Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ КОНТРАКТУРАХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
Травмы или воспалительные процессы в суставах могут повести к ограничению движений. Массаж способствует восстановлению функций суставов.
При контрактурах суставов верхних конечностей массаж выполняется в положении пациента лежа или сидя. Если ограничена подвижность в плечевом суставе, то массировать начинают с надплечья и включают в сеанс поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 3 — 4 раза) и подушечками четырех пальцев(4—5раз), вновь выжимание (3 — 4 раза) и поглаживание.
На плече делают поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное (5 — 6 раз), двойное кольцевое (4 — 5 раз), подушечками пальцев и ребром ладони (по 3 — 4 раза). После каждого приема разминания делают 3 — 4 потряхивания. Заканчивают поглаживанием. При проведении приемов надо стремиться выполнять их в направлении от локтевого сустава к плечевому, по всем мышцам.
Кроме того, надо по возможности провести поглаживание, выжимание, разминание (каждый прием по 3—4раза) на верхней части спины в области лопатки со стороны плечевого сустава.
При массаже груди применяются приемы: поглаживание (5 — 7 раз), выжимание (4—5раз), разминание ординарное (3 — 4 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак, и двойное кольцевое (по 4 — 5 раз) (см. рис. 79), потряхивание (3 — 4 раза), затем вновь выжимание (3 — 4 раза), разминание ординарное и подушечками пальцев (по3—4раза), опять ординарное (2 — 3 раза) и в конце потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).
Такой комплекс массажа грудных мышц проводят дважды или трижды, после чего приступают к массированию широчайших мышц спины.
После поглаживания (5 — 6 раз) делают выжимание (4 — 5 раз) и потряхивание (3 — 4 раза), переходят к разминанию подушечками четырех пальцев (4—5раз) и повторяют выжимание (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 4 — 5 раз). Комплекс массажа на широчайших мышцах обычно повторяют дважды.
Теперь наступает очередь плечевого сустава. Его массируют в различных положениях, главное — расположить руку так, чтобы сустав был расслаблен и доступен для массирования.
После прямолинейного поглаживания в направлении от дельтовидной мышцы через сустав к шее делают прямолинейное растирание подушечкой большого пальца от подмышечной впадины спереди вверх, а подушечками четырех пальцев со стороны спины снизу вверх. Далее — кругообразное растирание по такой же методике (3 — 4 раза). После этого делают поглаживание (2 — 4 раза) и разминание на дельтовидной мышце (4 — 5 раз) и ребром ладони на предплечье (3 — 4 раза). И снова повторяют растирание: прямолинейное (по 4 — 5 раз), кругообразное подушечками четырех пальцев и большого пальца (по 3 — 4 раза), кругообразное основанием ладони по передней части сустава и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4 — 5 раз). При каждом растирании надо пытаться отвести плечо (назад, вперед, в сторону), не причиняя при этом боли. После глубокой проработки мышц и связок сустава проводят разнообразные пассивные движения в различных направлениях, способствующие увеличению подвижности (амплитуды движения) сустава. При самомассаже их выполняют при помощи другой руки. Движения можно чередовать с приемами растирания и разминания.
При тугоподвижности в локтевом суставе сеанс массажа начинают с мышц плеча и проводят так: поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), поглаживание и потряхивание (по 2 —3раза), разминание ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), выжимание (3 – 4 раза), вновь ординарное разминание (4 — 5 раз) и выжимание (3 — 4 раза), потом разминание фалангами пальцев и ординарное (по 3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза). Плечевой сустав можно массировать в положении лежа на спине и в положении сидя.
На предплечье с внутренней стороны массируются сгибатели кисти. Выполняются поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз), ординарное разминание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание ребром ладони (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза) и потряхивание. Далее вновь разминание ординарное (3 — 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (4—5раз), выжимание фалангами пальцев (3 — 4 раза), потряхивание, выжимание и потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).
На внешней стороне предплечья проводят прямолинейное или зигзагообразное поглаживание (4 — 5 раз), выжимание ребром ладони и поперечное (по 2 — 3 раза). Затем следуют разминание ординарное (4 — 5 раз) и ребром ладони (3 — 4 раза), потряхивание и зигзагообразное поглаживание (по 3 — 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 5 раз), ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), выжимание и поглаживание (3 — 4 раза).
Мышцы выше локтевого сустава массируют выжиманием до середины плеча (по 3 — 4 раза), разминанием ординарным и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза). Определив степень подвижности сустава, приступают к его растиранию. При этом надо следить, чтобы подушечки пальцев при каждом новом движении проходили ниже и выше места предыдущего разминания.
Вначале проводят «щипцы»: четырьмя пальцами растирают сустав с наружной стороны, а большим — с внутренней (4 — 6 раз). Затем с внешней стороны сустава выполняют кругообразное растирание подушечками пальцев(4—6раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 — 4 раза), прямолинейное растирание ребром ладони поперек сустава(10—12раз). Весь комплекс повторяют не менее 3 раз. После каждого комплекса растирания сустава проводят поглаживание и выжимание (по2—3раза), разминание (5 — 6 раз) и потряхивание на плече и предплечье.
Особенно тщательно массируются области прикрепления сухожилий. При наличии Рубцовых стяжек и соединений кожи с подкожной клетчаткой массаж делается более жестко, это способствует восстановлению подвижности кожи и фасций нижележащих тканей. Общая длительность сеанса массажа определяется состоянием сустава и расположенных рядом с ним мышц. Учитываются и размеры сустава: на массаж лучезапястного достаточно 7 мин, а коленный потребует до 10—15мин.
Хорошие результаты дает массаж, проведенный после тепловых процедур (тепловых мазей, горячей, 38 — 40 °С, ванны) и выполняемый непосредственно в водной среде. Но главное средство реабилитации функций сустава — рациональное сочетание массажа с лечебной физкультурой.