9852
правки
Изменения
Сколиоз
,Нет описания правки
== Сколиоз ==
[[Image:Scoliose_ava_1.jpg|250px|thumb|right|Признаки сколиоза]]
[[Image:Scoliosis_2Rotation_01.JPGjpg|250px|thumb|right|Торакальный (слева) Ротация — это деформация позвоночника в целом, поворот отдельных позвонков и люмбальный (справа) сколиозывсего позвоночника вокруг своей оси. Этот процесс сопровождает отклонение позвоночника вбок]][[Image:Torsion.jpg|150px|thumb|right|Торсия — скручивание вдоль оси собственно костной ткани отдельного позвонка]]{{#evp[[Image:youtubeScolio_progress_1.jpg|QY-5jODnVh4250px|Андрей Черкашин покажет упражнения с помощью которых исправил сколиозthumb|right|300}}Прогрессирующий сколиоз]]'''Сколиоз''' (греч. σκολιός — «кривой», лат. ''scoliōsis'') - это нарушение [[Осанка и её осложнения|осанки]] в следствии искривления позвоночника, в первую очередь, во фронтальной плоскости (вправо или влево) более чем на 10 градусовразличного генеза.<ref>Ибрагимов Я. Х. и др. Scoliotic disease //Практическая медицина. – 2010. – №. 41. </ref> В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (Кифозакифоза, Лордозалордоза) всегда является патологическим. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов. Следует отличать сколиоз от '''сколиотической осанки''' и '''сколиотической болезни'''. Первое является функциональным искривлением позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание, при отсутствии правильного лечения сколиотическая осанка может привести к развитию истинного сколиоза. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая осанка]]. Сколиоз это нарушение осанки, но еще не сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз — суть которого заключается в нарушении роста апофизов правой и левой половины тела позвонка, в следствии чего развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая болезнь]] Позвоночник при сколиозе может иметь S- , С- и Z-образную форму.<ref>McAviney, Jebhttp://traumatology.eurodoctor. "What is ru/violationbearing/scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014./</ref> В норме, если смотреть на спину человека сзади, то позвоночник (остистые отростки, которые выступают через кожу) выглядит как прямая вертикальная линия.
В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550</ref>
Чаще всего выделяют '''идеопатическую форму''' сколиоза (когда причина не ясна) и '''врожденную''' (искривление происходит во время внутриутробного развития).
Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и боли болей в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.<ref>Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.</ref><ref>Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.</ref> При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/</ref> Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие.
Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура и укрепление для укрепления мышечного корсета спины, корсетотерапия для формирования привычки правильного расположения тела в пространстве) и радикальное (хирургическое исправление и установка с помощью установки металлоконструкций).
== Причины ==
Существует множества причин сколиоза, в том числе врожденные деформации позвоночника, нервно-мышечные проблемызаболевания, неравенство длины конечностей. Другие причины сколиоза включают в себя церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечная дистрофиямышечную дистрофию, спинальная мышечная атрофияспинальную мышечную атрофию, опухоли.<ref>http://www.medtronic.com/us-en/patients/conditions/scoliosis.html</ref> По оценкам, 65% случаев сколиоза являются идиопатическими, около 15% являются врожденными и около 10% являются вторичными по отношению к нервно - мышечным заболеваниям.<ref>Page 90 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.</ref> У подростков идиопатический сколиоз (АИС) не имеет четкой причинно - следственной связи, и , как правило, считается многофакторным, хотя генетика, играют важную роль.<ref>Kouwenhoven JW, Castelein RM; Castelein (2008). "The pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis: review of the literature". Spine 33 (26): 2898–2908. doi:10.1097/BRS.0b013e3181891751. PMID 19092622.</ref><ref>Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K; Braun; Argyle; Nelson; Meade; Ward (2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–681. doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873</ref> Распространенность сколиоза среди подростков составляет от 1% до 2%, вероятность прогрессирования с углом Кобба менее 20 ° составляет примерно от 10% до 20%.<ref> Per Trobisch, Olaf Suess, Frank Schwab; Suess; Schwab (December 2010). "Idiopathic Scoliosis". Disch Arztebi Int. 107 (49): 875–884. doi:10.3238/arztebl.2010.0875 (inactive 2015-01-09). PMC 3011182. PMID 21191550</ref>
По крайней мере один геноценкам, chd7, связан с идиопатической формой '''65% случаев сколиоза.<ref>Ogilvie JWявляются идиопатическими''', Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K; Braun; Argyle; Nelson; Meade; Ward (2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–681. doi:около 15% являются врожденными и около 10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873% являются вторичными по отношению к нервно - мышечным заболеваниям.</ref> Исследования, проведенные в 2006 году свидетельствует о связи между идиопатическим сколиозом и тремя микросателлитными полиморфизмами в гене MATN1, состоящими из 103Page 90 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, 101 и 99 пар оснований.<ref>Lucio Montanaro; Patrizio Parisini; Tiziana Greggi; Mario Di Silvestre; Davide Campoccia; Simona Rizzi; Carla RSteven S. Arciola (20062008). "Evidence of a linkage between matrilinStep-1 gene Up to Medicine (MATN1Step-Up Series) and idiopathic scoliosis". Scoliosis 1Hagerstwon, MD: 21Lippincott Williams & Wilkins. doi:10.1186/1748ISBN 0-71617817-17153-21. PMC 17693986. PMID 17176459</ref>
