|Forney 2014 спортсмены || М (n=20) Ж (n=19) || Корреляция || 25(0HOH)D=21±2 (n = 20) или 44±2 нг/мл (n=19). Тесты ФГ: ИМТ, % ЖМТ, УМП, VO2, мышечная сила и мощность || - || Положительная связь V02 и 25(OH)D; негативная связь ИМТ и 25(OH)D-статусом

| Forney 2014 студенты-спортсмены || 20 мужчин и 19 женщин спортсменов студентов || Корреляция || 25(0HOH)D 21±2 нг/мл (n=20) или 44 ±2 нг/мл (n=19). Параметры: ИМТ, % ЖМТ, УМП, VО_2max, мышечная сила и мощность || 14 дней || Значимая позитивная связь 25(OH)D и VО_2max; негат. с вязь 25(OH)D и ИМТ

В 2013 году D.Ogan и K.Pritchett было показано, что ''Витамин D увеличивает силу и мощность скелетной мышечной ткани, возможно, за счет повышения чувствительности (сенситизации) мест связывания кальция в саркоплазматическом ретикулюме, что приводит у усилению [[Механизм и виды мышечных сокращениймышечного сокращения|мышечного сокращения]]''. Получены также доказательства, что витамин D увеличивает размер и количество [[Быстрые мышечные волокна|мышечных волокон II типа]] (Y.Sato и соавт., 2005; J.J.Todd и соавт., 2015; I.Ceglia и соавт., 2013). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у футболистов получены данные об увеличении силы и мощности (G.L.Close и соавт., 2013): продолжительная 8-и недельная интервенция витамина D3 в дозе 5000 МЕ/день приводит не только к повышению концентрации 25(OH)D в сыворотке крови, но и параллельному улучшению показателей 10-метрового спринта и вертикальных прыжков. Однако, не во всех исследованиях получены положительные результаты. В основном отсутствие положительных сдвигов касалось спортсменов с исходно незначительным уровнем дефицита витамина D или его отсутствием (G.L.Close и соавт., 2013; J.Fitzgerald и соавт., 2014; L.Forney и соавт., 2014). Таким образом, основанием для пищевых интервенций витамина D3 у спортсменов является наличие его дефицита в организме.

[[Тестостерон]] – эндогенный гормон [[андроген]], играющий важную роль в адаптации скелетной мускулатуры в процессе физических тренировок. Исходно низкие уровни тестостерона у молодых мужчин обусловливают замедление анаболических процессов (синтез белка), снижение мышечной силы и мощности, бета-окисления, увеличение жировых запасов (N.Mauras и соавт., 1998). Соответственно, атлеты нуждаются в легальном недопинговом поддержании адекватных нагрузкам уровней тестостерона в организме за счет разрешенных веществ (андрогены и их аналоги входят в список запрещенных WADA в спорте фармакологических средств и добавок). Клинический анализ в старших возрастных группах показал корреляцию уровней 25(OH)D и андрогенов у мужчин (F.Wehr и соавт., 2010). Низкий уровень тестостерона (гипогонадизм) идентифицирован у 18 % мужчин старшей возрастной группы и коррелировал с низкими значениями 25(OH)D. Только у 11.4 % участников этой группы отмечен удовлетворительный уровень витамина D. Крупное интервенционное 12-месячное двойное-слепое рандомизированное контролируемое исследование у мужчин показало, что ''прием 3332 МЕ/день витамина D повышает циркулирующий 25-гидроксивитамин D, общий тестостерон, биоактивный тестостерон и свободный тестостерон '' (S.Pilz и соавт., 2011). Эти данные свидетельствуют, что ''целенаправленное повышение уровней 25(OH)D может стимулировать продукцию организмом тестостерона у мужчин, т.е. препараты и добавки витамина D3 обладают эргогенным потенциалом, опосредованным усилением продукции тестостерона''. Ряд выполненных работ показывает, что потенциальными специфическими механизмами таких эффектов витамина D в отношении тестостерона могут быть: угнетение ароматизации тестостерона и повышение связывания андрогенов (данные экспериментальных исследований - (K.Kinuta и соавт., 2014; J.M.Blomberg и соавт., 2010; J.M.Blomberg, S.Dissing, 2012). ''В результате повышается концентрация стероидных гормонов, увеличивается гипертрофия мышц, сила и мощность движений '' (K.L.Herbst, S.Bhasin, 2004; R.J. Urban, 2011). В этом плане большой интерес представляет только что опубликованное исследование L.M.Wentz и соавторов (2016) уровней витамина D, тестостерона и их корреляционных связей, у военнослужащих по контракту и ветеранов армии США. Работа выполнена на базе Армейского Медицинского Центра (Womack, Fort Bragg, NC) в период с января 2012 года по сентябрь 2013 года. Основанием для работы L.M.Wentz и соавторов были ранее проведенные исследования (J.C.Umhau и соавт., 2013; L.M.Wentz и соавт., 2014) у штатного состава армии США. Ретроспективный анализ архивных образцов сыворотки крови 990 человек выявил дефицит 25(OH)D < 25 нг/мл у 35% военнослужащих. Исследование у женщин-рекрутов (N.E.Andersen и соавт., 2010), проходивших базовый курс начальной физической подготовки, также выявило в 57% случаев низкий уровень 25(OH)D (< 30 нг/мл), причем после 8-и недель физической подготовки на открытых площадках частота недостаточности возросла до 75%. Еще в двух работах констатирована высокая частота встречаемости дефицита витамина D у военнослужащих-мужчин (V.V.Valimaki и соавт., 2004; I.Gailyte и соавт., 2013). Более того, операционный стресс во время военных тренировок снижает концентрацию тестостерона у здоровых мужчин (I.Bendik и соавт., 2014). Исходя из этого, целью работы L.M.Wentz и соавторов была проверка гипотезы о том, что низкий статус витамина D ограничивает синтез тестостерона у мужской части военного персонала. Сформулированы задачи: идентифицировать корреляционные связи между концентрациями в сыворотке крови витамина D и тестостерона у наемного персонала и ветеранов; оценить влияние низких концентраций тестостерона на мышечную массу, развитие усталости при нагрузках, физическую готовность. Проведен ретроспективный биохимический анализ 796 архивных образцов сыворотки крови. Средние значения сывороточной концентрации 25(OH)D для всех 796 образцов составили 29,2 ± 11,1 нг/мл (очень широкий диапазон 5-99 нг/мл). 17% персонала имели дефицит, 38,7% - недостаточность, а 44.3% - удовлетворительный уровень витамина D. Средний уровень концентрации тестостерона был 426,9 ± 178,6 нг/дл (диапазон 12-972 нг/дл). В соответствии с Рекомендациями Эндокринологического Общества Клинической Практики США (Endocrine Society Clinical Practice Guideline) в 24,1% образцов крови военнослужащих-мужчин обнаруживается низкий уровень тестостерона. Таблица 9 иллюстрирует соотношение таких показателей как концентрация 25(OH)D и тестостерона в сыворотке крови, возраст и индекс массы тела (ИМТ).

{| class="wikitable" Таблица 9. Возраст, ИМТ и концентрация тестостерона в сыворотке крови у участников исследования L.M.Wentz и соавторов (2016) в соответствии с их статусом по содержанию 25|-гидроксивитамина D в крови! ! colspan="3" style="text-align: center;" | Статус военнослужащего по уровню 25(OH)D |-| Показатель || Дефицит (<20 нг/мл)(n=135) || Недостаточность (20-29 нг/мл)(n =308) ||Удовлетворительный статус (30-100 нг/мл)(n=353)|-| 25(OH)D (нг/мл) || 15.2 ± 3.3 || 25.0 ± 2.8 || 38.3 ± 9.6|-| Возраст (годы) || 39.8 ± 10.0 || 40.9 ± 9.7 || 41.1 ± 10.1|-| ИМТ (кг/м2) || 30.4 ± 4.2 || 29.8 ± 4.4 || 29.5 ± 3.7|-| Тестостерон (нг/дл) || 396.1 ± 162.5 || 435.6 ± 177.1 || 431.7 ± 184.1|} ''Примечания: '' ИМТ – индекс массы тела.

'''Таблица 10. Возраст, ИМТ, концентрации тестостерона и 25(OH)D в сыворотке крови у участников исследования L.M.Wentz и соавторов (2016) в разных группах военнослужащих'''

{| class="wikitable"|-! Показатель !! Действующие контрактники(n=684) !! Ветераны (n =112) !! Р|-| 25(OH)D (нг/мл) || 29.0 ± 10.3 || 30.7 ± 14.8 || 0.237|-| Возраст (годы) || 38.5 ± 7.9 || 54.6 ± 9.8 || <0.001|-| ИМТ (кг/м2) || 29.6 ± 4.0 || 31.1 ± 4.6 || 0.003|-| Тестостерон (нг/дл) || 436.8 ± 178.2 || 366.1 ± 169.4 || <0.001|}

{| class="wikitable"|-! Показатель !! Квинтиль 1<br /> ≤21 нг/мл !! Квинтиль 2<br /> 22-26 нг/мл !! Квинтиль 3<br /> 27-31 нг/мл !! Квинтиль 4<br /> 32-36 нг/мл !! Квинтиль 5<br /> >36 нг/мл|-| Тестостерон (нг/дл) || 398.3 ± 165.1 || 426.3 ± 189.6 || 440.3 ± 178.5* ¹ || 424.4 ± 168.1 || 447.5 ± 189.6*¹|-| Возраст (годы) || 40.3 ± 9.6 || 40.7 ± 9.9 || 40.8 ± 10.0 || 39.6 ± 9.3 || 42.5 ± 10.7*¹+|-| ИМТ (кг/м2) || 30.6 ± 4.4 || 29.5 ± 4.3* ¹ || 29.9 ± 4.2 || 29.5 ± 3.9 || 29.2 ± 3.6*¹|}''Примечания: '' ИМТ – индекс массы тела; *¹P < 0,05 по сравнению с квинтилем 1; +P < 0,05 по сравнению с квинтилем 4. Квинтили делят выборку на 5 равных частей.

Из таблицы 9 видна тенденция снижения уровней тестостерона у мужчин-военнослужащих по мере снижения уровней 25(OH)D, но, с точки зрения статистики, эта тенденция находится на грани достоверности. Сравнение антропометрических и возрастных показателей у действующих контрактников и ветеранов показывает больший возраст и ИМТ последних (табл. 10). С возрастом снижается и содержание тестостерона в крови. Математический анализ (распределение показателей по квинтелям соответственно концентрации 25(OH)D в сыворотке крови, табл.11) показывает, что лица с наименьшей концентрацией 25(OH)D имеют также и самую низкую концентрацию тестостерона. Но в целом, если не дифференцировать испытуемых на группы, такая корреляция есть, но довольно слабая. Авторы исследования делают следующее заключение: ''1) превалирование дефицита витамина D у военнослужащих-мужчин в армии США; 2) низкие концентрации 25(OH)D в сыворотке крови линейно коррелируют с низкими уровнями тестостерона, что указывает на дефицит витамина D как фактор, снижающий синтез тестостерона и потенциально ухудшающий физическую готовность военнослужащих; 3) ИМТ и возраст – два других, не менее важных, чем витамин D, фактора, влияющих на уровень тестостерона, которые необходимо учитывать при составлении общей схемы нутритивно-метаболической поддержки (НМП) военнослужащих '' (антивозрастная терапия, изменение структуры тела – повышение ТМТ и снижение жировой массы тела).

'''Основные положения Австралийского Института Спорта (AIS) в отношении витамина D ''' (часть государственной Программы Правительства Австралии по пищевым добавкам в спорте 2014)

 *Дефицит: < 20 нг/мл (50 нмол/л) *Недостаточность: < 30 нг/мл (75 нмол/л) *Удовлетворительный уровень > 30 нг/мл (75 нмол/л) *Идеальный интервал*¹: 75-120 нмол/л *Токсический уровень: >375 нмол/л при сочетании с повышением Са<br /><small>(* ¹ - верхние границы указанного интервала предпочтительны для сохранения высокой физической готовности у элитных спортсменов и безопасны). </small>  

- **с низким уровнем пребывания на открытом воздухе (тренировки в зале) или на солнце (тренировки рано утром или поздно вечером);- **имеющие темный цвет кожи;- **живущие на широте >35 градусов к северу или югу от экватора;- **носящие одежду, закрывающую большую часть или все тело;- **постоянно использующие солнцезащитные кремы или избегающие пребывания на солнце;- **лица с ограниченными возможностями (лишенные конечностей);- **лица с мальабсорбцией ЖКТ;- **лица с наследственными заболеваниями костной системы или дефицитом витамина D. '''Источники витамина D.'''

'''Таблица 12. Региональные рекомендации для спортсменов Австралии по времени пребывания на солнце'''

{| class="wikitable"|-! Регион Австралии !! Лето, мин Зима, мин <br />10 утра или 2 часа после полудня !! Зима, мин<br />10 утра или 2 часа после полудня !! Зима, мин<br />12 часов|-| Северная Австралия (например, Кэрнс) || 6-7 || 9-12 || 7|-| Центральная Австралия (например, Брисбен) || 6-7 || 15-19 || 11|-| Южная Австралия<br />- Сидней<br />- Мельбурн<br />- Хобарт ||<br />6-8<br />6-8<br />7-9 || <br />26-28<br />32-52<br />40-47 ||<br />16<br />25<br />29 25|}29 ''Примечание'': таблица адаптирована на основе: «Vitamin D and Adult Bone Health in Australia and New Zealand: A Position Statement: MJA, 2005».

*Исходя из этого, спортсменам, имеющим по результатам анализа крови уровень 25(OH)-витамина D < 75 нмол/л (32 нг/мл), необходимы пищевые добавки витамина D. Принципы дозирования и рекомендации по приему витамина DТаблица 13. Рекомендуемые уровни потребления витамина D в соответствии с мнениями Института Медицины (C.Ross и соавт., 2011) и Эндокринологического Общества США (M.F.Holick и соавт., 2011)Возрастная группа Рекомендованная суточная доза МЕ Верхний предел МЕ/деньНациональный Институт МедициныДети (0-18 лет) 400-600 2500 (1-3 года)3000 (4-8 лет)4000 (13-18 лет)Взрослые (19-70 лет) 600 4000Пожилые лица (>70 лет) 800 4000Беременные/лактирующие 600 4000Общество ЭндокринологовДети (0-18 лет) 400-1000 2000-4000Взрослые (19-70 лет) 1500-2000 10 000Пожилые лица (>70 лет) 1500-2000 10 000Беременные/лактирующие 600-1000 (14-18 лет)1500-2000 (19-50 лет) 10 000Примечания: Экстраполируя данные таблицы, можно сделать вывод, что спортсмены (в таблице не отражены) относятся к категории лиц, которым рекомендованы предельные значения суточных доз витамина D с точки зрения Национального Института Медицины США; Общество Эндокринологов допускает и более высокие значения этого показателя (до 10 000 МЕ/день), что используется профессиональными спортсменами при больших тренировочных нагрузках.

Рекомендации МЗ РФ == Принципы дозирования и рекомендации по дозированию витамина D (выписка из «Клинических рекомендаций «Дефицит приему витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика» - Российская Ассоциация Эндокринологов, ФГБУ «Эндокринологический Научный Центр» МЗ РФ)2. Профилактика ==2'''Таблица 13.1. Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита Рекомендуемые уровни потребления витамина D являются холекальциферол в соответствии с мнениями Института Медицины''' (D3) C.Ross и эргокальциферол (D2)соавт. (Уровень доказательности B I, 2011) 2.2. Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. В1 2.3. Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки. '''и Эндокринологического Общества США''' (Уровень доказательности B I) 2M.4F. Беременным Holick и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина D в суткисоавт. (Уровень доказательности B I, 2011).

=== Профилактика ===2#Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). (Уровень доказательности B I) #Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. #Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I) #Беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина D в сутки.5(Уровень доказательности B I). #Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может потребоваться потребление не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности А I) 2.6. #При заболеваниях/состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания/метаболизма витамина D, рекомендуется прием витамина D в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы. (Уровень доказательности B I) 2.7. #Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на длительный период (> 6 месяцев). (Уровень доказательности B I).

3. === Лечение===3.1. #Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3) (Уровень доказательности А I). В дополнение к пп. 2.1 о выборе препарата витамина D, предпочтением отдается форме D3 (холекальциферол), которая обладает сравнительно большей эффективностью в достижении и сохранении целевых значений 25(OH)D в сыворотке крови. 3.2. #Лечение дефицита витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови <20 нг/мл) у взрослых рекомендуется начинать с суммарной насыщающей дозы колекальциферола 400 000 МЕ с использованием одной из предлагаемых схем, с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (таб. ). (Уровень доказательности B I).3.3. #Коррекция недостаточности витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 20-29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием половинной суммарной насыщающей дозы колекальциферола равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (Таб. ) (Уровень доказательности B II).3.4. #У пациентов с ожирением[[ожирение]]м, синдромами мальабсорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола (6000-10000 МЕ/сут) в ежедневном режиме. (Уровень доказательности B II).4. Дополнительные рекомендации4.2. Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе. (Уровень доказательности А I).

{| class="wikitable"Таблица 14. Схемы лечения дефицита и недостаточности витамина D (МЗ РФ) Доза Примеры схем леченияКоррекция дефицита витамина D (при уровне 25(OH)D менее 20 нг/мл)1 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь Вигантол**: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю Аквадетрим: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю  2 200 000 МЕ ежемесячно в течение 2 месяцев внутрь Вигантол: 10 мл (1 флакон) внутрь 1 раз в месяц - 2 месяца  3 150 000 МЕ ежемесячно в течение 3 месяцев внутрь Аквадетрим: 10 мл (1 флакон) внутрь 1 раз в месяц - 3 месяца  4 7 000 МЕ в день - 8 недель внутрь Вигантол**: 14 капель в день – 8 недель Аквадетрим: 14 капель в день - 8 недель   Доза Примеры схем леченияКоррекция недостатка витамина D (при уровне 25(OH)D 20-29 нг/мл)1 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь Вигантол**: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю Аквадетрим: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю  2 200 000 МЕ однократно внутрь Вигантол **: 10 мл (1 флакон) внутрь  3 150 000 МЕ однократно внутрь Аквадетрим: 10 мл (1 флакон) внутрь  4 7 000 МЕ в день - 4 недели внутрь Вигантол**:14 капель в день – 4 недели Аквадетрим: 14 капель в день - 4 недели  Поддержание уровней витамина D > 30 нг/мл1 1000-2000 МЕ ежедневно внутрь Вигантол**/Аквадетрим 2 -4 капли в сутки  2 6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь Вигантол**/Аквадетрим 15-30 капель однократно в неделю  * |- NB! Объем капель и, таким образом, доза препарата, содержащегося в одной капле, зависят от многих факторов (характер растворителя (водный или масляные раствор), температура раствора, тип пипетки/встроенной капельницы, колебаний пузырька при отмеривании дозы и др.). ** - NB! Ранее в инструкции к препарату Вигантол указывалась доза 667 МЕ холекальциферола в одной капле масляного раствора препарата.   Витамин D в составе НМП спортивных командТаблица 15. Примеры включения препаратов витамина D в официальные Протоколы и схемы НМП ведущих спортивных командСпортивная команда, сборная !! Рекомендации, схема дозирования !! Документ, ссылка |-| ФК Барселона, Испания || 5000 МЕ/день, курс 6 недель до дости-жения достижения концентрации 25(OH)D в крови >100 нмол/л; 40000 МЕ/неделю 8 недель до достижения концентрации 25(OH)D в крови кров >100 нмол/л. Индивидуально ( про-токолпротокол) при низких значениях 25(OH)D || FC Barcelona Sports Nutri-tion Guide 2014-2016

|-| ФК Арсенал, Англия || 40000 МЕ/неделю 8 недель до достижения концентрации 25(OH)D в крови >100 нмол/л. Индивидуально ( про-токолпротокол) при низких значениях 25(OH)D || FC Arsenal Sports Nutri-tion Nutrition Guide 2016 Med.

|-| ФК из Брюсселя, Бельгия, высшая лига || 40000 МЕ/неделю 8 недель до достижения концентрации 25(OH)D в крови >75 нмол/л. Индивидуально ( про-токолпротокол) при низких значениях 25(OH)D || G. Slagmolen 2014 Sports Med Dop Stud 4(2) |-| ФК из Амстердама, Голландия, высшая лига || 40000 МЕ/неделю 8 недель до достижения концентрации 25(OH)D в крови >75 нмол/л. Индивидуально ( про-токолротокол) при низких значениях 25(OH)D || G. Slagmolen 2014 Sports Med Dop Stud 4(2)|-| Сборная по плаванию Loughborough University, UK || 5000 МЕ/день 14 недель курс в зимний период всем спортсменам || Ch-S.He, J.Sports Sci., 2015|-| Сборная по триатлону Loughborough University, UK || 5000 МЕ/день 14 недель курс в зимний период всем спортсменам || Ch-S.He, J.Sports Sci., 2015|-| Сборная по велосипедному спорту Loughborough University, UK || 5000 МЕ/день 14 недель курс в зимний период всем спортсменам || Ch-S.He, J.Sports Sci., 2015|}

== Препараты кальция== В клинической практике стандартным вариантом курсового применения препаратов витамина D является их сочетание с соединениями кальция. Австралийский Институт Спорта сформулировал следующую позицию в отношении препаратов (добавок) кальция (2011).

Таблица 17. Рекомендованные суточные дозы кальция по данным МЗ РФ{| class="wikitable"|-! Группа населения !! Суточная доза Са мг (RDIs)|-| Дети до 3 лет || 700|-| Дети от 4 до 10 лет || 1000|-| Дети от 10 до 13 лет || 1300|-| Подростки от 13 до16 до 16 лет || 1300|-| Лица старше 16 лет и до 50 || 1000|-| Женщины в менопаузе или старше 50 лет || 1000-1200|-| Беременные и кормящие грудью женщины || 1000-1300|}

- **при недостаточном поступлении энергии или неадекватного потребления молочных продуктов или усиленных соевых продуктов;- **с нарушенным кальциевым балансом при мальабсорбции (нарушение всасывания кальция в тонком кишечнике при таких заболеваниях как целиакия и хронические воспалительные заболевания кишечника).- **женщины-спортсмены с нарушениями менструального цикла (вторичная аменорея, менопауза и др.).

=== Профиль кальциевых добавок===

=== Условия для использования в спорте===

== Роль витамина К в контексте действия и применения витамина D == Очень часто возникают дискуссии о целесообразности совместного применения витаминов D и К для улучшения физической формы спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Для этого имеются серьезные научные и клинические основания. Так, витамин К работает синергично с витамином D и соединениями кальция в регуляции обмена костной ткани (P.M.Kidd, 2010). Более того, токсичность витамина D проявляется только в отсутствие достаточных запасов витамина К (C.Masterjohn, 2007). Рекомендованные дозы витамина К составляют от 50 мкг до 1000 мкг (N.C.Binkley, 2002). Существует три типа витамина К (Р.Pankaj, М.Mageda, 2008): K1 (филлоквинон), который поступает из растений; K2 (менаквинон), продуцируемый кишечной флорой и K3 – синтетического происхождения, являющийся, в отличие от двух предыдущих форм, водорастворимым. Наиболее распространенной формой в диете человека является витамин K1. Наибольшей биодоступностью обладает витамин К2 из различных видов рыб, мяса, молочных продуктов, ферментированного сыра и т.д.. Обе формы витамина К играют разную роль в организме (P.Dowd и соавт., 1994), но международные рекомендации даны в отношении изоформы К1 – 90 мкг/день для женщин и 120 мкг/день для мужчин. С другой стороны, один из структурных вариантов витамина К2 - MK-4 -, наиболее эффективен на сегодняшний день в регуляции обмена в костной ткани (M.S.Hamidi, A.M.Cheung, 2014; J.Iwamoto, 2014). Однако это требует дальнейших исследований, поэтому не входит в официальные рекомендации по спортивной нутрициологии.  == Коммерческие формы витамина D на рынке РФ == '''Таблица 18. Некоторые коммерческие формы витамина D (в аптеках и интернет-магазинах)''' {| class="wikitable"|-! Наименование !! Краткая характеристика|-| Витамин D3 600 ME<br /> Solgar || 60 капсул. Рекомендован взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Низкодозный препарат. Курсы от 30 дней.|-| Витамин D3 1000 ME<br /> Solgar на iHerb || 250 капсул. Рекомендован взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Курсы от 30 дней.|-| Витамин D3 10000 ME<br /> Solgar на iHerb || 120 капсул. Рекомендован взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Очень высокое (на пределе) содержание витамина D! Курсы от 30 дней.|-| Витамин D3 5000 МЕ<br /> Doctor's Best на iHerb || 180 мягких капсул. Рекомендован взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Высокое содержание витамина D!|-| Витамин D3 2000 МЕ<br />Now Foods на iHerb || 120 капсул. . Рекомендован взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Курсы от 30 дней.|-| Витамин D3 5000 МЕ<br />Now Foods на iHerb || 120 и 240 капсул. Рекомендован взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Высокое содержание витамина D! Курсы от 30 дней.|-| Витамин D3 5000 МЕ и 10000 МЕ<br /> Healthy Origins на iHerb || 120 желатиновых капсул по 5000 МЕ и 360 капсул по 10000 МЕ. Рекомендован взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Очень высокое (на пределе) содержание витамина D! Курсы от 30 дней.|-| Аквадетрим (витамин D3) фл.10 мл || Водный р-р для приема внутрь. 1 мл содержит 15000 МЕ витамина D3 (в 1 мл 30 капель). 1 капля = 500 МЕ. Курсы от 30 дней.|-| Вигантол (витамин D3) фл. 10 мл || Масляный р-р для приема внутрь. 1 мл (30 капель) содержит 20000 МЕ. Курсы от 30 дней.|} == Фармакокинетика готовых форм витамина D== Для эффективного применения различных готовых форм витамина D необходимо знать характеристики всасывания в кишечнике, распределения по органам и тканям, депонирования и выделения вещества из организма. Для ликвидации дефицита витамина D в клинической медицине существует два метода (схемы) перорального назначения препаратов холекальциферола (природного, нативного витамина D3): однократное (раз в месяц) применение большой дозы (от 100 тысяч МЕ и выше); ежедневное применение рекомендованных большинством медицинских организаций суточных доз в диапазоне 4000-10000 МЕ. ''При однократном приеме внутрь стандартных доз витамина D максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается в среднем через 12 ч после приема, и возвращается к исходному уровню через 72 ч. На фоне длительного применения этих препаратов (особенно в больших дозах) их выведение из циркуляции значительно замедляется и может достигать месяцев''. В рандомизированном исследовании M.E.Meekins и соавторов (2014) на протяжении 28 дней сравнивались значения концентрации сывороточного 25(OH)D в двух группах: 1) при однократном приеме 150 000 МЕ холекальциферола и 2) при ежедневном приеме 5000 МЕ холекальциферола в течение всего периода наблюдения. Результаты работы представлены в таблице 19.  '''Таблица 19. Динамика показателей концентрации метаболитов витамина D, кальция и фосфора в плазме крови при однократном (высокая доза) и ежедневном (рекомендованная суточная доза) назначении холекальциферола''' (M.E.Meekins и соавт.,2014)

Таблица 19<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td colspan="8"><p>Концентрация в сыворотке крови после перорального приема витамина Dз (нмоль/л)</p></td></tr><tr><td><p>Вариант приема вит&nbsp;Dз</p></td><td><p>День 0 (прием)</p></td><td><p>День 1</p></td><td><p>День 3</p></td><td><p>День 7</p></td><td><p>День 14</p></td><td><p>День 28</p></td><td><p>AUC28</p></td></tr><tr><td><p>150000 ME однократно</p></td><td><p>10.3 ±9.9</p></td><td><p>236.5±58.3</p><p>*#</p></td><td><p>73.6 ± 18.8 *#</p></td><td><p>23.6 ± 13.3</p><p>*</p></td><td><p>9.6 ± 5.4</p></td><td><p>7.1 ± 2.5</p></td><td><p>700.9 ± 226.4</p></td></tr><tr><td><p>5000 ME ежедневно</p></td><td><p>6.6 ± 1. Динамика показателей концентрации метаболитов 7</p></td><td><p>9.4 ± 7.6</p></td><td><p>14.8 ± 12.2</p><p>*</p></td><td><p>27.1 ±9.0</p><p>*</p></td><td><p>27.9 ± 7.4</p><p>#</p></td><td><p>27.9±15.6</p><p>*#</p></td><td><p>651.5 ± 216.4</p></td></tr><tr><td colspan="8"><p>Концентрация 25-гидроксивитамина Р в сыворотке крови после перорального приема витамина D, DЗ нмоль/л)</p></td></tr><tr><td><p>150000 ME однократно</p></td><td><p>64.0 ±21.7</p></td><td><p>110.0±28.5</p><p>*#</p></td><td><p>133.5±29.3</p><p>*#</p></td><td><p>139.0±26.0</p><p>*#</p></td><td><p>137.5±25.5</p><p>*#</p></td><td><p>122.0±24.8</p><p>*</p></td><td><p>1875.0 ± 481.2#</p></td></tr><tr><td><p>5000 ME ежедневно</p></td><td><p>70.1 ±21.9</p></td><td><p>73.1±22.б</p><p>*</p></td><td><p>79.5 =22.6</p><p>*</p></td><td><p>91.2 ±22.9</p><p>*</p></td><td><p>108.5 ± 28.0</p><p>*</p></td><td><p>130.5±25.1</p><p>*</p></td><td><p>973.7 ± 312.5</p></td></tr><tr><td colspan="8"><p>Концентрация кальция и фосфора в плазме сыворотке крови при однократном после перорального приема витамина DЗ (высокая дозанмоль/л) и ежедневном </p></td></tr><tr><td><p>150000 ME однократно</p></td><td><p>2.3 ± 0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td rowspan="2"><p></p></td></tr><tr><td><p>5000 ME ежедневно</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td><td><p>2.4 ±0.1</p></td></tr><tr><td colspan="8"><p>Концентрация фосфора в сыворотке крови после перорального приема витамина DЗ _ (рекомендованная суточная дозанмоль/л) назначении холекальциферола (M_</p></td></tr><tr><td><p>150000 ME однократно</p></td><td><p>1.2 ±0.1</p></td><td><p>1.3 ±0.1</p></td><td><p>1.2 ±0.1</p></td><td><p>1.3 ±0.1</p></td><td><p>1.2 ±0.1</p></td><td><p>1.2 ±0.2</p></td><td rowspan="2"><p></p></td></tr><tr><td><p>5000 ME ежедневно</p></td><td><p>1.2 ±0.2</p></td><td><p>1.2 ±0.1</p></td><td><p>1.2 ±0.2</p></td><td><p>1.3 ±0.2</p></td><td><p>1.3 ±0.E1</p></td><td><p>1.Meekins и соавт2 ±0.,2014)1</p></td></tr></table>

Концентрация холекальциферола в сыворотке крови после перорального приема витамина D3 (нмол/л)Вариант приема вит D3 День 0 (прием) День 1 День 3 День 7 День 14 День 28 AUC28150000 МЕ однократно 10.3 ± 9.9 236.5±58.3*# 73.6 ± 18.8*# 23.6 ± 13.3* 9.6 ± 5.4 7.1 ± 2.5 700.9 ± 226.45000 МЕ ежедневно 6.6 ± 1.7 9.4 ± 7.6 14.8 ± 12.2* 27.1 ± 9.0* 27.9 ± 7.4# 27.9±15.6*# 651.5 ± 216.4Концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови после перорального приема витамина D3 (нмол/л)150000 МЕ однократно 64.0 ±21.7 110.0±28.5*# 133.5±29.3*# 139.0±26.0*# 137.5±25.5*# 122.0±24.8* 1875.0 ± 481.2#5000 МЕ ежедневно 70.1 ±21.9 73.1±22.6* 79.5 ±22.6* 91.2 ± 22.9* 108.5 ± 28.0* 130.5±25.1* 973.7 ± 312.5Концентрация кальция в сыворотке крови после перорального приема витамина D3 (ммол/л)150000 МЕ однократно 2.3 ± 0.1 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.15000 МЕ ежедневно 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.1 2.4 ± 0.1Концентрация фосфора в сыворотке крови после перорального приема витамина D3 (ммол/л)150000 МЕ однократно 1.2 ± 0.1 1.3 ± 0.1 1.2 ± 0.1 1.3 ± 0.1 1.2 ± 0.1 1.2 ± 0.25000 МЕ ежедневно 1.2 ± 0.2 1.2 ± 0.1 1.2 ± 0.2 1.3 ± 0.2 1.3 ± 0.1 1.2 ± 0.1''Примечания: '' *Р < 0,05 по сравнению с исходными значениями; # Р < 0,05 по сравнению с другими группами приема витамина D; AUC28 – площадь под кривой «время-концентрация» за 28 дней наблюдения. Как видно из представленных данных, ''ежедневное назначение рекомендованных суточных доз 5000 МЕ дает более ровное, контролируемое повышение концентрации метаболитов витамина D в сыворотке крови, чем однократное применение высокой дозы. В клиническом плане это наиболее эффективно для достижения требуемых концентраций витамина D в организме''. В ранее выполненной работе M.Ilahi и соавторов (2008) уточнено место однократного высокодозного (более 100 000 МЕ) приема витамина D3 у мужчин и женщин: «прием дозы 100 000 МЕ холекальциферола каждые два месяца безопасен, эффективен и экономичен при концентрации 25(ОН)D выше 20 нг/мл, однако при наличии исходного дефицита – концентрации кальцидиола в крови <20 нг/мл, даже высокие дозы не обеспечивают адекватного и равномерного повышения концентрации метаболитов витамина D».

== Заключение== 

Практически однозначные результаты получены для добавок витамина D в плане ускорения восстановительных процессов. Так, прием витамина D в дозе 4000 МЕ/день в течение 35 дней у лиц со средним уровнем физической готовности ослабляет уровень воспалительной реакции (оцениваемый по биомаркерам воспаления) в ответ на сложные комбинированные тесты физической нагрузки, и ускоряет процесс восстановления. 

'''Приложения. Схемы биохимических и клинических механизмов действия и эффектов витамина D в спортивной медицине ''' (M.Stachowicz, A.Lebiedzińska, 2016) <gallery>Файл:Skhema_1_k_obzoru_vit_D_v_sporte.jpg|Схема 1. Роль витамина D в оптимизации эффективности и выносливости спортсменов. Файл:Skhema_2_k_obzoru_vit_D_v_sporte.jpg|Схема 2. Влияние пищевых добавок витамина D на гомеостаз стероидных гормонов у физически активных людей. Файл:Skhema_3_k_obzoru_vit_D_v_sporte.jpg|Схема 3. Взаимодействие витамина D, факторов образования костной ткани, инсулина и половых гормонов.</gallery>

*Дрыгина Л.Б., Дорофейчик¬Дрыгина Н.А., Прохорова О.В. Статус витамина D при формировании остеодефицита у пожарных МЧС России. Медикобиологические и социальнопсихологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2013, 3, 5-9. *Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. и др. Распространенность дефицита витамина D в Северо-Западном регионе РФ среди жителей г.Санкт-Петербурга и г.Петрозаводска. Остеопороз и остеопатии. 2013, 3, 3-7.*Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых. Диагностика, лечение и профилактика». Российская Ассоциация эндокринологов ФГБУ «Эндокринологический Научный Центр МЗ РФ», Москва, 2015.*Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н. и др. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста. Вестник Чувашского университета. 2012, 3, 441-446.*Andersen N.E., Karl J.P., Cable S.J. et al. Vitamin D status in female military personnel during combat training. J. Int. Soc. Sports Nutr., 2010, 7: 38.*Ardestani A., Parker B., Mathur S. et al. Relation of vitamin D level to maximal oxygen uptake in adults. Am. J. Cardiol., 2011, 107:1246–1249.*Australian Sports Institute. Calcium Supplement. Initiative of AIS Sports Nutrition. 2011.*Barker T., Schneider E.D., Dixon B.M. et al. Supplemental vitamin D enhances the recovery in peak isometric force shortly after intense exercise. Nutr. Metab. (Lond). 2013, 10:69.*Bartoszewska М. Vitamin D, Muscle Function, and Exercise Performance. Pediatr. Clin. N. Am., 2010, 57: 849–861.*Beaudart C., Buckinx F., Rabenda V. et al. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass and muscle power: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2014, 99:4336–4345.*Binkley N.C., Krueger D.C., Kawahara T.N. et al. A high phylloquinone intake is required to achieve maximal osteocalcin γ-carboxylation. Am. J. Clin. Nutr., 2002, 76:1055–1060.*Bischoff H., Borchers M., Gudat F. et al. In situ detection of 1,25-dihydroxyvitamin D3 receptor in human skeletal muscle tissue. Histochem J., 2001, 33:19–24.*Blomberg J.M., Nielsen J.E., Jørgensen A. et al. Vitamin D receptor and vitamin D metabolizing enzymes are expressed in the human male reproductive tract. Hum. Reprod., 2010, 25:1303–1311.*Blomberg J.M, Dissing S. Non-genomic effects of vitamin D in human spermatozoa. Steroids, 2012, 77:903–909.*Campbell P.M.F., Allain T.J. Muscle strength and vitamin D in older people. Gerontology 2006,52, 335–338.*Cannell J.J., Hollis B.W., Sorenson M.B. et al. Athletic performance and vitamin D. Med. Sci. Sports Exerc., 2009, 41(5): 1102-1110.*Ceglia L., Niramitmahapanya S., da Silva M.M. et al. A randomized study on the effect of vitamin D3 supplementation on skeletal muscle morphology and vitamin D receptor concentration in older women. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2013, 98:E1927–1935.*Chiang C.M., Ismaeel A., Griffis R.B., Weems S. Effects of Vitamin D Supplementation on Muscle Strength in Athletes A Systematic Review. J.Strength Cond.Res., 2016, Jun 28.*Close G.L., Leckey J., Patterson M. et al. The effects of vitamin D3 supplementation on serum total 25(OH) D concentration and physical performance: a randomised dose-response study. Br. J. Sports Med., 2013a, 47:692-696.*Close G.L., Russell J., Cobley J.N. et al. Assessment of vitamin D concentration in non-supplemented professional athletes and healthy adults during the winter months in the UK: implications for skeletal muscle function. J. Sports Sci., 2013b, 31:344-353.*Close G.L. Vitamin D Measurement and supplementation: what, when, why and how? Research Institute for Sports and Exercise Sciences (Liverpool John Moores University, United Kingdom), Sports Science Exchange, 2015, 28, 147, 1-4.*Constantini N.W., Arieli R., Chodick G., Dubnov-Raz G. High prevalence of vitamin D insufficiency in athletes and dancers. Clin. J. Sport Med., 2010, 20, 368–371.*Dahlquist D.T., Dieter B.P., Koehle M.S. Plausible ergogenic effects of vitamin D on athletic performance and recovery. J.Intern. Soc.Sports Nutrition, 2015, 12:33-45.*Demay M.B. Mechanism of vitamin D receptor action. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2006, 1068:204-213.*Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Institute of Medicine, National Academy of Science:Washington, USA, 2011.*Dowd P., Hershline R., Ham S.W., Naganathan S. Mechanism of action of vitamin K. Nat Prod. Rep. 1994, 11:251–264.*Farrokhyar F., Tabasinejad R., Dao D. et al. Prevalence of vitamin D inadequacy in athletes: A systematic review and meta-analysis. Sport Med., 2014, 5:365–378.*Fitzgerald J., Peterson B., Warpeha J. et al. Vitamin D status and VO2peak during a skate treadmill graded exercise test in competitive ice hockey players. J. Strength Cond. Res., 2014, 28:3200–3205.*Forney L., Earnest C.C., Henagan T. et al. Vitamin D Status, Body Composition, and Fitness Measures in College-Aged Students. J. Strength Cond. Res., 2014, 28:814–824.*Garcia L.A., Ferrini M.G., Norris K.C., Artaza J.N. 1,25(OH)2vitamin D3 enhances myogenic differentiation by modulating the expression of key angiogenic growth factors and angiogenic inhibitors in C2C12 skeletal muscle cells. J.Steroid Biochem.Mol.Biol., 2013,133:1–11.*Garcia L.A., King K.K., Ferrini M.G. et al. 1,25(OH)2vitamin D3 stimulates myogenic differentiation by inhibiting cell proliferation and modulating the expression of promyogenic growth factors and myostatin in C2C12 skeletal muscle cells. Endocrinology, 2011, 152:2976–2986.*Gregory S.M., Parker B.A., Capizzi J.A. et al. Changes in vitamin D are not associated with changes in cardiorespiratory fitness. Clin. Med. Res., 2013, 2:68.*Halliday T.M., Peterson N.J., Thomas J.J. et al. Vitamin D status relative to diet, lifestyle, injury and illness in college athletes. Med. Sci. Sport Exerc., 2010, 42, 335–343.*Hamidi M.S., Cheung A.M. Vitamin K and musculoskeletal health in postmenopausal women. Mol. Nutr. Food Res., 2014, 58:1647–1657.*Hamilton B., Grantham J., Racinais S., Hakim C. Vitamin D deficiency is endemic in Middle Eastern sportsman. Public Health Nutr., 2009, 10, 1528–1534.*He Ch-S., Frazer W.D.,., Tang J. et al. The effect of 14 weeks of vitamin D3 supplementationon antimicrobial peptides and proteins in athletes. J.Sports Sci., 2015.*Heaney R.P., Recker P.R., Grote J. et al. Vitamin D3 is more potent than vitamin D2 in humans. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2011, 96:E447-452.*Herbst K.L., Bhasin S. Testosterone action on skeletal muscle. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care, 2004, 7:271–277.*Holick M.F. Vitamin D: A D-lightful health perspective. Nutr. Rev., 2008, 66, 182–194.*Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An endocrine society clinical practice guideline. J. Clin.. Endocrinol. Metab., 2011, 96, 1911–1930.*Iwamoto J. Vitamin K2 therapy for postmenopausal osteoporosis. Nutrients, 2014, 6:1971–1980.*Jastrzębski Z. Effect of vitamin D supplementation on the level of physical fitness and blood parameters of rowers during the 8-week high intensity training. Facicula Educ. Fiz. şi Sport., 2014, 2:57–67.*Kidd P.M. Vitamins D and K as pleiotropic nutrients: clinical importance to the skeletal and cardiovascular systems and preliminary evidence for synergy. Altern. Med. Rev., 2010, 15:199–222.*Kinuta K., Tanaka H., Moriwake T. et al. Vitamin D is an important factor in estrogen biosynthesis of both female and male gonads*. Endocrinology, 2014, 141:1317–1324.*Koundourakis N.E., Androulakis N.E., Malliaraki N., Margioris A.N. Relation of vitamin D level to maximal oxygen uptake in adults. Am. J. Cardiol., 2011, 107:1246–1249.*Krzywanski J., Mikulski T., Krysztofiak H. Seasonal Vitamin D Status in Polish Elite Athletes in Relation to Sun Exposure and Oral Supplementation. PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0164395 October 12, 2016, 1-12. *Lappe J., Cullen D., Haynatzki G. et al. Calcium and vitamin D supplementation decreased incidence of stress fractures in female navy recruits. J. Bone Miner.Res., 2008, 23, 741–749.*Lovell G. Vitamin D status of females in an elite gymnastics program. Clin. J. Sport Med., 2008, 18(2): 159-161.*Lund D., Cornelison D. Enter the matrix: shape, signal and superhighway. FEBS J. 2013, 280:4089–4099.*Masterjohn C. Vitamin D toxicity redefined: vitamin K and the molecular mechanism. Med. Hypotheses. 2007, 68:1026–1034.*Mauras N., Hayes V., Welch S. et al. Testosterone deficiency in young men: Marked alterations in whole body protein kinetics, strength, and adiposity*. J.Clin.Endocrinol.Metab., 1998, 83:1886–1892.*Medelli J., Lounana J., Menuet J.J. et al. Is osteopenia a health risk in professional cyclists? J. Clin. Densitom., 2009, 12: 28-34.*Meekins M.E., Oberhelman S.S., Lee B.R. Pharmacokinetics of daily versus monthly vitamin D3supplementation in non-lactating women. Eur. J. Clin. Nutr., 2014, 68(5): 632–634. *Mowry D.A., Costello M.M., Heelan K.A. Association among cardiorespiratory fitness, body fat, and bone marker measurements in healthy young females. J. Am. Osteopath. Assoc., 2009, 109(10):534–539.*National Health and Medical Research Council. Nutrient reference values for Australia and New Zealand: Vitamin D. 2005.*Nattiv A., Loucks A.B., Manore M.M. et al. American College of Sports Medicine position stand. The female athlete triad. Med. Sci. Sports Exerc., 2007, 39: 1867-1882.*Ogan D., Pritchett K. Vitamin D and the Athlete: Risks, Recommendations, and Benefits. Nutrients, 2013, 5, 1856-1868.*Pankaj P., Mageda M. Vitamin K deficiency. Department of Gastroenterology, Winthrop University Hospital and SUNY-Stony Brook, 2008. pp.4-7.*Pilz S., Frisch S., Koertke H. et al. Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men. Horm. Metab. Res., 2011, 43:223–225.*Razavi M.Z., Nazarali P., Hanachi, P. The effect of an exercise programme and consumption of vitamin D on performance and respiratory indicators in patients with asthma. Sport Sci. Health, 2011, 6, 89–92.*Reddy V.S., Good M., Howard P.A., Vacek J.L. Role of vitamin D in.cardiovascular health. Am. J. Cardiol., 2010, 106:798–805.*Ross C., Taylor A., Yaktine C.L. Institute of Medicine of the National Academies. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D; Eds.; The National Academy of Sciences: Washington, DC, USA, 2011.*Sato Y., Iwamoto J., Kanoko T., Satoh K. Low-dose vitamin D prevents muscular atrophy and reduces falls and hip fractures in women after stroke: a randomized controlled trial. Cerebrovasc. Dis., 2005, 20:187–192.*Slagmolen V.G., van Hellemondt F.J., Wielders J.P.M. Do Professional Soccer Players have a Vitamin D Status Supporting Optimal Performance in Winter time? Sports Med.Dop.Stud., 2014, 4:2.*Stachowicz M., Lebiedzińska A. The role of vitamin D in health preservation and exertional capacity of athletes. Postepy Hig Med Dosw (online), 2016; 70: 637-643 e-ISSN 1732-2693.*Stockton K.A., Mengersen K., Paratz J.D. et al. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int., 2010, 22:859–871.*Storlie D.M., Pritchett K., Pritchett R., Cashman L. 12-Week vitamin D supplementation trial does not significantly influence seasonal 25(OH)D status in male collegiate athletes. Int. J. Health Nutr., 2011, 2, 8–13.*Stratos I., Li Z., Herlyn P. et al. Vitamin D increases cellular turnover and functionally restores the skeletal muscle after crush injury in rats. Am. J.Pathol., 2013, 182:895–904.*Sugimoto H., Shiro Y. Diversity and substrate specificity in the structures of steroidogenic cytochrome P450 enzymes. Biol. Pharm. Bull., 2012, 35:818–823.*Tenforde A.S., Sayres L.C., Sainani K.L., Fredericson M. Evaluating the relationship of calcium and vitamin D in the prevention of stress fracture injuries in the young athlete: a review of the literature. P M R. 2010, 2: 945-949.*Todd J.J., Pourshahidi K.L., McSorley E.M. et al. Vitamin D: Recent advances and implications for athletes. Sport Med., 2015, 45:213–229.*Todd J.J., Madigan Sh., Pourshahidi K. et al. Vitamin D Status and Supplementation Practices inElite Irish Athletes: An Update from 2010/2011. Nutrients 2016, 8, 485.*Tomlinson P.B., Joseph C., Angioi M. Effects of vitamin D supplementation on upper and lower body muscle strength levels in healthy individuals. A systematic review with meta-analysis. J. Sci. Med.Sport, 2014, 18(5):575-580.*Umhau J.C., George D.T., Heaney R.P. et al. Low vitamin D status and suicide: a case-control study of active duty military service members. PLoS One 2013, 8(1): e51543.*Urban R.J. Growth hormone and testosterone: Anabolic effects on muscle. Horm. Res. Pædiatrics, 2011, 76:81–83.*Valimaki V.V., Alfthan H., Lehmuskallio E. et al. Vitamin D status as a determinant of peak bone mass in young. Finnish men. J. Clin. Endocr. Metab., 2004, 89, 76–80.*Von Hurst P.R., Beck K.L. Vitamin D and skeletal muscle function in athletes. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care., 2014,17:539–545.*Wacker M., Holick M.F. Vitamin D—Effects on skeletal and extraskeletal health and the need for supplementation. Nutrients, 2013, 5, 111–148.*Wehr E., Pilz S., Boehm B. et al. Association of vitamin D status with serum androgen levels in men. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2010, 73:243–248.*Wentz L.M., Eldred J.D., Henry M.D. et al. Clinical relevance of optimizing vitamin D status in soldiers to enhance physical and cognitive performance. J. Spec. Oper. Med., 2014, 14(1): 58-66.*Wentz L M., Berry-Cabán C S., Wu Q., Eldred J D. Vitamin D Correlation with Testosterone Concentration in Male US Soldiers and Veterans. J.Military and Veterans’ Health, 24(3):17-23.*Willis K.S., Peterson N.J., Larson-Meyer D.E. Should we be concerned about the vitamin D status of athletes? Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab., 2008, 18: 204-224.*Willis K.S., Smith D.T., Broughton, K.S., Larson-Meyer D.E. Vitamin D status and biomarkers of inflammation in runners. Open Access J. Sports Med., 2012, 3, 35–42.*Working Group of the Australian and New Zealand Bone and Mineral Society, Endocrine Society of Australia and Osteoporosis Australia. Vitamin D and adult bone health in Australia and New Zealand: A position statement. MJA. 2005, 182(6): 281-285.*Zittermann A. Vitamin D in preventive medicine: are we ignoring the evidence? Br. J. Nutr., 2003, 89:552-572.*Gailyte I., Lasaite L., Verkauskiene R. et al. Does winter time vitamin D3 deficiency result in parathyroid hormone and osteocalcin deviation in healthy 18–26 year old males? The endocrine society’s 95th annual meeting and expo; June 17, 2013: San Francisco, CA.*Valimaki V.V., Alfthan H., Ivaska K.K. et al. Serum estradiol, testosterone, and sex hormone-binding globulin as regulators of peak bone mass and bone turnover rate in young Finnish men. J. Clin. Endocrinol. Metab.,2004, 89(8): 3785-3789.*Bendik I., Friedel A., Roos F.F. et al. Vitamin D: a critical and essential micronutrient for human health. Front Physiol., 2014, 5:248.