== Отеки Отёки ==
{{Шаблон:КлинПодход}}
[[Image:Edema.jpg|250px|thumb|right|Диагностика: ямочки после нажатия пальцем]]{{#ev:youtube|6SUmiV0iCZY|300|right|Отёки у спортсменов}}{{#ev:youtube|WtvUG4MfSWo|300|right|Лечение отёков}}'''ОтекОтёк''' — увеличение объема объёма интерстициальной жидкости (чаще в подкожно-жировой клетчатке), приводящее к увеличению объема объёма ткани и характерным ямочкам при надавливании пальцем.[[Image:Ph_12_4.jpg|250px|thumb|left|Рис. 1. Факторы, управляющие формированием интерстициальной жидкости. Отёки встречаются в результате снижения онкотического давления или увеличения гидростатического давления в капиллярах. Рсар — гидростатическое давление в капиллярах; Pif — гидростатическое давление интерстициальной жидкости; Псар — онкотическое давление в капиллярах; nif — онкотическое давление интерстициальной жидкости.]]Отёки возникают из-за дисбаланса между количеством образовывающейся интерстициальной жидкости и её реабсорбцией. Образование интерстициальной жидкости зависит от гидростатического давления в капиллярах и от онкотического давления (протеиновое осмотическое давление) интерстициальной жидкости, в то время как реабсорбция интерстициальной жидкости зависит от гидростатического давления интерстициальной жидкости и онкотического давления в капиллярах (рис. 1).
Отеки возникают из-за дисбаланса между количеством образовывающейся интерстициальной жидкости и ее реабсорбцией. Образование интерстициальной жидкости зависит от гидростатического давления в капиллярах и от онкотического давления (протеиновое осмотическое давление) интерстициальной жидкости'''Нефротический синдром—распространённая патология почек, в то время как реабсорбция интерстициальной жидкости зависит от гидростатического давления интерстициальной жидкости и онкотического давления в капиллярах (рис. 12.4).вызывающая отёки'''
'''Нефротический синдром—распространенная патология почекПри нефротическом синдроме отёки возникают из-за увеличенной белковой проходимости клубочковой базальной мембраны, вызывающая отеки'''особенно для альбуминов, что ведёт к протеинурии (наличию белка в моче) и пониженному онкотическому давлению белков плазмы крови. Кроме того, увеличение объёма интерстициальной жидкости уменьшает объём циркулирующей крови и таким образом активирует ренин-ангиотензиновую систему. Эта система, в свою очередь, стимулирует выработку [[альдостерон]]а. Повышенная выработка альдостерона вызывает задержку Na<sup>+</sup> и воды, таким образом увеличивая объём крови, давление в венах и капиллярах, что и ведёт к формированию отёков. Увеличение объёма крови также приводит к снижению концентрации белков в плазме и, следовательно, онкотического давления (см. рис. 1).
При нефротическом синдроме отеки возникают из-за увеличенной белковой проходимости клубочковой базальной мембраны, особенно для альбуминов, что ведет к протеинурии (наличию * Уменьшение концентрации белка в моче) плазме крови и пониженному онкотическому давлению белков плазмы крови. Кроме того, увеличение объема венозного давления снижают реабсорбцию интерстициальной жидкости уменьшает объем циркулирующий крови и в капиллярах, таким образом активирует увеличивая объём интерстициальной жидкости* Активация ренин-ангиотензиновую систему (см. главу 13). Эта система, ангиотензиновой системы играет важную роль в свою очередьразвитии отёка, стимулирует выработку альдостерона. Повышенная выработка альдостерона вызывает задержку Na+ и воды, таким образом увеличивая объем объём крови, который в свою очередь повышает венозное давление в венах и капиллярах, что и ведет к формированию отеков. Увеличение объема крови также приводит к снижению концентрации уменьшает концентрацию белков в плазме * Отёки развиваются у пациентов с нефротическим синдромом, заболеваниями печени и, следовательно, онкотического давления (см. рис. 12.4).застойной сердечной недостаточностью
Рис'''Нефротический синдром''' — пример нарушения функции почек, напрямую приводящий к отёкам, которые, однако, могут быть вторичными из-за болезней печени или сердца. 12 Нефротический синдром встречается главным образом у детей и обычно сопровождается нефропатией с минимальными изменениями (т.4 Факторы, управляющие формированием интерстициальной жидкостие. Отеки встречаются в результате снижения онкотического давления или увеличения гидростатического давления в капиллярахклубочки кажутся нормальными). Рсар — гидростатическое давление в капиллярах; Pif — гидростатическое давление интерстициальной жидкости; Ц-ар — онкотическое давление в капиллярах; nif — онко-тическое давление интерстициальной жидкостиУ взрослых нефротический синдром могут вызвать различные клубочковые повреждения.
