Анемии и спорт
Анемия — это снижение числа эритроцитов или уровня гемоглобина в крови, обусловленное либо недостаточной продукцией эритроцитов, либо усиленным их разрушением и секвестрацией в селезенке, либо кровопотерей. Общая распространенность анемии составляет 2,5%, у спортсменов этот показатель неизвестен. Опасность сочетания анемии и спорта заключается в снижении кислородной емкости крови, что может уменьшить выносливость, вызвать утомляемость и, как следствие, снизить физическую работоспособность, а нередко и повысить риск травмы. Основная причина анемии в спорте — гемодилюция, которую следует отличать от истинной анемии. Истинная анемия чаще всего обусловлена дефицитом железа. Эти и другие главные причины, их дифференциально-диагностические признаки и лечение представлены в табл. Обследование спортсмена начинают с подробного анамнеза и физикального исследования для выявления системного заболевания, кровопотери, неправильного питания и изменения нагрузок. Нередко анемия обусловлена сразу несколькими причинами, в таком случае все они должны быть выявлены и устранены. Ограничивать нагрузки в целом нет необходимости, за исключением тех случаев, когда имеется тяжелая анемия или причина ее служит противопоказанием к занятиям спортом (например, инфекционный мононуклеоз в острой стадии).
Серповидноклеточная анемия
Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание, проявляющееся изменением формы и гибкости эритроцитов с последующей их агрегацией и агглютинацией в кровеносных сосудах и ишемией тканей. Самые тяжелые проявления отмечаются у гомозигот по аллелю, кодирующему аномальный гемоглобин; у них высок риск внезапной смерти, и, следовательно, занятия жесткими видами спорта им противопоказаны. Гетерозиготное носительство мутантного гена (серповидноклеточная аномалия) встречается у 6— 8% американских негров и у одного из 10 ООО белых американцев. У них редко бывают анемия и изменения в мазке крови. В общем, опасность серповидноклеточной аномалии невелика, но считается, что у спортсменов она повышает риск таких осложнений, как рабдомиолиз и тепловые повреждения, а также инфаркты селезенки и почки (особенно в условиях высокогорья). Во сколько раз возрастает риск, не установлено. Возможно, повышен также риск внезапной смерти. Абсолютных противопоказаний к занятиям спортом нет, но необходимы меры предосторожности, включающие соблюдение питьевого режима, постепенное наращивание нагрузок и акклиматизацию. Нет данных, что при серповидноклеточной аномалии снижается физическая работоспособность.
Литературные источники
- American Diabetes Association: Position statement on diabetes and exercise 2002. Diabetes Care 2002; 25:S64.
- Boule NG et al: Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of controlled clinical trails. JAMA 2001; 286:1218.
- Edelman JM et al: Oral montellukast compared with inhaled salmeterol to prevent exerciseinduced bronchoconstriction. A randomized, double-blind trial. Exercise Study Group. Ann Intern Med 2000; 132: 97.
- Johannsen KL et al: Muscle atrophy in patients receiying hemodialysis: effects on muscle strength, muscle quality, and physical function. Kidney Int 2003; 63:291
- Maron BJ. Zipes DP: 36th Bethesda conference: eligibiliry recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities. J Am Coll Cardiol 2005:45(8): 1313.
- Shaskey DJ. Green GA: Sports hematology. Sports Med 2000:1:27.
- Truitt J: Pulmonary disorders and exercise. Clinics Sports Med 2003;22(1).
- Vasamreddy CR et al: Cardiovascular Disease in athletes. Clinics Sports Med 2004;23(3):455.