Редактирование: Глаукома

== Глаукома ==
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
При глаукоме наблюдается повышение внутриглазного давления (норма 15-20 мм рт. ст.). Оно зависит от образования камерной влаги и ее оттока. Наиболее частой причиной развития глаукомы является нарушение дренажа. Камерная влага образуется эпителиальными клетками Processus ciliaris и после прохождения через трабекулярную сеть вытекает через шлеммов канал (синие стрелки на рис. А). Таким путем оттекают 85-90% камерной влаги, и лишь малая часть попадает в склеральные сосуды и в венозную сеть. При открытоугольной глаукоме нарушается дренаж камерной влаги в шлеммов канал из-за ослабления оттока через трабекулы. При узкоугольной глаукоме, которая встречается очень редко, радужная оболочка расположена в углу камеры очень близко к передней стенке и преграждает путь к шлеммову каналу. Угол камеры изображен в красной рамке более крупно.
[[Image:Naglydnay_farma283.jpg|250px|thumb|right|Местное лечение глаукомы ]]
Для местной терапии открытоугольной глаукомы применяются следующие средства: для уменьшения образования камерной влаги — [[Бета-адреноблокаторы|β-блокаторы]] (например, тимолол), [[ингибиторы карбоангидразы]] (такие, как дорзоламид, бринзоламид) и [[Альфа-адреностимуляторы|а1-агонисты]] (клонидин, бримонидин).

Для улучшения оттока через сеть трабекул используют [[холиномиметики]] (например, пилокарпин), через увеосклеральный путь — производные простагландина. Пилокарпин возбуждает М. ciliaris и М. sphincter pupillae. Сокращение обеих мышц разводит трабекулы, что улучшает дренаж.

Увеосклеральный дренаж усиливается под действием производных простаглан-дина ланатопроста и биматопроста. Возможна как монотерапия, так и комбинация с другими препаратами. '''Побочные эффекты''': темная пигментация радужной оболочки и ресниц.

Лечение узкоугольной глаукомы направлено на уменьшение образования камерной влаги или проводится оперативно.

Местное применение лекарств в форме глазных капель сопряжено с фармакокинетическими проблемами. Вещество должно проникнуть с поверхности глаза (роговица, конъюнктива) в мышцы цилиарного тела или радужки, эпителия Рrос. ciliaris или склеральные сосуды (Б). Концентрация лекарства уменьшается при разбавлении слезной жидкостью, и лекарство вытекает через слезный канал в носоглотку, где может снова всасываться. При прохождении через конъюнктиву лекарство выводится чкровеносными сосудами. Концентрация лекарства в передней камере глаза также снижается из-за разведения камерной влагой; кроме того, оно выводится через шлеммов канал. Для достижения терапевтической концентрации в целевых органах (10-8—10r6 М в зависимости от применяемого препарата) концентрация вещества в глазных каплях должна составлять около 10-2 М (в зависимости от молекулярной массы лекарственного вещества — около 0,5 мг в капле). Количество лекарства в одной капле настолько велико, что при постоянном применении возможно развитие системных реакций со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем. Это определяет противопоказания к назначению. Содержащие β-блокаторы глазные капли не показаны пациентам с тяжелой формой сердечной недостаточности, брадикардией или обструкцией бронхов.

== Читайте также ==
*[[Строение глаза]]
*[[Офтальмологические средства (препараты)]]
@@ Строка 12: / Строка 12: @@
 Местное применение лекарств в форме глазных капель сопряжено с фармакокинетическими проблемами. Вещество должно проникнуть с поверхности глаза (роговица, конъюнктива) в мышцы цилиарного тела или радужки, эпителия Рrос. ciliaris или склеральные сосуды (Б). Концентрация лекарства уменьшается при разбавлении слезной жидкостью, и лекарство вытекает через слезный канал в носоглотку, где может снова всасываться. При прохождении через конъюнктиву лекарство выводится чкровеносными сосудами. Концентрация лекарства в передней камере глаза также снижается из-за разведения камерной влагой; кроме того, оно выводится через шлеммов канал. Для достижения терапевтической концентрации в целевых органах (10-8—10r6 М в зависимости от применяемого препарата) концентрация вещества в глазных каплях должна составлять около 10-2 М (в зависимости от молекулярной массы лекарственного вещества — около 0,5 мг в капле). Количество лекарства в одной капле настолько велико, что при постоянном применении возможно развитие системных реакций со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем. Это определяет противопоказания к назначению. Содержащие β-блокаторы глазные капли не показаны пациентам с тяжелой формой сердечной недостаточности, брадикардией или обструкцией бронхов.
-== Тренировки и физические нагрузки при глаукоме ==
-Положительный эффект на течение глаукоматозного процесса оказывают: [[ходьба]], [[бег]], [[Низкоинтенсивные тренировки|легкие физические упражнения]], дыхательная гимнастика, общее [[Закаливание|закаливание организма]].
-Во время физических тренировок в тренажерном зале, пациентам с глаукомой следует избегать упражнений, вызывающих прилив крови к голове. Особенно это касается тяжелых [[Базовые упражнения|базовых упражнений]]:
-*[[Становая тяга]]
-*[[Приседание со штангой]]
-*[[Жим лежа]]
-*Упражнения, связанные с наклоном головы и туловища, а также позами «вниз головой» при занятии гимнастикой или йогой
-В медицинской литературе отмечается, что при глаукоме противопоказаны некоторые виды спорта, такие как [[тяжелая атлетика]]. Занятия бодибилдингом допускаются, однако предпочтение следует отдавать [[Аэробные нагрузки|аэробным физическим нагрузкам]], работе с небольшими весами и большим количеством [[Повторение|повторений]]. Подробнее читайте: [[Низкоинтенсивные тренировки]].
 == Читайте также ==
 *[[Строение глаза]]
 *[[Офтальмологические средства (препараты)]]
-*[[Тренировка глаз]]