1382
правки
Изменения
Нет описания правки
== Оральные контрацептивы ==
[[Image:Naglydnay_farma213.jpg|250px|thumb|right|Оральные контрацептивы]]
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
'''Блокаторы овуляции'''. Затормозить созревание яйцеклетки и овуляцию можно, используя механизм отрицательной обратной связи. Экзогенное введение [[Эстрогены|эстрогенов]] (этинилэстрадиола или местранола) в первой половине цикла тормозит выработку ФСГ (как и при введении гестагенов), что приводит к нарушению созревания фолликула, овуляции не происходит. Регуляторные центры мозга не реагируют увеличением выработки ФСГ, так как уровень эстрогенов в крови повышен. Введение эстрогенов в первой половине цикла не препятствует обычным изменениям эндометрия и цервикальной слизи. Дополнительное назначение гестагенов во второй половине цикла может препятствовать развитию фазы секреции эндометрия. После отмены гормональной терапии менструации восстанавливаются.
Физиологический эстроген-прогестероновый цикл учитывается при назначении так называемых двухфазных препаратов (А). В монофазных препаратах эстрогены комбинируют с гестагенами. Раннее введение гестагенов препятствует нормальной пролиферации эндометрия, его готовность к внедрению яйцеклетки нарушается. Кроме того, проникновение сперматозоидов через цервикальную слизь затрудняется. Все эти эффекты препятствуют возникновению беременности. Препараты по дозе гестагена предразделяются на одно-, двух- и трехступенчатые (А). Во всех случаях после прекращения приема гормонов возникает реактивное кровотечение.
'''Побочные действия'''. Высокий риск тромбоэмболии объясняется в особенности действием эстрогенных компонентов. Он может быть усилен, по-видимому, определенными гестагенами (гестоден и дезогестрел). Возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, доброкачественной опухоли печени. Правда, абсолютная частота таких исходов невелика. Необходимо учитывать фактор предрасположенности (наследственность, курение, избыточный вес, возраст). Риск любых злокачественный новообразований, по-видимому, не слишком высок. Наблюдаются также гипертония, удерживание жидкости, холестаз, тошнота, боли в груди и т. д.
'''«Минипили»'''. Постоянный прием малых доз гестагенов может препятствовать возникновению беременности. Механизм действия основан на изменениях эндометрия и цервикального канала. Овуляция не нарушается. Препараты не находят широкого применения, так как должны приниматься строго по часам, ненадежны, часто вызывают нарушение менструального цикла.
'''Посткоитальные препараты''' содержат высокие дозы гестагенов и эстрогенов и принимаются не позже 48 ч после коитуса. Механизм действия неизвестен.
'''Стимуляция овуляции'''. Повышение выработки гонадотропинов достигается импульсным введением ГРГ. Кломифен применяется перорально, в то время как вводимый после него гонадотропин — парентерально. Человеческий менопаузный гонадотропин (ЧМГ или от англ. HMG) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе. При ослаблении функции яичников концентрация гонадотропина в крови повышается, он попадает в мочу. ЧМГ состоит из ФСГ и Л Г. Человеческий хорионический гонадотропин выделяют из мочи беременных женщин. Он действует как ЛГ. Кроме того, ФСГ и ЛГ получают методами генной инженерии.
== Применение оральных контрацептивов и физическая работоспособность ==
{{Эндокринология}}
Оральные контрацептивы достаточно широко применяются как среди женщин, занимающихся спортом и восстановительных целях, так и о среде профессиональных спортсменок. Оральные контрацептивы, как правило, представляют собой комбинацию соединений, подобных [[Эстрогены|эстрогену]] и прогестерону. В зависимости от производителя препарата соотношение этих компонентов в его составе может быть различным. Помимо применения в качестве контрацептивного средства, такие препараты могут назначаться также для регуляции менструального цикла и терапии различных его [[Нарушение менструального цикла|нарушений]] (например, аменореи или дисменореи). Побочные эффекты, такие, как увеличение массы тела, нарушение выведения жидкости, тошнота в первое время вынуждали многих женщин, занимающихся спортом, отказываться от приема оральных контрацептивов. Однако после разработки препаратов с низким содержанием действующих компонентов удалось добиться снижения побочных эффектов, и количество женщин, применяющих оральные контрацептивы, существенно возросло. Влияние орального приема овариальных стероидов на физическую работоспособность изучали на протяжении нескольких последних десятилетий. Вместе с тем результаты изучения как позитивного, так и негативного потенциального действия этих веществ на спортивные показатели остаются неполными. Эта глава посвящена рассмотрению эндогенного гормонального контроля менструального цикла, различных типов экзогенных гормонов и механизмов их действия, а также влиянию этих веществ на физическую работоспособность.