'''Пути Путь введения лекарственных средств и их распределение в организме.'''- это способ доставки лекарственного препарата, яда или любого другого вещества в организм. Пути введения могут классифицироваться по месту введения препарата, например, через рот или внутривенно. Также пути классифицируются по месту действия препарата: местное применение на кожу или слизистые, энетральное введение (через зонд в кишечник) или парентеральное (в/в<ref>Внутривенно</ref>, в/м<ref>внутримышечно</ref>, п/к<ref>подкожно</ref>).

'''Прием == Сравнительная характеристика приема внутрь''' — не только самый распространенный, но и самый безопасныйпарентерального введения =={{Клинфарм1}}Одно и то же лекарственное средство нередко можно вводить разными способами. Чтобы сделать правильный выбор, удобный нужно хорошо знать преимущества и дешевый способ недостатки каждого из них. Сравнительная характеристика основных путей системного введения лекарственных средств. Его недостатки — низкая степень всасывания некоторых препаратов, обусловленная их физическими свойствами (например, малой растворимостью в воде); рвота вследствие раздражения слизистой ЖКТ; инактивация некоторых препаратов под действием соляной кислоты желудка, ферментов (пищеварительных и кишечной микрофлоры) и приведена в печени; изменения степени всасывания и скорости прохождения через ЖКТ, вызванные приемом пищи или других лекарственных средств; необходимость активного участия больноготаблице.

'''Парентеральное введениеСравнительная характеристика наиболее распространенных путей введения лекарственных средств.''' <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Путь введения'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Всасывание'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Преимущества'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Недостатки и меры предосторожности'''</p></td></tr><tr><td><p>'' ('Внутривенный'минуя кишечник''</p></td><td><p>Отсутствует (препарат вводится непосредственно в кровь) обладает рядом неоспоримых преимуществ перед приемом внутрь</p></td><td><p>Используется при неотложных состояниях.</p><p>Позволяет подбирать дозу. Иногда это единственный способ обеспечить доставку активной формы препарата к ткани-мишениПригоден для введения высокомолекулярных лекарственных средств (белки, пептиды). При парентеральном введении биодоступностьПригоден для введения лекарственных средств в больших объемах и препаратов, как обладающих раздражающим действием (если последние успевают равномерно распределиться в крови)</p></td><td><p>Повышен риск побочных эффектов. Как правило, вышепрепараты нужно вводить медленно.</p><p>Не пригоден для масляных растворов и нерастворимых в воле лекарственных средств</p></td></tr><tr><td><p>'''Подкожный'''</p></td><td><p>Достаточно быстрое для водорастворимых препаратов. Медленное, а действие начинается быстрее длительное для препаратов длительного действия</p></td><td><p>Пригоден для некоторых нерастворимых лекарственных средств (суспензии) и более предсказуемоподкожных имплантатов</p></td><td><p>Нельзя ввести большой объем лекарственного средства.</p><p>При введении препаратов, которые обладают раздражающим действием, что позволяет точнее рассчитать дозумогут возникать боль и некроз тканей</p></td></tr><tr><td><p>'''Внутримышечный'''</p></td><td><p>Достаточно быстрое для водорастворимых препаратов. Такой путь Медленное, длительное для препаратов длительного действия</p></td><td><p>Пригоден для введения показан при неотложных состоянияхлекарственных средств в умеренном объеме, а также в тех случаяхмасляных растворов и некоторых препаратов, когда прием внутрь невозможен которые обладают раздражающим действием</p></td><td><p>Противопоказан во время антикоагулянтной терапии.</p><p>Влияет на результаты некоторых диагностических исследований (например, при рвоте, бессознательном состоянииопределение активности КФК) или когда больной не выполняет предписания врача</p></td></tr><tr><td><p>'''Прием внутрь'''</p></td><td><p>Скорость и степень всасывания колеблются в зависимости от многих факторов (см. Вместе с тем парентеральное введение имеет свои недостатки: оно дорожетекст)</p></td><td><p>Самый удобный, дешевый и, может быть болезненнымкак правило, требует соблюдения правил асептикинаиболее безопасный</p></td><td><p>Необходимость активного участия больного. Кроме того</p><p>Биодоступность лекарственных средств, больному могут ввести не предназначенный для него препарат. При самостоятельном лечении больному бывает трудно выполнять инъекции.которые плохо растворяются в воле, медленно всасываются, нестабильны или в значительной степени метаболизируются в печени и кишечнике, низкая и сильно колеблется</p></td></tr></table>