* Уменьшение концентрации белка Отёки также могут вызывать заболевания печени, особенно скопление жидкости в плазме крови брюшной полости (асцит). Асцит возникает из-за увеличения гидростатического давления в воротной вене печени и увеличение венозного давления снижают реабсорбцию интерстициальной уменьшения синтеза альбумина. Выход жидкости из капилляров в капиллярахбрюшную полость уменьшает объём циркулирующей крови, таким образом увеличивая объем интерстициальной жидкости* Активация активизируя ренин-ангиотензиновой системы играет важную роль в развитии отека, увеличивая объем крови, который в свою очередь повышает венозное давление ангиотензиновую систему. Это ведёт к отёкам и увеличению реабсорбции Na+ и уменьшает концентрацию белков воды в плазме* Отеки развиваются у пациентов с нефротическим синдромом, заболеваниями печени и застойной сердечной недостаточностьюпочках.
'''Нефротический синдром''' — пример нарушения функции почек, напрямую приводящий к отекам, которые, однако, могут быть вторичными из-за болезней печени или сердца. Нефротический синдром встречается главным образом у детей и обычно сопровождается нефропатией с минимальными изменениями (т.е. клубочки кажутся нормальными). У взрослых нефротический синдром могут вызвать различные клубочковые повреждения.=== Отёки на курсе стероидов ===
Механизмы развития отеков на фоне застойной сердечной недостаточности и применение лекарств описаны в главе 13. Отеки также могут вызывать заболевания печени, особенно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Асцит возникает из-за увеличения гидростатического давления в воротной вене печени и уменьшения синтеза альбумина. Выход жидкости из капилляров в брюшную полость уменьшает объем циркулирующей крови, активизируя ренин-ангиотензиновую систему. Это ведет к отекам и увеличению реабсорбции Na+ и воды в почках. === Отеки на курсе стероидов === Имеется 2 основных причины отеков отёков во время [[Лучшие курсы стероидов|стероидного курса]]:
*[[Андроген]]ы обладают слабым минералокортикоидным действием и задерживают [[натрий]] и воду в организме
*Препараты, которые подвергаются ароматизации вызывают отекиотёки, связанные повышением концентрации [[Эстрогены|эстрогенов]]. В данном случае отеки отёки устраняются применением [[Ингибиторы ароматазы|ингибиторов ароматазы]].
=== Лечение отеков отёков ===
'''Лечение отеков отёков при нефротическом синдроме'''
Существует два подхода к лечению нефротического синдрома:
*симптоматический — использование [[Диуретики|мочегонных средств]];
*терапия основного заболевания, чтобы предотвратить или отсрочить развитие нефротического синдрома. Для этого используют [[Глюкокортикостероиды и спорт|глюкокортикостероиды]] и [[Иммуносупрессивные препараты|иммунодепрессанты]] типа циклофосфамида.
*отекиотёки, вызванные введением [[тестостерон]]а и его производных, устраняются анастрозолом. '''Мочегонные средства уменьшают отёки, однако имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты'''
'''Мочегонные средства Отёки уменьшают отекис помощью мочегонных средств, однако имеют многочисленные противопоказания обеспечивающих потерю жидкости с мочой, чтобы вернуть внеклеточный объём жидкости в норму. Однако чрезмерное использование мочегонных средств может снизить необходимый объём крови и побочные эффекты'''перфузию органов.
Отеки уменьшают с помощью мочегонных средств, обеспечивающих потерю жидкости с мочой, чтобы вернуть внеклеточный объем жидкости == Читайте также ==[[Тиазидные диуретики]]<br />[[Тиазидоподобные диуретики]]<br />[[Ингибиторы карбоангидразы]]<br />[[Петлевые диуретики]]<br />[[Осмотические диуретики]]<br />[[Растительные диуретики]]<br />[[Диуретики в норму. Однако чрезмерное использование мочегонных средств может снизить необходимый объем крови и перфузию органов.спорте]]
