1078
правок
Изменения
Нет описания правки
*'''[[Плечо, плечевой пояс и плечевой сустав]]'''
**[[Вывих ключицы#Повязки при вывихе акромиального конца ключицы|Повязки при вывихе акромиального конца ключицы]]**[[Подвывихи и вывихи плечаНестабильность плечевого сустава#Повязки при нестабильности плечевого сустава|Повязки при нестабильности плечевого сустава]]
**[[Ушибы плеча]]
**[[Повреждение связок локтевого сустава]]
**[[Переразгибание в локтевом суставе]]
**[[ЭпикондилитЛатеральный эпикондилит - лечение#Повязки при эпикондилите|Повязки при эпикондилите]]
*'''[[Лучезапястный сустав и кисть]]'''
**[[Повреждение связок лучезапястного сустава]]
**[[Повреждение Растяжение связок большого пальца#Повязки при повреждении связок большого пальца|Повязки при повреждении связок большого пальца]]
**[[Повреждение связок пальцев]]
== Предисловие ==
Неэластичный лейкопластырь обеспечивает наилучшую поддержку сустава и ограничивает его избыточную подвижность. Так, повязка из неэластичного лейкопластыря, наложенная на голеностопный сустав, предупреждает чрезмерную супинацию стопы.
Неэластичный белый спортивный лейкопластырь изготавливается обычно из пористой ткани и выпускается в рулонах длиной 13,7 м и шириной 1, 1,5 или 2 дюйма (2,5, 3,8 или 5,1 см). Ширину лейкопластыря подбирают в зависимости от размеров перевязываемой области, а также собственных предпочтений. [[Image:Ris 1.1..jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.1. Наложение эластичного спортивного лейкопластыря для поддержки коленного сустава. ]][[Image:Ris_1.2.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1,.2. Наложение неэластичного спортивного лейкопластыря для поддержки свода стопы.]] [[Image:Ris 1.3.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.3. Неэластичный хлопчатобумажный бинт — недорогой материал для перевязки голеностопного сустава. Его также удобно использовать для отработки наложения восьмиобразной повязки на голеностопный сустав с фиксацией пятки (как показано на этом рисунке и подробнее ]][[Image:Ris_1.4jpg.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.4. Закрепление защитной подкладки на бедре с помощью эластичного бинта. Если бинт фиксирован металлической скрепкой, то перед соревнованиями нужно либо снять ее, либо заклеить лейкопластырем.]]
Несмотря на то что неэластичный спортивный лейкопластырь хорошо поддерживает сустав, он имеет существенный недостаток по сравнению с эластичным: его сложнее накладывать. Легко заметить, что при наложении на сустав такой лейкопластырь собирается в складки из-за особенностей рельефа тела. Поэтому, чтобы научиться накладывать неэластичный лейкопластырь гладко и ровно, необходима долгая практика.
Повязки из эластичного спортивного бинта или лейкопластыря служат для укрепления тех частей тела, которым необходима большая свобода движений. Например, для поддержки сухожилий задней группы мышц бедра следует наложить повязку из эластичного лейкопластыря вокруг бедра так, чтобы не препятствовать нормальному сокращению мышц и не ограничивать кровоток. Эластичный бинт и лейкопластырь можно также использовать для закрепления защитных подкладок (рис. 1.4). Подобная дополнительная защита часто требуется при ушибах бедра или плеча; эта методика подробнее обсуждается в гл. 4 и 5.
Эластичные бинты особенно хорошо подходят для перевязок после острой травмы. Давление, которое они оказывают на перевязанную часть тела, а также холод от приложенного льда помогают уменьшить отек при травмах мягких тканей (рис. 1.5). [[Image:Ris_1.5.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.5. А. Закрепление пузыря со льдом на голеностопном суставе с помощью эластичного бинта. Держать лед на коже можно не дольше 20 мин в час. Б. Эластичный бинт можно использовать вместе с подковообразной подкладкой для компрессии голеностопного сустава при растяжении еш связок_его связок. ]]
Наложив эластичный бинт на руку или на ногу сразу после травмы, важно предупредить спортсмена о возможном сдавлении тканей в результате последующего отека. Спортсмен должен следить за появлением признаков нарушенного кровообращения по цвету ногтевого ножа на пальцах рук или на большом пальце стопы. Темно-синий оттенок ногтевого ложа указывает на венозный застой. Чтобы избежать его, нужно придавать поврежденному суставу приподнятое положение и ослаблять бинт перед сном.
=== Пол спортсмена ===
Специалисты по спортивной медицине, как правило, работают со спортсменами обоих полов. Обычно никаких сложностей с наложением повязок спортсменам противоположного пола не возникает, но в любом случае важно как можно меньше смущать спортсмена. Например, на женщине во время бинтования плеча должен быть надет бюстгальтер или верх от купальника[[Купальники|купальник]]а, а бинтовать бедро и область паха эластичным бинтом как мужчинам, так и женщинам можно поверх спортивных трусов.
Во время спортивных сборов и выездных соревнований могут возникнуть трудности с поиском помещения для наложения повязок, особенно если речь идет о перевязке спортсменов противоположного пола. Если делать перевязки в раздевалке, то можно подождать, пока спортсмены переоденутся, и только потом войти в раздевалку. Если времени мало, можно перенести перевязочный стол из раздевалки в смежное помещение, куда будут заходить нуждающиеся в повязке спортсмены, пока остальная часть команды будет переодеваться перед соревнованием.
