700
правок
Изменения
→ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ
Лечебная гимнастика используется на протяжении всего курса лечения - со дня поступления больного в клинику и до восстановления спортивной работоспособности. Ее используют в комплексе с другими методами физического воздействия: массажем, физио-, рефлексотерапией и др. Некоторые упражнения пациенту рекомендуют выполнять постоянно, даже при отсутствии каких-то функциональных нарушений в период восстановления профессиональной работоспособности.
=== МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Мануальная терапия ===
Это комплекс лечебных приемов ручного воздействия, направленных на устранение боли и биомеханических нарушений при некоторых дистрофических процессах в позвоночнике и суставах.
Мануальную терапию используют как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и медикаментозная терапия.
=== ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ СПОРТСМЕНОВ С ПОЯСНИЧНОПрограмма реабилитации спортсменов с пояснично-КРЕСТЦОВЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ крестцовым болевым синдромом ===
При пояснично-крестцовом болевом синдроме программа реабилитации состоит из следующих этапов:
*первый этап - уменьшение боли и других клинических проявлений; *второй этап - ликвидация боли и восстановление подвижности в пораженном отделе позвоночника; *третий этап - повышение стабильности позвоночника, его выносливости к продолжительным статическим и динамическим нагрузкам, формирование правильной осанки.
При составлении программы реабилитации учитывают общее состояние пациента, характер и локализацию патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, спортивную или профессиональную специализацию. Необходимое условие - активное и сознательное участие пациента в выполнении физических упражнений.
Ортопедические методы консервативного лечения включают:
'''Первый этап'''
Патологические изменения позвоночного двигательного сегмента вызывают раздражение проприорецепторов околопозвоночных тканей, и, как результат, возникает рефлекторный спазм околопозвоночных мышц. Это стремление организма обездвижить патологический участок, дать ему покой и возможность восстановления сначала носит компенсаторный характер. Со временем, вследствие спазма мышц, развивается дефицит кровоснабжения, что усугубляет трофические нарушения в позвоночном двигательном сегменте. Возникает порочный круг патологической болевой импульсации.
После ликвидации болевого синдрома начинают занятия лечебной физкультурой. Сначала это происходит лежа в постели, при этом упражнения на расслабление мышц туловища и конечностей сочетают с динамическими упражнениями для дистальных отделов конечностей и дыхательной гимнастикой. По мере уменьшения болевого синдрома добавляют движения в средних и крупных суставах конечностей, направленные на вытяжение позвоночника и его кифозирование. Основные упражнения следующие.
*Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты, стопы приподняты над ложем, сцепленные в кистях руки вытянуты и обхватывают колени. Больной ритмично и плавно подтягивает колени к груди, затем возвращается в исходное положение.*Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты в тазобедренных суставах. На вдохе больной слегка разгибает конечности в тазобедренных суставах и приподнимает таз, на выдохе расслабляет мышцы спины и возвращается в исходное положение.*Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты, руки вытянуты вперед. Пациент пытается присесть, округляя при этом спину.
После переноса занятий лечебной гимнастикой в зал подключают упражнения на наклонной плоскости, у гимнастической стенки. Значительному уменьшению болевого синдрома, максимальному расслаблению мышц, а также улучшению трофики способствуют и упражнения в гидрокинезотерапевтической ванне или бассейне. Температура воздействия 36-37 ?С. При этом в вертикальном положении пациент выполняет малоамплитудные упражнения для поясничного отдела позвоночника (сгибание, боковые наклоны, повороты туловища), медленное плавание на спине, боку, а позднее - на груди, беговые упражнения.
=== Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, синдром фасеток, патология связок пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза ===
*Исходное положение лежа на спине. Поочередное сгибание и разгибание стоп.*Исходное положение лежа на спине. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.*Исходное положение лежа на спине. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.*Исходное положение лежа на спине, левая конечность согнута. Отведение правой конечности в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.*Исходное положение лежа на спине, руки к плечам. Круги согнутыми руками.*Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты. Приподнимание таза с одновременным кифозированием поясничного отдела позвоночника.*Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты, руки на животе. Приподнимание головы и плеч, фиксация этого положения 2-4 с.*Исходное положение лежа на спине. Изометрическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.*Исходное положение лежа на спине, конечности согнуты. Поочередное сгибание ног к животу с самосопротивлением рукой.*Исходное положение упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки.*Исходное положение упор на коленях, конечности врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо.*Исходное положение упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в исходное *Исходное положение не прогибаться.*Исходное положение упор на коленях. Выпрямляя левую конечность, выполнять упор на правом колене. Конечность высоко не поднимать. То же другой ногой.*Исходное положение упор на коленях, конечности врозь. Сгибая правую конечность влево вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.*Исходное положение упор на коленях. Отводя левую конечность назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать.*Исходное положение лежа на животе, конечности в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удерживать в этом положении 4-6 с.*Исходное положение лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Конечности от кушетки высоко не поднимать.*Исходное положение лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.*Исходное положение упор на правом колене, левая конечность выпрямлена (сбоку от кушетки). Отведение левой конечности в сторону. То же другой ногой.*Исходное положение лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.*Исходное положение лежа, конечности на валике. Приподнимание крестца за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.*Исходное положение лежа. Разведение выпрямленных ног в стороны.*Исходное положение лежа. Поочередное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах и подтягивание их к груди.*Исходное положение лежа, конечности врозь. Ротация стоп внутрь и наружу.
=== Апофизит верхнепоясничных позвонков, кифотическая деформация ===
*Исходное положение стоя, руки к плечам. Вытягивание рук вверх - вдох, опускание в исходное *Исходное положение - выдох.*Исходное положение стоя, руки вдоль тела. Отведение рук назад с легким прогибом в грудном отделе позвоночника и одновременным отставлением конечности назад на носок - вдох; возвращение в исходное *Исходное положение - выдох (3 раза каждой ногой).*Исходное положение стоя, гимнастическая палка в опущенных руках. Полуприседание с подниманием рук вперед до горизонтального уровня и возвращение в исходное *Исходное положение (4-5 раз).*Исходное положение стоя, палка на лопатках. Наклон вперед с вытягиванием рук вверх (вынос палки) и возвращение в исходное *Исходное положение (2-3 раза). Дыхание произвольное.*Исходное положение стоя, конечности перед грудью. Разведение рук в стороны - вдох, возвращение в исходное *Исходное положение - выдох (3-4 раза).*Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль тела, конечности полусогнуты. Поднимание таза с переходом в положение полумост - вдох, опускание тела - выдох (3-4 раза).*Исходное положение лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Прогибание позвоночника в грудном отделе с опорой на локти - вдох, опускание грудной клетки - выдох (3 раза).*Исходное положение лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на предплечья, прогнуть корпус в грудном отделе - вдох, возвратиться в исходное *Исходное положение - выдох (2-3 раза).*Исходное положение лежа на животе, руки на поясе. Разгибание корпуса с попеременным разгибанием конечности в тазобедренных суставах - вдох, возвращение в исходное *Исходное положение - выдох (3-4 раза).*Исходное положение лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, фиксируют на лопатках гимнастическую палку. Разгибание корпуса через гимнастическую палку (2-4 раза). Дыхание произвольное.*Исходное положение стоя на четвереньках. Попеременное вытягивание левой руки и правой конечности и возвращение в исходное положение. То же другой ногой и рукой. При вытягивании руки - выдох (2-3 раза каждой рукой).*Исходное положение стоя на четвереньках. Сгибая руки в локтях, прогнуться в грудном отделе позвоночника, слегка продвинуть корпус вперед, локти выпрямить, возвратиться в исходное *Исходное положение (подлезание) (3-4 раза). Дыхание произвольное.*Исходное положение стоя спиной к гимнастической стенке, взявшись за рейку на уровне пояса. Наклон корпуса вперед с прогибанием в грудном отделе - вдох, возвращение в исходное *Исходное положение - выдох (3-4 раза).*Исходное положение стоя на 4-й рейке гимнастической стенки, придерживаясь руками за рейку на уровне плеч. Глубокое приседание с выпрямлением рук (3-4 раза). Дыхание произвольное.*Исходное положение стоя, выпрямившись, спиной к гимнастической стенке (прислонившись к ней затылком, лопаточной областью и тазом). Шаг вперед со стремлением сохранить правильное положение корпуса и возвращение в исходное *Исходное положение (2-3 раза).*Исходное положение стоя, руки на поясе, на голове - мяч (на ватно-марлевой «баранке»). Ходьба с вытягиванием рук в стороны и сгибанием их на поясе.*Исходное положение стоя в двух шеренгах спиной друг к другу. Броски волейбольного мяча (позднее медицинбола массой 1-2 кг) из-за головы парт неру.*Исходное положение стоя, руки на затылке. Вытягивание рук вверх - вдох, опускание в исходное *Исходное положение - выдох (3-4 раза).
