Изменения
→Препараты при язве желудка и гастрите, прикладная статья
В данной статье рассматриваются различные препараты применяемые для лечения гастрита и язвы желудка.
==Ингибиторы протонной помпы (ИПП)==
==Блокаторы гистаминовых H<sub>2</sub>-рецепторов==
Препараты блокаторов H<sub>2</sub>-гистаминовых рецепторов подавляют выработку соляной кислоты стимулируемую гистамином. Данные прпараты препараты являются предыдущим поколением по сравнению с препаратами-ингибиторами протонной помпы. Это такие препараты как Ранитидин, Фамотидин, Низатидин, Роксатидин и др. В России на данный момент распростарнены только препараты фамотидина.
тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинин - 1 мг.
==Антацидные средства==
Антацидные средства - это средства понижающие кислотность в ЖКТ. После появления препаратов - ингибиторов протонного насоса (ИПП) антацидные средства стали отходить на второй план. Однако они все еще применяются при изжоге, когда дискомфорт в области ЖКТ возникает не часто или когда нужно устранить негативное действие кислоты быстро.
Препараты магния усиливают слизеобразование и резистентность слизистой оболочки желудка. Препараты алюминия усиливают синтез простагландинов, способствуют образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей, адсорбируют жёлчные кислоты и лизолецитин, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. При этом препараты алюминия способствуют замедлению моторики кишечника и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния - ускорению и имеют слабительное действие. Поэтому в современных антацидных препаратах часто используется сбалансированная комбинация соединений магния и алюминия.
===Препараты содержащие фосфат алюминия.===
''АВВАнтацид.'' Гель для приема внутрь.
''Алюминия Фосфат.'' Гель для приема внутрь.
''Рефлюнорм.'' Гель для приема внутрь.
''Фосфалюгель.'' Гель для приема внутрь.
===Препараты содержащие магния гидроксид, алгелдрат.===
Алгелдрат - гидроксид алюминия водный, аналогичен по действию фосфату алюминия.
''АджиФлюкс.'' Таблетки жевательные.
''Алгелдрат+Магния гидроксид.'' Суспензия, таблетки жевательные.
''Алгемаг.'' Суспензия.
''Алмагель.'' Суспензия, таблетки жевательные.
''Альмаксицид.'' Суспензия.
''Астрамаг.'' Суспензия.
''Би-Коден.'' Суспензия, таблетки жевательные.
''Гастрацид.'' Таблетки жевательные.
''Маалокс.'' Суспензия, таблетки жевательные.
''Маалокс мини.'' Суспензия.
''Малгидрат.'' Таблетки жевательные.
''Мальвацид.'' Суспензия, таблетки жевательные.
''Нейтралакс.'' Суспензия, таблетки жевательные.
===Препараты содержащие магния гидроксид, алгелдрат, бензокаин.===
Бензокаин, местный анестетик, усиливает обезболивающий эффект.
''Алгелдрат+Бензокаин+Магния гидроксид.'' Суспензия.
''Алмагель А.'' Суспензия.
''Альмаксицид А.'' Суспензия.
''Астрамаг А.'' Суспензия.
''Мальвацид А.'' Суспензия.
===Препараты содержащие магния гидроксид, алгелдрат, симетикон.===
Симетикон - "пеногаситель", уменьшает образование газов в кишечнике.
''Алмагель НЕО.'' Суспензия.
===Препараты содержащие магния гидроксид, алюминия гидроксида гель.===
''Гастрасан А.'' Суспензия.
''Гастрасан ЮжФарм.'' Суспензия.
''Релцер.'' Суспензия, таблетки.
Состав. Суспензия.
Алюминия гидроксида гель (в пересчете на алюминия гидроксид) - 365 мг.
Магния гидроксид - 80 мг.
Симетикон - 100 мг.
Корни солодки голой - 400 мг.
Состав. Таблетки.
Алюминия гидроксид высушенный - 250 мг.
Магния гидроксид - 250 мг.
Симетикон - 40 мг.
Сухой деглицирризинированный экстракт корней солодки - 400 мг.
===Препараты содержащие магния гидроксид, алюминия гидроксида-магния карбонат гель.===
''Гастал.'' Таблетки для рассасывания.
''Гастрасан Адванс.'' Таблетки для рассасывания.
===Препараты содержащие кальция карбонат, магния карбонат.===
Данные препараты содержат в своем составе карбонат кальция и карбонат магния. Несмотря на простой состав, данная форма является достаточно распространенной.
''Ренни.'' Таблетки жевательные.
''Изжогофф.'' Таблетки жевательные.
