'''[[Сахарный диабет - действие инсулина|Сахарный диабет]]''', проявляющийся относительной или абсолютной недостаточностью [[инсулин]]а, — очень распространенное заболевание. 347 миллионов человек во всем мире больны диабетом <ref>Goodarz Danaei, MDa et al. National, regional, and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2·7 million participants. Volume 378, Issue 9785, 2–8 July 2011, Pages 31–40 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014067361160679X</ref>. Большинство больных могут безопасно заниматься физкультурой и даже состязательными видами спорта, в том числе на высоком уровне. Для профилактики осложнений и поддержания физической работоспособности крайне важен нормальный уровень [[глюкоза|глюкозы]] в крови. При таких осложнениях, как нефропатия, нейропатия и ретинопатия, не рекомендуются виды спорта с большой нагрузкой, но регулярная физическая активность должна поощряться. У больных сахарным диабетом она часто в большей степени, чем у здоровых, сказывается на общем самочувствии, весе тела, липидном профиле и других факторах риска атеросклероза. Снижение уровня глюкозы в крови уменьшает риск микроангиопатических осложнений, а также смертность от сахарного диабета и общую смертность (на 35%, 25% и 7% соответственно при снижении уровня гемоглобина А,с на 1%). За счет умеренного снижения калорийности пищи, регулярных физических упражнений и, как следствие, снижения веса и инсулинорезистентности обычно достигается близкий к нормальному уровень глюкозы в крови.

Статистика по диабету катастрофически ухудшается с каждым годом во всех развитых странах. Почти у половины (40%) взрослого населения СШАБольшинство больных могут безопасно заниматься физкультурой и даже состязательными видами спорта, развивается диабет 2 типа в том или ином возрасте, как показало новое крупнейшее исследование опубликованное в The Lancet Diabetes & Endocrinology в августе 2014 годачисле на высоком уровне. Для некоторых этнических групп (латиамериканцы профилактики осложнений и поддержания [[Физическая выносливость и женщины афроамериканки) ситуация усугубилась еще больше работоспособность|физической работоспособности]] крайне важен нормальный уровень [[глюкоза|глюкозы]] в крови. При таких осложнениях, как нефропатия, нейропатия и диабет встречается чаще ретинопатия, не рекомендуются виды спорта с большой нагрузкой, но регулярная физическая активность должна поощряться. У больных сахарным диабетом она часто в большей степени, чем у каждого второго здоровых, сказывается на общем самочувствии, весе тела, липидном профиле и других факторах риска атеросклероза. Снижение уровня глюкозы в крови уменьшает риск микроангиопатических осложнений, а также смертность от сахарного диабета и общую смертность (более 50 на 35%, 25% и 7% соответственно при снижении уровня гемоглобина А,с на 1%)<ref>http://www.alphagalileo.org/ViewItem.aspx?ItemId=144421&CultureCode=en</ref>За счет умеренного снижения [[Калорийность продуктов|калорийности пищи]], регулярных физических упражнений и, как следствие, снижения веса и инсулинорезистентности обычно достигается близкий к нормальному уровень глюкозы в крови.

Польза спорта при сахарном диабете неоспорима, но возможны и серьезные осложнения. Главное из них — это метаболические нарушения, прежде всего [[гипогликемия]], которая может развиться как во время, так и после физической нагрузки, если не были вовремя изменены режим питания или дозы препаратов. У больных, получающих инсулин или производные сульфанилмочевины, метаболические нарушения более вероятны. Гипогликемия может проявляться по-разному, но наиболее характерны дурнота, слабость, нечеткость зрения, оглушенность, потливость, [[тошнота]], холодная кожа и парестезия языка или кистей. Рекомендации по профилактике гипогликемии у больных сахарным диабетом, занимающихся спортом, перечислены ниже:

'''Профилактика гипогликемиипри тренировках'''

*Всегда иметь при себе либо легкоусвояемые углеводы, либо [[глюкагон]], 1 мг (для п/к или в/м введения)*Корректировка дозы [[Гормон инсулин|инсулина ]] и режима питания*Корректировка [[Инсулинотерапия (препараты инсулина)|инсулинотерапии ]] перед физической нагрузкой

'''Гипергликемия''' — другое возможное осложнение — обусловлена усиленным образованием глюкозы в печени в результате увеличения секреции контринсулярных гормонов — адреналина[[адреналин]]а, норадреналина[[норадреналин]]а, глюкагона[[глюкагон]]а, [[кортизол]]а и [[гормон роста]]. У больных сахарным диабетом типа 1 гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу, у больных [[Сахарный диабет второго типа|сахарным диабетом типа 2 ]] — к гиперосмолярной коме.

