24 300
правок
Изменения
Акне
,Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}»
{{DISPLAYTITLE:Акне (угри, прыщи) и бодибилдинг- лечение}}
{{Expert}}
== Акне, угри или прыщи ==
[[Image:1463.jpg|300px230px|thumb|right|Воспалительная форма акне - спина]]
[[Image:Vos-face.jpeg|300px|thumb|right|Воспалительная форма акне - лицо]]
[[Image:Blackheads.JPG|300px|thumb|right|Невоспалительная форма акне - черные точки]]
Все угри можно разделить на две формы:
*'''Воспалительная''' - ''акне вульгарис'', ''акне акне конглобата и фульминанс''. Мы не будем рассматривать каждую форму отдельно, потому что они имеют один механизм развития и одинаковые принципы лечения.
*'''Невоспалительная''' - ''комедоны'' и в эту же группу можно включить ''фолликулярный кератоз''.
== Причины акне ==
*Повышенная концентрация [[андроген]]ов в крови;*Употребление анаболических стероидов - андрогены увеличивают активность сальных желез, тем самым усугубляя патологический процесс.;*Наследственные факторы;*Употребление большого количества [[углеводы|углеводов]] (особенно простых) и другие нарушения в диете.;*[[Инсулин]] - также способствует повышению жирности кожи.;*Инфекция и загрязнение кожи - основная причина угрей это размножение бактерий ''Propionibacterium acnes'', которые вызывают воспаление и нагноение;*Потребление молока <ref>http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738081X10000416</ref>;*Избыток [[Кобамамид|витамина B12]].<ref>http://www.medicinform.net/news/news38616.htm</ref>;*Наследственные факторыНаличие кожного микроскопического клеща Demodex canis, который обитает на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Стоит учитывать, что обнаружение клеща еще не говорит о 100%-ой вине паразита в возникновении высыпаний, поскольку в норме он присутствует в коже и здоровых людей.<ref>Zhao, Ya-e; Hu, Li; Wu, Li-ping; Ma, Jun-xian (March 2012). "A meta-analysis of association between acne ulgaris and Demodex infestation". Journal of Zhejiang University-SCIENCE B 13 (3): 192–202. doi:10.1631/jzus.B1100285. PMC 3296070. PMID 22374611.</ref>
== Лечение акне ==
=== Лечение воспалительной формы ===
[[Image:Akne.jpg|230px|thumb|right|Макияж для маскировки прыщей (может подойти точечный корректор или тональный крем с зеленым оттенком для нейтрализации красного)]]
*'''Профилактические мероприятия'''
**Отмена анаболических стероидовили переход на [[Низкоандрогенные курсы стероидов|низкоандрогенные]]**Применение женщинами монофазных гормональных контрацептивов с антиандрогенной активностью: Диане-35, джес, ярина, три-мерси.<ref>http://cyberleninka.ru/article/n/rol-vracha-obschey-praktiki-v-planirovanii-semi</ref><ref>http://www.dermatology.ru/collections/opyt-ispolzovaniya-kombinirovannykh-oralnykh-kontratseptivov-v-terapii-akne</ref>**Снижение потребления углеводов. Исключите [[Быстрые углеводы|простые углеводы]] вообще из диеты. Исключите также жирные продукты, жареные и острые блюда. Старайтесь потреблять больше продуктов богатых [[клетчатка|клетчаткой]].**Чаще принимайте водные процедуры с использованием мыла. Мыло используйте с pH равным кожи - 5,5. Это жидкое или детское мылоПри поддержании рН кожи 5,5 наблюдается самый высокий бактерицидный эффект, превышающий 90%.