Массаж при бронхиальной астме
МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
При проведении массажа больному с заболеванием органов дыхания необходимо знать, что собой представляют дыхательная система, функции органов дыхания, а также мышцы, которые принимают участие в дыхательном акте. К дыхательным путям относятся гортань, трахея, бронхи и легкие, покрытые серозной оболочкой — плеврой. В активной фазе дыхания ребра поднимаются кверху, расширяя грудную клетку, за счет сокращения наружных и внутренних межреберных мышц. А при усиленном и затрудненном вдохе в работу дополнительно вовлекаются и другие мышцы. В дыхании также участвуют мышцы брюшного пресса.
Диафрагма — мощная дыхательная мышца, закрывающая нижнее отверстие грудной полости. При сокращении ее купол уплотняется, снижая внутригрудное давление (вдох); при расслаблении она поднимается вверх (выдох). Полноценное сокращение диафрагмы имеет большое значение для вентиляции нижних отделов легких, кровообращения и нормального функционирования органов брюшной полости.
Жизненная емкость легких, которую человек может использовать при дыхании, в среднем составляет у женщин 2,5 — 3,5 л, а у мужчин 3,5 — 4,5 л. Величина ее зависит от возраста, состояния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Показания: хронические неспецифические заболевания легких — эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма в межприступный период (при нормальной температуре тела и СОЭ).
Противопоказания: экссудативный плеврит в острой стадии; острые лихорадочные состояния: бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада;легочно-сердечнаянедостаточность; активная форма туберкулеза; гнойные заболевания, новообразования и другие общие противопоказания.
При ранениях и заболеваниях органов дыхания массаж дает положительный результат. Своевременное применение массажа в период рассасывания экссудата (скопление мокроты) предупреждает развитие осложнений, благотворно сказывается на общем состоянии больного. Массаж назначается даже при субфебрильной температуре и дает положительные результаты.
При массаже нижних реберных промежутков и диафрагмы повышается вентиляция нижних отделов легких, кровообращение и нормализуется функционирование органов брюшной полости. При пневмонии массаж усиливает крово- и лимфообращение в легких, что способствует рассасыванию экссудата и выделению мокроты, предупреждает осложнения (атеросклероз легких, возникновение спаек в полости плевры); нормализует тканевый обмен, ликвидируя интоксикацию организма.
Исследования, целью которых было проследить влияние массажа на обмен веществ в организме человека, свидетельствуют о том, что под действием массажа увеличивается выделение мочи, повышается потребление кислорода на 10— 15 % (И. М. СаркизовСеразини, 1963), усиливается потоотделение, а с потом выделяются из организма соли, некоторые азотистые вещества. Исследования П.С. Васильева, Н.И. Волкова и А.В. Троицкой (1961) выявили положительное влияние массажа на скорость удаления из организма молочной кислоты после мышечной работы.
Было установлено, что после курса массажа у больных хронической пневмонией достоверно повышаются резервы респираторной системы, улучшается бронхиальная проходимость, эластичность легочной ткани и растяжимость грудной клетки (О. Ф. Кузнецов, 1976).
При бронхиальной астме массаж расслабляет мышцы, снимает скованность грудной клетки, уменьшает спазмы бронхов и бронхиол, улучшает вентиляцию легких и питание тканей, нормализует работу сердечно-сосудистой,нервной систем и органов пищеварения, обмен веществ, а также предупреждает осложнения — эмфизему легких.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Бронхиальная астма — инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся в приступах удушья (одышка)из-за сужения просвета мелких бронхов и появления в них экссудата. Вследствие спазма и обильного выделения слизи просвет бронхов резко сужается и дыхание (особенно выдох) затрудняется, что приводит к задержке воздуха в легких и растяжению альвеол воздухом. Вдох становится коротким, а выдох замедленным. Приступы удушья могут быть вызваны любым аллергеном: запахом сена, цветов, краски, лекарственным препаратом, пищевыми продуктами.
Бронхиальная астма — это результат нарушения взаимодействия различных отделов нервной системы, регулирующих функции гладкой мускулатуры бронхов. Повышенная возбудимость нервной системы приводит к возникновению рефлекторных спазмов бронхов и бронхиол под влиянием аллергена.
Цель массажа — стимулирование рефлекса, способствующего расширению бронхов и углублению дыхания. Массаж рекомендуется проводить ежедневно (лучше утром, через полтора-двачаса после завтрака). Массаж можно начинать с момента стихания воспалительного процесса.
