной медицине предназначено для врачей по спортивной медицине, работающих Выявление и предупреждение побочных эффектов помогает избегать многих врачебных ошибок в сборных командах страны, спортивных клубах, центрах спортивной медицины, во врачебно-физкультурных диспансерах, медицинских кабинетах спортивных баз и сооружений, физкультурных оздоровительных центрах, а также для врачей смежных специальностей, клинических ординаторов и аспирантовпрактике спорта.
Составители и редакторы привели авторские материалы в соответствие с условиями специализированной клинической практики в России.=== Вероятность побочных эффектов ===
=== Этапы разработки === Создание команды управленияЧтобы оценить вероятность побочных эффектов фармакологического препарата, создание концепциинужно хорошо знать сам препарат, выбор тем, создание команды разработчиков, поиск литературы, создание авторских материалов, экспертиза, редактирование, независимое рецензирование с получением обратной связи от рецензентов (специалисты, практикующие врачи, организаторы здравоохранения, производители лекарственных средств, медицинского оборудования, представители страховых компаний и др.), публикация, внедрение, получение обратной связи учесть индивидуальные особенности спортсмена и дальнейшее улучшениена этой основе представить возможные побочные эффекты.
=== Содержание === Национальное руководство «Спортивная медицина» содержит современную и актуальную информацию об особенностях деятельности службы спортивной медициныРечь идет прежде всего о механизме того или иного фармакологического воздействия. '''Побочное действие''' некоторых средств так тесно связано с механизмом их воздействия, о механизмах адаптации что фактически относится к физическим нагрузкаможидаемым последствиям их применения. Ни врача, современных способах восстановленияни тренера, лечения ни спортсмена побочные эффекты не должны удивлять. Фармакологические средства влияют на обмен веществ - это естественный и профилактики у спортсменов и лиц, занимающихся физической культуройнеизбежный результат их воздействия.
=== Разработчики === *Авторы-составители - практикующие врачиЕсли терапевтическая и токсическая концентрации препарата в крови близки между собой, сотрудники научно-исследовательских учреждений Россиито при его назначении всегда имеется высокая вероятность побочных эффектов. В этой ситуации особое внимание следует уделять системной оценке действия препарата и раннему выявлению отрицательных последствий. Некоторые лекарства используют в такой дозе, руководители кафедр.*Главные редакторы - практикующие врачичто ее незначительное превышение может вызвать резкое увеличение уровня препарата в крови, руководители ведущих научноисследовательских институтов Россиипоскольку будет исчерпана способность белков крови связывать вводимый препарат.*Научные редакторы - ведущие специалисты спортивной медициныСпортсменов следует специально предупреждать о признаках передозировки.*Рецензенты - ведущие специалисты спортивной медицины.*Редакторы издательства - практикующие врачи с опытом работы Во многих случаях полезно проводить периодические измерения уровня препаратов в издательстве не менее 5 лет.*Руководители проекта - специалисты с опытом руководства проектами с большим числом участников при ограниченных сроках создания, владеющие методологией создания специализированных медицинских руководствкрови для последующей коррекции дозировок.
Всем специалистам были предоставлены описание проекта, формат статьи, инструкция по составлению каждого элемента содержания, источники информации Повышенной чувствительностью к фармакологическим препаратам отличаются дети и пожилые спортсмены (ветераны) - у них ограничена или нарушена способность к выведению и инструкции по их использованию, пример каждого элемента содержаниядетоксикации фармакологических средств. В инструкциях для составителей указывалась необходимость подтверждения эффективности (польза/вред) вмешательств пожилом возрасте может проявляться токсическое действие препарата из-за ухудшения функции почек даже в отсутствие явной почечной патологии. Не исключение и некоторые спортсмены в независимых источниках информациивидах спорта, недопустимость упоминания каких-либо коммерческих наименованийтренирующих выносливость, особенно в конце карьеры. Приведены международные (некоммерческие) названия лекарственных У пожилых людей нередко повышена чувствительность к действию многих препаратов, которые проверялись редакторами издательства по Государственному реестру лекарственных при обычном терапевтическом уровне содержания их в крови; в этих случаях лучше пользоваться низкими дозами. При значительной почечной дисфункции требуется коррекция дозы многих фармакологических средств (по состоянию на 1 июня 2008 г.)Болезни почек или печени часто повышают чувствительность к лекарственным препаратам. В требованиях к авторам-составителям было подчеркнуто, что материалы должны кратко и конкретно отвечать на клинические вопросы. После редактирования текст согласовывали связи с авторамиразвитием ветеранского направления в различных видах спорта эта тема становится актуальной.
