1382
правки
Изменения
→Лекарственное лечение в Средние века
== История Краткая история фармакологии =={{Шаблон:Наглядная фарма}}С давних времен люди пытались лечить болезни с помощью лекарственных средств. В старинных травниках описывалось целебное действие определенных трав и минералов. Вера в лечебные свойства растений и отдельных веществ покоилась исключительно на передающихся из поколения в поколение знаниях, основанных на вековом опыте, но не подвергавшихся критической проверке.=== Возникновение идеи ===
Клавдий Гален (129-200) — древнеримский врач, первым попытался найти теоретическое обоснование для лечения лекарственными средствами: не только опыт, но и теория, объясняющая результаты наблюдения и опыта, позволяют правильно применить лекарства.
=== Импульс к развитию ===
Теофраст фон Хогенгейм, известный под именем Парацельс (1493-1541), врач и естествоиспытатель, один из основателей ятрохимии, сомневался в справедливости античных представлений о лекарствах и считал, что необходимо знать действующее вещество в назначаемом лекарстве (выступал против применения бессмысленно составленных лекарственных смесей средневековой медицины). Он с успехом назначал вещества известного химического состава, чем обрел себе множество врагов среди завистников, называвших его отравителем. Против подобных обвинений Парацельс выдвинул тезис, ставший аксиомой в фармакологии:
''«Все вещества являются ядами, лекарство от яда отличается только дозой.»''
«Практики говорят, что все познается через опыт. Однако мы считаем, что изучение основано частично на опыте, частично на теории. Ни опыт, ни теория в отдельности не позволяют совершать открытия.»
=== Зарождение науки ===
Иоганн Якоб Вепфер (1620-1695) первым провел эксперименты на животных с целью изучения лечебного и токсического действия веществ.
''«Я долго размышлял и, наконец, решил выяснить причину при помощи эксперимента.»''
=== Появление учебного университетского курса ===
Рудольф Буххайм (1820-1879) в 1847 г. основал первый институт фармакологии при университете в Дорпате (современный г. Тарту) и ввел фармакологию как научную дисциплину. Он стремился не только описать лекарство, но и объяснить его действие на основе химического строения.
«Медицина является теоретической, т. е. объясняющей, наукой, которая должна предоставить врачу необходимые при постановке диагноза знания о правильном применении лекарства.»
=== Всеобщее признание ===
Освальд Шмидеберг (1838-1921) совместно с учениками (12 из них возглавляли кафедры фармакологии в разных учебных заведениях) сыграл большую роль в закреплении за немецкой фармакологической наукой весьма высокой репутации. Совместно с врачом Бернгардт Наунин (1839-1925) он основал первый фармакологический журнал, который выпускается без перерывов до настоящего времени.
=== Status quo ===
После 1920 г. помимо фармакологических институтов стали открываться исследовательские центры при фармацевтических заводах. В 1960-х гг. при многих университетах и фармакологических фирмах были основаны отделения клинической фармакологии.
Фундаментальные концепции о взаимосвязи структуры и активности вещества, рецепторного действия и селективной токсичности были установлены в трудах T. Фразера (1841 -1920) в Шотландии, Д. Ланглея (1852-1925) в Англии и П. Эрлиха (1854-1941) в Германии. Александр Д. Кларк (1885-1941) в Англии в начале 1920-х гг. первым сформулировал рецепторную теорию, применив закон сохранения массы вещества к взаимодействию лекарства с рецептором. «Отец американской фармакологии» Джон Абель (1857-1938) был одним из первых американцев, работавших в лаборатории Шмидеберга. В 1909 г. он основал Journal of Pharmacology and Experimental Medicine (выходит до настоящего времени).