<ref>http://www.dermatology.ru/translation/ph-kozhi-ot-fundamentalnoi-nauki-k-osnovnomu-ukhodu</ref> In vitro P. acnes хорошо растет при значениях рН между 6 и 6,5 и рост заметно снижается при значениях рН менее 6. Существует миф о чудодейственном эффекте хозяйственного мыла<ref>http://beauty-review. Ни в коем случае ru/blogs/homemade_skincare/434/</ref>, однако это не используйте обыкновенное щелочное правда. Хозяйственное мыло (является сильно щелочным с pH 7равным 11-912 (!) <ref>https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%BE%D0%B7%D1%8F%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BC%D1%8B%D0%BB%D0%BE</ref>, щелочь переводит кератиновую составляющую волос и верхний слой кожи (эпидермис) в легко- оно приводит к сдвигу слабо-кислотной среды кожи растворимые в сторону щелочного pHводе щелочные альбуминаты, которые удаляются при умывании, что и этим уменьшается содержание в свою очередь коже так называемых сульфгидрильных групп, отсутствие которых способствует появлению акнеухудшению кожи.<ref>http://prfum.ru/index. Кожа php?p=fredman&st=15-1</ref> Тем не менее кожа не должна быть жирной или грязной. Всегда принимайте ванну после физических нагрузок или потения.**Начните принимать [[витаминно-минеральный комплекс]]. Особенно Принимайте больше свежих овощей и фруктов, особенно важны витамины продукты богатые витаминами группы В. Часто рекомендуют [[Дрожжи пивные|пивные дрожжи]].**Курение может способствовать ухудшению эффектов акне.<ref>http://www.irishexaminer.com/ireland/acne-scarring-is-worse-in-smokers-341080.html</ref>
*'''Лечебные мероприятия'''
**Посещайте солярий - иногда ультрафиолетовые ванны могут полностью устранить угри. При этом требуются такая длительность экспозиции, что бы возникла эритема (легкое покраснение кожи), которая активирует местную резистентность кожи.В Европе<ref>Telegraph News: Children banned from using sunbeds. Written by Rebecca Smith. Retrieved 8 April 2010.</ref>, США, Канаде<ref>http://www.crd.bc.ca/media/2011-01-12-tanning-bylaw.htm</ref><ref>http://www.crd.bc.ca/media/2011-01-12-tanning-bylaw.htm</ref><ref>"Oakville bans teens from tanning beds - Toronto - CBC News". Cbc.ca. 2012-08-14. Retrieved 2013-10-15.</ref>, Бразилии<ref>Liz Szabo (2012-10-02). "Tanning beds' toll: At least 170,000 skin cancers a year". Usatoday.com. Retrieved 2013-10-15.</ref><ref>Seaman, Andrew M. (2012-07-19). "Indoor tanning bans more common than a decade ago". Reuters. Retrieved 2013-10-15.</ref><ref>"Anvisa proíbe uso de câmaras de bronzeamento para fins estéticos". Folha do Estado (in Portuguese). 11 November 2009. Archived from the original on 15 November 2009. Retrieved 15 November 2015.</ref>, Ирландии и многих других стран посещение солярия запрещено лицам младше 18 лет.<ref>Balk, S. J. MD, A. C. Geller, MPH, RN. "Teenagers and Artificial Tanning". Pediatrics. Vol.121, No. 5; May 1, 2008. pp.1040–1042 doi:10.1542/peds.2007-2256. Retrieved February 4, 2012</ref><ref>"Irish young people to be protected from sunbeds". Ireland News.Net. Retrieved 25 June 2014.</ref> Доказана связь частого посещения солярия с риском возникновения рака кожи.<ref>"NTP: Report on Carcinogens (RoC)". Ntp.niehs.nih.gov. 2009-02-13. Retrieved 2009-07-29.</ref><ref>Fisher GJ, Wang ZQ, Datta SC, Varani J, Kang S, Voorhees JJ (November 1997). "Pathophysiology of premature skin aging induced by ultraviolet light". N. Engl. J. Med. 337 (20): 1419–28. doi:10.1056/NEJM199711133372003. PMID 9358139.</ref><ref>Colantonio, S; Bracken, MB; Beecker, J (May 2014). "The association of indoor tanning and melanoma in adults: systematic review and meta-analysis.". Journal of the American Academy of Dermatology 70 (5): 847–57.e1–18. doi:10.1016/j.jaad.2013.11.050. PMID 24629998.</ref><ref>Wehner, M. R.; Shive, M. L.; Chren, M.