5242
правки
Изменения
→Гипонатриевую диету № 10 г
== Лечебное питание при гипертонической болезни ==
{{Шаблон:Лечебное питание}}
Лечебное питание играет существенную роль в комплексной терапии и профилактике гипертонической болезни. Углубленное изучение патогенеза этого заболевания показало отсутствие необходимости в процессе диетического лечения переводить больных даже на короткое время на «полуголодный» режим. Напротив, было установлено, что физиологически адекватной и патогенетически обоснованной диетой при лечении больных гипертонической болезнью является гипонатриевая (бессолевая) диета № 10г, содержащая 100 г белка, 80 г жира и 4,00 г углеводов, обогащенная витаминами С, РР, группы В, солями магния и липотропными веществами, при энергетической ценности 2740 ккал.
Основные требования, предъявляемые к построению этой диеты:
*снижение энергетической ценности рациона с учетом энерготрат организма;
*значительное ограничение поваренной соли (до 3—5 г на руки), а в период обострения болезни — временное полное исключение соли (больной получает только содержащуюся в естественных продуктах поваренную соль, примерно 3—4 г в сутки);
*ограничение введения в диету животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;
*повышение содержания в диете аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и витамина Р;
*обогащение рациона солями магния и калия, так как на фоне гипонатриевой диеты они быстрее выводятся из организма.
Целесообразно включать в диету продукты, богатые липотропными веществами, клеточными оболочками, продукты моря, особенно содержащие органический йод (морская капуста)
=== Гипонатриевую диету № 10 г ===
'''Целевое назначение гипонатриевой диеты № 10'''. Создать наиболее благоприятные условия для снижения артериального давления путем снижения повышенной возбудимости ЦНС, улучшения функционального состояния почек, коры надпочечников, приводящего к уменьшению концентрации внутриклеточного калия и повышению трансмембранного натриевого градиента.
'''Показания к назначению'''. Различные стадии гипертонической болезни; гипертоническая болезнь, сочетающаяся с атеросклерозом.
'''Гипонатриевую диету № 10 г''' периодически рекомендуется чередовать с магниевой диетой, последовательно назначаемой в виде 3 рационов, по 3—4 дня каждый. Поваренная соль из этих рационов исключается, свободная жидкость ограничивается. Вторые блюда даются в отварном, запеченном виде или приготовленными на пару.
Больным с избыточной массой тела, страдающим гипертонической болезнью, гипонатриевую диету можно заменять овощной или фруктово-овощной диетой (1—2 раза в неделю). Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день, хлеб бессолевой из пшеничной муки грубого помола — 100 г в день и 40 г сахара (к чаю).
'''Химический состав''' фруктово-овощной диеты: белков 40 г, жиров 80 г, углеводов 200 г.
Энергетическая ценность 1710 ккал.
'''Примерное однодневное меню гипонатриевой диеты № 10 г для больных гипертонической болезнью (2730 ккал)'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Наименование блюд'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Выход, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Белки, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Жиры, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Первый завтрак</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>мясо отварное</p></td><td>
<p>55</p></td><td>
<p>16,9</p></td><td>
<p>7</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>каша овсяная молочная</p></td><td>
<p>300</p></td><td>
<p>9,7</p></td><td>
<p>12,2</p></td><td>
<p>42,5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>чай</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Второй завтрак:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>курага размоченная</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>2,5</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>67,8</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Обед:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>борщ вегетарианский на растительном масле</p></td><td>
<p>250</p></td><td>
<p>2,4</p></td><td>
<p>6,8</p></td><td>
<p>35</p></td></tr>
<tr><td>
<p>куры отварные</p></td><td>
<p>115</p></td><td>
<p>19</p></td><td>
<p>4,5</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>рис отварной (масло сливочное 10 г)</p></td><td>
<p>135</p></td><td>
<p>3.2</p></td><td>
<p>8.3</p></td><td>
<p>36,3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>компот</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>0,2</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>28,3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Полдник</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>сухари с сахаром</p></td><td>
<p>25</p></td><td>
<p>4</p></td><td>
<p>1</p></td><td>
<p>31,1</p></td></tr>
<tr><td>
<p>отвар шиповника</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>-</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ужин:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>рыба заливная</p></td><td>
<p>85/200</p></td><td>
<p>16,9</p></td><td>
<p>1,4</p></td><td>
<p>2.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>морковь, тушенная с черносливом на растительном масле</p></td><td>
<p>190</p></td><td>
<p>3,3</p></td><td>
<p>13,6</p></td><td>
<p>38,6</p></td></tr>
<tr><td>
<p>На ночь:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>кефир</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>5,6</p></td><td>
<p>7</p></td><td>
<p>9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>На весь день:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>хлеб пшеничный белый</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>7,9</p></td><td>
<p>1,9</p></td><td>
<p>52,7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>хлеб ржаной</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>7,5</p></td><td>
<p>1,5</p></td><td>
<p>63,7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>сахар</p></td><td>
<p>25</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>24,9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Всего</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>99,1</p></td><td>
<p>65,2</p></td><td>
<p>432</p></td></tr>
</table>