== Классификация ==
[[Image:Scoliosis_1.JPG|250px|thumb|right|Сколиоз по форме искривления]]
[[Image:Stepeni-skolioza.jpg|250px|thumb|right|Рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)]]
[[Image:Scoliosis_2.JPG|250px|thumb|right|Торакальный (слева) и люмбальный (справа) сколиозы]]Классификация сколиоза:По форме искривления<ref>http://spinet.ru/public/zhscolios.php</ref> По форме искривления:
*С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
*S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
*Z (Е, W в разных источниках разное буквенное обозначение, но смысл один)- образный сколиоз (с тремя дугами искривления)<ref>McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.</ref>.;
Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).
*4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;
Пациента обследуют на наличие других дефектов, например спина Дифида или расщепление позвоночника, липому, гемангиому. Также проводят тщательное неврологическое обследование, пятна на коже типа кофе с молоком указывают на нейрофиброматоз, проверяют рефлексы, обращают внимание на деформацию стопы (кавус стопы - высокий свод стопы) и т.д.
[[Image:Wiki_pre_post-op.jpg|250px|thumb|right|Предоперационный (слева) и послеоперационный с металлической конструкцией (справа) рентген человека с правосторонним грудным и поясничным левосторонним сколиозом]]
[[Image:Scoliose_tab.jpg|250px|thumb|right|Лечение сколиоза в одной схеме]]
Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: <ref>"Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref>
* наблюдение
* хирургия <ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref>
=== Лечебный массаж при сколиозе ===
Массаж при сколиозе позвоночника используется комплексно. Он укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, обмен веществ, а также оказывает общеукрепляющее действие на всю опорно-двигательную систему. Проводиться массаж должен согласно общепризнанным принципам проведения массажей массажа при сколиозах. Вот , основные из них:
* дифференцированное воздействие на растянутые и укороченные мышцы груди, ягодиц, живота, конечностей,
* выявление локальных гипертонусов мышц, болезненных зон, уплотнений и воздействие на них точечным или сегментарно-рефлекторным массажем.
''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]]
=== Корсет в лечении сколиоза ===
Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.<ref>Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.</ref><ref>Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.</ref><ref>Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.</ref><ref>Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.</ref><ref>Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).</ref> К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения. ''Читайте подробнее:'' [[Корсет для исправления осанки и позвоночника]]
== ЛФК при сколиозе ==[[Image:Scoliose_45.jpg|200px|thumb|right|Некоторые упражнения при сколиозе]]Лечебная физкультура (ЛФК) имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени, поскольку именно с помощью гимнастики можно создать мощный мышечный корсет. Активные упражнения, укрепляющие разгибатели спины и брюшной пресс, постепенно создадут мышечный корсет, и только активные упражнения создадут правильный динамический стереотип, доведут до автоматизма привычку к рациональному положению различных звеньев тела в пространстве. Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.<ref>Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.</ref>
'''Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:'''
* укрепить все органы и системы пациента.
* ИРастяжка спины сидя на стуле[[Image:Seated-Lower-Back-Stretch. пjpg |250px|none|Растяжка спины сидя на стуле]]* Растяжка спины с положения на коленях[[Image:Erector_Spinae_Stretch. – лежа jpg|200px|none|Растяжка спины с положения на спине. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы поближе к тазу. Приподнимать таз над полом. Повторить 3 – 4 раза]]* Наклоны таза вперед[[Image:Standing-Pelvic-Tilt.jpg|250px|none|Наклоны таза вперед]]* Другие виды растяжки спины смотрите [[Растяжка спины|'''здесь''']]
* И. п. – Вращение туловища из положения лежа на животе[[Image:Trunk-Twist. Прогибы позвоночника в грудном отделе и приподнимание jpg|250px|none|Вращение туловища над полом. Повторять 4 – 5 раз.из положения лежа]]
* И. п. – лежа на животе. Руку на стороне выпуклости сколиотической дуги положить на грудь. Другую руку положить на затылок. Осуществлять разгибания в спинеВращение туловища из положения сидя[[Image:Seated_Or_Standing_Twist.jpg|250px|none|Вращение туловища из положения сидя]]
* И. п. – лежа Поворот корпуса из положения сидя на животеполу[[Image:Seated_Floor_Twist. Руки – по швам, лежат jpg|250px|none|Поворот корпуса из положения сидя на полу, опираются ладонями. На вдохе опереться на руки, приподнять над полом ноги и туловище. На выдохе лечь обратно на пол. Повторить 3 – 4 раза.]]
