Изменения
→Пути введения лекарств
== Пути введения лекарств ==
'''Путь введения лекарственных средств''' - это способ доставки лекарственного препарата, яда или любого другого вещества в организм. Пути введения могут классифицироваться по месту введения препарата, например, через рот или внутривенно. Также пути классифицируются по месту действия препарата: местное применение на кожу или слизистые, энетральное введение (через зонд в кишечник) или перентеральное парентеральное (в/в<ref>Внутривенно</ref>, в/м<ref>внутримышечно</ref>, п/к<ref>подкожно</ref>).
[[Image:Naglydnay_farma10.jpg|Введение лекарственных веществ и их распределение в организме]]
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Путь введения'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Всасывание'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Преимущества'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Недостатки и меры предосторожности'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Внутривенный'''</p></td><td>
<p>Отсутствует (препарат вводится непосредственно в кровь)</p></td><td>
<p>Используется при неотложных состояниях.</p>
<p>Не пригоден для масляных растворов и нерастворимых в воле лекарственных средств</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Подкожный'''</p></td><td>
<p>Достаточно быстрое для водорастворимых препаратов. Медленное, длительное для препаратов длительного действия</p></td><td>
<p>Пригоден для некоторых нерастворимых лекарственных средств (суспензии) и подкожных имплантатов</p></td><td>
<p>При введении препаратов, которые обладают раздражающим действием, могут возникать боль и некроз тканей</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Внутримышечный'''</p></td><td>
<p>Достаточно быстрое для водорастворимых препаратов. Медленное, длительное для препаратов длительного действия</p></td><td>
<p>Пригоден для введения лекарственных средств в умеренном объеме, масляных растворов и некоторых препаратов, которые обладают раздражающим действием</p></td><td>
<p>Влияет на результаты некоторых диагностических исследований (например, определение активности КФК)</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Прием внутрь'''</p></td><td>
<p>Скорость и степень всасывания колеблются в зависимости от многих факторов (см. текст)</p></td><td>
<p>Самый удобный, дешевый и, как правило, наиболее безопасный</p></td><td>
'''Прием внутрь''' — не только самый распространенный, но и самый безопасный, удобный и дешевый способ введения лекарственных средств. Большинство [[Лекарственные формы для орального применения|лекарственных средств вводят через рот]] . Недостатки данного способа — низкая степень всасывания некоторых препаратов, обусловленная их физическими свойствами (например, малой растворимостью в воде); рвота вследствие раздражения слизистой ЖКТ; инактивация некоторых препаратов под действием соляной кислоты желудка, ферментов (пищеварительных и кишечной микрофлоры) и в печени; изменения степени всасывания и скорости прохождения через ЖКТ, вызванные приемом пищи или других лекарственных средств; необходимость активного участия больного.
Лекарственное вещество, [[Абсорбция|абсорбируемое ]] из верхнего отдела ЖКТ, подвергается действию ферментов в кишечной стенке, которые могут его [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизировать]]. Абсорбированное лекарство попадает в систему воротной вены и переносится в печень — основной орган, где происходит метаболизм лекарственных веществ. Помимо перорального используют и другие пути введения в тех случаях, когда:
*лекарство нестабильно или быстро инактивируется в ЖКТ;
=== Сублингвальный путь введения ===
[[Абсорбция ]] из полости рта через слизистую оболочку щек или из подъязычной области (сублингвально) дает возможность лекарству поступить непосредственно в кровь, обходя воздействия в ЖКТ и печени, связанные с переходом в систему воротной вены. Этот путь подходит для лекарств с приемлемым вкусом или при необходимости получения быстрого эффекта. Классическим примером может служить сублингвальный прием нитроглицерина для быстрого устранения острого приступа стенокардии или с целью профилактики угрожающего приступа.
=== Ректальный и назальный пути введения ===
*одновременно применяя второй, сопутствующий препарат, снижающий кровоток в месте инъекции (например, агонист а-адренорецепторов вместе с местным анестетиком для продления действия последнего).
''Читайте подробнее'': [[Парентеральное Парентеральный путь введения лекарств]]
==== Подкожный путь введения ====
Лекарства вводят в организм различными путями, например [[Пероральный путь введения лекарств|перорально]] (п/о), [[Парентеральное путь введения лекарств|внутривенно]] (в/в), с помощью [[Ингаляционный путь введения|ингаляции]]. В зависимости от пути введения лекарство должно иметь соответствующую форму, например раствора для в/в инъекций. Все лекарства, за исключением тех, которые предназначены для [[Местное применение лекарств|местного применения]] или введения непосредственно в кровоток, абсорбируются (т.е. всасываются) в кровь.
[[Сывороточная концентрация лекарственного средстваКонцентрация лекарственных веществ|Концентрация лекарства]] в компартментах организма (крови, тканях и т.д.) возрастает в результате [[Абсорбция|абсорбции]] и [[Распределение лекарственных средств|распределения]] и снижается в результате [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизма]] и/или [[Экскреция (выведение) лекарственных средств|экскреции]]. Абсорбцией называют процесс поступления лекарства в кровь из места его введения. Распределение — это процесс, благодаря которому лекарство покидает кровоток и поступает в ткани. Как только лекарство попадает в ткани, становится возможным его проникновение в клетки, минуя транспорт через кровь (т.е. путем диффузии). Термин «[[Метаболизм препаратов и лекарств|метаболизм]]» относится к процессам, посредством которых ферменты катализируют химическое превращение лекарственного вещества в более полярные водорастворимые формы (метаболиты), обычно легче экскретируемые из организма. Экскрецией называют процесс, результатом которого является выведение лекарства из организма (например, почечная экскреция). Изменения абсорбции, распределения, метаболизма и/или экскреции влияют на концентрацию лекарства в тканях-мишенях и, соответственно, на его действие.
== Формы лекарственных средств ==
'''Абсорбция лекарства через кожу может оказывать системные эффекты'''
[[Image:Ph_4_2.jpg|250px|thumb|right|Рис. 4.2 Система доставки лекарства с помощью накожного пластыря. В этой системе раствор лекарства диффундирует через мембрану, контролирующую количество лекарства, абсорбируемое через кожу.]]Пример аппликации лекарства на кожу (пластырь) с целью получения системного эффекта показан на рис. 4.2рисунке. Идеальными свойствами препаратов, для которых используют такой тип системы доставки, являются их высокая активность и относительно кратковременная персистенция в организме.
Высокая активность дает возможность применить систему доставки нужного размера, а недолгая персистенция обеспечивает быстрое прекращение действия лекарства, как только система удалена. Например: