Редактирование: Переломы позвоночника в поясничном отделе
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
+ | |||
== Переломы позвоночника в поясничном отделе == | == Переломы позвоночника в поясничном отделе == | ||
− | |||
− | |||
− | Компрессионный перелом обычно возникает при чрезмерном сгибании, перелом остистого и поперечных отростков — в результате прямого удара или вращения. У подростков возможен отрывной перелом замыкательной пластинки более мощными и прочными связками позвоночника. Есть сообщения об усталостных переломах ножек дуг нижних поясничных позвонков, как правило, у силовых подающих в крикете. Усталостные переломы крестца встречаются редко и в большинстве случаев представляют собой результат перегрузки у бегунов. | + | Описание всех переломов поясничных позвонков выходит за рамки этой книги, но спортивному врачу, вероятно, придется лечить легкие переломы. К таковым относятся компрессионный перелом тела позвонка, переломы остистого и поперечных отростков, повреждение замыкательной пластинки у подростков, усталостный перелом ножек дуги позвонка или крестца. Компрессионный перелом обычно возникает при чрезмерном сгибании, перелом остистого и поперечных отростков — в результате прямого удара или вращения. У подростков возможен отрывной перелом замыкательной пластинки более мощными и прочными связками позвоночника. Есть сообщения об усталостных переломах ножек дуг нижних поясничных позвонков, как правило, у силовых подающих в крикете. Усталостные переломы крестца встречаются редко и в большинстве случаев представляют собой результат перегрузки у бегунов. |
− | == | + | == Основные признаки == |
*Жалобы или анамнестические данные, указывающие на острую тяжелую травму. | *Жалобы или анамнестические данные, указывающие на острую тяжелую травму. | ||
Строка 12: | Строка 11: | ||
*Боль в спине или паравертебральная боль с локальной болезненностью при пальпации. | *Боль в спине или паравертебральная боль с локальной болезненностью при пальпации. | ||
*Выявление перелома лучевыми методами. | *Выявление перелома лучевыми методами. | ||
− | + | ||
− | == | + | == Профилактика == |
+ | |||
+ | К счастью, переломы поясничных позвонков — редкий тип травмы для спортивных соревнований. Чтобы избежать переломов, достаточно соблюдать правильную технику при блокировке нападающих, использовать необходимые защитные средства и поддерживать тренированность мышц передней брюшной стенки и поясницы. | ||
+ | |||
+ | == Клиническая картина == | ||
=== Анамнез и жалобы === | === Анамнез и жалобы === | ||
− | О переломе поясничных позвонков следует подумать, если спортсмен, получивший сильный удар или сам ударившийся обо что-нибудь на большой скорости, жалуется на боль в спине. Усиление боли, когда спортсмен садится, и ослабление, когда он ложится на спину, может быть признаком компрессионного перелома. Необходимо подробно расспросить спортсмена о неврологических расстройствах и нарушениях функции толстой кишки и мочевого пузыря. Важно установить механизм травмы и силу воздействия. Подозрение на перелом вызывают падения с большой высоты, сильные столкновения, ныряние. Хроническая боль в пояснице, не поддающаяся консервативному лечению, может быть проявлением усталостного перелома ножек дуги позвонка либо крестца. Спортсменок необходимо расспросить об особенностях питания и менструальной функции, чтобы выявить факторы риска | + | О переломе поясничных позвонков следует подумать, если спортсмен, получивший сильный удар или сам ударившийся обо что-нибудь на большой скорости, жалуется на боль в спине. Усиление боли, когда спортсмен садится, и ослабление, когда он ложится на спину, может быть признаком компрессионного перелома. Необходимо подробно расспросить спортсмена о неврологических расстройствах и нарушениях функции толстой кишки и мочевого пузыря. Важно установить механизм травмы и силу воздействия. Подозрение на перелом вызывают падения с большой высоты, сильные столкновения, ныряние. Хроническая боль в пояснице, не поддающаяся консервативному лечению, может быть проявлением усталостного перелома ножек дуги позвонка либо крестца. Спортсменок необходимо расспросить об особенностях питания и менструальной функции, чтобы выявить факторы риска остеопороза. Усиление боли при разгибании поясничного отдела может указывать на усталостный перелом заднего полукольца позвонка. При хронической боли важно исключить недавние изменения частоты и интенсивности тренировок или соревнований. Врач должен также попросить спортсмена как можно точнее указать место дискомфорта, так как при усталостных переломах крестца боль возможна не в пояснице, а в ягодицах. |
=== Физикальное исследование === | === Физикальное исследование === | ||
Строка 42: | Строка 45: | ||
== Лечение == | == Лечение == | ||
− | + | ||
=== Компрессионные переломы === | === Компрессионные переломы === | ||
Строка 60: | Строка 63: | ||
В литературе описаны лишь отдельные случаи повреждения кольцевого апофиза у подростков. Общепринятой тактики лечения нет. Достаточно сказать, что по данным клинических наблюдений консервативное лечение бессимптомных повреждений дало хорошие результаты. У больных с корешковыми симптомами или перемежающейся хромотой (болью с иррадиацией в ноги при физической нагрузке, например ходьбе) хорошие результаты дала хирургическая декомпрессия спинного мозга при выпячивании назад замыкательной пластинки. | В литературе описаны лишь отдельные случаи повреждения кольцевого апофиза у подростков. Общепринятой тактики лечения нет. Достаточно сказать, что по данным клинических наблюдений консервативное лечение бессимптомных повреждений дало хорошие результаты. У больных с корешковыми симптомами или перемежающейся хромотой (болью с иррадиацией в ноги при физической нагрузке, например ходьбе) хорошие результаты дала хирургическая декомпрессия спинного мозга при выпячивании назад замыкательной пластинки. | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
== Прогноз == | == Прогноз == | ||
Строка 74: | Строка 73: | ||
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
− | + | ||
− | |||
− | |||
− | |||
*[[Растяжение связок позвоночника в поясничном отделе]] | *[[Растяжение связок позвоночника в поясничном отделе]] | ||
− | |||
− | |||
− | |||
*[[Спондилолиз]] | *[[Спондилолиз]] | ||
*[[Спондилолистез (лечение)]] | *[[Спондилолистез (лечение)]] | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
== Литературные источники == | == Литературные источники == |