Сеанс, который проводится в положении пациента лежа или сидя, начинают с грудной клетки, а затем переходят к спине. На груди делают поглаживание по нижней, средней и верхней частям грудной клетки (2 — 4 раза). Направление поглаживающих движений — от грудины в сторону спины (как можно дальше) и к подмышечной впадине.
Затем идет выжимание основанием ладони и бугром большого пальца по четырем-пятилиниям, в обход грудной железы у женщин и соска у мужчин (3 — 5 раз). За ним следуют разминание на большой грудной мышце — ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза). И снова повторяют выжимание, разминание — фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ординарное, потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).
Массируемый ложится на живот. Начинают массаж с поглаживания всей спины (4 — 5 раз), затем проводят выжимание основанием ладони (3 — 4 раза) и разминание основанием ладони на длинных мышцах спины (3 — 5 раз). Далее массируют широчайшие мышцы: поглаживание, выжимание (по 3 — 4 раза), потряхивание, выжимание (по 2 — 3 раза), разминание (4 — 6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза). Затем, строго соблюдая направление движения вдоль ребер, переходят к растиранию межреберных промежутков — прямолинейному подушечками четырех пальцев, зигзагообразному и кругообразному (по 2 — 3 раза), после каждого приема проводится комбинированное поглаживание (1 — 2 раза). После этого на длинной мышце спины выполняют выжимание (4— 6 раз), разминание основанием ладони (2 — 4 раза) и щипцевидное (3 — 4 раза), выжимание ребром ладони (3 — 4 раза).
Снова прорабатывают широчайшие мышцы спины (выполняют разминание ординарное и двойное кольцевое, потряхивание — по 2 — 4 раза) и межреберные промежутки (все формы растирания — по 2 — 3 раза). Заканчивают выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3 — 4 раза) и поглаживанием по всей спине.
Затем проводят массаж на шее и надплечье: попеременное поглаживание, поперечное выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое, выжимание ребром ладони, поглаживание (по 3 — 4 раза каждый прием с одной, а затем с другой стороны). Весь комплекс повторяют не менее 2 — 3 раз.
Теперь, после общей подготовки мышц спины и шеи, можно приступать к растиранию в области грудного отдела позвоночника. Массажист стоит продольно, большие пальцы обеих рук располагает по обеим сторонам позвоночника и выполняет сначала прямолинейное растирание вверх до шеи (3 — 4 раза), а затем спиралевидное подушечками больших пальцев (5 — 7 раз). Потом, став лицом к пациенту, массажист делает кругообразное растирание подушечками четырех пальцев от позвоночного столба в сторону лопатки (5 — 7 раз).
При растирании грудного отдела позвоночника главным образом уделяется внимание паравертебральной зоне спинномозговых сегментов D9 —D3.
После этого выполняются поглаживание (5 — 7 раз), выжимание (4 — 6 раз) и растирание подушечками 2-гои3-гопальцев вдоль позвоночника от таза до шеи (5 — 7 раз). Заканчивают массаж спины выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3 — 4 раза).
На шее после поглаживания, выжимания и разминания повторяют растирания в зоне С4—СЗ.
Массируемый ложится на спину. После комбинированного поглаживания, выжимания и двойного кольцевого разминания (по 3 — 4 раза) приступают к кругообразному и пунктирному растиранию подушечками четырех пальцев вдоль ключицы, ниже и выше ее (по 2 — 4 раза). Затем делают ординарное разминание на большой грудной мышце (3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3 — 4 раза).
После этого, наложив ладони на нижнюю часть грудной клетки, массажист выполняет давление на ребра (одновременно массируемый делает выдох). На каждом из трехчетырех участков давление повторяется 2 — 4 раза.
Заканчивают сеанс коротким массажем груди, растиранием межреберных промежутков. Общая его продолжительность — до 12 мин.
Массаж грудной клетки, мышц плечевого пояса и шеи расслабляет мышцы, снимает скованность грудной клетки и спазмы. Очень важно больному в самом начале приступа (при первых симптомах) наклониться вперед и круговыми движениями одним или двумя пальцами сделать массирующее движение в яремной ямке (шейное углубление спереди) сначала по часовой стрелке, а затем против нее.
У многих такой самомассаж уменьшает или совсем снимает приступ. Одновременно массирующим движением надо поднимать и опускать надплечья; при наклоне вперед выполнять маховые движения расслабленными руками в стороны и скрестно, произнося звуки «ш-ш-ш»,«щ-щ-щ»,«ж-ж-ж»,«у-у-у»с удлиненным выдохом.