Редактирование: Диета при холецистите

{{Шаблон:Лечебное питание}}
== Диета при холецистите ==

Достаточно эффективная терапия холециститов, как острых, так и хронических, достигается при использовании комплексных методов лечения, включающих [[лечебное питание]], [[Антибактериальные средства|антибактериальную терапию]] по показаниям средства, влияющие на моторную функцию и тонус желчного пузыря. В разные периоды болезни к лечебному питанию предъявляются различные требования.

С помощью диеты можно создать покой поврежденному органу или, наоборот, усилить его деятельность, усилить сократительную и двигательную функцию желчного пузыря, процессы желчеотделения.

=== Лечебное питание при остром холецистите ===
Пищевой режим в острый период болезни острый холецистит или обострение хронического холецистита строится с расчетом максимального щажения всей пищеварительной системы. С этой целью в первые дни болезни рекомендуется введение только жидкости. Назначают теплое питье (некрепкий чай, минеральная вода пополам с кипяченой водопроводной, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями.

Через 1—2 дня (в зависимости от уменьшения остроты болевого синдрома) назначают в ограниченном количестве протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный, протертую кашу (рисовая, овсяная, манная), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод. Далее в диету включают нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу. Разрешают белые сухари. Пищу дают небольшими порциями  (5—6 раз в день).

Через 5—10 дней после начала болезни назначают диету № 5а.

Пищу готовят в основном в протертом виде. Исключают жареные продукты. Прием пищи дробный (5 раз в день). Пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают. Можно разрешить вегетарианские супы (1/3 тарелки) с протертыми овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде суфле, кнелей, паровых котлет, курицу можно дать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается свежая нежирных сортов в отварном виде, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный.

Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька).

При исчезновении всех острых явлений через 3—4 нед. допускается перевод больного на диету № 5: разрешают те же блюда, но уже в непротертом виде. Протирают только жилистое мясо и овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете доводят до физиологической нормы, 1/3 жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разрешают небольшие количества ржаного сеяного, из муки обойного помола  (100 г).

Лечебное питание сочетается с назначением антибактериальной терапии, [[Спазмолитики|спазмолитических средств]] и соблюдением постельного режима.

=== Лечебное питание при хроническом холецистите ===

Значение лечебного питания в терапии больных с поражением печени и желчного пузыря особенно возрастает при хронических холециститах. Правильное питание может обеспечить длительное состояние ремиссии. Нарушение пищевого режима, качественные и количественные его отклонения могут вызвать обострение болезни. Среди причин, способствующих обострению хронического холецистита, одно из первых мест занимает употребление жирной и острой пищи, алкоголя, холодных и газированных напитков и пр. Неправильное питание является также одной из причин перехода острого холецистита в хронический.

Диета для больных хроническим холециститом вне периода обострения строится с таким расчетом, чтобы ее основные компоненты обладали активным влиянием на желчевыделительную функцию, препятствовали застою желчи. Назначаемая диета также должна оказывать стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника. При наклонности к поносу диета должна быть соответствующим образом изменена.

Больным хроническим холециститом рекомендуется частое дробное питание в одни и те же часы, что способствует лучшему оттоку желчи. Обильное количество пищи нарушает ритм отделения желчи и вызывает спазм желчных путей. Рефлекторно может наступить спазм привратника, нарушается нормальная секреторно-моторная деятельность кишечника. Отсюда частое возникновение болей и различных видов диспепсии после обильной еды.

Основным диетическим требованиям для больных хроническим холециститом отвечает диета № 5. Жиры предпочтительнее вводить в виде растительных масел, прежде всего из-за их хорошего желчегонного действия. При хронических холециститах, протекающих с желчезастойным синдромом, рекомендуется увеличивать содержание жира в диете до 100—120 г за счет растительных масел (1/2 от общего количества жира). Этот вариант диеты способствует активации желчеотделения, улучшает печеночно-кишечную циркуляцию соединений, входящих в состав желчи, повышает ее бактерицидные свойства и двигательную функцию кишечника, способствует выведению холестерина из кишечника с испражнениями.

Желчегонное действие растительных масел может служить противопоказанием к их введению и диету больным желчнокаменной болезнью. В этих случаях активация функциональной деятельности желчевыделительном системы может сопровождаться приступом желчной колики. Для больных такого профиля назначают диету с обычным соотношением животного и растительного жира.