-M.; Han, J.; Qureshi, A. A.; Linos, E. (2 October 2012). "Indoor tanning and non-melanoma skin cancer: systematic review and meta-analysis". BMJ 345 (oct02 3): e5909–e5909. doi:10.1136/bmj.e5909.</ref> Поэтому, регулярное облучение '''не должно превышать 2 сессии в неделю''' и 30 сессий в год.<ref>http://medportal.ru/mednovosti/main/2013/08/15/054solarium/</ref>**Протирайте проблемные участки кожи салициловым спиртом салициловой кислотой 1-2 раза в сутки. Салициловый спирт доступен Салициловая кислота доступна в любой аптеке по низкой цене. Дополнительно можно протирать кожу отваром [[Кора дуба|коры дуба]], ромашки, настойкой календулы, перекисью водорода 3%, хотя эффективность этих наружных средств низкая.**Если салициловый спирт салициловая кислота не приносит облегчения, замените его на '''Скинорен''' - крем на основе азелаиновой кислоты. **Для увеличения эффективности лечения акне добавьте препарат '''Зинерит''', который содержит цинк и эритромицин уничтожающий бактерии, либо препарат '''Базирон''' (бензоил пероксид) - подавляющий секрецию кожного сала и уничтожающий бактерии. Желательно чередовать эти препараты, так как эффективность может со временем снижаться. Также недавнее исследование показало, что [[ресвератрол]] повышает эффективность бензоил пероксида.<ref>http://www.dermtherapy-open.com/Article/989af277-7848-4934-b013-1e6b1893af2f/Resveratrol_Demonstrates_Antimicrobial_Effects_Against_Propionibacterium_acnes_In_Vitro</ref>**'''У женщин''' с большим успехом применяются [[Гормональные контрацептивы|КОК]] с антиандрогенным действием: Джес, Диане-35, Ярина, Логест, Жанин, Три-Мерси, Белара и др.**Если высокая жирность кожи сохраняется (проявляется в виде блеска и на ощупь) начните также принимать препарат '''Аккутан''' (Изотретиноин, Роаккутан, Сотрет), который подавляет активность сальных желез (весьма эффективен на стероидных курсах). Применять следует в самом крайнем случае, когда уже ничего не помогает. Строго по назначению врача дерматолога. Это довольно серьезный препарат, с огромным списком побочных эффектом.**Если несмотря на проводимое лечение появляются новые воспаленные угри, необходимо прибегнуть к использованию антибиотиков. Оптимальный выбор - '''[[Клиндамицин]]''' внутрь. Также можно применять '''Доксициклин''', однако он менее эффективен. Средняя продолжительность лечения антибиотиками - 10 дней. Заметные улучшения наступают уже как правило на 3-4 день, однако раньше времени заканчивать курс не следует.
**В тяжелых случаях может потребоваться процедура очистки крови - плазмаферез и др.
**Протирайте проблемные участки 5-процентным раствором йода, наносите на ночь как точечно так и на все лицо, снимает воспаление, подсушивает кожу.
**Приобрести в аптеке 2 флакончика (по 40 мл) 2% салицилового спирта, упаковку ампул 1% раствора Диоксидина (амп. по 10,0), флакон Димексида и упаковку таблеток «Метронидазол». Вскрыть все ампулы диоксидина, смешать его со всем объёмом салицилового спирта, добавить 1 стол. ложку димексида и 4 стол. ложки кипячёной воды. Затем растолочь 3 таблетки метронидазола, всыпать в раствор и взболтать до максимального растворения. Чтобы не сушило – добавить 1 флакончик (25 мл) Глицерина. Протирать 2 раза в день...(http://www.consmed.ru/user_profile/692/] автор врач-дерматолог Чернявский Виталий Максимович,практика с 1981 года)
**Обрабатываете все тело 2% салициловым спиртом,потом наносите 3-4 флакончика серной мази на все тело, предварительно разогрев мазь на водной бане. Лечение-неделя. Постельное белье после этого выбросить.