== Этапы становления фармакологии ==
{{Шаблон:КлинПодход}}
=== Сочетание магии, медицины и религии ===
''Учение о лекарствах и их применении развивалось параллельно накоплению знаний о природе различных заболеваний''
=== Получение лекарственных веществ в древних цивилизациях ===
Самым ранним письменным документомв истории фармакологии, содержащим упоминания о лекарствах, является египетский медицинский папирус (переведенный Э. Смитом), датированный приблизительно 1600 г. до н.э., хотя в этом документе речь идет в основном о хирургии и других способах лечения. В папирусе Г. Эберса, относящемся примерно к 1550 г. до н.э., перечислено около 700 лекарственных средств, описано их приготовление и применение. Состав этих средств был чрезвычайно разнообразен, начиная от таких необычных для нас ингредиентов, как берцовая кость повешенного, и заканчивая такими известными веществами, как препараты, содержащие опиум или касторовое масло, — эти два вещества применяют уже почти 3500 лет! [[Image:Ph_1_4.jpg|300px|thumb|right|Рис. 1.4 Происхождение фармакологии: религия, животные и растения. Фриз из дворца царя Саргона II в Харасабаде, Лувр, Париж (предоставлено отделом фотодокументации Объединения национальных музеев, Версальский дворец).]]
В Китае (как это описано в Шен Нунг) и Индии (.Аюрведа) медицина и применение лекарств развивались параллельно с их развитием в Древнем Египте, однако связь Запада с Азией в те времена была незначительной. Так, вакцинацию практиковали в Индии еще в 550 г. до н.э., тогда как в западной медицине она появилась лишь через 2000 лет.
Культура Древней Греции внесла существенный вклад в развитие фармации и учения о лекарствах. Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) оставил после себя труды по медицинской этике, а также о причинах болезней. Греки рассматривали заболевание как следствие дисбаланса жидкостей (гумора) тела: крови, флегмы, черной желчи и желтой желчи. Эта доктрина была разработана Галеном (130-201 гг.), греческим врачом, практиковавшим в Александрии и Риме. Влияние Галена на медицину сохранялось в течение 1500 лет, и даже сейчас еще применяют травяные микстуры, описанные Галеном. Римляне также внесли свой вклад в организацию практическом медицины, включая применение лекарств, однако мало способствовали накоплению новых знаний в области фармакологии. Теофраст (372-287 гг. до н.э.) перечислил все известные к тому времени медицинские растения, а Диоскорид (57 г.), врач Нерона, принял этот перечень за основу при создании руководства по веществам, используемым в медицине (Materia medico), в котором описал около 500 растений и способы приготовления из них лекарственных средств.
Персы приняли воззрения греков на медицину, а позднее перевели труды греческих авторов на арабский язык. Примерно с 700 по 1000 г. традиции медицины и фармации сохраняли и развивали арабы, которые упорядочили медицинскую практику, создали аптеки, больницы и библиотеки. Арабы использовали опубликованные труды Галена и разработали новые способы приготовления лекарств. Английское слово «алкоголь» произошло от арабского аль-куль (рис. 1.5). Парадоксально, но первоначально это слово означало «все дела идут прекрасно» и относилось к основным сульфидам мышьяка и сурьмы, применяемым в качестве косметических средств для глаз. Арабы были также инициаторами развития алхимии в Европе. Алхимия объединяла идеи египтян, астрономию, астрологию и греческую натурфилософию с христианской метафизикой в попытке выяснить происхождение и значение всех предметов и явлений. Алхимия была прародительницей химии, поэтому ее можно считать предшественницей современной фармакологии. [[Image:Ph_1_5.jpg|300px|thumb|right|Рис. 1.5 Арабское слово al-kuhl (аль-куль) — алкоголь. Первоначально оно относилось к одному ив первых способов приготовления лекарств для наружного применения и косметики, и лишь позднее этим словом стали обозначать этанол и другие спирты.]]
=== Лекарственное лечение в Средние века ===
''Эволюция фармакологии определялась развитием химии, патофизиологии и ботаники''
Эволюция фармакологии зависела от прогресса в изучении физиологии человека, патогенеза заболеваний (патофизиологии) и совершенствования методов научного исследования. История XVII век богат века богата открытиями в области физиологии и природы заболеваний. Следует упомянуть Уильяма Гарвея (1578-1657), применившего экспериментальный метод для изучения кровообращения, и Томаса Сиденгама (1624-1689), который ввел принцип классификации в изучение болезней, их причин и лечения.
==== Успехи в изучении химии ====
Идея использования химических веществ в качестве лечебных средств получила свое дальнейшее развитие в трудах Ван Хельмонта (1515-1564), открывшего угольную кислоту и предложившего ввести термин «газ» в химию.
Теорию, согласно которой причина заболеваний заключается в дисбалансе химических веществ в организме, впервые предложил голландский врач Франциск Сильвиус (1614-1672), а английский физик и химик Роберт Бойль (1627-1691) был первым, кто показал, что лекарственные вещества оказывают свое действие как при внутривенном, так и при пероральном введении. Деятельность и образ мышления врачей и химиков вступали во все более тесную взаимосвязь.[[Image:Ph_1_6_a.jpg|300px|thumb|right|Рис. 1.6 (а) Наперстянка]][[Image:Ph_1_6_b.jpg|300px|thumb|right|Рис. 1.6 (б) Белладонна]]
==== Успехи в изучении ботаники ====
*концепция фармакологии, которую впервые сформулировал Феликс Фонтана (1730-1805): в растениях или другом материале медицинского предназначения содержится активное начало, ответственное за фармакологический эффект;
*концепция определенного соотношения между дозой лекарства и его эффектом (см. рис. 1.1). Ее постулировал в своей докторской диссертации Питер Дариес в 1776 г., опираясь на идеи, высказанные еще в XVI в. Парацельсом. В настоя- g щее время эта концепция воплощена в кривой доза-ответ. Математическое ее обоснование основано на физико-химическом законе действующих масс Ленгмюра, адаптированном для фармакологии Кларком (1885-1941). Соответствующий математический анализ соотношения между дозой и реакцией все еще служит предметом исследований (см. главу 2); Рис. 1.6 (а) Наперстянка, (б) Белладонна. Эти растения служат источниками получения дигоксина и атропина соответственно [George Craves, Medicinal Plants, New York: Crescent Books. Copyright 1990, Bracken Books].
*концепция соотношения между структурой и активностью лекарственного вещества. Изучению влияния химических изменений на активность основного химического фармакофора (минимальной химической структуры, определяющей фармакологический эффект) положил начало Джеймс Блейк (1815-1841). Он последовательно изменял структуру ряда неорганических солей и наблюдал возникающие при этом изменения их фармакологических эффектов. Эта методология была использована Паулем Эрлихом (1854-1915) в своих исследованиях, посвященных поиску «волшебной пули» — вещества, которое могло бы избирательно уничтожать патогенные микроорганизмы;
=== Открытие новых лекарственных веществ продолжается ===
Лекарства спасают жизнь и улучшают ее качество для миллионов людей на Земле. Подсчитано, что применение лекарств увеличило среднюю ожидаемую продолжительность жизни на 3-5 лет и произвело настоящую революцию в лечении многих заболеваний. Однако в настоящее время перед фармакологами стоит труднейшая задача поиска новых лекарственных средств для лечения хронических заболеваний, которые создают серьезные проблемы. Таковы муковисцидоз, [[Болезнь Альцгеймера (препараты)|болезнь Альцгеймера]], инсульт и эмфизема. Сейчас в распоряжении врачей есть эффективные препараты для борьбы с инфекционными заболеваниями, но постоянно возникают устойчивые штаммы микроорганизмов, поэтому всегда существует необходимость получения новых лекарств для лечения инфекций. Подсчитано, что для создания нового лекарственного препарата (начиная с первой идентификации нового химического соединения и заканчивая успешным применением полученного препарата в клинической практике) требуется от 7 до 10 лет и финансовые затраты в размере $800 млн или более. Поскольку участие фармакологов необходимо практически на всех [[Этапы разработки лекарственных препаратов|этапах]] открытия и [[Разработка новых лекарственных средств|разработки нового лекарственного препарата]], фармакология представляет собой важную отрасль медицинской науки. == Читайте также ==