Со всеми разработчиками руководитель проекта В случае нарушения функции печени опасно назначать препараты, метаболизм и ответственные редакторы поддерживали непрерывную связь по телефону выведение которых происходят с ее непосредственным участием. Способность печени к метаболизму лекарственных веществ может существенно меняться под воздействием алкоголя. Метаболический потенциал печени обычно высок, но при злоупотреблении алкоголем ее активность резко падает и электронной почте с целью решения оперативных вопросоворганизм становится чувствительным к токсическим воздействиям.
=== Реклама === В инструкциях для авторовЕсли врач заранее не распознает высокую вероятность побочных эффектов, научных редакторов и рецензентов подчеркивалась необходимость использования при работе над национальным руководством только достоверных источников информациион может опоздать со своевременным их выявлением, не зависящих от мнения производителей лекарственных средств коррекцией дозы и медицинской техники что в конечном счете обеспечило отсутствие информации рекламного характера в авторских материалах руководстваполной отменой препарата.
Реклама производителей Одновременное назначение нескольких фармакологических средств (полипрагмазия) может повлечь за собой их взаимодействие. Один препарат может изменять метаболизм другого, затруднять его всасывание, препятствовать проявлению побочных эффектов и т.д. Потенциал взаимодействия лекарственных средств и медицинской техники почти неисчерпаем: синергизм - взаимное усиление действия препаратов; антагонизм - взаимное ослабление действия препаратов; синхроантагонизм - усиление действия одних при ослаблении эффектов других препаратов; парадоксальная интерференция - искажение действия препаратов в настоящем издании представлена в следующих видах:сочетании с другими лекарственными средствами. Способность отдельных препаратов вступать во взаимодействие с другими часто очень высока.
1) цветные рекламные имиджи;Препараты, влияющие на печеночный кровоток или меняющие метаболическую активность печени, способны изменить эффект других препаратов, вступая с ними в сложное взаимодействие. Такие средства, как антациды, затрудняют всасывание других препаратов в желудочно-кишечном тракте. Если указанные средства включены в схему фармакологического обеспечения в качестве лечебного, их прием нужно как можно дальше отодвинуть по времени от приема других препаратов, чтобы минимизировать возможное влияние на всасывание последних.
2Очень опасны ситуации, когда один из препаратов блокирует проявление побочных эффектов другого. ?-Адреноблокаторы способны подавлять голод, нервозность и другие симпатоадреналовые проявления гипогликемии, единственным ранним клиническим признаком которой остается потливость. Именно поэтому ?-адреноблокаторы запрещены в спорте - они могут привести к смерти спортсмена от гипогликемии во время соревнований. При добавлении к назначениям новых препаратов возможности их взаимодействия растут в геометрической прогрессии, причем направление этого взаимодействия становится труднопредсказуемым. Поэтому очень важно свести количество назначенных препаратов к минимуму; при этом нужно оценивать не только вероятность побочных эффектов, но также их выраженность. === Выраженность побочных эффектов === Выраженность побочных эффектов можно описать несколькими параметрами: *вероятностью резкого ухудшения состояния здоровья и внезапной смерти (чаще связано с применением допинга) тематические врезы;*трудностью выявления и устранения;*временем возникновения. Понятие выраженности побочных эффектов тесно связано с типом возможных нарушений. Например, публикуемые тромбоэмболия легочной артерии как следствие приема пероральных контрацептивов, особенно на цветном фонебольших физических нагрузок в экстремальных условиях, хотя и возникает крайне редко, но заслуживает большого внимания, поскольку может привести к гибели молодой женщины. Недоучет таких серьезных, хотя и маловероятных, побочных эффектов, как апластическая анемия при применении амидопирина, фенилбутазона (в том числе и мази), - грубая врачебная ошибка. В определенной мере выраженность побочных эффектов зависит от того, насколько трудно их обнаружить и устранить. Лекарственные средства, способные вызывать депрессию (например, метилдопа, пропранолол, резерпин), особенно опасны тем, что депрессия на начальных стадиях может остаться нераспознанной. Чтобы избежать отрицательных