Синдром ротации бедра и голени
Синдром ротации бедра и голениПравить
Синдром ротации (или патологического выравнивания) бедра и голени обнаруживают у небольшого числа больных. Диагноз обычно ставят после 9—-10 лет. Синдром проявляется выраженным поворотом бедра внутрь и одновременным разворотом голени наружу. Заболевание чаше встречается у девочек и проявляется болью в коленном суставе и наклоном и подвывихом надколенника. При нормальном положении ступней во время ходьбы надколенник разворачивается внутрь. Чтобы воспрепятствовать этому и компенсировать наружный разворот голени, больной обычно разворачивает и ступни носком наружу.
Первичное лечение включает комплекс упражнений для восстановления механики бедренно-надколенникового сочленения.
При сохранении боли в отсутствие другой внутрисуставной патологии рекомендуется операция. Перед этим желательно уточнить положение бедра и голени с помощью КТ.
Для исправления деформации необходимо вмешательство как на бедре, так и на голени. Delgado et а), проводят остеотомии как можно ближе к коленному суставу. Авторы предпочитают корригирующую остеотомию бедренному штифту. На голени проводят над мы шелковую остеотомию с перекрестной фиксацией спицами.
Хирургическое лечение обычно эффективно: из 14 больных с 27 пораженными конечностями у всех были достигнуты удовлетворительные результаты.
При подтвержденном диагнозе остеотомия на двух уровнях обеспечивает длительное облегчение боли.
Литературные источникиПравить
- Bruce WD, Stevens РМ: Surgical correction of miserable malalignment syndrome. J Pediatr Orthop 2004;24(4):392.
- Delgado ED et al: Treatment of severe torsional malalignment syndrome. J Pediatr Orthop 1996; 16(4): 484.
- Tonnis D, Heinecke A: Acetabular and femoral ante-version: relationship with osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Am 1999;81(12): 1747.