Из жиров животного происхождения рекомендуется сливочное масло как наиболее легко перевариваемое и всасываемое. Тугоплавкие и трудноперевариваемые жиры (сало, лярд, жирные сорта мяса и рыбы) плохо переносятся при хроническом холецистите, вызывая обострение болезни.

Вопрос о введении в диету яиц должен решаться индивидуально. Яйца являются ценным пищевым продуктом, обладают активным желчегонным действием, усиливают моторную функцию желчного пузыря, в связи с чем показано их введение в диету больных хроническим холециститом. В то же время наличие этих свойств провоцирует у некоторых при употреблении яиц возникновение болей, что заставляет в таких случаях ограничивать их введение в диету.

Овощи, фрукты и ягоды оказывают возбуждающее действие на секрецию желчи и других пищеварительных соков, способствуют устранению запоров. Можно рекомендовать морковь, кабачки, томаты, цветную капусту, виноград, арбуз, клубнику, яблоки, чернослив и др. Желчевыделительная деятельность особенно усиливается при одновременном введении овощей с растительными маслами. Поэтому рекомендуется употреблять салаты с растительным маслом и т. д. В диете должны присутствовать пшеничные отруби в чистом виде или в составе специальных сортов хлеба.

При холециститах, протекающих с поносами, овощи и ягоды вводят в диету в виде соков, лучше разбавленных пополам водой, или в протертом виде. В этих случаях предпочтение отдают сокам, содержащим дубильные вещества (черника, айва, гранаты и др.). Овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), равно как и щавелевой кислотой (щавель, шпинат), плохо переносятся больными вследствие их раздражающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

'''Примерное однодневное меню диеты № 5 (2605 ккал)'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Наименование блюд'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Выход, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Белки, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Жиры, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Первый завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Омлет белковый</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>4.7</p></td><td>
<p>7.3</p></td><td>
<p>3,7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Каша овсяная молочная</p></td><td>
<p>250</p></td><td>
<p>10.2</p></td><td>
<p>14,8</p></td><td>
<p>44.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай с молоком</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>1.4</p></td><td>
<p>1.6</p></td><td>
<p>2.3</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Второй завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Яблоко</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>0.4</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>11,3</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Обед'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Суп из сборных овощей</p></td><td>
<p>500</p></td><td>
<p>4.1</p></td><td>
<p>6,5</p></td><td>
<p>6,0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Биточки мясные паровые, запеченные в сметане</p></td><td>
<p>110</p></td><td>
<p>17.8</p></td><td>
<p>17,8</p></td><td>
<p>25.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Морковь тушеная</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>2.1</p></td><td>
<p>4.3</p></td><td>
<p>11.24</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кисель из виноградного сока</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>0.2</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>26.4</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Полдник'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сок фруктовый</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>0.5</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>11.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сухари пшеничные (из дневной нормы хлеба)</p></td><td>
<p>30</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Ужин'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Салат из моркови и яблок</p></td><td>
<p>120</p></td><td>
<p>1.5</p></td><td>
<p>4,0</p></td><td>
<p>9,4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Рыба отварная (треска)</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>20.6</p></td><td>
<p>4,8</p></td><td>
<p>1.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Пюре картофельное</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>3.7</p></td><td>
<p>5.7</p></td><td>
<p>28.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''На ночь'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кефир</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>5.6</p></td><td>
<p>6,4</p></td><td>
<p>8.2</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''На весь день'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлеб пшеничный</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>11,4</p></td><td>
<p>1,3</p></td><td>
<p>74,5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлеб ржаной</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>8.4</p></td><td>
<p>1,6</p></td><td>
<p>64,9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сахар</p></td><td>
<p>40</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>39,9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Масло сливочное</p></td><td>
<p>10</p></td><td>
<p>0.06</p></td><td>
<p>8.2</p></td><td>
<p>0.09</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Всего'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>92,6</p></td><td>
<p>84.2</p></td><td>
<p>369.4</p></td></tr>
</table>
== Читайте также ==

*[[Физиология поджелудочной железы]]
*[[Физиология печени]]
*[[Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки]]
*[[Диета при гастритах]]
*[[Диета после резекции желудка]]
*[[Диета при функциональных расстройствах желудка]]
*[[Диета при заболеваниях кишечника]]
*[[Диета после холецистэктомии]]
*[[Диета при циррозе печени]]
*[[Диета при остром гепатите]]
*[[Диета при хроническом гепатите]]
*[[Диета при панкреатите]]

[[Категория:Питание_и_диеты]]