''Гаттарт.'' Таблетки жевательные.
''Гастрасан Экспресс.'' Таблетки жевательные.
''Гасит.'' Таблетки жевательные.
''Эннира.'' Таблетки жевательные.
''Рамни.'' Таблетки жевательные.
''Кальция карбонат+Магния карбонат.'' Таблетки жевательные.
===Препараты содержащие кальция карбонат, натрия алгинат, натрия гидрокарбонат.===
Натрия алгинат образует механический барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеального рефлюкса.
''Гевискон.'' Суспензия, таблетки жевательные.
''Гевискон двойное действие.'' Суспензия, таблетки жевательные.
===Препараты содержащие натрия алгинат, калия гидрокарбонат.===
''Гевискон форте.'' Суспензия.
===Прочие препараты.===
''Антарейт.'' Таблетки жевательные.
Состав. Таблетки жевательные.
Магалдрат - 400 мг.
Симетикон - 20 мг.
Состав. Таблетки жевательные.
Магалдрат - 800 мг.
Симетикон - 40 мг.
Магалдрат (алюминия магния гидроксид сульфат) нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, не вызывая вторичной гиперсекреции желудочного сока. В связи с повышением рН при его приеме снижается пептическая активность желудочного сока. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку желудка, связывает желчные кислоты.
Симетикон изменяет поверхностное натяжение пузырьков газа, образующихся в содержимом желудка и слизи кишечника, и вызывает их разрушение. Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться клетками стенок кишечника, или выводиться благодаря перистальтике. Симетикон удаляет пену чисто физическим путем, не вступает в химические реакции, фармакологически инертен.
''Рутацид.'' Таблетки жевательные.
Состав.
Гидроталцит - 500 мг.
Гидроталцит это антацидное средство. Имеет слоисто-сетчатую структуру с низким содержанием алюминия и магния.
Нейтрализует соляную кислоту, понижает кислотность желудочного сока; уменьшает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты. Оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка.
''Альфазокс.'' Раствор для приема внутрь.
Состав.
Натрия гиалуронат.
Хондроитина сульфат натрия.
Полоксамер 407.
Медицинское изделие Альфазокс действует механически, обеспечивая быстрое устранение симптомов, обусловленных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется такими симптомами, как изжога, кислотный рефлюкс либо некислотный (смешанный, щелочной) рефлюкс, кашель и дисфония, которые могут быть связаны с наличием эрозивных дефектов слизистой оболочки пищевода. Выраженность симптомов ГЭРБ часто усиливается в положении на спине, поэтому состояние пациентов ухудшается в ночное время.
Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Наличие в составе Альфазокс компонента "Полоксамер 407", обладающего высокой способностью к биоадгезии, обеспечивает надежный контакт комплекса "гиалуроновая кислота – хондроитина сульфат" с поверхностью стенки пищевода, способствуя ее защите от агрессивного воздействия соляной кислоты желудка. Хондроитина сульфат также способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка. Альфазокс способствует снижению воспаления и заживлению эрозий слизистой оболочки при эзофагитах и гастродуоденитах.
'''Стандартная 3-х компонентная терапия первой линии.'''
*Ингибитор протонной помпы (или блокатор H<sub>2</sub>-гистаминовых рецепторов) в стандартной дозе 2 раза в суткидень.
*Кларитромицин 500 мг 2 раза в суткидень.
*Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в суткидень.
'''Стандартная 4-х компонентная терапия первой линии.'''
*Ингибитор протонной помпы (или блокатор H<sub>2</sub>-гистаминовых рецепторов) в стандартной дозе 2 раза в суткидень.
*Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в суткидень.
*Тетрациклин 500 мг 4 раза в суткидень.
*Метронидазол 500 мг 3 раза в суткидень.
Из бактерий эффективность против H.pylori продемонстрировали:
*Сахаромицеты булардии. Saccharomyces boulardii (препарат Энтерол).
*Лактобактерии. Lactobacillus spp: L.casei, L.rhamnosus, L.reuteri, L.plantarum, L.acidophilus.
Также против H.pylori используются т.н. "стимуляторы роста бифидобактерий" - фруктополи- и фруктоолигосахариды (прпарат препарат Стимбифид), которые создают условия для размножения бифидобактерий, которые в свою очередь вытесняют патогенную микрофлору из ЖКТ.
''Алоэ сок.''Жидкость. Состав. Неконсервированный сок свежих листьев алоэ древовидного - 800 мл. ''Алоэ экстракт жидкий.'' Раствор для подкожного введения. Состав. Алоэ экстракт сухой - 4 мг.