С учетом сказанного выше физическая нагрузка противопоказана, если уровень глюкозы превышает 250 мг% и имеется кетоацидоз. В отсутствие кетоацидоза физическая нагрузка допускается и при уровне глюкозы более 300 мг%, но с соблюдением крайней осторожности.Сахарный диабет ускоряет развитие атеросклероза, поэтому врачи должны особенно внимательно относиться к жалобам больных сахарным диабетом и расширять показания к кардиологическому обследованию. Если у больного есть хотя бы один из факторов риска, перечисленных ниже. Американская диабетическая ассоциация рекомендует перед умеренными или тяжелыми упражнениями проводить нагрузочную пробу.

=== Короткие интервальные тренировки для контроля уровня гликемии =Спортивное питание и диабет ==

При сахарном диабете допустимо применение [[Спортивное питание|спортивного питания]], которое не содержит [[Углеводы|углеводов]]: *[[Сывороточный протеин|Сывороточный]] и другие виды [[протеин]]а*[[Аминокислоты]] (в том числе [[BCAA]], [[L-карнитин]])*[[Витаминно-минеральный комплекс]]*[[Креатин]] Противопоказаны или применять с осторожностью: [[Гейнер|гейнеры]], [[протеиновые батончики]] (с сахаром), [[белково-углеводные смеси]], [[изотоники]] с углеводами. == Интервальные тренировки для контроля уровня глюкозы == В исследовании 2014 года Monique E. Francois и James C. Baldi<ref>Monique E. Francois et al. ‘Exercise snacks’ before meals: a novel strategy to improve glycaemic control in individuals with insulin resistance. Diabetologia. July 2014, Volume 57, Issue 7, pp 1437-1445. http://link.springer.com/article/10.1007/s00125-014-3244-6#page-1</ref> было показано, что короткие интенсивные физические нагрузки перед приемом пищи позволяют значительно улучшить показатели контроля уровня сахара крови. Исследователи сообщают, что 6 [[Интервальный тренинг|интервальных сетов]] по 1 минуте с максимальной интенсивностью на [[Беговая дорожка для дома|беговой дорожке ]] за 30 минут до еды оказались наиболее эффективными, по сравнению с обычной 30-минутной [[Аэробные тренировки|аэробной тренировкой]]. В качестве альтернативы можно использовать любую [[Аэробные нагрузки|аэробную нагрузку]], включая [[Степ-аэробика|степ-аэробику]]. В другом исследовании 2017 года<ref>http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/sms.12875/abstract</ref>, было обнаружено, что у людей с сахарным диабетом 2 типа и преддиабетом после интервальной [[Спринт тренировка|спринт]] или [[Интенсивность тренировки|тренировки умеренной интенсивности]], наблюдалось повышенное инсулин-стимулированное потребление глюкозы мышцами ног и рук. == Влияние потребления протеина на риск возникновения диабета =={{Jissn}} <small>Основная статья: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3730112/ Health effects of protein intake in healthy adults: a systematic literature review]</small> Было проведено три групповых исследований <ref> de Konig L, Fung TT, Liao X, Chiuve SE, Rimm EB, Willet WC, et al. Low-carbohydrate-diet scores and the risk of type 2 diabetes in men. Am J Clin Nutr. 2011;93:844–50.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21310828</ref><ref name="Schulze">Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Carbohydrate intake and incidence of type 2 diabetes in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam Study. Br J Nutr. 2008;99:1107–16.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17988431</ref><ref name="Sluijs">Sluijs I, Beulens JWJ, van der ADL, Spijkerman AMW, Grobbe DE, van der Schouw YT. Dietary intake of total, animal, and vegetable protein and risk of type 2 diabetes in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) NL study. Diabetes Care. 2010;33:43–8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19825820</ref>из данных которых можно расценить взаимосвязь между длительной высокобелковой [[Низкоуглеводная диета|низкоуглеводной диетой]] и [[Сахарный диабет второго типа|диабетом второго типа]] как ''возможную''. В двух из представленных трех исследований данная взаимосвязь была выявлена в отношении животных [[протеин]]ов, возможно, потому, что продукты животного происхождения являлись главным [[Протеины в продуктах