'''Прием внутрь''' — не только самый распространенный, но и самый безопасный, удобный и дешевый способ введения лекарственных средств. Большинство [[Лекарственные формы для орального применения|лекарственных средств вводят через рот]] . Недостатки данного способа — низкая степень всасывания некоторых препаратов, обусловленная их физическими свойствами (например, малой растворимостью в воде); рвота вследствие раздражения слизистой ЖКТ; инактивация некоторых препаратов под действием соляной кислоты желудка, ферментов (пероральный путь введенияпищеварительных и кишечной микрофлоры)и в печени; изменения степени всасывания и скорости прохождения через ЖКТ, вызванные приемом пищи или других лекарственных средств; необходимость активного участия больного.  Лекарственное вещество, [[Абсорбция|абсорбируемое ]] из верхнего отдела ЖКТ, подвергается действию ферментов в кишечной стенке, которые могут его [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизировать]]. Абсорбированное лекарство попадает в систему воротной вены и переносится в печень — основной орган, где происходит метаболизм лекарственных веществ. Помимо перорального используют и другие пути введения в тех случаях, когда:

[[Абсорбция ]] из полости рта через слизистую оболочку щек или из подъязычной области (сублингвально) дает возможность лекарству поступить непосредственно в кровь, обходя воздействия в ЖКТ и печени, связанные с переходом в систему воротной вены. Этот путь подходит для лекарств с приемлемым вкусом или при необходимости получения быстрого эффекта. Классическим примером может служить сублингвальный прием нитроглицерина для быстрого устранения острого приступа стенокардии или с целью профилактики угрожающего приступа. === Ректальный и назальный пути введения === Лекарства могут быть введены ректально (в прямую кишку) в виде свечей, клизм и др. В этом случае степень метаболизма лекарственных веществ выражена в меньшей степени, чем при пероральном приеме, поскольку кровоснабжение нижних отделов ЖКТ за счет системы воротной вены менее развито, чем верхних отделов ЖКТ. Однако ректальная абсорбция может быть нестабильной. Слизистую оболочку носа также используют для введения лекарств, которые при пероральном введении подвержены значительной предсистемной элиминации. Можно использовать назальный спрей для получения системного эффекта от введения активных веществ (например, некоторых гормонов и опиатных анальгетиков). Однако абсорбция из полости носа также может быть нестабильной.

=== Подкожный Парентеральный путь введения ===

Подкожная '''Парентеральное введение''' (п/''минуя кишечник'') обладает рядом неоспоримых преимуществ перед приемом внутрь. Иногда это единственный способ обеспечить доставку активной формы препарата к) инъекция или имплантация лекарства обеспечивает ткани-мишени. При парентеральном введении биодоступность, как правило, выше, а действие начинается быстрее и более медленную абсорбцию по сравнению с внутривенным или сублингвальным путемпредсказуемо, что позволяет точнее рассчитать дозу. Примером может служить подкожная имплантация гестагенов Такой путь введения показан при неотложных состояниях, а также в тех случаях, когда прием внутрь невозможен (например, норгестрелапри рвоте, бессознательном состоянии) как метода контрацепцииили когда больной не выполняет предписания врача. Вместе с тем парентеральное введение имеет свои недостатки: оно дороже, может быть болезненным, требует соблюдения правил асептики. В этом случае под кожей создается депо препаратаКроме того, из которого лекарственное вещество медленно поступает в кровоток и длительность его действия увеличиваетсябольному могут ввести не предназначенный для него препарат. При самостоятельном лечении больному бывает трудно выполнять инъекции. === Парентеральный путь введения ===

''Читайте подробнее'': [[Парентеральное Парентеральный путь введения лекарств]]