=== Спондилолиз нижнепоясничных позвонков с явлениями нестабильности ===
*Исходное положение лежа. Поочередное сгибание и разгибание стоп.*Исходное положение лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.*Исходное положение лежа, левая конечность согнута. Отведение правой конечности в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.*Исходное положение лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.*Исходное положение лежа, левая конечность прижата к животу. Поднимание правой конечности вперед. После нескольких повторений то же левой ногой.*Исходное положение лежа, конечности согнуты, руки на животе. Приподнимание головы и плеч, фиксация этого положения 2-4 с.*Исходное положение лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.*Исходное положение лежа на животе, конечности в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержать в этом положении 4-6 с.*Исходное положение лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.*Исходное положение упор на правом колене, левая конечность выпрямлена (сбоку от кушетки). Отведение левой конечности в сторону. То же другой ногой.*Исходное положение лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.*Исходное положение лежа, конечности на валике. Приподнимание крестца за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.*Исходное положение лежа. Разведение выпрямленных ног в стороны.*Исходное положение лежа. Поочередное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах и подтягивание их к груди.*Исходное положение лежа, конечности врозь. Ротация стоп внутрь и наружу.
В конце второго периода подключают тренировки с биологической обратной связью. Применение БОС обусловлено необходимостью ликвидировать мышечный дисбаланс, возникающий как следствие заболевания, восстановить способность дозированно напрягать и расслаблять мышцы по заданной программе. Контрольный управляемый параметр в большинстве случаев - амплитуда огибающей ЭМГ. Электроды устанавливают на двигательные точки мышц - сгибателей и разгибателей позвоночника. При напряжении мышц на экране осциллоскопа возникает ЭМГ-кривая. Выполняя сгибание и разгибание позвоночника, пациент добивается получения ЭМГ-кривой, характерной для нормы (образца). Продолжительность процедуры для формирования двигательного навыка составляет 15-30 мин. Интенсивность мышечного сокращения задается в зависимости от конкретных лечебных задач (обычно 30% максимальной нагрузки), начиная с 1-3 с и заканчивая 5-6 с напряжения.
'''Третий этап'''
На третьем, завершающем этапе программы реабилитации предусматривается использование средств, направленных на укрепление мышц туловища и пояса нижних конечностей. В результате улучшения функционального состояния мышц, участвующих в движениях позвоночника, уменьшаются статические и динамические нагрузки на позвоночник.
=== Специальные упражнения, имитирующие движения в различных видах спорта ===
*Исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони вверх: приподняв конечности, попеременно сгибать и разгибать их в коленных и голеностопных суставах, имитируя вращение педалей велосипеда.*Исходное положение сидя на скамейке, прямые конечности вытянуты, руки согнуты к плечам, кисти сжаты в кулаки: наклоняться вперед к носкам ног, имитируя движения руками, сходные с движениями гребца.*Исходное положение стоя: удары по футбольному мячу попеременно одной и другой ногой.*Исходное положение стоя, конечности вместе, руки за спину, туловище наклонено вперед: сгибая слегка одну конечность, тяжесть тела сосредоточить на ней, вторую конечность отвести назад. Меняя положение ног, имитировать движения конькобежца.*Исходное положение лежа, руки опущены: поднять руки вперед, присесть на полной стопе, отвести руки назад, имитируя скольжение лыжника с горы.*Исходное положение стоя, кисти сжаты в кулаки, руки согнуты к груди: быстро и резко наносить удары вперед, попеременно правой и левой рукой, наклоняясь несколько вперед и поворачиваясь в стороны, имитируя движения боксера.*Исходное положение лежа на спине: сесть и, наклоняясь вперед, коснуться руками с гантелями пола, выпрямиться и вернуться в исходное положение.*Исходное положение стоя: непрерывные подскоки на носках с поворотами на 45, 90, 180°.*Исходное положение стоя с сомкнутыми носками, руки в стороны, мяч на правой ладони: а) другой рукой бросить мяч вверх и, отводя прямую правую конечность, поймать мяч на левую ладонь; б) то же, но поднимаясь на носок опорной конечности.*Исходное положение стоя, конечности вместе, руки на поясе: подскоки с одновременным разведением рук и ног в стороны.
== Читайте также ==