последствий, врачу следует предупреждать спортсмена о возможных симптомах и самому проявлять настороженность в этом отношении. Обратимость побочных эффектов определяют возможностью ослабить их выраженность путем своевременной коррекции назначений. Но если в ходе фармакологической коррекции отсутствует постоянный контроль, могут возникнуть и необратимые осложнения. Выраженность побочных эффектов - понятие относительное, поскольку определяется условиями, в которых эти побочные эффекты проявляются. Например, непосредственный риск аритмии у спортсмена, сердечная деятельность которого подвергается мониторингу, менее серьезен, чем риск аритмии без него. Знание того, когда может проявиться побочный эффект, позволяет врачу принять меры по ослаблению его выраженности и смягчению последствий. Именно поэтому необходимо подробно инструктировать спортсмена при ожидании побочных эффектов. Многие фармакологические средства обладают так называемым эффектом первой дозы;иными словами, побочный эффект особенно выражен при первом приеме. Чтобы избежать серьезных последствий, следует рекомендовать спортсмену правильное поведение после приема первой дозы. Учет временного фактора важен для ослабления выраженности еще одной разновидности побочных эффектов - так называемого эффекта отмены. Прекращение употребления вызывающих зависимость средств часто дает о себе знать при исключении спортсмена из привычных условий. Эффект отмены может вызывать так называемый синдром рикошета - при отмене препарата вновь нарастают клинические проявления, возможно, с большей силой, чем прежде. Невнимательное отношение к выраженности потенциальных побочных эффектов может стать источником многих врачебных ошибок. Здравая оценка вероятности и выраженности возможных побочных эффектов позволяет намного сократить связанный с ними предсказуемый риск. В подготовке спортсменов нельзя допускать назначения лекарственных препаратов лицами, не имеющими на это юридического права, т.е. не врачами (табл.17). '''Таблица 17. Преимущества врачебного фармакологического консультирования спортсмена''' <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td><p>Мероприятие</p></td><td><p>Спортсмен имеет консультанта</p></td><td><p>Спортсмен не имеет консультанта</p></td></tr><tr><td><p>Мотивация результативности</p></td><td><p>Получает дополнительные мотивы, которые ведут к победе</p></td><td><p>Функционирует в заданных рамках установок тренера</p></td></tr><tr><td><p>Планирование подготовки</p></td><td><p>Умеет планировать собственную программу при стандартном (повторяющемся) тренировочном процессе</p></td><td><p>Надеется на указания тренера</p></td></tr><tr><td><p>Восстановление</p></td><td><p>Имеет возможность получить современные наиболее эффективные средства, избежать допинга</p></td><td><p>Применяет только стандартную коррекцию</p></td></tr><tr><td><p>Юридическая безопасность</p></td><td><p>Минимизация опасности фармакологической коррекции и допинга</p></td><td><p>Нет гарантий</p></td></tr></table>
3) подстраничные примечанияВ фармакологической практике медицины спорта существует и другой аспект безопасности, связанной с правовыми аспектами, так как по характеру профессиональной деятельности спортивный врач часто работает в ситуациях, требующих знания правовых норм.
=== Компакт-диск - электронное приложение к национальному руководству === Каждый экземпляр национального руководства снабжен бесплатным электронным приложением Спортивные функционеры, тренеры, биологи, спортсмены, массажисты не имеют права на компакт-дискелечебную (врачебную) деятельность. Электронное приложение содержит дополнительные материалыЕсли они берутся за фармакологическую подготовку спортсмена, нормативно-правовые документыэто соответствует понятию «незаконное врачевание», медицинские калькуляторыкоторое преследуется по закону в соответствии с законодательством РФ и дополняется санкциями в соответствии с Олимпийской хартией. Нарушение законов влечет за собой уголовную ответственность. Нельзя также допускать к подготовке спортсменов экстрасенсов, фармакологический справочник «биоэнерготерапевтов», потому что достичь психотерапевтического и другие дополнительные материалы психологического эффекта (список запрещенных WADA средствс лучшим результатом) могут лишь врачи по спортивной медицине, Международная классификация болезней 10-го пересмотра)спортивные психологи, изначально профессионально разбирающиеся в проблемах спорта.
=== Компакт-диск «консультант врача. спортивная медицина» === В рамках проекта «Спортивная медицина. Национальное руководство» также подготовлена электронная информационно-образовательная система «Консультант врача. Спортивная медицина» (на компакт-диске). Система содержит полный текст национального руководстваДовольно часто возникает ситуация, фармакологический справочниккогда функционеры от спорта прикладывают все усилия к тому, диагностические шкалычтобы переложить ответственность на спортивного врача, стандарты медицинской помощикоторый может и не знать о том, утвержденные Минздравсоцразвития России, раздел «Обучение пациентов»что имело место назначение каких-то препаратов (возможно, и другие дополнительные материалы. Программа снабжена уникальной системой поиска. Информацию об электронной информационной системе «Консультант врача. Спортивная медицина» можно получить по тел.: (495из допингового списка) 228-09-74, 228-99-75.
=== Обратная связь === Руководство в удобной Только когда на каждого спортсмена будет заведена карта фармакологического обеспечения тренировочного сбора, соревнования, подписанная врачом, тренером (главным тренером) и самим спортсменом, только тогда можно будет говорить об ответственности и защищенности врача и доступной форме содержит все необходимые для практической деятельности спортсмена. Когда врач, спортсмен и непрерывного медицинского образования сведения тренер не только предупреждены об ответственности за применение тех или иных препаратов, они должны быть своевременно проинформированы об изменениях в допинговом списке. И самое главное - иметь четкий список документов (документов по спортивной медицинеустановленной форме, исключающей неоднозначное толкование), которые регламентируют работу врача в команде, на тренировочном сборе, соревновании.
Все приведенные материалы рекомендованы ведущими научно-исследовательскими институтамиО наличии этих документов должны знать все, включая журналистов, но они должны быть для служебного пользования и открыты постоянно для спортсмена, которого это касается, врача, тренера (главного тренера) и руководителя комплексной научной группы.
Национальное руководство по анестезиологии будет регулярно пересматриваться Наличие этих документов и обновляться их заполнение - не реже 1 раза рутина, а необходимая юридическая защита от посягательств на права всех действующих лиц. Необходимо, чтобы в 3-4 года. Замечания означенном направлении действовали Росспорт и пожелания по подготовке «Национального руководства. Спортивная медицина» можно направлять по адресу издательской группы «ГЭОТАРспортивно-Медиа»: 115035, Москва, ул. Садовническая, д. 9, стр. 4медицинское сообщество России.
== Список литературы ==
*Миронов С.П., Цыкунов М.Б. Основы реабилитации спортсменов и артистов балета при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. - М., 1998. - 99 с.
*Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. - М.: Лесар, 1999. - 208 с.
*Миронов С.П., Бурмакова Г.М. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. - М.: Лесар-Арт, 2000. - 192 с.
*Миронова З.С., Баднин И.А. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у артистов балета. - М.: Медицина, 1976. - 178 с.
*Миронова З.С., Морозова Е.М. Спортивная травматология. - М.: Физкультура и спорт, 1976. - 152 с.
*Новиков Ю.О. Дорсалгии. - М.: Медицина, 2001. - 160 с.
*Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / Под ред. П. Ренстрема. - Киев.: Олимпийская литература, 2003. - 470 с.
*Стужина В.Т. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у детей и подростков при занятиях спортом: Автореф. дис. ? д-ра мед. наук. - М., 2000.
*Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: Руководство для врачей и медицинских работников / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М.: Антидор, 2002. - 448с.
*Шойлев Д. Спортивная травматология. - София: Медицина и физкультура, 1986. - 192 с.
*Цыкунов М.Б. Реабилитация спортсменов при повреждениях органов движения и опоры // Избранные лекции по спортивной медицине / Под ред. Б.А. Поляева. - М., 2003. - Т. 1. - С. 153-169.
== Источники ==
<references/>
Tubzik
700
правок
Источник — «http://sportwiki.to/Служебная:Сравнение_версий/94351...95607»

SportWiki энциклопедия

Партнёр магазин спортивного питания Спортфуд, где представлена сертифицированная продукция