=== Ректальный и назальный пути = Подкожный путь введения ====

Лекарства могут быть введены ректально Подкожная (в прямую кишкуп/к) в виде свечей, клизм и др. В этом случае степень метаболизма лекарственных веществ выражена в меньшей степени, чем при пероральном приеме, поскольку кровоснабжение нижних отделов ЖКТ за счет системы воротной вены менее развито, чем верхних отделов ЖКТинъекция или имплантация лекарства обеспечивает более медленную абсорбцию по сравнению с внутривенным или сублингвальным путем. Однако ректальная абсорбция Примером может быть нестабильной. Слизистую оболочку носа также используют для введения лекарств, которые при пероральном введении подвержены значительной предсистемной элиминации. Можно использовать назальный спрей для получения системного эффекта от введения активных веществ служить подкожная имплантация гестагенов (например, некоторых гормонов и опиатных анальгетиковноргестрела)как метода контрацепции. Однако абсорбция В этом случае под кожей создается депо препарата, из полости носа также может быть нестабильнойкоторого лекарственное вещество медленно поступает в кровоток и длительность его действия увеличивается.

[[Сывороточная концентрация лекарственного средстваКонцентрация лекарственных веществ|Концентрация лекарства]] в компартментах организма (крови, тканях и т.д.) возрастает в результате [[Абсорбция|абсорбции]] и [[Распределение лекарственных средств|распределения]] и снижается в результате [[Метаболизм лекарственных средств|метаболизма]] и/или [[Экскреция (выведение) лекарственных средств|экскреции]]. Абсорбцией называют процесс поступления лекарства в кровь из места его введения. Распределение — это процесс, благодаря которому лекарство покидает кровоток и поступает в ткани. Как только лекарство попадает в ткани, становится возможным его проникновение в клетки, минуя транспорт через кровь (т.е. путем диффузии). Термин «[[Метаболизм препаратов и лекарств|метаболизм]]» относится к процессам, посредством которых ферменты катализируют химическое превращение лекарственного вещества в более полярные водорастворимые формы (метаболиты), обычно легче экскретируемые из организма. Экскрецией называют процесс, результатом которого является выведение лекарства из организма (например, почечная экскреция). Изменения абсорбции, распределения, метаболизма и/или экскреции влияют на концентрацию лекарства в тканях-мишенях и, соответственно, на его действие.

== Введение лекарства Формы лекарственных средств ==Лекарство вводят (доставляют) в организм ==в различных формах: в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий, препаратов с модифицированным высвобождением, инъецируемых растворов, мазей, кремов, суппозиторий (свечей) и препаратов для ингаляции. Кроме того, лекарственное вещество может представлять собой пролекарство (предшественник активной формы), которое в результате биологических процессов в организме (т.е. метаболизма) превращается в биологически активное вещество.

Лекарство вводят (доставляют) в организм в различных формах[[Image: в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий, препаратов Ph_4_1.jpg|250px|thumb|right|Таблетка с модифицированным высвобождением. Эта таблетка покрыта мембраной, инъецируемых растворов, мазей, кремов, суппозиторий (свечей) и препаратов избирательно проницаемой для ингаляцииводы. Кроме тогоВода поступает внутрь таблетки, лекарственное вещество может представлять собой пролекарство (предшественник активной формы), которое в результате биологических процессов в организме (т.е. метаболизма) превращается и раствор лекарства высвобождается через мелкие отверстия в биологически активное веществомембране.]]

Способ удлинения времени действия лекарств, которые быстро метаболизируются или экскретируются из организма, состоит в использовании лекарственных форм с контролируемым высвобождением, из которых лекарственное вещество медленно высвобождается во время его прохождения через ЖКТ. Примером системы с контролируемым высвобождением служат таблетки, покрытые полупроницаемой мембраной (рис. 4.1). С подобной целью можно использовать также другие лекарственные формы, например:

[[Image:Ph_4_2.jpg|250px|thumb|right|Рис. 4.2 Система доставки лекарства с помощью накожного пластыря. В этой системе раствор лекарства диффундирует через мембрану, контролирующую количество лекарства, абсорбируемое через кожу.]]Пример аппликации лекарства на кожу (пластырь) с целью получения системного эффекта показан на рис. 4.2рисунке. Идеальными свойствами препаратов, для которых используют такой тип системы доставки, являются их высокая активность и относительно кратковременная персистенция в организме.