Во время перевязки спортсмен должен стоять или сидеть прямо, выполнять обращенные к нему команды и не отвлекаться (рис. 1.6 и 1.7). Если спортсмен отвлекается, сидит сгорбившись или ложится на перевязочный стол, он не сможет удерживать травмированную конечность в нужном положении, а это затруднит наложение повязки и отразится на ее качестве, да и на настроении перевязывающего.
Кожа в перевязываемой области должна быть чистая и желательно безволосая или выбритая. На всякий случай держите под рукой машинку для стрижки волос.[[Image:Ris_1.6.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.6.]][[Image:Ris_1.7.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.7.]][[Image:Ris_1.8.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.8. Защитные подкладки накладываются на костные выступы, чтобы повязка не натирала кожу.]][[Image:Ris_1.9.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.9.]]
При наложении повязки можно использовать специальный клеевой аэрозоль (он доступен в продаже), но если кожа на месте наложения повязки чистая, выбритая и сухая, то необходимости в этом обычно не возникает. Над сухожилиями и костными выступами повязка может натирать кожу, поэтому здесь под нее помещают защитные подкладки, покрытые особой смазкой (рис. 1.8). От натирания помогает и специальный подкладочный бинт (подтейп, или подтейпник), но наложенная поверх него лейкопластырная повязка часто соскальзывает (рис. 1.9). Поэтому я рекомендую делать как можно меньше туров подкладочным бинтом и перед его наложением обрабатывать кожу клеевым аэрозолем.
Вот несколько основных навыков, которые необходимо освоить для наложения и снятия лейкопластырной повязки.
'''Отрыв полоски лейкопластыря'''. Оторвать от рулона лейкопластыря полоску нужной длины — далеко не такая простая задача, как может показаться на первый взгляд. Отработка этого навыка поначалу довольно быстро раздражает, и возникает желание надкусить лейкопластырь, но преподаватель не должен этого разрешать. Чтобы оторвать ленту лейкопластыря от рулона, возьмитесь пальцами обеих рук за место предполагаемого отрыва, натяните лейкопластырь и резко дерните пальцами в противоположных направлениях (рис. 1.10). Если лейкопластырь собирается в складки, его прочность многократно возрастает и разорвать его руками будет невозможно. Поэтому, если такое произойдет, отмотайте еще немного лейкопластыря и повторите попытку в несмятом месте.[[Image:Ris_1.10.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.10. Техника отрыва неэластичного лейкопластыря.]]
'''Наложение повязки'''. Начинают наложение повязки с круговых — так называемых якорных — полосок, служащих местом крепления для последующих полосок (рис. 1.11). Каждую новую полоску лейкопластыря накладывайте так, чтобы она на половину ширины закрывала предыдущую (рис. 1.12). По возможности накладывайте повязку в направлении от дистального отдела конечности к проксимальному. Неэластичный лейкопластырь нельзя обматывать вокруг конечности непрерывной лентой: это ведет к образованию складок и пережатию сосудов. [[Image:Ris_1.11.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.11.]][[Image:Ris_1.12.jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.12. Лейкопластырная повязка на голень.]]
'''Снятие повязки'''. После тренировки или соревнований лейкопластырную повязку снимают. Для этого ее нужно разрезать хирургическими ножницами или специальным ленторезом там, где нет костных выступов и где подкожные ткани наиболее податливы (рис. 1.13). Ленты лейкопластыря отрывают от кожи медленным аккуратным движением, одновременно надавливая на нее (рис. 1.14). Выпускаются специальные жидкости для снятия лейкопластырных повязок, которые облегчают этот процесс. Сняв повязку, кожу осматривают, чтобы удостовериться, что на ней нет порезов, мозолей и признаков аллергической реакции. Найденные мозоли или порезы нужно тщательно обработать и перевязать. При появлении аллергической сыпи следует отказаться от наложения лейкопластырных повязок.
Дистальный — участок конечности, удаленный от туловища. Проксимальный — участок конечности, расположенный ближе к туловищу.
Ниже приводится проверочный лист со списком необходимых навыков, с помощью которого удобно оценивать знания и умения студентов, касающиеся оценки тяжести травмы и фиксации поврежденного сустава.
*Правильно наложена повязка:
*Спортсмену даны указания по снятию повязки:
*Проведена проверка того, что спортсмен выполняет назначенные упражнения: Рисунок 1[[Image:Ris_1.11. Большинство лейкопластырных повязок начинают накладывать с якорных полосок. В данном случае показан первый этап наложения повязки на голеностопный сустав. Обратите внимание, что защитные подкладки не использовались и поэтому возможно раздражение кожи над сухожилиями13. jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.13. Для снятия лейкопластырной повязки используйте хирургические ножницы с тупым концом (А) или специальный ленторез (Б)]][[Image:Ris_1. Перерезать повязку нужно там, где она, вследствие анатомических особенностей перевязанного участка, лежит более свободно14. jpg|250px|thumb|right|Рисунок 1.14. Правильное снятие лейкопластырной повязки. Обратите внимание, что одна рука прижимает кожу (А), а другая медленно удаляет повязку, стягивая ее в прямо противоположном направлении (Б).]]
Изучение описанных здесь общих принципов подготовит вас к освоению методов фиксации отдельных суставов, о которых пойдет речь в следующих главах. Удачи вам в этом нелегком, но благодарном деле!