1759
правок
Изменения
→Читайте также
{{DISPLAYTITLE:Остеопороз - лечение, препаратыПрепараты для лечения остеопороза}}
{{Клинфарм4}}
== Остеопороз ==
[[Image:Osteoporoz.jpg|250px|thumb|right|Нормальная плотность кости (слева), сниженная (справа)]]
[[Image:Osteoporoz_1.jpg|250px|thumb|right|Кость позвонка человека, больного остеопорозом. Сканирующий электронный микроскоп]]
Для остеопороза характерно снижение плотности и нарушение структуры костной ткани, что приводит к переломам уже при незначительных травмах. Чаще всего наблюдаются переломы тел позвонков, дистальной части лучевой и шейки бедренной костей, хотя из-за общей хрупкости скелета нередки переломы других длинных трубчатых костей и ребер.
== Профилактика и лечение остеопороза ==
[[Image:Bonesliceschirchiretaledit.jpg|250px|thumb|right|Малоподвижный образ жизни ведет к снижению плотности костей. На рисунке изображено сечение головки пястной (нижний ряд) и бедренной костей (верхний ряд) у приматов, включая человека. На ряду со снижением общей подвижности наблюдается прогрессирующее уменьшение плотности костей от шимпанзе (слева) до современных людей (крайний справа).]]
Из вышеизложенного ясно, в чем должна состоять профилактика остеопороза. Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности показаны в любом возрасте. Дети и подростки должны получать достаточное количество кальция с пищей, чтобы в полной мере реализовать свой генетический потенциал накопления массы костной ткани. Людям старше 60 лет особое внимание следует уделять питанию: рацион должен содержать повышенное количество кальция, показаны также препараты кальция и витамина D. В постменопаузе наиболее эффективным средством сохранения массы костной ткани и профилактики переломов служит заместительная терапия эстрогенами. Больше того, профилактика или лечение гипогонадизма — важнейшее условие сохранения костной массы в любом возрасте. При соблюдении перечисленных рекомендаций в течение всей жизни можно добиться существенного снижения риска переломов.
== Препараты для лечения остеопороза ==
=== [[Паратиреоидин (паратгормон)|ПТГ]] ===
Поражения костей при выраженном гиперпаратиреозе описаны выше. Показано, однако, что прерывистое введение ПТГ оказывает анаболическое действие на губчатое вещество, и поэтому в ряде исследований изучалось влияние ПТГ на плотность костной ткани при остеопорозе. Согласно результатам этих исследований, ПТГ (1—34) (синтетический аналог человеческого ПТГ) увеличивает плотность костной ткани осевого скелета (в основном состоящего из губчатого вещества), но его действие на компактное вещество оказалось скорее отрицательным. В то же время введение ПТГ (1—34) одновременно с эстрогенами или синтетическими андрогенами существенно повышало плотность костной ткани осевого скелета без снижения плотности компактного вещества (Lindsay etal., 1997). ПТГ значительно увеличивает плотность костной ткани при остеопорозе,вызванном избытком глюкокортикоидов (Lane etal., 1998). В настоящее время ПТГ и его аналоги проходят 3-ю фазу клинических испытаний.
== Влияние потребления белка на развитие остеопороза ==
{{Jissn}}
<small>Основная статья: [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3730112/ Health effects of protein intake in healthy adults: a systematic literature review]</small>
Влияние потребления [[протеин]]ов на потерю [[Костно-мышечная система|костной ткани]] было изучено в трех небольших исследованиях <ref>Beasley JM, Ichikawa LE, Ange BA, Spangler L, LaCroix AZ, Ott SM, et al. Is protein intake associated with bone mineral density in young women? Am J Clin Nutr. 2010;91:1311–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219968</ref><ref>Sellmeyer DE, Stone KL, Sebastian A, Cummings SR. A high ratio of dietary animal to vegetable protein increases the rate of bone loss and the risk of fracture in postmenopausal women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Am J Clin Nutr. 2001;73:118–22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11124760</ref><ref>Tucker KL, Hannan MT, Kiel DP. The acid-base hypothesis; diet and bone in the Framingham Osteoporosis Study. Eur J Nutr. 2001;40:231–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11842948</ref>, проведенных среди женщин. На основе этих исследований был сделан качественный мета-анализ<ref>Darling AL, Millward DJ, Torgerson DJ, Hewitt CE, Lanham-New SA. Dietary protein and bone health: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009;90:1674–92.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889822</ref>, в котором было отмечена «небольшая польза приема протеинов для здоровья костной ткани», но в целом данные исследований были расценена как неубедительные с точки зрения влияния приема протеинов на костную систему.
Фентон и коллеги <ref>Fenton TR, Tough SC, Lyon AW, Eliasziw M, Hanley DA. Causal assessment of dietary acid load and bone disease: a systematic review & meta-analysis applying Hill's epidemiologic criteria for causality. Nutr J. 2011;10:41–63.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21529374</ref> провели систематический обзор и мета-анализ взаимосвязи между кислотной нагрузкой диеты, включая потребление протеинов, и здоровьем костной ткани. К сожалению, данные о рассматриваемых диетах были недостаточными, таким образом качество было оценено отметкой С. Авторы отметили, что «проведенный анализ не подтвердил гипотезу, что кислотная нагрузка пищи может вызывать остеопороз, а также гипотезу, что «щелочная» диета способна предотвращать остеопороз. [[Белковая диета|Высокобелковая диета]] существенно не влияет на уровень [[Кальциевый обмен|кальция]] в костной ткани. При этом представляется невозможным определить идеальное (с точки зрения здоровья костной ткани) количество потребляемого протеина».
== Читайте также ==
*[[Лечение остеопороза]]
*[[Гимнастика при остеопорозе]]
*[[Костно-мышечная система]]
== Источники ==
<references/>
[[Категория:Здоровье]][[Категория:Фармакология]]