=== Механическое удаление ===
[[Image:Acne_opening.jpg|200px|left]]
{{#ev:youtube|tEOtZYoDvfg|300|right|Медицинское вскрытие иглой}}
При появлении крупных единичных высыпаний с гнойным содержимым (цист) в быту очень часто применяется механическое удаление или "выдавливание". Делать этого не желательно, поскольку гной может проникать в окружающие ткани и усиливать воспалительный процесс, не говоря уже о попадании инфекции в кровь и диссеминации по всему организму.
=== Лечение невоспалительной формы (черные точки) ===
[[Image:UsedPoreStrip.JPG|300px200px|thumb|right|Очищающая полоска для носа после процедуры]]
*'''Профилактические мероприятия'''
**Чаще принимайте водные процедуры с использованием мыла. Кожа не должна быть жирной или грязной. Всегда принимайте ванну после физических нагрузок или потения.
**Начните принимать Снижение потребления углеводов. Исключите [[витаминно-минеральный комплексБыстрые углеводы|простые углеводы]]из диеты. **Увеличьте потребление свежих овощей и фруктов.
*'''Лечебные мероприятия'''
**Используйте специальные очищающие полоски, которые механически извлекают комедоны.
**Протирайте кожу салициловым спиртом.
**Замените салициловый спирт на '''Дифферин (Адапален)'''.
**'''Перед применением ретиноидов (дифферинакнекутан, роаккутан) настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом''' для определения целесообразности применения данной группы препаратов (большое число противопоказаний и побочных эффектов, сложность курса лечения)
{{Wow}} Настои, отвары, препараты на основе серы и народные средства обладают низкой эффективностью.
== Витамин B5 при акне ==
<small>Перевод с английского и адаптация текста: Андрей Завьялов</small>
Ученые Манхэттенского центра медицинских исследований, опубликовали в журнале «Дерматология и терапия» статью. Компания «Avilan Marketing» предоставила ученым добавку «Pantothen», которую в течение 12 недель принимали десять испытуемых, каждый из которых страдал от угревой сыпи на лице.
В четырех таблетках содержится:
*1,5 миллиграмма [[Витамин В1|витамина В1]],
*1,7 миллиграмма [[Витамин В2|витамина В2]],
*20 миллиграмм витамина B3,
*2 миллиграмма [[витамин В6|витамина B6]],
*400 микрограмм [[Фолиевая кислота|фолиевой кислоты]],
*6 мкг витамина В12,
*300 мкг [[биотин]]а,
*733,3 миллиграмма [[L-карнитин]]а,
*2,2 грамма витамина В5 (22000% суточной медицинской нормы).
Каждый из испытуемых принимал ежедневно 4 таблетки «Pantothen» во время еды. Контрольная группа, которая также состояла из страдающих от угревой сыпи, получала [[плацебо]].
'''Результаты'''
Во время эксперимента количество угрей, красных пятен и других признаков акне снизилось в обеих группах. Но снижение было более значительным в экспериментальной группе, чем в группе плацебо. Мощная доза витамина В5 уменьшает акне на две трети.
Исследователи также отметили отсутствие побочных эффектов. Исследователи Колумбийского университета установили, что поражения кожи и связанные с ними проблемы начинают исчезать только после 8 недель использования препарата. Испытуемые также отметили эмоциональный подъем после того как они восстановили чистоту кожи. В другом исследовании того же университета с участием 48 пациентов в течение 12 недель скорость восстановления от акне в группе, принимавшей «Pantothen», оказалась на 68% выше, чем в группе, проходившей традиционное лечение.
== Примечания ==