питания|источником протеинов]] в указанных исследованиях. При этом взаимосвязи с потреблением [[Соевый протеин|протеинов растительного происхождения]] выявлено не было. Тем не менее<ref name="Sluijs" />, количество потребляемого растительного [[Белки в питании человека|белка]] было значительно ниже, чем белка животного происхождения. В связи с этим неясно, какие результаты были бы получены в случае увеличения потребления растительных белков. В исследовании среди женщин была сделана поправка на возраст, отношение к [[Курение и бодибилдинг|курению]], уровень [[Физическая выносливость и работоспособность|физической активности]], отношение к [[Алкоголь: вред, действие на организм|алкоголю]], наследственный фактор диабета второго типа, [[индекс массы тела]], использование [[Анаболические средства|гормональных препаратов]]<ref>Halton TL, Liu S, Manson JE, Hu FB. Low-carbohydrate-diet score and the risk of type 2 diabetes in women. Am J Clin Nutr. 2008;87:339–46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18258623</ref>.  В исследовании среди мужчин к описанным выше факторам, была добавлена поправка на употребление [[Кофеин в спорте|кофе]] и общую [[Калорийность рациона спортсмена|калорийность диеты]] <ref>Curhan GC, Willett WC, Knight EL, Stampfer MJ. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in younger women: Nurses’ Health Study II. Arch Intern Med. 2004;164:885–91.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15111375</ref>. В совместных исследованиях мужчин и женщин<ref name="Schulze" />, была сделана поправка на пол участников, а также, помимо вышеупомянутых факторов – на уровень образования, количество потребляемой [[Клетчатка|клетчатки]], [[Магний|магния]] <ref name="Schulze" />, на базовое значение окружности талии, уровень потребления [[Жиры|насыщенных жиров]], [[Полиненасыщенные жирные кислоты|полиненасыщенных жиров]], [[холестерин]]а, [[Витамин Е|витамина Е]], [[Низкий гликемический индекс|гликемическую нагрузк]]у, уровень [[Кровяное давление|артериального давления]]<ref name="Sluijs" />. Стоит отметить, что использование статистических поправок на иные факторы могло привести к другим результатам исследования. Кроме того, невозможно точно установить, были результаты в контексте высокобелковых [[Низкоуглеводная диета|низкоуглеводных диет]] получены вследствие высокого содержания протеинов, или низкого содержания углеводов<ref>Pedersen AN, Kondrup J, Børsheim E. Health effects of protein intake in healthy adults: a systematic literature review. Food Nutr Res. 2013 Jul 30;57. doi: 10.3402/fnr.v57i0.21245. Print 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3730112/</ref>. == Профессиональный спорт при диабете == Люди с диабетом часто сталкиваются с препятствиями на пути к большому спорту. Как со стороны тренеров, так и врачей. Самое главное, что нужно помнить: официально, правомерно, никто не может человеку с диабетом отказать в принятии участия в соревнованиях профессионального уровня. Закона, запрещающего людям с СД заниматься спортом, нет. Единственное - при медицинской комиссии врач может отказать в разрешении, если есть какие-либо осложнения из-за диабета: гипертония, сердечно-сосудистые проблемы, невропатия и т.д. Если же здоровье у пациента в порядке и диабет хорошо компенсирован, человек с диабетом имеет право участвовать во всех соревнованиях Однако, есть рекомендации для спортивной комиссии, в которых действительно сахарный диабет является противопоказанием к соревнованиям. Те. заключение делается на усмотрение врача. И, опять же, если анализы в норме, диабетик имеет право отстаивать свои интересы. Обычно при компенсированном диабете достаточно написать заявление о снятии ответственности за последствия с организаторов соревнований и предоставить справку от эндокринолога о состоянии здоровья (можно с анализом гликированного гемоглобина).  Есть еще один нюанс. Может быть еще внутренний закон, принятый организаторами соревнований, в котором указано, что лицам с определенными диагнозами запрещено учавствовать в соревнованиях, тогда это другое дело. <small>''Источник'': [http://xn--80aa4apjd3a.com/ журнала о диабете СахарОК]</small>

<references/>