* И. п. – лежа Поворот корпуса из положения на животеколенях[[Image:All-Fours-Twist_1. Отведение ноги jpg|250px|none|Поворот корпуса из положения на стороне вершины сколиотической дуги в сторону. Повторять 3 – 4 раза.коленях]]
* И. п. – стоя на четвереньках. Поднять правую руку и вытянуть вперед. Одновременно поднять левую ногу и вытянуть назад. Затем повторить то же с левой рукой и правой ногой. Общее число повторов – до 6 разВытягивание рук вверх[[Image:Overhead-Stretch.jpg|250px|none|Вытягивание рук вверх]]
* И. п. – стоя Растяжка рук из положения сидя на четверенькахполу[[Image:Seated-Overhead-Stretch. Согнуть руки в локтях и опустить грудь jpg|250px|none|Растяжка рук из положения сидя на пол. Повторять 3 – 4 раза.полу]]
* И. п. – лежа на спине. Руки прямые, вытянуты по швам. Поднимание обеих рук вверх (на вдохе), а затем опускание на пол (на выдохе)Стандартные наклоны туловища из положения стоя влево и вправо[[Image:Standing_Torso_Reach.jpg|250px|none|Стандартные наклоны туловища из положения стоя влево и вправо]]
* ОтдыхСтандартные наклоны туловища с руками за головой<ref>http://www. После того, как вы выполнили комплекс упражнений, лягте на спину и отдохните в течение 15 – 20 минутbodybuilding.com/fun/overcoming_obstacles2.htm</ref>[[Image:Standing-Lateral-Stretch.jpg|250px|none|Стандартные наклоны туловища с руками за головой]]
=== Хирургическое лечение сколиоза у детей Упражнения ===
* '''В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения[[Скручивания]]'''* '''[[Подъем ног из упора лежа|Подъем ног лежа на спине]]'''* '''[[Боковые скручивания]]'''* Другие упражнения на пресс. ''Подробно читайте:'' [[Пресс - упражнения и особенности тренировки]]
'''Схема №1Основные упражнения для спины:''' (часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.
* ''Плюсы'[[Гиперэкстензии|Гиперэкстензии]]'''* '''[[Наклоны вперед со штангой]]''' или другое его название "Good Morning"* '''[[Шалабхасана — Поза саранчи (кузнечика)|Упражнение Superman]]'''* Другие упражнения для спины. ''Подробно читайте:''[[Спина - упражнения и особенности тренировки]]
''Минусы:'День 1'''
* Регулярные операции с интервалом [[Жим ногами на тренажере|Жим ногами в полгода или год, в среднем 5тренажере]]. 3 подхода по 10-6 операций до 15 летповторений. Угол сгибания в коленях незначительный.* Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений[[Гакк-приседания|Приседания в гакк-машине]]. 2 подхода по 15-повторений. С этим упражнением нужно быть осторожным. Обязательно* Статистически высокий процент осложнений как связанных нужно работать с конструкцией умеренным весом, так и хирургических (до 50% осложнений)как упражнение дает существенную нагрузку на колени.* Несовершенство “растущих” конструкций[[Жим штанги лежа для девушек|Жим штанги лежа]], хват средний. 3 подхода по 10 повторений. * [[Жим гантелей сидя]]. 2 подхода по 10 повторений.'''Схема №2.''' Одномоментная коррекция * [[Разведение гантелей в стороны в наклоне|Разведения чуть согнутых рук с применением стабильной конструкции (гантелями стоя в настоящее время, не рекомендуется применять)наклоне]]. 2 подхода по 10-12 повторений. Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций * [[Подъем согнутых ног лежа на позвоночникеспине|Подъем согнутых ног лежа]] или [[Подъем ног в висе|в висе]]. '''Схема № 3подхода.''' Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдаютСпина должна сгибаться, таз отрываться, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкцииноги стремится ко лбу.
== Сколиоз и армия ==
Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза.
== Читайте также ==