5242
правки
Изменения
Нет описания правки
== Лечебное питание Диета больных, перенесших холецистэктомию ==
{{Шаблон:Лечебное питание}}
Клинические проявления '''постхолецистэктомического синдрома ''' обусловлены как поражением гепатобилиарной системы (осложнении холецистита и желчнокаменной болезни, развившиеся до операции и не устраненные ее проведением), так и экстрабилиарными нарушениями, Термин «постхолецистэктомический синдром» может включать холедохолитиаз и холангит, гепатит и панкреатит, гастрит, дуоденит (в том числе папиллит) и энтерит, а также колит, гипо- или гипермоторную дискинезию желчных протоков, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок. Сочетание и степень выраженности перечисленных видов патологии различны. Но, несмотря на полиморфизм причин, формирующих постхолецистэктомический синдром, в клиническом проявлении он выражается двумя признаками — болевым и диспепсическим, что и учитывается в первую очередь при разработке терапевтических мероприятий.
Лечебное питание больных, перенесших холецистэктомию, строится в соответствии с общими принципами диетотерапии при заболеваниях [[Печень|печени ]] и желчного пузыря. Наличие и степень тяжести диспепсического и болевого синдрома определяют характер диетической коррекции рациона.
При наличии у бальных, перенесших холецистэктомию, дуоденита и папиллита, панкреатита, холангита, в патогенезе которых ведущими звеньями являются постоянное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, раздражение ее, изменение дуоденального давления (повышение или понижение), снижение тонуса сфинктера Одди, назначают щадящий вариант диеты № 5: при хорошем общем состоянии, после исчезновения желтухи, при восстановлении аппетита, исчезновении диспепсических явлений, нормализации размеров печени и селезенки разрешают блюда в непротертом виде. Протирают только жилистое мясо и. овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания).
При наличии избыточной массы тела значительно снижают в диете № 5 энергетическую ценность за счет уменьшения продуктов, богатых углеводами (количество хлеба сокращается до 150 г, сахара — до 20 г, ограничиваются блюдя и гарниры из круп и макаронных изделий). Одни раз в неделю назначают разгрузочные дни — мясные, рыбные, творожные, при хорошей переносимости — фруктовые, ягодные и овощные.
'''Примерное однодневное меню варианта диеты № 5 (5а) из протертых блюд (2430 ккал)'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Наименование блюд'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Выход, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Белки, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Жиры, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Первый завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сыр</p></td><td>
<p>30</p></td><td>
<p>8,04</p></td><td>
<p>8.19</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Каша геркулесовая молочная</p></td><td>
<p>230</p></td><td>
<p>9,41</p></td><td>
<p>9.9</p></td><td>
<p>40,98</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>0,20</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>0,04</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Второй завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Яблоко печеное с сахаром</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>0,47</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>16.65</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Обед'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Суп протертый вегетарианский из сборных овощей + 10 г сметаны</p></td><td>
<p>500</p></td><td>
<p>4.09</p></td><td>
<p>6.4</p></td><td>
<p>26,09</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Рыба отварная (треска)</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>20,62</p></td><td>
<p>4.8</p></td><td>
<p>1,17</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Картофельное шоре</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>3.7</p></td><td>
<p>5,7</p></td><td>
<p>28,5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кисель из фруктового сока (яблочного или сливового)</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>0,19</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>37,58</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Полдник'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отвар шиповника</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>0,20</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>0.04</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сухари из дневной нормы хлеба</p></td><td>
<p>35</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Ужин'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Котлеты мясные паровые</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>16,80</p></td><td>
<p>10.2</p></td><td>
<p>7.50</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Морковь тушеная в молочном соусе</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>4,12</p></td><td>
<p>5.4</p></td><td>
<p>17.47 </p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''На ночь (в 21 ч)'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кефир</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>5.6</p></td><td>
<p>6.4</p></td><td>
<p>8,2</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''На весь день (на руки)'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлеб пшеничный</p></td><td>
<p>250</p></td><td>
<p>19,0</p></td><td>
<p>2,2</p></td><td>
<p>124,25</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Масло сливочное</p></td><td>
<p>10</p></td><td>
<p>0,12</p></td><td>
<p>16,2</p></td><td>
<p>0,16</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сахар</p></td><td>
<p>30</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>29,5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Всего'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>92.06</p></td><td>
<p>76.36</p></td><td>
<p>337.8</p></td></tr>
</table>
'''Примерное однодневное меню диеты № 5 (2605 ккал)'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Наименование блюд'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Выход, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Белки, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Жиры, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Первый завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Омлет белковый</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>4.7</p></td><td>
<p>7.3</p></td><td>
<p>3,7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Каша овсяная молочная</p></td><td>
<p>250</p></td><td>
<p>10.2</p></td><td>
<p>14,8</p></td><td>
<p>44.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай с молоком</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>1.4</p></td><td>
<p>1.6</p></td><td>
<p>2.3</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Второй завтрак'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Яблоко</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>0.4</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>11,3</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Обед'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Суп из сборных овощей</p></td><td>
<p>500</p></td><td>
<p>4.1</p></td><td>
<p>6,5</p></td><td>
<p>6,0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Биточки мясные паровые, запеченные в сметане</p></td><td>
<p>110</p></td><td>
<p>17.8</p></td><td>
<p>17,8</p></td><td>
<p>25.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Морковь тушеная</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>2.1</p></td><td>
<p>4.3</p></td><td>
<p>11.24</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кисель из виноградного сока</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>0.2</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>26.4</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Полдник'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сок фруктовый</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>0.5</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>11.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сухари пшеничные (из дневной нормы хлеба)</p></td><td>
<p>30</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Ужин'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Салат из моркови и яблок</p></td><td>
<p>120</p></td><td>
<p>1.5</p></td><td>
<p>4,0</p></td><td>
<p>9,4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Рыба отварная (треска)</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>20.6</p></td><td>
<p>4,8</p></td><td>
<p>1.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Пюре картофельное</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>3.7</p></td><td>
<p>5.7</p></td><td>
<p>28.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''На ночь'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кефир</p></td><td>
<p>200</p></td><td>
<p>5.6</p></td><td>
<p>6,4</p></td><td>
<p>8.2</p></td></tr>
<tr><td colspan="5" bgcolor="e5e5e5">
<p>'''На весь день'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлеб пшеничный</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>11,4</p></td><td>
<p>1,3</p></td><td>
<p>74,5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлеб ржаной</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>8.4</p></td><td>
<p>1,6</p></td><td>
<p>64,9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сахар</p></td><td>
<p>40</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>39,9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Масло сливочное</p></td><td>
<p>10</p></td><td>
<p>0.06</p></td><td>
<p>8.2</p></td><td>
<p>0.09</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Всего'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>92,6</p></td><td>
<p>84.2</p></td><td>
<p>369.4</p></td></tr>
</table>
== Читайте также ==
*[[Физиология поджелудочной железы]]
*[[Физиология печени]]
*[[Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки]]
*[[Диета при гастритах]]
*[[Диета после резекции желудка]]
*[[Диета при функциональных расстройствах желудка]]
*[[Диета при заболеваниях кишечника]]
*[[Диета при холецистите]]
*[[Диета при циррозе печени]]
*[[Диета при остром гепатите]]
*[[Диета при хроническом гепатите]]
*[[Диета при панкреатите]]
[[Категория:Питание_и_диеты]]