'''Примерное однодневное меню гипонатриевой гипокалорийной (1794 ккал) диеты № 10г для больных гипертонической болезнью и ожирением'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Наименование блюд'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Выход, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Белки, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Жиры, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Первый завтрак:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>пудинг творожный</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>20.4</p></td><td>
<p>6.8</p></td><td>
<p>32,5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>салат овощной на растительном масле</p></td><td>
<p>170</p></td><td>
<p>3.4</p></td><td>
<p>10.8</p></td><td>
<p>17.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>чай с молоком без сахара</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>1.4</p></td><td>
<p>1.8</p></td><td>
<p>2.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Второй завтрак:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>салат из моркови, яблок и морской капусты</p></td><td>
<p>125</p></td><td>
<p>0.8</p></td><td>
<p>10</p></td><td>
<p>6.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Обед:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>щи вегетарианские (полпорции)</p></td><td>
<p>250</p></td><td>
<p>1.7</p></td><td>
<p>6.1</p></td><td>
<p>10.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>мясо отварное</p></td><td>
<p>55</p></td><td>
<p>16.0</p></td><td>
<p>3</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>зелёный горошек (полпорции) без масла</p></td><td>
<p>50</p></td><td>
<p>1.5</p></td><td>
<p>0.1</p></td><td>
<p>3.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>компот из яблок без сахара</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>9.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Полдник:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>отвар шиповника</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>яблоко</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>0.3</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>11.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Ужин:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>рыба отварная</p></td><td>
<p>35</p></td><td>
<p>16</p></td><td>
<p>4.6</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>рагу овощное</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>4.4</p></td><td>
<p>13.7</p></td><td>
<p>25</p></td></tr>
<tr><td>
<p>сок яблочный</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>0.5</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>11.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>На ночь:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>кефир нежирный</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>На весь день:</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>хлеб отрубный</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>19.7</p></td><td>
<p>9.5</p></td><td>
<p>72.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Всего</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>86.3</p></td><td>
<p>66.4</p></td><td>
<p>202,9</p></td></tr>
</table>
'''Примерное меню фруктово-овощной диеты.'''
*Первый завтрак: горячий отвар шиповника или сушеной смородины (I стакан), салат из капусты или моркови и яблок или ревеня с растительным маслом (150 г).
*Второй завтрак: морковный или фруктовый сок (1/2 стакана), овощное пюре (150 г).
*Обед: клюквенный горячий суп с сухарями из пшеничного хлеба или вегетарианский суп (250 мл), овощной салат со сметаной или растительным маслом (180 г).
*Полдник: орехи (100 г), тертая морковь или капуста, свекла, кабачки или огурцы (150 г), горячий отвар шиповника (1 стакан) или черной смородины (1 стакан) с 20 г сахара.
*Ужин: винегрет (200 г) с растительным маслом, компот (1 стакан) из сухих фруктов. Летом сушеные фрукты нужно заменить свежими и готовить блюда из разнообразных овощей (огурцы, помидоры, цветная капуста) и ягод.
Тучным больным гипонатриевую диету (овощную или фруктово-овощную) можно заменить разгрузочными днями (1—2 раза в неделю). Особенно показаны разгрузочные дни (яблочные) при гипертонических кризах. Наиболее часто применяют следующие разгрузочные дни: молочные, рисово-компотные, арбузные, салатные, творожные, простоквашные. При гипертонической болезни IIБ и III стадии с сопутствующим атеросклерозом рекомендуется назначать противоатеросклеротическую диету, но готовить пищу без соли.
=== Калиевая диета ===
'''Калиевая диета''' назначается при нарушении кровообращения у больных гипертонической болезнью с атеросклеротическим кардиосклерозом. Противоатеросклеротическую гипонатриевую диету заменяют на 5—7 Дней калиевой, оказывающей положительное действие на межуточный обмен, сосудистый тонус и диурез. В калиевой диете используют продукты, богатые солями калия и бедные солями натрия. '''Кулинарная обработка''' обычная.
Калиевая диета обычно применяется в виде 4 рационов с постепенным повышением их питательной ценности. Соотношение калия и натрия не менее 8:1.
Количество приемов пиши — не менее 6 раз в день, причем первые 2 рациона больные получают по 2 дня, третий и четвертый по 3 дня, а затем снова возвращаются к противоатеросклеротической гипонатриевой диете.
Больным гипертонической болезнью IIБ и III стадии с сопутствующим атеросклерозом при выписке рекомендуется продолжать ограничивать в диете поваренную соль (до 3—6 г) и жидкость, исключать из диеты продукты, содержащие холестерин, обогащать диету липотропными факторами, продуктами моря, витаминами, т. е. назначать противоатеросклеротическую диету (10с) с ограничением поваренной соли до 2—3 г (на руки) для подсаливания готового блюда, и жиров, с заменой значительного количества животного жира растительным и включением продуктов, богатых клеточными оболочками, липотропными веществами, аскорбиновой кислотой, витаминами Р, группы В (особенно B6), солями калия и магния. Диета включает продукты моря (морские беспозвоночные, морская капуста).
Пища же готовится без соли. При сочетании гипертонической болезни с ожирением рекомендуется назначать гипонатриевую диету, редуцированную по энергетической ценности
== Рекомендации по питанию лиц с артериальной гипертензией (данные отдела детского питания Института питания РАМН) ==
*[[Сердечно-сосудистая система]]
*[[Физиология сердца и сердечно-сосудистой системы]]
*[[Диета при ишемической болезни сердца]]
*[[Диета при инфаркте миокарда]]
*[[Диета при хронической сердечной недостаточности]]
*[[Диета при ревматизме]]
== Источники ==
<references/>
[[Категория:Питание_и_диеты]]